髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理 幻燈片哦課件

1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理 骨二科：曙呼拉隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人工關(guān)節(jié)的研究不斷深入臨床，人工關(guān)節(jié)置換治療某些關(guān)節(jié)疾病已越來(lái)越被重視。在骨科人體全身活動(dòng)的關(guān)節(jié)均可 進(jìn)行人工置換，但目前應(yīng)用較廣、效果較好的是人工髖關(guān)節(jié)置換，1. 置換原因（1）陳舊性股骨頸骨折（股骨頭，頸破壞、疼痛影響功能者）；（2）股骨頭缺血性壞死；（3）股骨頭，股骨頸粉碎性骨折；（4）退行性關(guān)節(jié)炎；（5）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；（6）髖關(guān)節(jié)僵直；（7）慢性髖關(guān)節(jié)脫位；（8）關(guān)節(jié)成形2.1 術(shù)前護(hù)理 做好各項(xiàng)檢查，如髖部、胸部X線檢查，化驗(yàn)常規(guī)檢查，重要臟器如心、肝、肺、腎及手術(shù)耐受力檢查，老年患者一定要查血糖及電解質(zhì)。同時(shí)注意觀察生命體征

2、情況。有高血壓病史者應(yīng)將血壓控制在正常范圍內(nèi)，其次要糾正營(yíng)養(yǎng)不良，多吃高蛋白、大量維生素飲食。2.2 心理護(hù)理 患者術(shù)前會(huì)顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂術(shù)后能否恢復(fù)正常，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)給予耐心的開導(dǎo)，介紹我院的醫(yī)療技術(shù)和成功率，舉出實(shí)例介紹一些術(shù)后功能恢復(fù)正常的或已接受手術(shù)治療的患者，使患者排除憂慮，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。2.3 預(yù)防術(shù)后感染 （1）術(shù)前23天使用抗感染藥物；（2）常規(guī)備皮，應(yīng)注意全身皮膚及局部皮膚清潔，局部皮膚術(shù)前23天應(yīng)反復(fù)多次洗刷，手術(shù)當(dāng)日備皮，剃除會(huì)陰部及髖部以外15厘米范圍的毛發(fā)。2.4 術(shù)前訓(xùn)練患者在床上排大小便，以防術(shù)后不習(xí)慣，術(shù)前行留置導(dǎo)尿術(shù)。2.5

3、常規(guī)術(shù)前30分鐘肌注阿托品0.5毫克，并備血。3 術(shù)后護(hù)理3.1 術(shù)后搬動(dòng)應(yīng)平穩(wěn)，應(yīng)將患側(cè)髖部整個(gè)托起，防止患側(cè)內(nèi)收、扭轉(zhuǎn)，保持外展位，以防止脫位。3.2 臥硬板床，并去枕平臥6小時(shí)。3.3 妥善安置好各管道（氧氣管、導(dǎo)尿管、引流管、輸液管）并保持各管道之通暢。3.4 嚴(yán)密觀察生命體征變化，同時(shí)注意尿量的變化。3.5 觀察傷口滲血情況，敷料是否清潔，傷口引流量，同時(shí)注意引流通暢（引流袋固定在低于床旁3045厘米以上），根據(jù)引流量的情況第4天可拔管。3.6 體位 患肢保持外展30度的中立位，行皮牽引或穿“丁”字鞋，兩大腿間放軟枕，以保持有效牽引和髖關(guān)節(jié)功能位。4 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)治術(shù)后病人常見的并

4、發(fā)癥有：便秘，肺部感染，肺不張，泌尿系感染，靜脈栓塞，肺栓塞等全身并發(fā)癥。局部并發(fā)癥有：褥瘡，傷口感染，關(guān)節(jié)松動(dòng)，髖關(guān)節(jié)脫位，假體松動(dòng)、下陷等并發(fā)癥。在這些并發(fā)癥中應(yīng)特別注意防止褥瘡和肺部、泌尿系感染的發(fā)生，保持床單位清潔干燥、平整，糾正營(yíng)養(yǎng)不良，注意飲食調(diào)配，及時(shí)補(bǔ)充高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物。 指導(dǎo)呼吸功能鍛煉，鼓勵(lì)咳嗽、咳痰、吸氧，必要時(shí)進(jìn)行超聲霧化。導(dǎo)尿時(shí)注意無(wú)菌操作，選擇硅膠氣囊導(dǎo)尿管，保持尿管通暢，每天更換引流袋，翻身時(shí)注意尿液逆流，會(huì)陰部每日2次用0.2%碘伏抹洗；能自解小便，病情允許應(yīng)早拔除尿管。 （1）飲食：多進(jìn)富含鈣質(zhì)的食物，防止骨質(zhì)疏松。（2）活動(dòng)：避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷量，如體重增加、長(zhǎng)時(shí)間站或坐、長(zhǎng)途旅行、跑步等。（3）日常生活：洗澡用淋浴而不用浴缸，如廁用坐式而不用蹲式。（4）預(yù)防感染：關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、痛及不適，應(yīng)及時(shí)復(fù)診；在做其他手術(shù)前均應(yīng)告訴醫(yī)生曾接受了關(guān)節(jié)置換術(shù)，以便預(yù)防。6 復(fù)查基于人工關(guān)節(jié)