外科復(fù)習(xí)資料

1、滅菌法：使機體或材料內(nèi)所含有的活細胞和微生物完全死亡的方法。高壓蒸氣 滅菌法；煮沸滅菌法；火燒法；低溫等離子滅菌法。消毒法：消滅有害微生物以免感染;消除毒害。藥液浸泡法（2%戊二醛消毒液、75%酒精、苯扎漠核溶液、氯己定溶液、碘伏）；甲醛蒸氣熏蒸法；紫外線。等滲性缺水：又稱急性缺水或混合性缺水，水和鈉等比例地喪失，血清鈉大致 正常，故稱等滲性缺水，是外科患者最易發(fā)生的一種缺水，所以又稱外科失水 低滲性缺水：又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水，水與鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉, 細胞外液滲透壓降低，血清鈉濃度降低。高滲性缺水：又稱原發(fā)性缺水，缺水多于缺鈉，故血清鈉增高。水中毒：又稱稀釋性低血鈉。是指患者腎排

2、水功能降低，或再輸入大量水，使 細胞內(nèi)外液容量均增加，血清鈉濃度VI30mmol/L,血漿滲透壓V280mmol/L。Shock （休克）：是一組由多種原因所引起機體有效循環(huán)血量減少、組織灌注不 足、細胞代謝紊亂和器官功能受損為主要病理生理改變的臨床綜合征。MODS （多器官功能障礙綜合征）：是指急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)兩個或 兩個以上的器官或系統(tǒng)的功能障礙。低血容量休克：常因大量出血或體液喪失，或液體存于第三間隙，導(dǎo)致有效循 環(huán)量降低引起，由大血管破裂或臟器出血引起的稱失血性休克；各種損傷或大 手術(shù)后同時具有失血及血漿喪失的稱創(chuàng)傷性休克。限期手術(shù)：在一定時期內(nèi)進行手術(shù)治療，如各種惡性腫瘤

3、手術(shù)，不宜延遲過久, 以免延誤手術(shù)時機，造成腫瘤擴散，影響預(yù)后。擇期手術(shù)：一般慢性疾病，可在充分術(shù)前準(zhǔn)備的同時，選擇一個對患者比擬合理的時間進行手術(shù)。急癥手術(shù)：需要在診斷確定后最短時間內(nèi)進行手術(shù),般要求在做簡短必要的術(shù)前準(zhǔn)備后立即進行手術(shù)，以挽救危急患者的生命。H類切口:又稱可能污染的切口，指手術(shù)時可能帶有污染的1期縫合切口。I類切口：又稱清潔切口，指1期縫合的無菌切口。HI類切口:又稱污染切口，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口。特異性感染：如結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽及放線菌病等，由相同的致 病菌引起較為獨特的病變。非特異性感染：又稱化膿性感染或一般性感染，同一種致病菌可引

4、起幾種不同 的化膿性感染，而不同的致病菌又可引起同一種化膿性感染。輕度燒傷：總面積在10%以下的II度燒傷中度燒傷：n度燒傷面積11%30%之間；或HI度燒傷面積缺乏10%重度燒傷：總面積31%50%；或IH度燒傷面積11%20%；或H度、HI度燒傷面積雖缺乏30%,但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù) 合傷。特重?zé)齻嚎偯娣e50%以上；或HI度燒傷面積20%以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。 擠壓綜合征：是指人體四肢或軀干等肌肉豐富的部位遭受重物長時間的擠壓， 在擠壓解除后出現(xiàn)身體一系列的病理生理改變。宿：為單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展累及皮下組織。癰：是鄰近多個毛囊及其所屬

5、皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染，或由多個疳融 合而成。創(chuàng)傷：是指機械性因素作用于人體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。 腫瘤：是指機體內(nèi)易感細胞在各種致瘤因素的作用下，引起細胞遺傳物質(zhì)的改 變，導(dǎo)致細胞內(nèi)基因表達異常，從而導(dǎo)致細胞異常增生而形成的新生物。逆行性遺忘：指患者遺忘癥產(chǎn)生前習(xí)得和存儲信息的記憶喪失，但產(chǎn)生新記憶 能力不受影響。1、切口的愈合等級a、甲級愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反響的初期愈合。b、 乙級愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反響，如紅腫、硬結(jié)、 血腫、積液等但未化膿。c、丙級愈合，用“丙”代表，是指切口化膿，需切開 引流。2、破傷風(fēng)的典型病

