ICU護理管理制度

1、ICU護理管理制度 ICU護理管理制度包括ICU物資管理制度、消毒隔離制度、搶救制度、交接班制度、查對制度及ICU各級人員的職責等。 （一）ICU物資管理制度 （1)庫房內(nèi)存放的貴重儀器和物資由護士長或其指定的專人負責保管，保管時注意定點放置、定量存放、定期清點、定時保養(yǎng)和維修，并作好相關記錄。 (2)貴重儀器（監(jiān)護儀、呼吸機、血氣分析儀、滴注泵、注射泵、測壓傳感器等）使用后由值班護理人員按規(guī)定清潔消毒處理，放還原處。 (3)正確調(diào)試和檢查儀器、設備，使其處于良好的備用狀態(tài)，如有故障應告之專業(yè)維修人員。 (4)建立儀器領取、報銷和登記制度，并認真執(zhí)行。 (5)低值易耗品和消耗材料應由護士長定期

2、填寫領取單向有關部門申請領用，做到定期清點，使賬物相符。 （6）物資若有丟失、損壞，應按醫(yī)院規(guī)定處理。 （7）設備、儀器每天由專人清點，外借要有記錄，貴重設備、儀器外借要通過醫(yī)院設備科。 （8）管理人員因工作調(diào)動時，應與接班者交接物資并到有關部門辦理手續(xù)后方可離去。 （二）ICU消毒隔離制度。 1.對工作人員的要求 (1)進監(jiān)護室必須穿戴好工作服和鞋帽，外出時換外出服和外出鞋，ICU門口應放置消毒踏腳墊。 （2）嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程及消毒隔離制度，在吸痰、氣管插管及氣管切開護理、口腔護理、傷口換藥、導尿、灌腸時均應戴無菌手套。 (3)嚴格執(zhí)行洗手制度，在各種檢查、治療、護理前后均要認真洗手

3、或用消毒液擦拭雙手。 2.物品的消毒 （1)無菌物品規(guī)范管理，干燥保存，并注明失效期。 (2)污物處理必須遵循“兩消毒- 清洗、先消毒后清洗”（消毒- 清洗- 再消毒）的原則，一次性物品用后必須遵循“消毒- 毀形- 統(tǒng)一處理”的原則處理。 （3）凡醫(yī)院供給患者的生活用具，應定時清潔、消毒；患者出ICU后，病床單位應進行終末消毒處理。 (4)呼吸機管道應專人專用，使用期間隔天更換管道1次，管道用2%戊二醛或濃度為1000 mg/L的含氯消毒液消毒，患者停用呼吸機后管道應進行終末消毒。 （5）特異性感染患者用過的敷料應及時焚毀。 3.環(huán)境的消毒 （1)應嚴格控制人員流動，禁止非工作人員進人。 （2

4、）物體表面用濃度為1000 mg/L的含氯消毒液擦拭，每天1或2次。 （3）地面用濃度為1000 mg/L的含氯消毒液拖擦，每天3或4次。 （4)墻壁用濃度為1000 mg/L的含氯消毒液擦拭，每周1次。 （5)室內(nèi)用濃度為1000 mg/L的含氯消毒液徹底擦拭，每周1次。 4.空氣消毒 （1）開窗通風、換氣，每次30 min，每天2或3次。 （2)應用層流或空氣凈化器。 （3)監(jiān)護室、治療室、換藥室用紫外線消毒，每天1或2次，每周徹底消毒1次。 (4)每月空氣監(jiān)測培養(yǎng)1或2次，菌落數(shù)應200 cfu/m3。 （5)每半年監(jiān)測空氣中二氧化碳、氨、硫化氫、一氧化碳等有害氣體及灰塵1次。 （6)室

5、內(nèi)無患者時，可用臭氧或2%過氧乙酸噴霧或熏蒸消毒。 5患者監(jiān)測 （1)患者傷口監(jiān)測，每周1或2次。 （2)使用呼吸機患者痰液監(jiān)測，每周2或3次。 （3)有創(chuàng)導管拔除時培養(yǎng)監(jiān)測。 (4）各種引流液培養(yǎng)監(jiān)測每周1次。 6.消毒效果監(jiān)測物體表面、空氣、醫(yī)務人員的手的監(jiān)測由醫(yī)院質控中心進行，設備、儀器由設備維修人員監(jiān)測。具體要求是：物體表面細菌數(shù)-:5 cfu/cm2，空氣細菌數(shù),200 cfu/m3 ；醫(yī)務人員手細菌數(shù),-5 cfa/cm2，且不得有致病菌檢出；每月監(jiān)測特殊細菌1次，不得有致病菌；保證紫外線燈波長為180一290 nm，功率70W/cm2，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管1次；每3 -

6、6個月監(jiān)測儀器功率1次。 （三）ICU搶救制度 （1）積極組織對病情危重者的搶救。 (2)由科主任及護士長負責組織、指揮搶救工作，科主任或護士長不在時，由值班醫(yī)生和護理人員負責搶救工作，對疑難病例，應立即向上級醫(yī)生報告，組織會診。 (3)對病情需要者，應由專人守護，要求做到觀察細致、診治正確、處理及時、記錄準確完整、交接班詳細。 (4)搶救藥品、器械、用物要做到定點放置、定量供應、定時清點、定期消毒、定人管理（即“五定原則”），保證標簽醒目，清點、取用方便。用后應及時補充，每班應交接清楚。 （5）認真做好搶救記錄及登記工作。 （四）ICU交接班制度 （1)交班時病室整潔、安靜、舒適、安全。 (

7、2)堅持床旁“三交、四清、三潔”，即口頭交、書面交、床旁交，病情清楚、醫(yī)囑清楚、用藥清楚、記錄清楚，患者皮膚清潔、衣物清潔、床單位清潔。 （3)交班時應保持各類管道通暢，符合護理要求；各輸液管道通暢，速度適宜，符合無菌操作，輸液（藥）計劃按時完成；各種引流管通暢，妥善固定，記錄準確，護理正規(guī)，符合無菌操作；氣管切開者呼吸道通暢，切口處清潔、干燥。 (4)搶救藥物、器械和其他用物齊備，定量、定位放置，處于良好備用狀態(tài)。 （5)各類物品清點整齊，賬物相符，記錄完整。 （6)堅持做到“交不清不接，接不清不走”。 （五）ICU查對制度。查對制度是保證工作質量、防止差錯的有效措施，各級人員進行工作時必須嚴格執(zhí)行。醫(yī)護人員在進行各項治療前，必須嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”、醫(yī)囑查對、藥品“四查”及輸血查對制度。 1.三查七對一注意三查是指操作前查、操作中查、操作后查，七對是指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法，一注意是指注意用藥（治療）后的反應。 2.醫(yī)囑查對每天小查對2次，每周大查對1次，均由2人查對，執(zhí)行醫(yī)囑時應雙人核對并簽名。 3.藥品四查藥品四查是指檢查藥物有無變質、沉淀、混濁，藥物是否在有效期內(nèi)，藥物包裝有無裂縫、破損，藥物有無配伍禁忌。 4.輸血制度輸血制度包括以下