神解期末復(fù)習(xí)37版再改

1、神經(jīng)解剖學(xué)期末復(fù)習(xí)題配合八年制系統(tǒng)解剖學(xué)（人民衛(wèi)生，第二版）使用風(fēng)味更佳部分：1.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：（340）在中腦水管周圍灰質(zhì)、第四腦室室底灰質(zhì)和延髓灰質(zhì)的腹外側(cè)，腦干被蓋的廣大區(qū)域內(nèi)，散在有大小不等的神經(jīng)細(xì)胞核團(tuán)，稱腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。其核團(tuán)大致可分為向小腦投射核群、中縫核群、內(nèi)側(cè)（）核群和外側(cè)核群。功能有影響睡眠、和意識狀態(tài)，控制軀體運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)軀體感覺和內(nèi)臟活動(dòng)。2.交感干：（418）位于脊柱兩旁的交感神經(jīng)神經(jīng)節(jié)借節(jié)間支連成左右兩條交感干，從顱底到，可分為頸胸腰骶尾五部，沿脊柱兩側(cè)走行，于前面兩干合并，一個(gè)奇神經(jīng)節(jié)。交感干神經(jīng)節(jié)由多級神經(jīng)元組成，部分交感神經(jīng)節(jié)后起自交感干中的這些細(xì)胞。3.胼胝體：

2、（373）位于大腦縱裂底，由連合左右半球新皮質(zhì)的球前后左右輻射，廣泛聯(lián)系額、頂、枕、顳葉。前端呈鉤形的。向兩半板，從前往后可分為嘴、膝、干、壓部。胼胝體下面?zhèn)饶X室頂。4.脈絡(luò)叢：（317）在腦室的一定位置，軟腦膜及其與該部位的室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織，某些部位的脈絡(luò)組織其反復(fù)分支相互纏繞成叢，夾帶表面軟腦膜和室管膜上皮一起突入腦室，形成脈絡(luò)叢，是產(chǎn)生腦脊液的主。5.脊髓圓錐：（304）脊髓下端變細(xì)成圓錐狀，稱脊髓圓錐，成人對第一腰椎下緣，新生兒可達(dá)第 3 腰椎下緣，自此處向下延續(xù)為無神經(jīng)的終絲。大腦腳：（316）中腦兩側(cè)各有一粗大的縱行隆起，稱大腦腳，包括中腦被蓋與大腦6.腳底，其淺部主要由

3、大腦皮質(zhì)發(fā)出的下行（自內(nèi)向外：額橋束，皮質(zhì)核束、皮質(zhì)脊髓束（錐體束），枕顳橋束）。大腦腳背外側(cè)有中腦外側(cè)溝，兩腳間凹陷為腳間窩，窩底稱后穿質(zhì)，有許多神經(jīng)根出腦。出入的小孔。大腦腳內(nèi)側(cè)，腳間窩下部有動(dòng)眼7.內(nèi)側(cè)丘系：（327，438）由薄束核和楔束核發(fā)出的二級感覺組成。二核發(fā)出內(nèi)弓狀管腹側(cè)，與對側(cè)交叉稱內(nèi)側(cè)丘系交叉；交叉后向上，稱內(nèi)側(cè)丘系，止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核，傳導(dǎo)對側(cè)軀干、四肢的本體感覺和精細(xì)觸覺。外側(cè)丘系：（330，443）由雙側(cè)蝸神經(jīng)核發(fā)出的傳導(dǎo)聽覺的二級和雙側(cè)上橄欖核發(fā)出的三級聽覺組成在基底部與被之間橫穿內(nèi)側(cè)丘系組成斜方體，并越過中線到達(dá)對側(cè)，在上橄欖核外方折向上行，稱為外側(cè)丘系，止于

