肛瘺護理查房

1、關(guān)于肛瘺護理查房第一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肛瘺是指直腸、肛管與周皮膚相通所形成的瘺管。多由肛門癰潰后膿水淋漓、久不收口致。西醫(yī)稱之為肛瘺。本病發(fā)病率高，在肛門直腸疾病中僅次于痔，居第二位，肛漏多由原發(fā)內(nèi)口、瘺管和繼發(fā)性外口三部分組成。概念第二張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月分類1.根據(jù)瘺口與瘺管的數(shù)目分（1）單純性瘺（2）復(fù)雜性瘺2.根據(jù)瘺管所在的位置分（1）低位肛瘺 （2）高位肛瘺第三張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)流膿疼痛瘙癢硬條索狀腫物全身癥狀第四張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月心理護理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前護理第五張，PPT共二十三頁，創(chuàng)

2、作于2022年6月一般護理創(chuàng)面的護理飲食護理排便護理并發(fā)癥的護理術(shù)后護理第六張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一般護理保持鎮(zhèn)痛泵、尿管通暢，觀察尿液色質(zhì)量，作好記錄 麻醉后去枕平臥，禁食水6h，觀察生命體征觀察肛門引流、滲血情況臥床休息，常更換體位，防傷口受壓第七張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月保持肛周清潔，痔漏洗劑熏洗做浴督促患者每日換藥指導(dǎo)患者做收肛運動避免過多運動創(chuàng)面護理第八張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后24小時內(nèi)盡量不解大便 保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，便時勿久勿蹲努責(zé)第九張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月尿潴留肛門失禁 肛門狹窄 并發(fā)癥

3、的護理傷口感染留尿管期間每天清潔尿道口,保持引流通暢局部熱敷，聽流水聲引起條件反射，肌注新斯地明。肛門松弛者，術(shù)后3日起指導(dǎo)其做收肛運動，觀察有無大便失禁等癥狀出現(xiàn)。注意有無排便困難及大便變細(xì)等現(xiàn)象出現(xiàn)。定期行直腸指檢，及時觀察傷口愈合情況，防止狹窄，術(shù)后510天內(nèi)可擴肛，每日一次 定時傷口換藥熏洗，以防傷口感染 第十張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月病史簡介蔡理榮，男性，53歲，因反復(fù)肛旁腫痛1年余，于6月3日入住我科。 ?？茩z查K-C位：肛緣后側(cè)距肛2cm見2肛瘺外口，皮下探及條索硬結(jié)通向肛內(nèi)。 第十一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 完善相關(guān)檢查，6月5日在硬膜外麻醉下

4、行低位肛瘺切除術(shù)，術(shù)后予補液、抗感染、止痛對癥處理，二級護理，禁食6小時后改軟食，測血壓每日兩次。術(shù)后患者精神可，納食可，二便調(diào)，每日便后予切口高錳酸鉀稀釋液坐浴，換藥，馬應(yīng)龍痔瘡膏外涂切口，太寧痔瘡栓塞肛，疼痛可忍受。第十二張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2 知識缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識焦慮 ：與手術(shù)及術(shù)后康復(fù)有關(guān)3 手術(shù)疼痛：與肛周疾病有關(guān)4 自理能力下降：與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后引流有關(guān)5 潛在并發(fā)癥:肛門失禁、肛門狹窄、 尿潴留傷口感染護理問題第十三張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理問題/診斷焦慮：與罹患疾病擔(dān)心手術(shù)預(yù)后不良有關(guān)自我形象紊亂：與患者羞怯，病變部位較為隱私有

5、關(guān)知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：與患者為減少排便攝入不足有關(guān)皮膚完整性受損：與肛瘺流膿流便，刺激肛周皮膚有關(guān)潛在并發(fā)癥：感染、出血、尿潴留：與術(shù)后麻醉有關(guān)第十四張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施焦慮：與罹患疾病擔(dān)心手術(shù)預(yù)后不良有關(guān)護理措施： 熱情接待病人，將病人安置在環(huán)境安靜，整潔的病室內(nèi)，利于休息。 安慰病人為病人介紹病區(qū)，熟悉病室環(huán)境，消除其緊張情緒，緩解內(nèi)心壓力。 為病人講解肛瘺手術(shù)內(nèi)容術(shù)前準(zhǔn)備和需要配合的事項，打消其對手術(shù)的恐懼。評價：患者能放松心情，穩(wěn)定情緒。第十五張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月自我形象紊亂：與患者羞怯，病變部位較為隱私有關(guān)。護

6、理措施： 護理操作過程中，對病人的隱私部位遮擋。 尊重病人的自尊心。用文明的語言，與病人進行 廣泛的交談，增強病人的信心，重視社會支持系 統(tǒng)，與其家屬溝通，鼓勵病人樹立健康的心態(tài)積極 面對疾病。評價：患者積極接受和配合各項檢查、治療。 第十六張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)。護理措施：耐心為病人講解病情，提供與疾病相關(guān)治療和護理知識，使病人對自身疾病有一個總體了解。評價：患者能夠了解自身疾病情況。第十七張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 營養(yǎng)失調(diào)：與患者為減少排便攝入不足有關(guān)。護理措施：應(yīng)為指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的正確飲食習(xí)慣，進食高蛋白質(zhì)、高維生

7、素的低脂肪的易消化食物。防止便秘和腹瀉。禁食辛辣刺激食物，使病人了解懼怕疼痛和排便，對疾病的康復(fù)沒有積極的幫助。評價：患者能夠按照責(zé)任護士的指導(dǎo)，戒煙酒，正常飲食。 第十八張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月5、皮膚完整性受損：與肛瘺流膿流便，刺激肛周皮膚有關(guān)護理錯施： 觀察肛周膿液的量，色，氣味，肛門疼痛瘙癢的程度，及有無發(fā)熱。指導(dǎo)病人建立良好的排便習(xí)慣，每次便后溫水洗凈肛門處，或用溫水坐浴。清潔肛門。評價：患者肛周瘙癢、疼痛減輕。第十九張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月潛在并發(fā)癥：感染、出血、護理措施：患病部位反復(fù)污染易受感染，應(yīng)遵醫(yī)囑每日抗炎。評價：患者感染部位局限。第二十張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月7、尿潴留：與術(shù)后麻醉有關(guān)。護理措施：術(shù)后小便前控制飲水量，待小便排出后恢復(fù)正常飲水，發(fā)生尿潴留應(yīng)聽流水聲、輕柔小腹，或用熱水袋熱敷刺激小便排除。如不緩解，應(yīng)遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。評價：經(jīng)熱敷后患者順利排除小便。 第二十一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月相關(guān)問題聯(lián)想肛瘺的發(fā)病原因是什么？ 肛瘺的主要原因為污染糞便滯留肛隱窩產(chǎn)生肛腺炎引起，