恥骨上前列腺切除術(shù)

1、關(guān)于恥骨上前列腺切除術(shù)第一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺增生是中老年男性常見疾病之一，隨全球人口老年化發(fā)病日漸增多，前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增。第二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺的解剖部位前列腺前列腺為男性附性腺中最大的不對稱的實質(zhì)性器官，位于盆腔內(nèi)。第三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月早期刺激癥狀 前列腺增生的臨床表現(xiàn)第四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺增生的臨床表現(xiàn)進行性排尿困難第五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月尿潴留表現(xiàn) 殘余尿增加、膀胱區(qū)膨隆 充盈性尿失禁 急性尿潴留：不能排尿前列腺增生的臨床表現(xiàn)第六張，PPT

2、共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月合并癥表現(xiàn) 感染：尿痛等刺激癥狀 結(jié)石：排尿中斷 血尿 腎功能不全表現(xiàn)前列腺增生-臨床表現(xiàn)第七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月前列腺增生-治療方法 等待觀察 藥物治療 手術(shù)治療 其他方法第八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月開放手術(shù)方式 恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù) 恥骨后前列腺切除術(shù) 經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)第九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月開放手術(shù)方式恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)恥骨后前列腺切除術(shù)經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)第十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月恥骨上前列腺切除術(shù)也稱經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，是指經(jīng)下腹部腹膜外切口，切開膀胱摘除前列腺

3、的手術(shù)。開放手術(shù)中泌尿外科醫(yī)生采用最多的方法。第十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）適應(yīng)癥（1）梗阻癥狀明顯，殘余尿超過60ml，前列腺增大明顯，估計重量超過60g。（2）前列腺增生伴有膀胱內(nèi)病變，如膀胱憩室、結(jié)石、腫瘤。（3）增生前列腺向膀胱內(nèi)凸出明顯或巨大的中葉增生者。（4）髖關(guān)節(jié)僵直患者，不能放置膀胱截石位者。第十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）麻醉方式一般采用硬膜外或椎管內(nèi)麻醉，有禁忌證者，可用全身麻醉。第十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）手術(shù)體位平臥位，臀部墊薄枕，頭部稍向下傾斜。第十四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（四

4、）手術(shù)步驟-切開1. 切開下腹正中切口，長約1012cm。在正中拉開腹直肌，顯露膀胱。2. 切開膀胱、顯露前列腺。切開膀胱顯露肥大的前列腺在最突出處作橫切口第十五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月手指在包膜內(nèi)分離后側(cè)分離左側(cè)分離右側(cè)（四）手術(shù)步驟剝離前列腺第十六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 左手食指伸入肛門，頂起前列腺以助分離（四）手術(shù)步驟剝離前列腺第十七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月用手指捏斷或12#鐮刀切斷前列腺尖部尿道，摘出腺體（四）手術(shù)步驟摘除前列腺第十八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）手術(shù)步驟止血用熱鹽水紗布加壓填塞于前列腺窩內(nèi)，持續(xù)壓迫10min左右。第十九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腺窩邊緣滲血多者縫合止血。（四）手術(shù)步驟止血第二十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣囊導(dǎo)尿管壓迫腺窩止血。（四）手術(shù)步驟止血第二十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）手術(shù)步驟縫合切口(10)膀胱壁切口縫合，常規(guī)膀胱造口第二十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月膀胱連續(xù)沖洗（五）術(shù)后膀胱沖洗第二十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 出血 尿瘺 恥骨炎 尿道狹窄 尿