4、內(nèi)側(cè)膝狀體。部分先止于下，由下發(fā)出組成下丘臂，再至內(nèi)側(cè)膝狀體。少部分不交叉，加入同側(cè)外側(cè)丘系上行，或終于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。一側(cè)外側(cè)丘系傳導(dǎo)雙側(cè)的聽覺?；缀耍海?62）又稱基底神經(jīng)節(jié)，為蘊(yùn)藏在大腦白質(zhì)深部的灰質(zhì)團(tuán)塊。基底核位于大腦白質(zhì)內(nèi)，位置靠近腦底，包括紋狀體、屏狀核和杏仁體。其中紋狀體是錐體外8.系的重要組成部分，是軀體運(yùn)動(dòng)的一個(gè)主要調(diào)節(jié)中樞；杏仁體與情緒、內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)有關(guān)。、內(nèi)9. 三叉丘系：（333，440）又稱三叉丘腦束，由三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核所發(fā)出的二級感覺交叉至對側(cè)組成，緊貼于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)，止于背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核，主要傳導(dǎo)對側(cè)頭面部皮膚、牙及口鼻黏膜的痛和觸壓覺。脊丘系：（

5、310，327，439）又稱脊髓丘腦束，由脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束組成。其起自脊髓灰質(zhì) I 和 IVVIII 層且經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，沿對側(cè)脊髓側(cè)、前索上行到腦干合稱脊髓丘系，止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核，傳遞對側(cè)軀干、四肢的痛溫覺和粗觸壓覺。10. 白交通支：（380，418）白、灰交通支屬于交感神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，為連于脊神經(jīng)與交感干之間的細(xì)支。其中白交通發(fā)自脊神經(jīng)進(jìn)入交感干的有髓神經(jīng)，成分屬于內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)，源于脊髓灰質(zhì)側(cè)角的多極神經(jīng)元。灰交通支：（380，418）由發(fā)自交感干的無髓神經(jīng)，由起于交感干的節(jié)后神經(jīng)。11. 黑質(zhì)：（337）位于中腦的大腦腳底和被蓋之間，見于中腦的全長，并延伸至間腦尾部。依據(jù)

6、細(xì)胞構(gòu)筑可分為腹側(cè)的網(wǎng)狀部和背側(cè)的致密部。網(wǎng)狀部神經(jīng)元稀疏無色素，功能上類似蒼白球內(nèi)側(cè)部。致密部的神經(jīng)元富含黑色素，多巴胺，經(jīng)黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)將多巴胺輸送至紋狀體。若新紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少約 50%以上，將出現(xiàn)震顫麻痹（帕金森病）。12. 大腦鐮：（452）硬腦膜內(nèi)層在大腦半球縱裂內(nèi)垂直向下的折疊，呈鐮刀形兩側(cè)大腦半球之間，前方連于雞冠，后端連于小腦幕的頂，下緣游離于胼胝體的上方。13. 內(nèi)側(cè)縱束：（312，327，444）位于前索，主要由神經(jīng)核出沿中線上下行，上行至動(dòng)眼神經(jīng)核，展神經(jīng)核，滑車神經(jīng)核，下行至副神經(jīng)核脊髓部和上段頸髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。其作用主要是協(xié)調(diào)眼球的運(yùn)動(dòng)和頭部的眼、轉(zhuǎn)頭的協(xié)

7、調(diào)運(yùn)動(dòng)。，完成轉(zhuǎn)14. 藍(lán)斑：（317）腦橋背側(cè)面界溝上端外側(cè)可見藍(lán)灰色小區(qū)域，稱藍(lán)斑，內(nèi)含藍(lán)斑核，為含黑色素的去甲腎上腺素能神經(jīng)元的部位，與呼吸、睡眠、有關(guān)。15. 下丘腦溝（355）：兩側(cè)背側(cè)丘腦之間為第三腦室，第三腦室側(cè)壁有一從中腦水管上端的淺溝，稱下丘腦溝，是背側(cè)丘腦和下丘腦的分界線?？?6. 邊緣系統(tǒng)：（374）由邊緣葉及其聯(lián)系密切的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，如杏仁核、隔核、下丘腦、背側(cè)丘腦的前核和中腦被蓋的一些結(jié)構(gòu)共同組成。邊緣系統(tǒng)司內(nèi)臟調(diào)節(jié)、情緒反應(yīng)和性活動(dòng)等，（特別是海馬）也與機(jī)體的高級精神活動(dòng)學(xué)習(xí)、密切相關(guān)。17. 喉返神經(jīng)：（412）喉返神經(jīng)為迷走神經(jīng)在胸部的分支。右喉返神經(jīng)在右迷走神經(jīng)

