醫(yī)院動(dòng)態(tài)定崗定編實(shí)施方案

1、醫(yī)院動(dòng)態(tài)定崗定編實(shí)施方案醫(yī)院動(dòng)態(tài)定崗定編實(shí)施方案醫(yī)院定崗定編是指醫(yī)院按照自身的規(guī)模、所承擔(dān)的功能與任務(wù)，在充分考慮本階段人 員的整體素質(zhì)與能力、醫(yī)院管理水平和管理及服務(wù)流程等綜合因素的情況下，對(duì)醫(yī)院配備 醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑、管理及后勤等各類(lèi)人員的崗位設(shè)置和人員配置進(jìn)行設(shè)計(jì)與規(guī)劃。人力資源是開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作的基本要素，醫(yī)療工作要想有序地進(jìn)行，就必須對(duì)各類(lèi) 人員的資格條件、能力素質(zhì)以及如何配置等進(jìn)行研究，以便于各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)的完成，同時(shí) 又能使員工的能力得到發(fā)揮。這就需要加強(qiáng)醫(yī)院定崗、定編、定員、定工作標(biāo)準(zhǔn)、定任務(wù) 目標(biāo)等工作，以提高醫(yī)院的工作效率效益。一.定崗定編的指導(dǎo)原則醫(yī)院定崗定編工作要充

2、分考慮醫(yī)院現(xiàn)實(shí)情況，既要實(shí)行滿(mǎn)負(fù)荷工作，又要考慮員工的 身心承受能力；既要節(jié)約人力成本，又要確保醫(yī)療質(zhì)量；既要提高工作效率，又要追求細(xì) 節(jié)的完美。讓定崗定編成為規(guī)范醫(yī)院管理，科學(xué)配置人力資源，鼓舞員工士氣，不斷提高 醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的推進(jìn)器。在實(shí)施定崗定編過(guò)程中，一般應(yīng)遵循以下原則：.尊重現(xiàn)實(shí)原則醫(yī)院的定崗定編首先應(yīng)該遵循尊重現(xiàn)實(shí)的原則。目前醫(yī)院所形成的人員與崗位匹配情 況，與醫(yī)院的社會(huì)文化背景、管理體制、員工的執(zhí)業(yè)理念、長(zhǎng)期的工作習(xí)慣甚至個(gè)人價(jià)值 觀(guān)有很大的關(guān)系，醫(yī)院在不改變現(xiàn)有體制，無(wú)法在短期內(nèi)大規(guī)?？s減和增加人員，員工的 觀(guān)念不可能很快改變的情況下，必須尊重現(xiàn)有崗位和人員的實(shí)際，只

3、要能夠通過(guò)定崗定編 合理調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，對(duì)工作負(fù)荷與壓力進(jìn)行合理分解，對(duì)各崗位員工的工作數(shù)量、質(zhì)量、 效率進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，并能夠增強(qiáng)各級(jí)管理人員和全院?jiǎn)T工的人力成本控制意識(shí)和效率意識(shí), 就可以基本達(dá)到定崗定編的目的。.工作需要原則定崗定編必須以滿(mǎn)足工作需要為根本原則，做到“以事定崗、以崗定人”。按照醫(yī)院 各部門(mén)職責(zé)說(shuō)明書(shū)和臨床醫(yī)技科室業(yè)務(wù)范圍說(shuō)明書(shū)確定崗位名稱(chēng)和編制數(shù)，不應(yīng)因人設(shè)崗。.精簡(jiǎn)高效原則即堅(jiān)持因事設(shè)崗，因崗設(shè)人，精簡(jiǎn)冗員，使崗位與人員編制在配備上達(dá)到優(yōu)化，在保 證醫(yī)院工作質(zhì)量的前提下，用較少的人員完成較多的工作任務(wù)，從而提高醫(yī)院工作效率，達(dá)到優(yōu)質(zhì)高效低耗的目的。.結(jié)構(gòu)合理原則要保證各類(lèi)人