6、癥及治療典型病癥是肌肉強直性痙攣。治療：采取積極的綜合措施，包括清創(chuàng)消除毒素 來源，給予免疫制劑中和游離毒素，控制與解除痙攣、確保呼吸道通暢，防治 并發(fā)癥等。3、“危險三角”的疳為什么不能擠壓這個區(qū)域靜脈的構(gòu)造與其他部位不一樣，其他部位的靜脈內(nèi)都有靜脈瓣可以控 制回流入心臟的血液，而三角區(qū)內(nèi)的靜脈沒有瓣膜，血液可以在血管內(nèi)自下而 上自由流通。因此，在三角區(qū)的靜脈血在受到一定的壓力時可以直接進入海綿 竇和大腦。4、丹毒的治療休息，抬高患肢。局部用50%硫酸鎂溶液或70%乙醇濕熱敷。應(yīng)用大劑量磺胺 藥或青霉素，并在全身或局部病癥消失后繼續(xù)應(yīng)用35d,以免丹毒復(fù)發(fā)。宜積 極治療存在的足癬、血絲蟲病。

7、還應(yīng)防止接觸性傳染。由于不發(fā)生化膿，一般 不需切開引流。5、燒傷的診斷及處理 a、燒傷創(chuàng)面深度的診斷：采用三度四分法，即根據(jù)燒傷的深度分為一度、淺二度、深二度、三度。b、燒傷面積的估計c、燒傷嚴(yán)重程度的分類處理：清理創(chuàng)面，治療及預(yù)防感染，抗休克，維持水及電解質(zhì)平衡，針對各個 臟器的支持療法，以及后續(xù)的植皮及功能康復(fù)療法等。6、等、高、低滲性缺水的病因低滲性缺水的病因：胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如反復(fù)嘔吐、胃腸道長期吸 引或慢性腸梗阻，以致鈉隨著大量消化液而喪失;大創(chuàng)面慢性滲液;腎排出水和鈉過多，例如應(yīng)用排鈉利尿劑（氯睡酮、利尿酸等）時，未注意 醫(yī)學(xué)教育I網(wǎng)整理補給適量的鈉鹽，以致體內(nèi)缺鈉相對地多

8、于缺水。等滲性缺水的病因：消化液的急性喪失，如腸外瘦、大量嘔吐等；體液喪 失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等。高滲性缺水的病因：攝入水分缺乏，不能進食者，水分喪失過多，水源缺乏, 大量出汗，尿崩癥，糖尿病。7、輸血的并發(fā)癥、適應(yīng)癥溶血反響d、細菌污溶血反響d、細菌污并發(fā)癥：a、非溶血性發(fā)熱反響b、變態(tài)反響和過敏反響c、 染e、循環(huán)超負荷人出血傾向g、疾病傳播適應(yīng)癥：a、大量出血b、貧血或低蛋白血癥c、重癥感染d、凝血異常8、深、淺II度燒傷的臨床表現(xiàn)淺II度燒傷創(chuàng)面的臨床表現(xiàn)：創(chuàng)面大水皰，基地紅潤，觸痛明顯，質(zhì)地柔軟, 皮溫增高，未見明顯的血栓形成，拔毛試驗陽性，一般2

9、周內(nèi)愈合，不留瘢痕, 往往有色素沉著； 深n度燒傷創(chuàng)面的臨床表現(xiàn)：創(chuàng)面有大小不等的水皰，基地蒼白或紅白相間或 鮮紅，觸痛遲鈍，質(zhì)地韌，皮溫略低，可見細密的栓塞血管網(wǎng)，拔毛試驗可痛 可不痛，一般34周內(nèi)愈合，愈后留瘢痕。9、七步洗手法的步驟a、掌心相對，手指并攏相互揉搓b、手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進 行c、掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓d、雙手指相扣，互搓e、一手握另 一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行f、將五個手指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓 擦，交換進行g(shù)、螺旋式擦洗手腕，交替進行10、休克、ARDS的臨床表現(xiàn)休克的臨床表現(xiàn)：休克代償期：精神緊張，煩躁不安；面色蒼白、皮膚濕冷； 脈搏細速，收縮壓正?；蛏陨?；休克抑制期：神志冷淡，反響遲鈍，或 神志不清、昏迷。全身皮膚黏膜紫絹，四肢冰冷，出冷汗；脈搏細速或捫 不清，血壓下降(BPOOmmHg)或測不出，脈壓差更??；尿量明顯減少或無 尿(每W25ml)；代謝性酸中毒；出血傾向：常提示已發(fā)生DIC；呼吸困 難綜合征：呼吸困難呈進行性；雖給大量吸氧也不能改善病癥和提高氧分壓。 ARDS臨床表現(xiàn)：a、呼吸困難、呼吸窘迫；b、難以糾正的低氧血癥：指按照常 規(guī)氧療，比方鼻導(dǎo)管、面罩給氧，低