8、干經(jīng)右鎖骨下動(dòng)脈前方發(fā)出，向下后方鉤繞此動(dòng)脈上行，返回頸部。左喉返神經(jīng)在左迷走神經(jīng)干跨過主動(dòng)脈弓前方時(shí)發(fā)出，鉤繞主動(dòng)脈弓下后方上行，返回頸部。在頸部，左右喉返神經(jīng)均走行在氣管和食管之間的溝內(nèi)，至甲狀腺側(cè)葉深面，環(huán)甲關(guān)節(jié)后方進(jìn)入喉內(nèi)，終支稱喉下神經(jīng)。其中特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌，一般內(nèi)臟感覺分布于聲門裂以下的喉粘膜。還發(fā)出分支心支、氣管支、食管支分別參加心叢、肺叢、食管叢的。18. 穹窿：（359，373）是由海馬到下丘腦體的弓形束，也是下丘腦最粗大的傳入束。兩側(cè)穹窿經(jīng)胼胝體下方前行并相互靠近，一部分越至對邊，連接對側(cè)海馬，稱穹窿聯(lián)合。19. 內(nèi)囊：（373）位于背側(cè)丘腦、尾狀核、

9、豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)板，分前肢、后肢、膝三部，內(nèi)囊向上向各方向放射至大腦皮質(zhì)，稱輻射冠。內(nèi)囊是投射集中的部位，若損傷廣泛，患者會(huì)出現(xiàn)對側(cè)感覺喪失、對側(cè)偏癱、對側(cè)偏盲的“三偏”癥狀?！驹斠娤掳氩糠?16】20.：（453）由上矢狀竇與直竇在枕凸處匯合而成。21. 猿手：（385）在腕管中正中神經(jīng)因周圍結(jié)構(gòu)的炎癥、腫脹和關(guān)節(jié)病變受壓損傷出現(xiàn)腕管綜合征。因正中神經(jīng)在手部支配魚際?。ǔ词占。?、第 1、2 蚓狀肌運(yùn)動(dòng)，橈側(cè)半手掌、橈側(cè)半三個(gè)半手指掌面及其和遠(yuǎn)節(jié)指背皮膚感覺，表現(xiàn)為魚際肌萎縮，手掌變平出現(xiàn)猿手，另伴有橈側(cè)半手指和手掌感覺。22. 爪形手：（387）尺神經(jīng)損傷后，因尺神經(jīng)臂和手部支配尺側(cè)腕、指

10、深尺側(cè)半、小魚際肌、骨間掌側(cè)肌、骨間背側(cè)肌、第 3、4 蚓狀肌運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為屈腕力減弱，環(huán)指和小指遠(yuǎn)節(jié)指關(guān)節(jié)不能屈曲，小魚際肌和骨間肌萎縮，拇指不能內(nèi)收，各指不能相互靠攏。同時(shí)各掌指關(guān)節(jié)過伸，出現(xiàn)爪形手。23. 鼓索：（407）為面神經(jīng)在面神經(jīng)管中的分支。在面神經(jīng)出莖乳孔前發(fā)出，經(jīng)鼓室穿巖鼓裂至顳下窩，向前下并入三叉神經(jīng)下頜神經(jīng)的分支舌神經(jīng)中，并隨其分布。其味覺隨舌神經(jīng)分布于舌前 2/3 的味蕾，傳導(dǎo)味覺沖動(dòng)；副交感神經(jīng)進(jìn)入舌神經(jīng)下方的下頜下神經(jīng)節(jié)，換元后節(jié)后泌。分布于下頜下腺和舌下腺，控制腺體分24. 海馬結(jié)構(gòu)：（362，375）齒狀回的外側(cè)，側(cè)腦室下角底壁上有一弓形隆起，稱海馬，其和齒狀回一