4、員合理的比例關(guān)系和合理的層次結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院人員達(dá)到群體組合的最優(yōu) 化，以發(fā)揮醫(yī)院人才群體的最大效能。根據(jù)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)性特點(diǎn)，尤其是要處理好醫(yī)、藥、 護(hù)、技、管理人員和后勤人員等各種崗位之間的比例關(guān)系，合理安排管理人員與全部員工 的比例關(guān)系。管理人員占員工總數(shù)的比例與醫(yī)院的管理體制、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、專(zhuān)業(yè)化程度、 員工素質(zhì)、醫(yī)院文化以及其他一些因素有關(guān)。.定性與定量相結(jié)合原則醫(yī)院的大部工作都是可以用數(shù)量指標(biāo)來(lái)監(jiān)測(cè)的，但有些工作是無(wú)法用數(shù)量來(lái)衡量的， 因此，在定崗定編時(shí)，必須要做到定性與定量相結(jié)合。.動(dòng)態(tài)調(diào)整原則醫(yī)院人力資源編制應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、工作效率、經(jīng)營(yíng)管理水平等因時(shí)因 地制宜，實(shí)施動(dòng)態(tài)管

5、理，以滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展的客觀(guān)要求。二.定崗定編的主要方法1.效率定編法效率定編法是一種由工作量和單位工作時(shí)間計(jì)算得出的編制方法，主要用于臨床和門(mén) 診醫(yī)生的編制。這類(lèi)人員的工作量（出院病人占用總床日數(shù)、門(mén)診量）可以從醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào) 表中得到，而單位工作時(shí)間（每醫(yī)生日管床數(shù)、單個(gè)病人門(mén)診診療時(shí)間）是參照國(guó)家衛(wèi)生 統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)以及景惠多家醫(yī)院通過(guò)觀(guān)察法統(tǒng)計(jì)得出的社會(huì)平均工作時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)值得出。門(mén)診醫(yī)師編制年門(mén)診總量門(mén)診醫(yī)師數(shù)=每醫(yī)生年診療病人數(shù)門(mén)診量一一一按照前三年醫(yī)院門(mén)診量平均值增長(zhǎng) 5附基數(shù)調(diào)整后得出。診療效率 （分/人）-根據(jù)醫(yī)院提供數(shù)據(jù)結(jié)合兄弟醫(yī)院及景惠經(jīng)驗(yàn)值定出。每醫(yī)生年診療總?cè)藬?shù)60/診療效率X

6、8 X 5 X 52 X 90%（每小時(shí)診療人數(shù)X 日工作時(shí)間 X周工作日數(shù) X年周數(shù)X工作時(shí)間有效率）病區(qū)醫(yī)師編制編制床位數(shù)x床位使用率x每名病人每日所需診療時(shí)間（30分）病區(qū)醫(yī)師數(shù)量=+機(jī)規(guī)定每名醫(yī)師每日工作時(shí)間（6X60分）按照景惠編制經(jīng)驗(yàn)值，綜合性醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)每醫(yī)生管床日數(shù)為7床日/人，婦產(chǎn)科、外科、五官科、兒科每醫(yī)生管床日數(shù)為6床日/人，科室年出院病人占床總?cè)諗?shù)與每醫(yī)生年管床日數(shù)之比得出科室醫(yī)師總?cè)藬?shù)。根據(jù)不同科室平均住院日的不同，可以用平均 住院日系數(shù)調(diào)節(jié)。（3）手術(shù)醫(yī)師編制的確定綜合性醫(yī)院手術(shù)較多。因此，考慮手術(shù)醫(yī)師定編時(shí)，要從各類(lèi)手術(shù)所需時(shí)間、各類(lèi)手術(shù) 所需人數(shù)及每病人其他耗時(shí)

7、來(lái)綜合計(jì)算科室手術(shù)醫(yī)師數(shù)量。根據(jù)手術(shù)部位和操作技術(shù)難度， 以及根據(jù)手術(shù)復(fù)雜性以及病人生命威脅程度劃分為四個(gè)級(jí)別：某醫(yī)院各類(lèi)手術(shù)相關(guān)參數(shù)表在取得醫(yī)院各手術(shù)科室兩個(gè)年度手術(shù)量統(tǒng)計(jì)后，依手術(shù)量增長(zhǎng)趨勢(shì)預(yù)算和調(diào)整數(shù)值。 然后根據(jù)各類(lèi)手術(shù)所需的時(shí)間之和除以每醫(yī)師年工作時(shí)間總和，得出科室手術(shù)醫(yī)師編制。（手術(shù)時(shí)間+家屬談話(huà)時(shí)間）X參加人數(shù)X手術(shù)例數(shù)手術(shù)醫(yī)師編制 =日工作時(shí)間x年工作日（4）超聲科定崗編根據(jù)工作量測(cè)算，某醫(yī)院全年超聲檢查為45600人次，體檢B超30000人次。 根據(jù)以往工作效率，檢查1人次超聲所需要的時(shí)間為肝膽系統(tǒng)7分鐘、頸椎動(dòng)脈淺表血管 5分鐘，心臟彩超8分鐘，肢體血管15分鐘。按2019

