超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-3-2

1、D.E.超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-3-2（總分：44.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、（總題數(shù)：36,分?jǐn)?shù):36.00)1.下列哪一項(xiàng)不是慢性輸卵管積水聲像圖表現(xiàn)A.多在雙側(cè)附件區(qū)岀現(xiàn)紡錘性腫塊B.腫塊邊緣較清晰，呈薄壁狀C.腫塊間隔及囊壁較厚，多為實(shí)性D.腫塊內(nèi)部呈明顯無回聲區(qū)E.與子宮周圍粘連嚴(yán)重時(shí)可與子宮直腸陷凹積液連成一片包圍子宮（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：慢性輸尿管多表現(xiàn)為薄壁狀，內(nèi)為尿液，所以為無回聲區(qū)與脊柱裂合并存在的頭部畸形是A.胎頭畸形（橘子征）B.雙頂徑大于孕齡C.小腦畸形（香蕉征）D.裂隙狀腦室E.以上均是（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：脊柱裂

2、胎兒顱后窩池內(nèi)結(jié)構(gòu)經(jīng)枕骨大孔不同程度地疝入頸椎管內(nèi)所致，出現(xiàn)香蕉征?；颊撸?，30歲，常感心悸、氣促，血壓正常范圍，心電圖示正常，T3,T4，TSH正常，超聲檢查如圖所示（彩圖13），最可能的診斷是*A.冠心病B.高血壓心臟病晚期C.甲狀腺功能亢進(jìn)型心臟病D.擴(kuò)張型心肌病E.肥厚性心肌?。ǚ?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.VE.解析：全心擴(kuò)大，M超示“大心腔小瓣口”征。女，48歲，上腹部劇烈疼痛2天，皮膚鞏膜輕度黃染，聲像圖如圖所示，診斷為A.膽總管蛔蟲B.膽總管膽汁淤積C.膽總管結(jié)石D.膽總管癌E.膽總管腺瘤（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：上腹部劇烈疼痛2天，皮膚鞏膜輕度黃染，聲像圖顯示

3、膽總管內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。下列哪種疾病在聲像圖上不易與葡萄胎鑒別A.不全流產(chǎn)B.子宮肌瘤C.絨毛膜上皮癌D.宮頸肌瘤E.胚胎停育（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.V解析：兩種疾病都屬于滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，HCG都很高，因此很難鑒別。下列關(guān)于前列腺疾病的描述錯誤的是A.前列腺炎多發(fā)生于2040歲男性B.前列腺炎的致病菌多為大腸埃希菌及葡萄球菌C.國內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料表明，40歲以上男性的前列腺均有不同程度的增生性改變D.前列腺癌在我國的發(fā)病率：很高E.前列腺癌在我國的發(fā)病率較歐美國家低（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：前列腺在歐美發(fā)病率較高，但我國比較少見，近年發(fā)病率逐漸增加。男，57歲，慢性乙肝多年

4、，現(xiàn)上腹痛食欲缺乏，AFP500,結(jié)合超聲聲像圖，診斷為A.肝血管瘤B.肝膿腫C.結(jié)節(jié)性肝硬化D.彌漫性肝癌E.脂肪肝（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：慢性乙肝病史AFP500,聲像圖明顯不均勻，呈彌漫結(jié)節(jié)樣改變。膽總管出現(xiàn)圖中所示特點(diǎn)，稱為*A.雙筒槍征B.海鷗征C.鳥嘴征D.鼠尾征E.平行管征（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.VE.解析：胎囊平均徑線是1cm,胎齡是A.56周B.8周C.9周D.10周E.11周（分?jǐn)?shù):1.00）VB.C.D.E.解析：胎齡=胎囊平均內(nèi)徑(mm)+(30)=10mm+30=40天，即56周。女，34歲，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作劇烈的右上腹痛，加重1天，聲像圖如圖所示