11、起海馬結(jié)構(gòu)。參與海馬環(huán)路（z 環(huán)路），與學(xué)習(xí)和、情感等高級神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)。25. Broca 區(qū)：（371）即運(yùn)動(dòng)性語言中樞，位于額下回的后部，即三角部的后部和島蓋部，若受損，雖能發(fā)音卻不能說出具有意義的語言，稱運(yùn)動(dòng)性失語癥。26. 錐體系：（311,444）錐體系為管理骨骼肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)，由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元兩級神經(jīng)元組成。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為位于大腦皮質(zhì)的傳出神經(jīng)元，由位于中央前回和旁小葉前半部的巨型錐體細(xì)胞和其他類型錐體細(xì)胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細(xì)胞組成；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為腦神經(jīng)中一般軀體和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核及脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞的軸突共同組成錐體束，下行至脊髓的纖維束稱皮

12、質(zhì)脊髓束，止于腦干內(nèi)一般軀體和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核的束稱為皮質(zhì)核束。27. 錐體外系：（311，447）指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的所有傳導(dǎo)通路，由多級神經(jīng)元組成，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的聯(lián)系。其最后經(jīng)紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束中繼，下行終止于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。主要功能是協(xié)調(diào)錐體系活動(dòng)，調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)、維持體態(tài)和性動(dòng)作等。28. 側(cè)腦室：（360，365）位于大腦半球內(nèi)，內(nèi)有腦脊液。側(cè)腦室延伸至半球的各個(gè)，分四部分，部位于頂葉，前角伸向額葉，后角枕葉，下角伸至顳。側(cè)腦室經(jīng)左右孔與第三

13、腦室相通，部和下角的腦室腔內(nèi)有脈絡(luò)叢，產(chǎn)生腦脊液。29. 大腦動(dòng)脈環(huán)：（457）也稱 Willis 環(huán)，由兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端，兩側(cè)大腦后動(dòng)脈借前、后交通支連通而共同組成，位于腦方，蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及體周圍。此環(huán)使兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系與錐-基底動(dòng)脈系交通，作為一種代償?shù)臐撛谘b置分配血液，維持大腦血液供應(yīng)。30. 內(nèi)臟大神經(jīng)：（419）是胸交感干分穿過第 5 或 69 胸交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)前組成，向前下方走形中腔神經(jīng)節(jié)。一干，并沿錐體前面傾斜下降，穿過膈腳，主要終于腹內(nèi)臟小神經(jīng)：（420）是胸交感干分穿過第 1012 胸交感神經(jīng)節(jié)的節(jié)前組成，下行穿過膈腳，主要終于主動(dòng)脈腎神經(jīng)

14、節(jié)。問答部分：1. 試述脊髓灰質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能？（305）（1）結(jié)構(gòu)：灰質(zhì)縱貫呈柱，橫切面上這些灰質(zhì)柱呈突起狀稱為角。每側(cè)灰質(zhì)，前部擴(kuò)大為前角，后部狹細(xì)為后角，之間為中間帶，中間帶外側(cè)部在 T1-L3 向外伸出側(cè)角。后角由后向前可分為頭、頸、基底三部分。管前、后灰質(zhì)分別稱灰質(zhì)前、后聯(lián)合。（2）功能：灰質(zhì)是神經(jīng)元胞體及突起、神經(jīng)膠質(zhì)和等的復(fù)合體。后角頭是皮膚感受外界痛、溫、觸、壓覺等刺激的初級傳入調(diào)節(jié)密切相關(guān)；中間帶外側(cè)部參與終末和側(cè)支的主要接受區(qū)，后角頸、基底與運(yùn)動(dòng)與運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，中間帶內(nèi)側(cè)與運(yùn)動(dòng)和功能有關(guān)；于 T1L2 或 L3 的側(cè)角的中間外側(cè)核是交感神經(jīng)低級中樞，于 S2S4 的中間帶外側(cè)部