8、年各類(lèi)檢查量計(jì)算每超聲人次平均耗時(shí) 為8分鐘，體檢每超聲人次平均耗時(shí)為5分鐘。目前每天上午B超檢查為140人次（約占總檢查人次的75添80%）,兩臺(tái)彩超、一臺(tái) 黑白B超運(yùn)轉(zhuǎn)明顯緊張，病人排隊(duì)平均在1小時(shí)以上，已引起病人的明顯抱怨。為此，定崗定編時(shí)按臨床B超室彩超3臺(tái)、黑白B超1臺(tái)；體檢B超室彩超2臺(tái)為設(shè)備基數(shù)，人員 上要保證體檢每天上午 2人；臨床每天上午4人，下午2人，中午1人，夜間1人。根據(jù)滿(mǎn)負(fù)荷工作所需要耗費(fèi)的時(shí)間：體檢：30000X5分鐘=150000分鐘=2500小時(shí)/90%=2778小時(shí)（有效工作時(shí)間按 90%十 算）臨床B超室：45600X8分鐘=364800分鐘=6080小時(shí)/

9、90%=6755小時(shí)（有效工作時(shí)間 按90初算）科主任管理時(shí)間：每周 10小時(shí)（約三個(gè)半天）全年 520小時(shí)（已計(jì)算為有效時(shí)間）。 承擔(dān)教學(xué)工作任務(wù)：理論教學(xué) 150學(xué)時(shí)、臨床帶教150學(xué)時(shí)、路程與備課耗時(shí)150學(xué)時(shí)共 450小時(shí)（已計(jì)算為有效時(shí)間），可假設(shè)一個(gè)人每周有三個(gè)半天從事教學(xué)工作。根據(jù)以上計(jì)算，B超室全年全部工作耗時(shí)總量為 2778+6755+520+450=10503小時(shí) 每名 醫(yī)生全年實(shí)際出勤天數(shù)為 365-104 （周六、日）一11 （國(guó)家法定節(jié)假日）一10 （人均公休 假與請(qǐng)假天數(shù)）=240天。每天實(shí)際出勤為 7小時(shí)，每名醫(yī)生全年實(shí)際出勤時(shí)間為 1680小 時(shí)。按滿(mǎn)負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，

10、實(shí)際需要醫(yī)生數(shù)為10503/1680=6.25人?？紤]到人員上要保證體檢每天上午2人；臨床每天上午4人，下午2人，中午1人，夜間1人，實(shí)際應(yīng)編制9人。各班次時(shí)間安排為：每天（周一至周五）上午班（8: 0012: 00計(jì)4小時(shí)）6人、下午班（14: 3017: 30計(jì)3小時(shí)）2人、中午班（12: 0014: 30計(jì)2.5小時(shí)）、夜班 （17: 30一次日8: 00計(jì)14.5小時(shí)）1人；周六、日上下午班各 2人，中午班、夜班1人。排班方式為：9 名醫(yī)生每周應(yīng)出勤總小時(shí)數(shù)為 315小時(shí)，按以上排班總出勤小時(shí)數(shù)為 310小時(shí)，按 此排班可有5小時(shí)機(jī)動(dòng)，用天突發(fā)加班等。個(gè)別醫(yī)生周工作時(shí)間低于或超過(guò)35小

11、時(shí)，可以下一周進(jìn)行平衡安排。某醫(yī)院醫(yī)放射科定崗定編情況CT 兩臺(tái)機(jī)全年工作量 36000人次，每臺(tái)18000人次，大型設(shè)備工作的有效天數(shù)按 95% 計(jì)算，365X 95%=347天，每天平均52人次。參照兄弟醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)值，每天平均 60次屬于滿(mǎn) 負(fù)荷，兩臺(tái)實(shí)際工作天數(shù) 600天。兩臺(tái)機(jī)的編制預(yù)測(cè)：每臺(tái)機(jī)配置一個(gè)工作組，每組員工全年出勤182天（去除28天放射假），共需配置 3.3組。每組配置醫(yī)師一 1人，技師2人，護(hù)士 1人，共需要13人。MR每天22人次，有效工作天數(shù) 347天合計(jì)7634臺(tái)次，工作負(fù)荷基本與同類(lèi)醫(yī)院相當(dāng)， 實(shí)際應(yīng)工作347天，工作組員工全年出勤 182天（去除28天放射假），

