老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理

1、老年患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理老年病科1主要內(nèi)容認(rèn)識跌到相關(guān)原因分級特點預(yù)防措施及護(hù)理干預(yù)2認(rèn)識跌倒身體變化心理變化增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3跌倒分級輕度不需要或只需稍微治療與觀察，如：搽傷，挫傷、不需縫合，皮膚輕微破損等中度需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷等重度需要及時醫(yī)療處置及會診，如：骨折、意識喪失等。4相關(guān)因素 外在原因 內(nèi)在原因 年齡 .疾病 .藥物. 心理因素 情緒不穩(wěn)定 5跌倒特點住院期間危險因素：環(huán)境、疾病、藥物；跌倒多發(fā)時段：Am-7Am、Am、mm多發(fā)地點：床邊墜落、走廊、廁所6預(yù)防措施：環(huán)境適當(dāng)?shù)臒艄?在老年患者活動范圍內(nèi)保持明亮的光線，是預(yù)防跌倒的第

2、一步。老年患者經(jīng)常上廁所。要求：光線不能太強(qiáng)烈。夜間走廊燈。地?zé)?。排除障礙物 空間規(guī)劃越簡單越好。門檻應(yīng)低，過度應(yīng)緩。明顯的標(biāo)志 當(dāng)障礙物無法清楚時。應(yīng)該加上明顯的標(biāo)志，字跡大些，顏色鮮艷。顏色往往比字跡容易辨認(rèn)。玻璃門要有醒目標(biāo)志7預(yù)防措施：環(huán)境地板防滑。 抓地力好，沒有拋光。浴室、樓梯下床處。散落、沒有固定的墊子。更容易滑倒。洗手間，地面，扶手要求嚴(yán)格。門不應(yīng)煩瑣。樓梯。 往往是最后一階階梯摔到。扶手會延伸20公分。合適衣著。病床，床頭柜。適當(dāng)?shù)母叨取２⑶夜潭ā?預(yù)防措施：藥物利尿 緩瀉 頻繁上廁所。預(yù)防措施：服藥時間。如廁地點。鎮(zhèn)靜 安眠 精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩暈。 反應(yīng)遲鈍。

3、 一般是第一次用藥，用量改變時。 預(yù)防措施：上床欄，下床動作緩慢。停留30秒。降壓 降糖藥 血壓的改變，腦部血流的改變。眩暈。 第一次用藥，改變劑量時。多種藥物協(xié)作。 血壓不穩(wěn)定。抗帕金森藥 不自主運(yùn)動、幻覺、直立性低血壓、 困倦、意識模糊9安全使用輔助工具定時檢查輔助工具是否安全。使用輔助工具應(yīng)及時固定車輪。使用輪椅時一定要系上安全帶.尤其注意下坡。使用平車外出要及時上護(hù)欄。10護(hù)理干預(yù) 心理護(hù)理。 積極治療疾病。 安全用藥。 加強(qiáng)防跌倒的知識宣教 病人，家屬，陪護(hù)。 安全環(huán)境的管理。尤其注意跌倒幾率高的地方及時間。 跌倒危險風(fēng)險評估。 入院時，特殊用藥時。病情改變時，外出檢查，跌倒后。 高

4、度的責(zé)任心。對于高危患者應(yīng)及時掛牌。經(jīng)常檢查，班班交接。無陪伴的老年病人。多給予協(xié)助助。 11健康宣教 鍛煉方法 老年人由于運(yùn)動系統(tǒng)功能與神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，肌肉老化，特別是背部肌力減弱，使身體重心前移，容易造成前傾而跌倒，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。 平衡訓(xùn)練 正身站立，全身放松，排除雜念。先將重心移到左腿上，慢慢從1數(shù)到20，再將重心移到右腿上，慢慢從1數(shù)到20，重心交替在左右腿上移動，重復(fù)做10次以上。 肌肉功能訓(xùn)練 太極拳，有研究證實經(jīng)過太極拳訓(xùn)練后，腦部和肢體的協(xié)調(diào)能力和平衡能力明顯增強(qiáng)。女性可參加交誼舞、木蘭拳等。 12深圳市人民醫(yī)院老年病科防跌倒流程評估低危組中危組高危組，極高危組1.保證環(huán)境的

5、安全2.宣教預(yù)防跌倒的知識3.藥物的作用4.生活用品的放置5.使用呼叫鈴6.必要時提供合適的助行器1.包括低危組。2.按要求上好床欄3.鑒別跌倒的高危因數(shù)（床頭。護(hù)理本做好標(biāo)記。并交接班。）4.協(xié)助別人上下床，或行走。5.告之醫(yī)生和咨詢物理治療師移動的評估及護(hù)理1.2.按要求予用肢體約束3.根據(jù)情況予留家屬或陪護(hù)。4.安置病人于容易觀察的地方13防跌倒的評估表項目危險因素評分植日期日期日期跌道史有1無0藥物影響無0鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)靜，麻醉藥1利尿藥1降壓藥1抗帕金森藥1抑郁藥1其他藥0感覺缺失無0聽力障礙1視力障礙1肢體皮膚1神志狀態(tài)定向力好0混亂1步態(tài)正常0幫助下可安穩(wěn)行走1不安穩(wěn)1不能行走1總分分

6、級簽名14防跌倒的評估表項目危險因素評分植日期日期日期感覺缺失無0聽力障礙1視力障礙1肢體皮膚1神志狀態(tài)定向力好0混亂1步態(tài)正常0幫助下可安穩(wěn)行走1不安穩(wěn)1不能行走115防跌倒評估表的分級標(biāo)準(zhǔn)分級標(biāo)準(zhǔn)0-3一級低危險4-6二級中危險7-9三級高危險10-11四級極高危險16預(yù)防跌倒的檢查表序號檢查項目日期日期日期1跌倒高危警示牌已掛上2病患，家屬已被告知跌倒的危險性，具危機(jī)意識3病患，家屬已接受健康宣教并被告知簡單防范措施4病患鞋子拖鞋大小適當(dāng)，鞋底不滑5病患所穿褲子大小，厚度適當(dāng)6病患懂得呼叫鈴的使用方法7時需要飯后一小時協(xié)助病人如廁8能說出，做到至少三項預(yù)防跌倒的方法9病人愿意使用呼叫鈴，

7、并放于可及處10躁動病人給予適當(dāng)安全的約束11病人上好床欄12病床高度調(diào)到最低17預(yù)防跌倒的檢查表序號檢查項目日期日期日期13病床或輪椅固定良好，床欄扶手無松動故障。14地面無潮濕，積水15光線充足，廁所夜燈明亮16病患活動范圍無障礙物或已提供助行期17患者能隨手可得水，衛(wèi)生紙或尿壺18有無家屬或著陪護(hù)19家屬陪床緊靠于上床欄側(cè)睡覺20協(xié)助病人睡前如廁21視需要每三（1am4am7am）小時協(xié)助病人如廁18臨床經(jīng)驗 對于年齡大于65歲，年老體弱或長期臥床者，留陪護(hù)。加床欄 使用呼叫鈴 動作緩慢 手杖，眼鏡，助聽器 定期檢查視力，聽力 19跌倒的應(yīng)急預(yù)案1.立即到場，檢查同時通知醫(yī)生2.判斷神志，受傷部位，程度，全身狀況等，初步判斷跌倒原因3.協(xié)助醫(yī)生，遵囑完成各項檢查。4.對疑有骨折或肌肉，韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷部位和傷情采取相應(yīng)措施。5分級 。輕，中，重。分別做出相應(yīng)處理。6.加強(qiáng)巡視，及時觀察病情變化及治療效果7