15、的骶副交感核是副交感神經(jīng)低級中樞；前角與肌肉關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、肌張力調(diào)節(jié)有關(guān)。2.試述丘腦的位置與分部？（354）（1）位置：間腦位于中腦和端腦之間，可分為背側(cè)丘腦、后丘腦、上丘腦、底丘腦、下丘腦，其中的背側(cè)丘腦又稱丘腦，是間腦中最大的部分。丘腦背面的外側(cè)緣與端腦尾狀核之間隔有丘腦終紋，兩側(cè)背側(cè)丘腦之間為第三腦室，第三腦室側(cè)壁有一自端的淺溝稱下丘腦溝，是背側(cè)丘腦與下丘腦的分界線?？字心X水管上（2）分部：丘腦有一垂直的“Y”形白質(zhì)板稱內(nèi)髓板，將背側(cè)丘腦大致分為 3 個(gè)核群：前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群（外側(cè)核群可分為腹背兩層，背層包括背外側(cè)核、后外側(cè)核與丘腦枕，腹層分為腹前核、腹外側(cè)核、腹后內(nèi)/外側(cè)核），

16、此外還有板內(nèi)核、正中核、丘腦網(wǎng)狀核。丘腦又可根據(jù)核團(tuán)分為古丘腦，為非特異性投射核團(tuán)（板內(nèi)核、正中核與丘腦網(wǎng)狀核）；舊丘腦，為特異性投射核團(tuán)（外側(cè)核群的腹側(cè)組）；新丘腦，為聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)（其余核團(tuán)）。3.試述小腦的分部、功能及損傷后的癥狀？（347）（1）分部：小腦借表面兩條深溝，分為 3 葉：原裂以前的小腦半球和小腦蚓為前葉，原裂以后和小腦下面的大部分為后葉，小腦下面的后外側(cè)裂是小腦后葉與絨球小結(jié)葉的分界。前葉、后葉合稱小腦體。根據(jù)小腦皮層梨狀細(xì)胞軸突的投射規(guī)律，可將小腦分成 3 個(gè)縱區(qū)：內(nèi)側(cè)區(qū)：（蚓部）皮層的梨狀細(xì)胞主要投射到頂核，部分投射到外側(cè)核中間區(qū)：（蚓旁部）的梨狀細(xì)胞投射到中間核（球狀核

17、、栓狀核）外側(cè)區(qū)：梨狀細(xì)胞投射到齒狀核。小腦體之外的絨球小結(jié)葉投射到核，核可視為小腦的轉(zhuǎn)移核團(tuán)。（2）功能：小腦是重要的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中樞，其功能主要是維持身體平衡，調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)和管理編程運(yùn)動(dòng)。其中，絨球小結(jié)葉主要與神經(jīng)核和神經(jīng)相聯(lián)系，稱為原小腦、小腦，負(fù)責(zé)維持平衡和協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)；內(nèi)側(cè)區(qū)小腦蚓和半球中間區(qū)共同組成舊小腦、脊髓小腦，主要接受來自脊髓的信息，傳出經(jīng)頂核、中間核中繼傳出，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)肌張力；外側(cè)區(qū)接受大腦皮質(zhì)經(jīng)腦橋核中繼后的信息，傳出大腦小腦，負(fù)責(zé)管理骨骼肌隨意、精細(xì)運(yùn)動(dòng)。經(jīng)齒狀核中繼傳出，為新小腦、（3）損傷癥狀：一側(cè)小腦半球損傷時(shí)，運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)在同側(cè)。損傷癥狀典型的有共濟(jì)失調(diào)、眼球

18、震顫、意向性震顫。小腦的損傷導(dǎo)致原小腦綜合征，平衡失調(diào)、行走時(shí)兩腿間距過寬、步態(tài)蹣跚、眼球震顫；小腦半球的損傷常累及舊小腦導(dǎo)致新小腦綜合征，共濟(jì)失調(diào)，指鼻試驗(yàn)陽性，辨距不良，不能作輪替運(yùn)動(dòng)，意向性震顫，還可有肌張力低下和眼球震顫。4.試述軀干、四肢淺感覺的傳導(dǎo)通路？（439）（痛、粗觸覺和壓覺稱淺感覺）第 1 級神經(jīng)元為脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，周圍突分布于軀體和四肢皮膚感受器，中樞突經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，傳導(dǎo)痛導(dǎo)觸壓覺的（細(xì)（粗）在后根外側(cè)部入脊髓經(jīng)背外側(cè)束再終止于第 2 級神經(jīng)元，傳）經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓終止于第 2 級神經(jīng)元。第 2 級神經(jīng)元胞體主要位于脊髓灰質(zhì)第 I、IVVIII 層，發(fā)出上升 12 個(gè)

