健康評估-緒論1課件

1、健康評估-緒論 學(xué)習(xí)方法 （一）預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)（二）作筆記、小結(jié)（三）課后的練習(xí)（四）實(shí)踐多樣性2期末考核考試（60%）實(shí)驗(yàn)（20%）平時(shí)（15%）課堂提問(5%)3學(xué)習(xí)健康評估的意義 健康評估學(xué)習(xí)的內(nèi)容是整體護(hù)理程序的重要組成部分，是護(hù)理程序順利運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)之一。護(hù)士運(yùn)用健康評估的知識(shí)、技能對患者進(jìn)行評估獲得的資料，是提出護(hù)理診斷的依據(jù)。根據(jù)護(hù)理診斷，就能夠?qū)嵤┖侠淼?、針對性的護(hù)理措施，最終達(dá)到減輕患者病痛、促進(jìn)早日康復(fù)的目的。所以，健康評估是臨床護(hù)理學(xué)科的核心課程之一，是每個(gè)護(hù)士臨床工作中必須具備的基本功，同時(shí)也是執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試必考的內(nèi)容之一。5健康評估發(fā)展簡史19世紀(jì)中葉：人們就已經(jīng)認(rèn)識(shí)

2、到評估在護(hù)理實(shí)踐中的重要性。Florence Nightingle（南丁格爾），認(rèn)為護(hù)士需要發(fā)展收集資料的技能，強(qiáng)調(diào)護(hù)理觀察、與患者交談以獲取健康和疾病相關(guān)信息的重要性。當(dāng)時(shí)的護(hù)理工作僅被視為醫(yī)療輔助工作，健康評估未能形成一門獨(dú)立、完整的學(xué)科。 20世紀(jì)50年代：Lidiya 和Hall首次提出了護(hù)理程序的概念 。 1967年：Yara和Wald將護(hù)理程序分為評估、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)4個(gè)階段。6健康評估發(fā)展簡史同年，Black提議采用Maslow的“人的層次需要論”作為評估框架，最終確立了護(hù)理評估的原則，即：評估是護(hù)理程序的第一步；評估是一個(gè)系統(tǒng)的、有目的的護(hù)患互動(dòng)過程；護(hù)理評估的重點(diǎn)在于個(gè)體的

3、功能能力和日常生活能力；評估過程包括收集資料和臨床判斷。 1978年Gordon（戈登）提出了帶有明顯護(hù)理特征的、被稱為功能性健康形態(tài)（functional health patterns,FHPs ）的收集和組織資料的框架，涉及到人類健康和生命過程的11個(gè)方面。7健康評估發(fā)展簡史 了解你的病人是什么樣的人，比了解他們患了什么病，要重要得多。 Hippocrates（西波克拉底）8健康的概念 傳統(tǒng)觀點(diǎn) 無病即是健康 機(jī)體處于正常運(yùn)作狀態(tài)，沒有疾病 健康即能吃、能喝、能睡、沒有傷痛，沒有疾病即健康（傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式） 辭海中健康的概念是：“人體各器官系統(tǒng)發(fā)育良好、功能正常、體質(zhì)健壯、精力充沛并具有良

4、好勞動(dòng)效能的狀態(tài)。通常用人體測量、體格檢查和各種生理指標(biāo)來衡量?！?0健康的概念現(xiàn)代觀點(diǎn) 健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和有道德。 健康是整體的健康。健康內(nèi)容包括：軀體健康、心理健康、心靈健康、社會(huì)健康、智力健康、道德健康、環(huán)境健康等。11健康的概念WHO對于健康的定義 健康不僅僅是指沒有疾病或虛弱現(xiàn)象，而是一種生理上、精神上和社會(huì)上的完好狀態(tài)。12健康的概念 1978年世界衛(wèi)生組織(WHO）衡量是否健康的十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)： (1)精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作的壓力而不感到過分緊張。 (2)精神狀態(tài)正常。沒有抑郁，焦慮，恐懼發(fā)作等癥狀。 (3)善于休息，睡眠良好。

5、(4)應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化。 (5)能夠抵抗一般性感冒和傳染病。14健康的概念(6)體重得當(dāng)，身材均勻，站立時(shí)頭、肩、臂位置協(xié)調(diào)。(7)眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎。(8)牙齒清潔，無空洞，無痛感；牙齦顏色正常，不出血。(9)頭發(fā)有光澤，無頭屑。(10)肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松有力。15健康的概念 WHO一項(xiàng)全球性調(diào)查 ，真正健康的人僅占5%，診斷有病的占20%，75的人處于健康與疾病的中介狀態(tài)，即亞健康狀態(tài)。 在我國，亞健康者占48%。不同年齡，不同人群所占的比例是不一樣的。16健康的概念17舉例： 患者女性，22歲，因“淋雨后反復(fù)咽痛，畏寒，高熱2天”入院。最高體溫可達(dá)3

6、9.8C。急診以“發(fā)熱待診”收入院。 入院：T：39.2C，P：124次/分，R：24次/分，BP：90/70mmHg。 患者發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,意識(shí)清晰,面色潮紅,全身淺表淋巴結(jié)未觸及,咽紅,兩肺未聞及啰音,心臟未聞及病理性雜音,患者自患病以來焦慮不安,睡眠差,希望了解病情,得到治療?！?8分析： 護(hù)理是診斷和處理人們對現(xiàn)在或潛在的健康問題的反應(yīng)。20 護(hù)士是對一個(gè)患者患了病之后病人身體、心理、社會(huì)適應(yīng)的反應(yīng)的評估作出的診斷，并作出相應(yīng)的處理。 大夫通過問診和檢查得出的是臨床醫(yī)療診斷是疾病本身的診斷，并進(jìn)行處理。分析：21分析： 在病歷中我們看到對于疾病的反應(yīng)，發(fā)熱進(jìn)行評估以后作出的護(hù)理診斷