12、共需配置 1.9組。 每組配置醫(yī)師1人，技師1人，護(hù)士 0.5人，共5人。介入：醫(yī)師1人，技師1人，編制2人。ECT 全年4000臺(tái)次，醫(yī)師1人，技師2人，編制3人。透視兩臺(tái)機(jī)：醫(yī)師1人，技 師3人，編制4人。照片13臺(tái)機(jī)：每臺(tái)機(jī)每天工作量 50人次，就配置醫(yī)師7人，技師20人，編制27人。 放射科編制合計(jì)54人。2.比例定編法比例定編法是以醫(yī)院床位數(shù)或員工總數(shù)為基礎(chǔ)，通過(guò)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)比例來(lái)計(jì)算出相關(guān)人員 編制數(shù)的方法。主要用于宏觀(guān)編制的計(jì)算，如員工總?cè)藛T定編、各大類(lèi)型人員定編、衛(wèi)生 技術(shù)人員結(jié)構(gòu)定編等?！皹?biāo)準(zhǔn)比例”主要來(lái)源于國(guó)家、地方衛(wèi)生行政部門(mén)出臺(tái)的法規(guī)、政 策、標(biāo)準(zhǔn)等。如：ICU 醫(yī)生編制按

13、人床比1:1計(jì)算，護(hù)理人員按人床比為 2-3:1編制。新生兒科按照 醫(yī)生與新生兒病床之比1: 3編制，護(hù)士按照1:1.5編制。產(chǎn)科按照每350個(gè)產(chǎn)婦配置1名助產(chǎn)士編制。人力資源管理類(lèi)人員與業(yè)務(wù)人員之間的比例在一般為1:150。醫(yī)務(wù)部管理人員與床位之比不低于 0.7: 100120編制。 護(hù)理部管理人員與床位之比不低于1: 150200編制。.業(yè)務(wù)分工定編法業(yè)務(wù)分工定編法定性成分較大，主要適用于管理人員和工勤人間的定編。這些人員工 作內(nèi)容廣泛而不可量化，因此需要根據(jù)組織機(jī)構(gòu)、職務(wù)崗位的工作種類(lèi)和工作量來(lái)確定人 數(shù)。如下為某醫(yī)院辦公室定崗定編方法：醫(yī)院辦公室工作人員主要采用工作分析和工時(shí)測(cè)定的方法

14、進(jìn)行定崗定編，每名工作人 員每年出勤天數(shù)為365-104 （周六、日）一11 （國(guó)家法定節(jié)假日）一10 （人均公休假與請(qǐng) 假天數(shù)）=240天。每天實(shí)際出勤為 7小時(shí)，每名工作人員全年實(shí)際出勤時(shí)間為1680小時(shí)。定崗定編按出滿(mǎn)1680小時(shí)為主要依據(jù)。經(jīng)過(guò)工作分析與工時(shí)計(jì)算，辦公室應(yīng)定崗定編為主任1人、行政秘書(shū)1人、黨務(wù)秘書(shū)1人、宣傳干事2人、文印收發(fā)員1人，合計(jì)6人。行政秘書(shū)定崗定編依據(jù)：按每周出勤35小時(shí)核定工作量，定編1人。宣傳干事定崗定編依據(jù)：按每周出勤35小時(shí)核定工作量，工作量測(cè)算需要 70小.預(yù)算控制法預(yù)算控制法是通過(guò)人工成本預(yù)算控制在崗人數(shù)，而不是對(duì)某一部門(mén)內(nèi)的某一崗位的具 體人數(shù)做