19、節(jié)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)外側(cè)索和前索上行，組成脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束，合稱脊髓丘腦束，上行經(jīng)延髓下橄欖核的背外側(cè)，腦橋和中腦內(nèi)側(cè)丘系的外側(cè)，終止于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。第 3 級神經(jīng)元胞于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核，發(fā)出稱丘腦輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到后回中、上部和旁小葉后部。總結(jié)：感受器 - 脊髓丘腦前（觸壓）/側(cè)（痛溫）束 - 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核 - 內(nèi)囊后肢 - 大腦皮質(zhì)5.試述頭面部淺感覺的傳導(dǎo)通路？（440）第 1 級神經(jīng)元為三叉神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)、迷走神經(jīng)上神經(jīng)節(jié)和膝神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，周圍突經(jīng)相應(yīng)的腦神經(jīng)分支分布于頭面部皮膚及口鼻腔黏膜相關(guān)感受器，中樞突經(jīng)三叉神經(jīng)根和舌咽、迷走和面神經(jīng)入腦干

20、；三叉神經(jīng)傳導(dǎo)痛的入腦后下降為三叉神經(jīng)脊束，連同舌咽、迷走和面神經(jīng)的第 2 級神經(jīng)元的胞止于三叉神經(jīng)脊束核，傳導(dǎo)觸壓覺的止于三叉神經(jīng)腦橋核。于三叉神經(jīng)脊束核和腦橋核內(nèi)，發(fā)出交叉越邊至對側(cè)，組成三叉丘系，止于背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。第 3 級神經(jīng)元胞體在背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核，發(fā)出經(jīng)內(nèi)囊后肢，投射到后回下部?？偨Y(jié)：感受器 腦神經(jīng)（三叉、面、舌咽、迷走）- 三叉神經(jīng)脊束（痛溫）/腦橋（觸壓）核 三叉丘系 背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 - 內(nèi)囊后肢 大腦皮質(zhì)6.試述皮質(zhì)脊髓束的傳導(dǎo)通路？（444）皮質(zhì)脊髓束由前回上、中部和旁小葉前半部等處皮質(zhì)的錐體細(xì)胞軸突集中而成，下行經(jīng)內(nèi)囊后肢的前部、大腦腳底中 3/5 的外側(cè)部和

21、腦橋基底部至延髓錐體。在錐體下端，大部分（75%90%）交叉至對側(cè)形成錐體交叉，交叉后的在對側(cè)脊髓側(cè)索內(nèi)下行，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束，此束沿途發(fā)出側(cè)支，終于前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，主要支配四肢肌。在延髓錐體交叉，皮質(zhì)脊髓束中小部分未交叉的在同側(cè)脊髓前索內(nèi)下行，稱皮質(zhì)脊髓前束，該束僅達(dá)上胸髓節(jié)段，并經(jīng)白質(zhì)前連合逐節(jié)交叉至對側(cè)，終于前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，支配軀干和四肢骨骼肌的運(yùn)動(dòng)。皮質(zhì)脊髓前束中有一部分軀干肌。始終不交叉而止于同側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，主要支配7.試述腦干的組成及與腦干各部連接的腦神經(jīng)？（315）前外側(cè)溝：舌下神經(jīng)后外側(cè)溝：舌咽、迷走、副延髓延髓腦橋溝：展、面、蝸（自中線向外側(cè)）腦干腹側(cè)面腦橋8.試述生