5、，最可能的診斷為A.肝內(nèi)膽管結(jié)石B.肝內(nèi)膽管癌C.肝內(nèi)膽管蛔蟲D.肝內(nèi)膽管積氣E.引流管回聲（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.V解析：經(jīng)常反復(fù)發(fā)作劇烈的右上腹疼痛，加重1天，聲像圖顯示肝內(nèi)膽管內(nèi)可見一雙線狀回聲團(tuán)，呈平行管征。患者男25歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天體檢：右下腹叩擊痛及反跳痛（+）,血WBC1.3萬，中性粒細(xì)胞82%B超檢查聲像圖如圖所示，根據(jù)超聲聲像圖，診斷為A.回盲部腫瘤B.腸套疊C.腸穿孔D.急性闌尾炎E.腸梗阻（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：患者有轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史，PE、右下腹叩擊痛及反跳痛（+），血WBC1.3萬，聲像圖顯示右下腹可見一低回聲團(tuán)，周邊可見液性暗帶?；€下方

6、頻譜速度為4.2m/s，提示肺動脈高壓程度為（彩圖15）A.輕度B.中度C.重度D.輕微4E.無（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：肺動脈壓估測公式；4V2+10,3050mmH為輕度，5070mmH為中度，70mmH為重度關(guān)于嬰兒型多囊腎的敘述，下面哪一項(xiàng)是正確的A.胎兒期腎臟岀現(xiàn)少數(shù)囊泡是正常的B.主要為大囊泡C.在晚孕之前總有表現(xiàn)D.腎臟可表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性強(qiáng)回聲E.腎臟體積較正常?。ǚ?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.V12cm的囊腫。E.解析：嬰兒型多囊腎為無數(shù)微小囊腫，超聲下顯示不岀微小囊腫，或有時(shí)可見個別女，25歲，因急性胰腺炎禁食5天，聲像圖如圖所示，結(jié)合超聲聲像圖，診斷為A.膽囊泥沙

7、樣結(jié)石B.咀囊內(nèi)膽汁淤積C.膽囊多發(fā)性息肉D.膽囊多發(fā)性膽固醇結(jié)晶E.膽囊癌（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：因急性胰腺炎禁食5天，聲像圖顯示膽囊內(nèi)可見密集的點(diǎn)狀回聲。關(guān)于子宮內(nèi)膜癌偽描述，下列哪一項(xiàng)是錯誤的A.患者多為老年婦女B.臨床表現(xiàn)有絕經(jīng)期后出血、陰道排液C.聲像圖可見官腔積液D.聲像圖表現(xiàn)可與子宮肌瘤變性類似E.常合并卵巢囊腫（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：子宮內(nèi)膜癌與卵巢囊腫無關(guān)。胎盤岀血的超聲表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)是錯誤的A.胎盤血管豐富故胎盤內(nèi)及其周周很容易發(fā)生出血B.胎盤內(nèi)出血范圍多數(shù)很小C.胎盤后岀血可引致胎盤早剝D.彩色多普勒血流顯像可鑒別胎盤后出血與眙盤靜脈

8、竇E.胎盤內(nèi)岀血臨床癥狀最重（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：除胎盤后出血可引起胎盤早剝外，余極大部分多無或癥狀很少，且常僅能在胎盤娩出后檢查時(shí)方能被察覺。該圖表明為（彩圖14）A.心內(nèi)膜墊缺損部分型B.心內(nèi)膜墊缺損完全型C.I孔型房間隔缺損D.二尖瓣，三尖瓣關(guān)閉不全E.上腔型房間隔缺損（分?jǐn)?shù)：1.00）VB.C.D.E.解析：房間隔原發(fā)孔處連續(xù)性中斷。該病例最有可能診斷為（彩圖17）A.肺動脈內(nèi)徑增寬B.動脈導(dǎo)管未閉C.肺動脈瓣狹窄D.肺動脈瓣關(guān)閉不全E.右室流岀道狹窄（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：降主動脈與左肺動脈間見分流信號。下列哪項(xiàng)不是子宮肌瘤的聲像圖特征A.子宮常

