奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效及影響因素分析

奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效及影響因素分析

【Summary】目的：探討奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效及影響因素。方法：選取2020年06月-2021年08月本院收治的94例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，采用自身對(duì)照的方式，統(tǒng)計(jì)分析其基本信息、治療前后陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分。結(jié)果：精神分裂癥經(jīng)奧氮平治療后的PANSS評(píng)分較治療前明顯降低（P＜0.05）；年齡＞60歲患者的治療總有效率較年齡≤60歲患者明顯降低（P＜0.05）；不同性別及用藥方式治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：奧氮平單一用藥治療精神分裂癥的療效明確，可明顯改善患者的臨床癥狀，不同年齡因素會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，聯(lián)合用藥方式不會(huì)明顯提升治療效果?！綤eys】奧氮平；精神分裂癥；影響因素[Abstract]Objective:Toinvestigatetheclinicalefficacyandinfluencingfactorsofolanzapineinthetreatmentofschizophrenia.Methods:94schizophrenicpatientsadmittedtoourhospitalfromJune2020toAugust2021wereselectedastheresearchobjects,andtheirbasicinformation,positiveandnegativesymptomscale(PANSS)scoresbeforeandaftertreatmentwerestatisticallyanalyzedbymeansofself-control.Results:ThePANSSscoreofschizophreniaafterolanzapinetreatmentwassignificantlylowerthanthatbeforetreatment(P;Thetotaleffectiverateofpatientsover60yearsoldwassignificantlylowerthanthatofpatients≤60yearsold(P<0.05);Therewasnosignificantdifferenceinthetotaleffectiverateoftreatmentbetweendifferentgendersandmedicationmethods(P>0.05).Conclusion:Olanzapinehasaclearefficacyinthetreatmentofschizophrenia,whichcansignificantlyimprovetheclinicalsymptomsofpatients.Differentagefactorswillaffectthetreatmenteffect,andthecombineduseofOlanzapinewillnotsignificantlyimprovethetreatmenteffect.[Keywords]olanzapine;Schizophrenia;influencefactor精神分裂癥患者通常會(huì)伴有情感、行為、思維障礙，同時(shí)在病情遷延過(guò)程中存在不同程度認(rèn)知功能損害，現(xiàn)階段，臨床治療精神分裂癥如何選擇用藥方式是熱點(diǎn)研究問(wèn)題，大部分研究認(rèn)為，藥物安全性、血藥濃度等因素與治療效果存在密切關(guān)系【1-2】。奧氮平是一種可結(jié)合多巴胺受體、膽堿能受體的抗精神藥物，可對(duì)患者臨床癥狀加以有效改善。本研究觀察奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效，并分析其影響因素，報(bào)道如下。1

資料和方法1.1一般資料納入2020年06月-2021年08月本院收治的94例精神分裂癥患者為研究對(duì)象。94例患者的男女比例為31/63；年齡介于14-81歲之間，平均年齡（38.15±14.52）歲；94例患者中＞60歲的患者人數(shù)為15例，≤60歲的患者人數(shù)為79例。1.2方法所有患者均予以?shī)W氮平（合肥英太制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20203377）治療，初始劑量為每次口服5mg，每天一次，第二周增加到每次30mg，每天一次。聯(lián)合用藥方案為在奧氮平治療基礎(chǔ)上加用氯氮平（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H32022962）：每次口服50mg，每天一次，結(jié)合患者病情對(duì)用藥量加以適當(dāng)調(diào)整，最大用藥劑量在625mg內(nèi)。1.3觀察指標(biāo)（1）對(duì)比治療前后的PANSS評(píng)分。（2）統(tǒng)計(jì)對(duì)比不同性別、年齡、用藥方案患者的治療效果，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療PANSS減分率在75%及以上為顯效；減分率在25%以上為有效，減分率不足25%為無(wú)效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，以（±s）描述PANSS評(píng)分，行t檢驗(yàn)；以[%(n)]描述治療總有效率，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

結(jié)果2.1比較PANSS評(píng)分精神分裂癥患者治療前的PANSS評(píng)分為（87.65±23.48）分，治療后的PANSS評(píng)分為（61.23±19.18）分，治療后的PANSS評(píng)分較治療前明顯降低（t=8.449，P=0.000）。2.2比較治療總有效率年齡＞60歲患者的治療總有效率較年齡≤60歲患者明顯降低（P＜0.05）；不同性別及用藥方式治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。表1治療總有效率對(duì)比（n，%）項(xiàng)目例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率x2P年齡（歲）＞60154（26.67）8（53.33）3（20.00）12（80.00）10.8600.000≤607935（44.30）43（54.43）1（1.27）78（98.73）性別（例）男316（19.35）24（77.42）1（3.23）30（96.78）0.1200.729女6333（52.38）27（42.86）3（4.76）60（95.24）用藥方案單一9439（41.49）51（54.26）4（4.26）90（95.74）0.1170.733聯(lián)合9431（32.98）58（61.70）5（5.32）89（94.68）3

討論隨著大眾生活壓力增大，我國(guó)精神分裂癥患病率也出現(xiàn)了較大幅度提升。同時(shí)，大眾對(duì)臨床治療效果有了進(jìn)一步要求，不僅要求有效控制病情發(fā)展，對(duì)降低痛苦及恢復(fù)社會(huì)功能也更加重視【3】。奧氮平是臨床治療精神分裂癥的一線(xiàn)藥物，本研究中，經(jīng)治療患者PANSS評(píng)分較治療前明顯降低（P＜0.05），治療總有效率達(dá)到了95.74%，說(shuō)明奧氮平治療精神分裂癥療效確切。另外，本研究對(duì)可能影響治療效果的因素進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，年齡＞60歲患者的治療總有效率較年齡≤60歲患者明顯降低（P＜0.05），說(shuō)明年齡因素會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生較大影響，分析原因在于隨著年齡增長(zhǎng)，患者肝腎功能出現(xiàn)逐漸退化狀態(tài)，尤其是年齡在60歲以上患者更為突出，因此對(duì)藥物的排泄、代謝能力會(huì)同步降低，清除藥物的半衰期也會(huì)隨之延長(zhǎng)。同時(shí)，因老年患者膽堿能受體減少，對(duì)藥物的敏感性也會(huì)有所降低，因此，治療效果會(huì)大打折扣【4-5】。不同性別及用藥方式治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明聯(lián)合用藥較單一用藥不會(huì)使治療效果得到明顯改善，治療中應(yīng)盡可能遵循“單一用藥原則”，避免聯(lián)合用藥可能產(chǎn)生的諸多不良反應(yīng)。綜上所述，奧氮平單一用藥治療精神分裂癥的療效明確，可明顯改善患者的臨床癥狀，不同年齡因素會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，聯(lián)合用藥方式不會(huì)明顯提升治療效果。

Reference

[1]齊龍濤.氯氮平結(jié)合阿立哌唑治療難治性精神分裂癥的效果及對(duì)糖脂代謝和胰島素抵抗的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(23):147-150.

[2]胡偉志,區(qū)華倩,婁元菊.帕利哌酮+經(jīng)顱磁刺激治療難治性精神分裂癥的療效及對(duì)記憶功能評(píng)分影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2021,11(20):190-193.

[3]陳桂權(quán),陳小慧,徐清河,等.經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合阿立哌唑治療難治性精神分裂癥的效果及對(duì)患者認(rèn)知功能及血清催乳素水平的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2021,34(15):2596-2