22、與中腦腦脊基底部與小腦中腳分界處：三叉腦脊液的產(chǎn)循環(huán)？（460） 腦液干主背要側(cè)由面?zhèn)饶X蛛網(wǎng)膜顆粒上矢狀竇大腦腳內(nèi)側(cè)腳間窩：動(dòng)眼下丘下方與之間：滑車神經(jīng)孔中腦水管正中孔、外側(cè)孔產(chǎn)生。室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，少量由室管膜上皮和毛細(xì)側(cè)腦室第三腦室第四腦室蛛網(wǎng)膜下隙（文字說明：側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)孔流入第三腦室，與第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液一起經(jīng)中腦水管流至第四腦室，再匯合第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液經(jīng)第四腦室正中孔和兩個(gè)外側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下隙，然后腦脊液再沿蛛網(wǎng)膜下隙流向大腦背面，經(jīng)蛛網(wǎng)膜顆粒滲透到硬腦膜竇（主要是上矢狀，回流至血液中）9.試述錐體外系的組成及功能？【詳見上半部分 27】10.試比較交感神

23、經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別？（423）11.試述頸叢的組成、位置、分支如何？（381）交感副交感低級中樞的部位不同脊髓胸腰部灰質(zhì)中間外側(cè)核腦干一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核、脊髓骶副交感核周圍部神經(jīng)節(jié)位置不同脊柱兩旁，脊柱前方附近、壁內(nèi)節(jié)前、后神經(jīng)元的比例不同一個(gè)軸突形成多個(gè)突觸（較長）較少（較短）分布范圍不同分布較廣，除頭頸、胸、腹腔臟器外還有全身的、汗腺、豎毛肌不如交感廣泛：大部分、汗腺豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)均無支配對同一的作用不同心跳加快、血壓增高、支氣管擴(kuò)張瞳孔開大、消化活動(dòng)受抑制、儲(chǔ)尿心跳減慢、血壓下降、支氣管收縮瞳孔縮小、消化活動(dòng)增強(qiáng)、排尿（1）組成：由C1-C4 頸神支交織（2）位置：胸鎖乳突肌上部深面，

24、中斜角肌和肩胛起始端前方（3）主要分支：枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、膈神經(jīng)、副膈神經(jīng)，重要的交通支：頸襻（與舌下神經(jīng)）12.試述上臂和前臂的肌肉各由什么神經(jīng)支配？（81，383-388）上臂前群肌肉均由肌皮神經(jīng)支配（肱二頭肌、喙肱肌、肱?。┥媳酆笕杭∪饩蓸锷窠?jīng)支配（肱三頭肌與肘?。┣氨矍叭弘艠锛∮蓸锷窠?jīng)支配，尺側(cè)腕和指深尺側(cè)半由尺神經(jīng)支配，其余肌肉由正中神經(jīng)支配前臂后群均由橈神經(jīng)支配13.試述腰叢的組成、位置及分支如何？（390）組成：T12 前支的一部分、L1-3 前支、L4 前支一部分位置：位于腰大肌深面，腰椎橫突的前方。（3）分支：髂腹下神經(jīng)、髂神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)

25、、閉孔神經(jīng)、生殖股神經(jīng)14.試述骶叢的組成、位置及分支如何？梨狀肌上、下孔和坐骨小孔各有哪些神經(jīng)通過？（392）（1）組成：由來自腰叢的腰骶干和所有的骶、尾神支組成。腰骶干由第四腰神支，隨后下行越過盆腔上口進(jìn)入的部分和第 5 腰神支的所有在腰叢下方盆，加入骶叢。位置：位于盆腔內(nèi)，在骶骨和梨狀肌前面，髂右側(cè)骶叢前方有回腸襻。分支：臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、的后方，左側(cè)骶叢前方有乙狀結(jié)腸，神經(jīng)、坐骨神經(jīng)（脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)）（4）梨狀肌上孔：通過臀上神經(jīng)；梨狀肌下孔：通過臀下神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、神經(jīng)、坐骨神經(jīng)；坐骨小孔：通過神經(jīng)。15.坐骨神經(jīng)的起始、成分、走行、支配如何？（393）（1）起始：