7、而后采取的護(hù)理措施，這里有一個(gè)嚴(yán)格的護(hù)理程序在里頭，就是護(hù)理的五大程序 護(hù)理程序： 健康評估護(hù)理診斷制定計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃評價(jià)效果23護(hù)理程序 評估-正確 診斷-準(zhǔn)確 計(jì)劃-合理 實(shí)施-得當(dāng) 評價(jià)-恰當(dāng)24“以個(gè)人為中心的照顧”的內(nèi)涵以病人為中心的臨床護(hù)理模式 ，需要全面了解病人的情況，包括： 病患體驗(yàn) 期 望 情 感 心理狀態(tài) 家庭 社會(huì)病人護(hù)士醫(yī)生25一、健康評估的概念健康評估(Health assessment) 是運(yùn)用醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能對個(gè)體、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)進(jìn)行診斷的一門學(xué)科。 是研究確定護(hù)理對象的主觀和客觀資料，以確定其護(hù)理需要的基本理論、

8、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。三要素：方法 對象 問題26二、健康評估的目的和任務(wù)目的： 了解個(gè)體的健康狀況和生命過程中的經(jīng)歷； 尋找促進(jìn)健康和增進(jìn)最佳身體功能的有利因素； 識(shí)別護(hù)理需要、護(hù)理診斷； 評價(jià)治療和護(hù)理效果。主要任務(wù)： 掌握以護(hù)理對象為中心的健康評估的原理和方法，為確定護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理措施打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 27三、健康評估課程的重要性是一門界于基礎(chǔ)和臨床的橋梁課程健康評估作為護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，既是執(zhí)行護(hù)理程序的基礎(chǔ)，又貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中，是保證高質(zhì)量護(hù)理的先決條件。28四、健康評估的方法1、交談：交談是通過評估者與被評估者或知情人之間的交流而進(jìn)行評估的一種方法，是一個(gè)雙向交流的

9、過程，是收集主觀資料的主要方法。 2、身體評估 評估者通過自己的感官或借助工具-體溫表、聽診器、血壓計(jì)等對被評估者進(jìn)行細(xì)致的觀察、系統(tǒng)的檢查，找出正?；虍惓Ｕ飨蟮姆椒?。依據(jù)：解剖學(xué) 病理學(xué)理論3、查閱資料：包括目前或以往的健康記錄或病歷、實(shí)驗(yàn)室和其他器械檢查資料、醫(yī)護(hù)記錄或其他的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等。 30收集健康資料的方法身體評估主要的影響因素 交談技巧查閱病史內(nèi)容目的注意事項(xiàng)31五、健康評估的內(nèi)容1、常見癥狀評估 癥狀是指個(gè)體患病后對機(jī)體生理功能異常的主觀感覺或自身的體驗(yàn)。2、健康史的評估 即病史采集，即以交談的方式向護(hù)理對象或知情人了解病情和健康狀態(tài)的一種評估方式。 健康史內(nèi)容包括一般資料、主訴、

10、現(xiàn)病史、既往健康史、用藥史、成長發(fā)展史、家族健康史及系統(tǒng)回顧。323、身體評估 檢查中要做到： 手腦并用，邊檢查邊思考； 病情重者，重點(diǎn)檢查后補(bǔ)查； 據(jù)病情變化，隨時(shí)復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新癥狀、體征 -調(diào)整、完善診斷及護(hù)理措施4、心理、社會(huì)評估 心理健康: 是指心理活動(dòng)與當(dāng)前和發(fā)展的社會(huì)環(huán)境保持良好的適應(yīng)能力。 心理、社會(huì)評估： 是指通過心理測量學(xué)方法對個(gè)體的心理活動(dòng)與心理特征以及社會(huì)狀況進(jìn)行評估。335、實(shí)驗(yàn)室檢查 用物理、化學(xué)、和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)方法對被評估者的血液、體液、分泌物、排泄物、組織標(biāo)本、細(xì)胞取樣等檢查。6、心電圖檢查 用 心電圖機(jī)對機(jī)體一個(gè)心動(dòng)周期心電變化描成的曲線。7、影象學(xué)檢查: 包括放射、超聲、核醫(yī)學(xué)三部分。8、護(hù)理病歷書寫34六、健康評估的學(xué)習(xí)目的掌握健康評估的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。能從護(hù)理的角度評估護(hù)理對象的健康狀況，發(fā)現(xiàn)健康問題，提出護(hù)理診斷。35七、健康評估的學(xué)習(xí)要求掌握健康評估的基本方法，熟悉身體狀況評估的內(nèi)容、結(jié)果判斷及臨床意義，具有獨(dú)立進(jìn)行健康史和身體狀況評估的能力，能正確采集各種健康資料。熟悉常用實(shí)驗(yàn)檢查的標(biāo)本采集方法、參考值及臨床意義。學(xué)會(huì)心電圖檢查的操作方法，能初步識(shí)別正常心電圖和常見異常心電圖。能進(jìn)行常用影像學(xué)檢查前后的準(zhǔn)備與護(hù)理指導(dǎo)。具有將健康資料進(jìn)行綜合分析、作