基礎(chǔ)護理-排泄護理培訓(xùn)教學(xué)課件

1、幫助臥床老人使用便盆及尿壺排泄；為老年人更換尿墊、紙尿褲使用開塞露輔助老年人排便；使用人工取便法輔助老年人排便；協(xié)助老人嘔吐時變換體位。復(fù)習(xí)：生活照料排泄護理內(nèi)容導(dǎo)尿管的護理李奶奶，65歲，因腦卒中、高血壓病入住某綜合性醫(yī)院。經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，但右側(cè)肢體仍偏癱。主管醫(yī)生建議其出院后進行康復(fù)鍛煉，以逐漸恢復(fù)肢體活動能力。李奶奶出院后第3天主訴下腹部脹痛，有尿意，但排尿困難，用手觸摸可觸下腹部膨隆，有囊樣包塊，叩診呈實音，有壓痛。 思考：李奶奶可能出現(xiàn)了什么異常情況？你作為她的照護員應(yīng)該如何處理？學(xué)習(xí)情境1.正常尿液的性狀；2.異常尿液的性狀； 3. 尿量異常情況；4.排尿異常的種類；問題：有關(guān)排

2、尿的知識 顏色：新鮮尿液呈淡黃或深黃色 透明度：新鮮尿液清澈透明 酸堿反應(yīng)：pH4.57.5，平均為6，呈弱酸性 比重：1.0151.025，與尿量呈反比 氣味：新鮮時酸味，久置后有氨味 正常尿液的性狀血尿：紅色、咖啡色蛋白尿乳糜尿：乳白色尿液渾濁，有絮狀物氣味異常：氨臭味、爛蘋果味異常尿液的性狀正常成年人尿量：1000-2000ml/天多尿：2500ml/天少尿：100-400ml/天無尿：100ml/天尿量異常情況膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛尿失禁尿潴留排尿異常的種類心理安慰與支持保持皮膚清潔和干燥：選擇合適的尿墊，吸水性強、通氣性好、柔軟，一次性尿墊及時更換排尿功能的訓(xùn)練使用合適的接尿器

3、（必要時留置導(dǎo)尿）尿失禁護理 發(fā)現(xiàn)及時報告 體位舒適，協(xié)助排尿 按摩、熱敷下腹部 利用條件反射，誘導(dǎo)排尿（流水聲、沖洗會陰） 積極配合醫(yī)生和護士的各種操作 尿潴留護理留置導(dǎo)尿是在導(dǎo)尿后將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)引流出尿液的方法。適用對象：不能自行排尿而無其他治療方法者；須嚴(yán)格記錄每小時尿量以嚴(yán)密觀察病情變化者；術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后便于引流沖洗；尿失禁或會陰部有傷口者引流尿液，保持會陰部清潔干燥留置導(dǎo)尿?qū)蚬軐?dǎo)管、氣囊或水囊、充氣或充水端口、引流袋端口、注藥端口尿袋由連接接尿管端口、引流導(dǎo)管、引流袋、放尿端口組成，規(guī)格一般為1000ml留置導(dǎo)尿用物為留置導(dǎo)尿的老人更換尿袋操作流程準(zhǔn)備評估溝通更換尿袋整理用

4、物記錄報告準(zhǔn)備環(huán)境：環(huán)境整潔，溫濕度適宜護理員：衣帽整潔，洗凈雙手，戴口罩老人：平臥于床上用物：清潔尿袋、碘伏、棉簽、紗布、別針、一次性手套、止血鉗、便盆、彎盤、筆、記錄單注意：用物準(zhǔn)備時需檢查尿袋是否到期、有無破損，棉簽及碘伏是否在有效期內(nèi)評估交流向老人解釋操作目的，取得老人配合；檢查導(dǎo)尿管有無滑脫，管道有無受壓、扭曲、反折等引起引流不暢的情況。更換尿袋核對老人床號、姓名，觀察尿液顏色、性狀、量排空余尿，關(guān)閉放尿端口及尿袋引流管上的開關(guān)準(zhǔn)備清潔尿袋：將外包裝內(nèi)面朝上平鋪在導(dǎo)尿管和尿袋連接處下面，清潔尿袋放置一旁，注意旋緊放尿端口戴手套，夾閉留置尿管開口上端3-5cm處用碘伏消毒接口處兩次（先接口處往上，再接口處往下）接口處墊紗布，分離尿管與尿袋，消毒端口，將干凈尿袋插入，松開止血鉗，觀察引流是否通暢。夾閉尿袋引流管上的開關(guān)，2小時放尿一次妥善固定尿袋。整理用物整理床單位，協(xié)助取舒適臥位棉簽、手套、尿袋及可能被尿液污染的用物置于黃色垃圾袋中洗手記錄報告做好更換記錄有異常情況及時報告醫(yī)護人員更換尿袋注意事項更換時注意觀察尿液的顏色、性狀和量。保持尿管通暢，避免受壓、扭曲、反折等情況。尿袋應(yīng)妥善固定，隨時注意