警惕危及生命的危險(xiǎn)信號(hào)課件

1、警惕危及生命的危險(xiǎn)信號(hào) 安徽省立醫(yī)院急救中心高賽英 全球十大死亡原因2011年6月世界衛(wèi)生組織公布了全球前十位主要死亡原因。1.冠心病 ; 6.艾滋病 2.中風(fēng) 7.氣管,支氣管癌和肺癌3.下呼吸道感染; 8.糖尿病 4.慢性阻塞性肺病 9.道路交通事故5.腹瀉; 10.早產(chǎn) 2010年最新統(tǒng)計(jì)19822010年中國(guó)居民的前5位主要死亡原因1.惡性腫瘤；2.心臟疾??；3.腦血管疾??；4.呼吸系統(tǒng)疾??；5.損傷和中毒；農(nóng)村人口前5位主要死亡原因1.惡性腫瘤；2.腦血管疾??；3. 心臟疾??；4.呼吸系統(tǒng)疾??；5.損傷和中毒； 目前中國(guó)現(xiàn)狀目前我國(guó)心血管疾病患病率及死亡率均處于持續(xù)上升階段；中國(guó)的心

2、血管病死亡率明顯高于日本和歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家； 危及生命的危險(xiǎn)信號(hào) 1.胸、腹、背部疼痛2.心慌、胸悶、呼吸困難3.頭暈、暈厥、頭痛、偏癱 胸、腹、背部 疼痛 高危胸痛的分類冠心病1急性肺栓塞2胸主動(dòng)脈夾層3氣胸4 冠心病冠狀動(dòng)脈和/或及其分支內(nèi)發(fā)生了粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄，血流減慢受阻。心腦血管疾病最可怕的是：血管硬化，血壓過高而破裂血脂過高堵塞血管造成梗塞心腦血管疾病的形成 肺栓塞肺栓塞：是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見的栓子是血栓，其余為少見的新生物細(xì)胞，脂肪滴、氣泡等。 主動(dòng)脈夾層主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂后循環(huán)中的血液通過裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi) ,導(dǎo)致

3、血管壁分層，夾層血腫并沿著主動(dòng)脈壁延伸剝離的嚴(yán)重心血管急癥。 高危急性胸痛的表現(xiàn) 冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）： 胸部壓榨樣痛伴胸悶。 肺栓塞: 突然發(fā)作的胸痛，呼吸困難，重者可暈厥、休克。主動(dòng)脈夾層：撕裂樣胸痛、背部，腹部。常有高血壓病史。張力性氣胸：病人胸痛伴極度呼吸困難，端坐呼吸。 誤診病案介紹 急性心肌梗死誤為胃病患者、男、70歲。持續(xù)性胸骨后伴背部隱痛4天，到我院就診.第一天消化科門診:當(dāng)天腹部B超;胃鏡。診斷：食管糜爛；淺表性胃炎；用了胃藥后仍隱痛不止。第二天骨科門診;診斷：骨質(zhì)疏松；頸椎病。第四天消化科門診：診斷：反流性食管炎；一小時(shí)后急診科就診;胸片;肺部感染；急性心肌梗塞。入院

4、2小時(shí)后死亡。 心肌梗死誤診為神經(jīng)官能癥病例簡(jiǎn)要：張某某、女、63歲.入院前2周反復(fù)心前區(qū)隱痛同時(shí)伴有頸部、肩背部疼痛。每次持續(xù)10分鐘緩解。既往史：2型糖尿病史20年、高血壓10年。在某市級(jí)醫(yī)院內(nèi)科擬診為神經(jīng)官能癥第三天急診科就診。診斷：1.急性廣泛前壁心梗；2.心原性休克； 3.高血壓病；4.2型糖尿病。（死亡） 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)與建議病例特點(diǎn)：1.患者疼痛部位及性質(zhì)不典型。2.專科醫(yī)生對(duì)冠心病不熟悉。建議：1.患者胸、腹部或其他部位疼痛時(shí)首選急診科。2.病情穩(wěn)定，胸腹痛診斷不明的，到胸痛門診。2.?？漆t(yī)生不能解決的或確定的病痛，及時(shí)到急診科或胸痛門診、心內(nèi)科就診。主動(dòng)脈夾層誤診為急性膽囊炎瞿.8

5、4歲.持續(xù)性上腹部疼痛兩周.普外科就診：肝膽B(tài)超：膽囊結(jié)石。膽囊炎。按膽囊炎治療疼痛始終不能完全緩介.轉(zhuǎn)入急診科病房后經(jīng)檢查，確診為：1.高血壓??；2.主動(dòng)脈瘤. 經(jīng)治療后疼痛消失。 肺栓塞誤診 咳嗽咳痰伴胸悶氣喘一個(gè)月患者、女、69歲?？人钥忍蛋樾貝灇獯粋€(gè)月。外院住院診斷：肺部感染；心功能不全。治療效果不佳轉(zhuǎn)入我科。既往史：發(fā)現(xiàn)高血壓、房顫病史四年。 最后診斷兩肺炎癥伴左側(cè)胸腔積液；肺栓塞高血壓病；高血壓心臟??；慢性房顫；左下肢靜脈栓塞 心血管報(bào)警信號(hào) 短暫的胸痛、胸悶劇烈的胸痛心慌.氣短不典型癥狀:惡心.無(wú)法解釋的頭暈、暈厥 焦慮、憂郁或疲勞 急性心肌梗死的前兆1.初發(fā)心絞痛，持續(xù)30鐘以上，舌下含服硝酸甘油無(wú)效。2.心絞痛伴惡心，嘔吐，大汗，頭昏，心悸者。3.心絞痛伴胸悶 氣喘 嚴(yán)重心律失常。4.原有心絞痛發(fā)生變化:發(fā)作頻繁，疼痛加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，硝酸甘油效果不佳者。 家庭急救與自救1.停止活動(dòng)。2.立即舌下含速效救心丸10片或消心痛2片。3.心絞痛癥狀嚴(yán)重時(shí)，如無(wú)禁忌癥立即服阿斯匹林3片，嚼碎咽下(80歲以上減半量)腦血管報(bào)警信號(hào) 手足麻木 皮膚感覺異常 一過性肢體無(wú)力 說話不利索 短暫視物模糊 頭暈頭痛 血壓不穩(wěn) 注意事項(xiàng)首選科室: 急診科 胸痛門診 腦缺血和腦梗塞家庭急救臥床休息保持呼吸道通暢盡早就診治療。降壓：收縮壓200mm毫米汞柱或舒張壓110mmH