15、硬性的規(guī)定。部門(mén)負(fù)責(zé)人對(duì)本部門(mén)的業(yè)務(wù)目標(biāo)和崗位設(shè)置和員工人數(shù)負(fù)責(zé)，在獲 得批準(zhǔn)的預(yù)算范圍內(nèi)，自行決定各崗位的具體人數(shù)。如醫(yī)院的后勤服務(wù)社會(huì)化后，每年支付一定數(shù)額的后勤服務(wù)費(fèi)給社會(huì)化公司，至于公司雇傭多少員工，醫(yī)院并不關(guān)注。5.業(yè)務(wù)流程分析法業(yè)務(wù)流程分析法是根據(jù)崗位工作量，確定各個(gè)崗位單個(gè)員工單位時(shí)間工作量如單位時(shí) 間產(chǎn)品、單位時(shí)間處理業(yè)務(wù)等；根據(jù)業(yè)務(wù)流程銜接，結(jié)合上一步驟的分析結(jié)果，確定各崗 位編制人員比例；或者根據(jù)醫(yī)院或科室總的業(yè)務(wù)目標(biāo)，確定單位時(shí)間流程中總工作量，從 而確定各崗位人員編制。如某口腔醫(yī)院義齒制作中心的定崗定編方案：義齒制作中心現(xiàn)有技師 9人，并按承擔(dān)的職能分為固定組和活動(dòng)組，

16、其中固定組又分 為蠟型組和烤瓷組?；顒?dòng)組 3人輪流承擔(dān)支架制作、樹(shù)膠基托制作和即刻義齒制作的工作。蠟型組3人共同承擔(dān)烤瓷牙的基底冠制作和金屬牙的制作?？敬山M3人中1人承擔(dān)貴金屬（黃金）牙的制作，另外 2人承擔(dān)烤瓷牙的制作。目前的 9人中8人為每周6天工作制 （1天算加班），1人為5天工作制。固定組的6人每周1天輪流在口腔醫(yī)院上班以保證 修復(fù)體的臨時(shí)修整需要，所有9人每周2人周日值班?？剖倚枰袚?dān)部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)。通過(guò)調(diào)研，科室每人每天正?？梢酝瓿?顆牙的制作工序，如果是并列的多顆牙則制作顆數(shù)會(huì)多一些，如果是臨床需要趕制單顆或單模制作則完成數(shù)量會(huì)更少一些（某些可以 批處理的加工步驟所費(fèi)時(shí)間無(wú)法分

17、攤）。目前工作基本為滿(mǎn)負(fù)荷，在工作量增大的情況下 通過(guò)加班完成。通過(guò)對(duì)義齒制作中心工作人員的訪(fǎng)談，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生認(rèn)為蠟型組技工正常工作狀態(tài)下 每人每月應(yīng)該能夠完成 150顆牙基底冠的制作工作；烤瓷組技工每人每月能夠完成150顆烤瓷牙的制作工作；即刻義齒和隱形義齒制作者每人每月能夠完成60件的制作工作；支架制作者每人每月能夠完成 30件支架的制作工作；樹(shù)膠修復(fù)體制作者每人每月能夠完成 40件樹(shù)膠類(lèi)修復(fù)體的制作工作。按照每月完成389顆烤瓷牙計(jì)算，烤瓷組合理編制醫(yī)生數(shù)應(yīng)該是389/150=2.6人?；坠谥谱髌骄吭?53顆牙，蠟型組合理編制醫(yī)生353/150=2.4人。而活動(dòng)組中，即刻義齒+隱形義

18、齒平均每月65件，即刻制作人員編制為 65/60=1.1人；支架平均每月制作15 件，支架制作人員編數(shù)為 15/30=0.5人；樹(shù)膠修復(fù)體平均每月 24件，樹(shù)膠修復(fù)體制作人 員編制24/40=0.6人。因?yàn)榧纯塘x齒、支架和樹(shù)膠修復(fù)體同為活動(dòng)組人員，崗位可以互換， 所以活動(dòng)組合理編制是 1.1+0.5+0.6=2.2 人。授課技工編制：中心還需要協(xié)助進(jìn)行口腔修復(fù)學(xué)和口腔解剖生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教 學(xué)，其中口腔修復(fù)學(xué)每學(xué)時(shí)安排 1名技工，口腔解剖生理學(xué)安排2名技工。2019-2019學(xué)年合計(jì)口腔修復(fù)學(xué)232學(xué)時(shí)，均為學(xué)院路教學(xué)工作，口腔解剖生理學(xué)72學(xué)時(shí)，在茶山校區(qū)教學(xué)。合計(jì)需要安排工作日數(shù)為232/4+2X72/