9、增大B.子宮形態(tài)多正常，官腔線無偏移C.單個肌瘤常呈結(jié)節(jié)狀弱回聲D.較大肌瘤易發(fā)生變性E.子宮常減小（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：子宮肌瘤官腔線常偏移。患者體檢超聲見右肝一點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲光斑，不伴聲影，不沿肝管走行，如圖所示考慮為A.肝膿腫B.肝結(jié)核C.肝管結(jié)石D.肝內(nèi)鈣化灶E.肝內(nèi)膽管積氣（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：聲像圖顯示肝右葉內(nèi)一片強(qiáng)回聲光團(tuán)，不沿肝管走形，末梢膽管未見擴(kuò)張，首先考慮鈣化。關(guān)于胎兒頭臂長的描述。下面哪項(xiàng)是錯誤的A.是胎兒頭頂?shù)酵尾康淖畲笾本€距離B.是最準(zhǔn)確的估測孕齡的超聲監(jiān)測指標(biāo)C.測量應(yīng)包括卵黃囊D.是測量胎兒長度的指標(biāo)胎兒前屈或后傾均可影響測

10、量結(jié)果（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.VD.E.解析：頭臂長不能包括卵黃囊。關(guān)于腎積水，下列哪項(xiàng)不正確A.任何情況下，腎竇部出現(xiàn)寬10mm以上無回聲區(qū)均可診斷為輕度腎積水B.腎實(shí)質(zhì)不同程度萎縮為重度腎積水的特征C.中度腎積水腎外形無明顯改變D.梗阻所致輕度腎積水腎動脈阻力明顯增高E.重度腎積水時(shí)多個囊腔連通（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VB.C.D.E.解析：腎盂無回聲區(qū)有時(shí)寬度達(dá)12cm可能仍屬正常，如膀胱過度充盈時(shí)。M型超聲心動圖，正常成人主動脈瓣開放幅度應(yīng)不小于A.10mm*B.30mmC.18mmD.20mmE.16mm（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E.V解析：正常成人主動脈瓣開放幅度16mm男

11、，56歲，上腹經(jīng)常疼痛不適多年，結(jié)合超聲聲像圖，診斷為A.膽囊多發(fā)性膽固醇結(jié)晶B.膽囊多發(fā)性息肉C.膽囊多發(fā)性結(jié)石D.膽囊癌E.膽泥淤積（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：上腹部經(jīng)常疼痛不適多年病史，聲像圖是膽囊壁上可見多個稍強(qiáng)回聲團(tuán)，與膽囊壁相連，無聲影,不移動。關(guān)于腎積水的檢查方法的描述，不正確的是A.超聲檢查不能給出病因診斷B.應(yīng)同時(shí)檢查膀胱C.需檢查追蹤輸尿管*D.檢查對側(cè)腎臟E.只能在患者仰臥位時(shí)檢查（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：腎積水檢查可采取多種體位，如仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位?；颊吒蓄i部腫脹1年余，根據(jù)超聲聲像圖，診斷為A.多發(fā)腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并囊變C.甲

12、狀腺囊腫甲狀腺癌甲狀腺炎（分?jǐn)?shù):1.00）A.VC.D.E.解析：甲狀腺內(nèi)多發(fā)囊實(shí)性光團(tuán)，邊界清晰，未見包膜，未見浸潤現(xiàn)象，考慮結(jié)甲并囊性變?；純?，男性，2歲，因腹部包塊超聲檢查示左上腹巨大實(shí)性腫塊，邊界尚清，回聲不均，見不規(guī)則的透聲區(qū)，與腎臟關(guān)系密切，其上殘存腎臟積水，最可能診斷是A.腎上腺腫瘤B.腎癌C.腎盂癌D.腎母細(xì)胞瘤E.腹膜后腫瘤（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：根據(jù)聲像可先判斷腫塊來源于腎臟。而兒童腎臟腫瘤中以腎母細(xì)胞瘤最為多見關(guān)于卵巢黏液性囊腺癌聲像圖表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)是錯誤的A.呈多房結(jié)構(gòu)B.分隔不均勻性增厚C.增厚的囊壁可向周圍浸潤D.經(jīng)陰道彩超有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤E.