26、（L4，L5，S1S3）起自骶叢（2）成分：一般軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和一般軀體感覺神經(jīng)走行：經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔至臀大肌深面，在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子連線中點(diǎn)深面下行到達(dá)股后區(qū)，繼而行于股二頭肌長頭深面，一般在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)兩大終支。支配：支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌，同時(shí)也有分支到髖關(guān)節(jié)。16.試述內(nèi)囊的位置、分部、各部通過的主要束及損傷后的癥狀？（373）位置：背側(cè)丘腦、尾狀核、豆?fàn)钪g的白質(zhì)板。分部和前肢：伸向前外，位于豆?fàn)詈撕臀矤詈酥g；主要有額橋束和由丘腦背內(nèi)側(cè)核投射到前額葉的丘腦前輻射膝：介于前后肢之間，V 字形轉(zhuǎn)角處；主要有皮質(zhì)核束后肢：伸向后外，分為核束、頂橋束；上行是丘腦聽輻射

27、、顳橋束）、豆?fàn)詈撕蟛?、豆?fàn)詈讼虏?；下行主要有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅輻射、丘腦后輻射（含視輻射、枕橋束）、丘腦下輻射（含（3）損傷后癥狀：損傷內(nèi)囊膝（皮質(zhì)核束受損），可出現(xiàn)對側(cè)舌肌和面下部肌肉癱瘓，損傷內(nèi)囊后肢，可引起對側(cè)偏身感覺（丘腦輻射受損）和對側(cè)肢體偏癱（皮質(zhì)脊髓束受損），傷及視輻射時(shí)可引起偏盲。17.腦的血液供應(yīng)來源于哪些動(dòng)脈？這些動(dòng)脈如何分布？（455）（1）頸內(nèi)動(dòng)脈系：起自頸總動(dòng)脈，經(jīng)頸動(dòng)脈管進(jìn)入顱內(nèi)，緊貼海綿側(cè)壁前上，至前床突內(nèi)側(cè)向上彎并穿出海綿分支。其供應(yīng)腦部的主要分支有大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、脈絡(luò)叢前動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈，供應(yīng)以頂枕溝為界大腦半球的前 2/3 和部分間腦。（2）椎-基

28、底動(dòng)脈系：椎動(dòng)脈起自鎖骨下動(dòng)脈，穿第六至第一頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔進(jìn)入顱腔后，左右椎動(dòng)脈逐漸靠攏，在腦橋與延髓交界處基底動(dòng)脈，后者沿腦橋腹側(cè)的基底溝上行至腦橋上緣分左右大腦后動(dòng)脈兩終支。其供應(yīng)腦的分支有小腦下后動(dòng)脈、小腦下前動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、腦橋動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈，供應(yīng)大腦半球后 1/3 及部分間腦、腦干和小腦。此兩系動(dòng)脈分支可分為皮質(zhì)支和間腦等。（3）大腦動(dòng)脈環(huán)支，前者供應(yīng)大腦皮質(zhì)、髓質(zhì)，后者供應(yīng)基底核、內(nèi)囊、由兩側(cè)大腦前動(dòng)脈始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)大腦后動(dòng)脈借前后交通動(dòng)脈連通而成。位于腦方，蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)、體周圍。此環(huán)使兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎-基底動(dòng)脈系相交通，作為一種代償?shù)臐撛谘b置分配血液，維持大腦血液供應(yīng)。18.試述大腦半球的分葉及大腦皮質(zhì)的功能定位？（360）（1）大腦的分葉：（2）功能定位名稱定位功能第 I 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)前回和旁小葉前部骨骼肌運(yùn)動(dòng)與管理，有一定的局部定位關(guān)系（上下顛倒，左右交叉，投影大小取決功能復(fù)雜程度）（，有些運(yùn)動(dòng)有關(guān)肌是雙側(cè)）第 I 軀體感覺區(qū)后回和旁小葉后部對側(cè)半身痛溫觸壓以及位置覺核和運(yùn)動(dòng)覺（投影和第 I 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)相似）第 II 軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)前回和后回深面的島蓋皮質(zhì)對側(cè)上、下肢運(yùn)動(dòng)和雙側(cè)軀體感覺（以對側(cè)為主）視覺區(qū)距狀溝上、下方的枕葉皮質(zhì)，即楔回（上）和舌回（下）視覺。一側(cè)視