13、腫瘤血管頻譜多普勒測定多呈高阻波形，阻力指數(shù)（RI）0.8（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：卵巢黏液性囊腺癌彩色多普勒超聲顯示實(shí)質(zhì)部分血管分布紊亂、擴(kuò)張，呈低血流阻力根據(jù)肝臟聲像圖表現(xiàn)，最可能的診斷是A.原發(fā)性肝癌B.血吸蟲肝C.結(jié)節(jié)性肝硬化D.肝炎*E.不均勻性脂肪肝（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：聲像圖顯示肝內(nèi)回聲不均勻，呈網(wǎng)格狀改變。該病例最有可能診斷為（彩圖16）A.原發(fā)孔房缺B.繼發(fā)孔房缺4C.冠狀靜脈竇隔缺損D.部分性肺靜脈畸形引流E.部分型心內(nèi)膜墊缺損（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：右肺靜脈開口于右房。男，56歲，上腹部不適1年余，B超檢查如圖所示，根

14、據(jù)超聲聲像圖，診斷為A.膽囊結(jié)石B.膽囊息肉C.膽囊癌D.膽囊腺瘤E.膽囊腺肌瘤（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.VE.解析：下列哪一項(xiàng)不是超聲判斷胎兒宮內(nèi)生長遲緩的指標(biāo)A.雙頂徑B.羊水C.腹圍D.頭圍E.股骨長（分?jǐn)?shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：雙頂徑、腹圍、頭圍、股骨長常作為中晚孕評價(jià)胎兒生長發(fā)育的指標(biāo)，而羊水是屬于胎兒附屬物,對評價(jià)胎兒宮內(nèi)生長遲緩無關(guān)。子宮肌瘤彩色多普勒血流顯像特點(diǎn)，錯誤的是A.供血來源于子宮正常血管B.腫塊周圍可見半環(huán)狀血流信號C.血供發(fā)生障礙時(shí)易致腫瘤變性D.腫塊可見豐富低阻血流信號E.黏膜下肌瘤的瘤蒂內(nèi)可檢測到血流信號（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：

15、子宮肌瘤的血流多為中等阻力指數(shù)，如腫塊可見豐富低阻血流信號，應(yīng)考慮為子宮肉瘤。以下哪項(xiàng)不是急性肩袖撕裂的聲像圖表現(xiàn)A.肌腱斷端向中心端回縮，肌腱回聲中斷或不顯示B.三角肌下滑囊與肱骨頭間距變小，斷端間可有低或無回聲區(qū)C.肌腱回聲不均勻，變薄、不連續(xù)D.肌腱回聲增強(qiáng)，邊緣不清，斷端有低或強(qiáng)，回聲伴聲影E.肩峰下滑囊積液是肩袖撕裂的重要間接征象（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.VE.解析：D選項(xiàng)為陳舊性撕裂表現(xiàn)。該病例最可能的診斷A.原發(fā)孔房間隔缺損B.左室右房通道C.心內(nèi)膜墊缺損D.繼發(fā)孔型房間隔缺損E.混合型房缺（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：原發(fā)孔房缺+室間隔缺損+共同橋瓣。該病例最可

16、能的診斷A.三房心B.部分性肺靜脈畸形引流C.完全性肺靜脈畸形引流D.瓣上環(huán)E.部分型心內(nèi)膜墊缺損（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：左房未探及肺靜脈開口，其后方探及肺總靜脈干。二、（總題數(shù)：4，分?jǐn)?shù)：5.00）患者：男，80歲，自覺右上腹痛，腹脹，食欲減退2個多月，近感乏力，明顯消瘦。無嘔吐，無腹瀉。檢查：神清，皮膚及鞏膜無黃染。超聲所見：肝切面形態(tài)尚正常，肝內(nèi)回聲不均勻，于肝左右兩葉內(nèi)均可見多個大小不等的較低回聲包塊，最大一個位于肝右葉，約37mrW32mm的，最小一個位于肝左葉約15mrWI4mm，形狀呈圓形，內(nèi)部為低回聲，分布不均質(zhì)，邊緣清楚，周圍有低回聲聲暈，小的包塊周邊見“牛

17、眼征”，后方回聲無變化。較大的包塊周邊肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)有繞行、屈曲改變。門脈內(nèi)徑約為11mmCDFI:包塊內(nèi)部見血流，周邊血流豐富（分?jǐn)?shù):1.00）（1）.超聲可提示為（分?jǐn)?shù):0.50）原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移性肝癌V肝多發(fā)性血管瘤肝多發(fā)性囊腫肝多發(fā)性淋巴瘤解析:（2）.診斷依據(jù)不包括以下哪項(xiàng)（分?jǐn)?shù):0.50）肝內(nèi)可見大小不一的實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，邊緣尚規(guī)整，呈圓形或橢圓形周邊有低回聲聲暈部分結(jié)節(jié)呈牛眼征部分結(jié)節(jié)周圍血管繞行肝內(nèi)膽管擴(kuò)張V解析:患者男，64歲，無痛性黃疸1個月余，進(jìn)行性消瘦，無明顯不適感。超聲表現(xiàn):肝內(nèi)外膽管、膽囊明顯擴(kuò)張，胰管不擴(kuò)張，膽總管遠(yuǎn)段見一實(shí)性團(tuán)塊，呈低回聲，與膽管壁分界不清團(tuán)

18、塊內(nèi)可見動脈血流信號。（分?jǐn)?shù):1.00）（1）.超聲可提示為（分?jǐn)?shù):0.50）胰頭部占位壺腹周圍占位V膽總管下段結(jié)石十二指腸壁占位膽總管上段占位解析:（2）.本病不需要與下列哪種疾病鑒別（分?jǐn)?shù):0.50）胰頭部占位壺腹周圍占位V膽總管下段結(jié)石十二指腸壁占位膽總管上段占位解析：女性，65歲，自述絕經(jīng)10年，不規(guī)則陰道出血半個月，二維超聲檢查見宮腔分離，子宮內(nèi)膜增厚。（分?jǐn)?shù)：1.50）（1）.可提示為（分?jǐn)?shù)：0.50）子宮內(nèi)膜癌V子宮頸癌官腔積液子宮內(nèi)膜息肉子宮內(nèi)膜積血解析：根據(jù)病史，癥狀及二維超聲表現(xiàn)可提示為子宮內(nèi)膜癌，該疾病與患者體內(nèi)雌激素水平過高有關(guān)，應(yīng)該使用PW+CDFI對病變區(qū)血流及RI進(jìn)行探查以協(xié)助診斷。（2）.該疾病與下列哪項(xiàng)有關(guān)（分?jǐn)?shù)：0.50）雄激素過高孕激素過高絨毛膜促性腺激素過高雌激素過高V雌激素與孕激素過高解析：根據(jù)病史，癥狀及二維超聲表現(xiàn)可提示為子宮內(nèi)膜癌，該疾病與患者體內(nèi)雌激素水平過高有關(guān)，應(yīng)該使用PW+CDF對病變區(qū)血流及RI進(jìn)行探查以協(xié)助診斷。（3）.需結(jié)合哪種檢查（分?jǐn)?shù)：0.50）CWPWPW+CDFIVM超M超+CW解析：根據(jù)病史，癥狀及二維超聲表現(xiàn)可提示為子宮內(nèi)膜癌，該疾病與患者體內(nèi)雌激素水平過高有關(guān)，應(yīng)該使用PW+CDF對病變區(qū)血流及RI進(jìn)行探查以協(xié)助診斷。女性，38歲，停經(jīng)3個月余，陰道不規(guī)則出血20余天。體檢：子宮