胸痹心痛（心絞痛）中醫(yī)診療方案

1、胸痹心痛（心絞痛）中醫(yī)診療方案一、概述：冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌需氧和供氧之間暫時(shí)失去平衡而發(fā)生心肌缺血或功能障礙，但無心肌壞死的臨床癥候群。心絞痛臨床上可分為勞累型心絞痛(包括初發(fā)勞累型心絞痛、穩(wěn)定勞累型心絞痛、惡化勞累型心絞痛、臥位性心絞痛)、自發(fā)性心絞痛(包括變異型心絞痛、單純自發(fā)性心絞痛)、混合型心絞痛和梗死后心絞痛。按其癥狀表現(xiàn)相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“胸痹”等范疇。二、診斷：（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷依據(jù)：（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)第六版教材）（1）、左側(cè)胸部或胸骨中段突發(fā)憋悶而痛，疼痛性質(zhì)為隱痛、脹痛、刺痛、絞痛、灼痛。疼痛常可竄及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，

2、甚者可沿手少陰、手厥陰經(jīng)循行部位竄至中指或小指，疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長，達(dá)30分鐘以上，含硝酸甘油片難以緩解，可見汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，手足青冷至肘膝關(guān)節(jié)處甚至夕發(fā)旦死，旦發(fā)夕死，常合并心律失常，心功能不全及休克，多為真心痛表現(xiàn)。 （2）、突然發(fā)病，時(shí)作時(shí)止，反復(fù)發(fā)作。持續(xù)時(shí)間短暫，一般幾秒至數(shù)十分鐘，經(jīng)休息或服藥后可迅速緩解。（3）、多見于中年以上，常因情志波動(dòng)，氣侯變化，多飲暴食，勞累過度等而繡發(fā)。亦有無明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病者。（4）、心電圖應(yīng)列為必備的常規(guī)檢查，及白細(xì)胞總數(shù)、血沉、血清酶學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷。2、西醫(yī)診斷依據(jù)（內(nèi)科學(xué)第六版）（1）、臨床表現(xiàn)：癥狀：a部位：主要在

3、胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩，左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指或至頸、咽或下頜部。b性質(zhì)：胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感覺，發(fā)作時(shí)，患者往往不自覺地停止原來的活動(dòng)，直至癥狀緩解。c誘因：發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)（如憤怒、焦慮、過度興奮等）所激發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心功過速、休克等亦可誘發(fā)。疼痛發(fā)生于勞力或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而不是在一天勞累之后。典型的心絞痛常在相似的條件下發(fā)生，但有時(shí)同樣的勞力只在早晨而不在下午引起心絞痛，提示與晨間痛閾較低有關(guān)。d持續(xù)時(shí)間：疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然有在35

4、分鐘內(nèi)逐漸消失，一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即緩解。舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。體征：平時(shí)一般無異常體征。心絞痛發(fā)作時(shí)常見心率增快血壓升高，表情焦慮，皮膚冷或出汗，有時(shí)出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律?？捎袝簳r(shí)性心尖部收縮期雜音，第二心音可有逆分裂或出現(xiàn)交替脈。、實(shí)驗(yàn)室及其它檢查a心臟X線檢查：無異常發(fā)現(xiàn)或見心影增大，肺充血等。b心電圖：靜息時(shí)心電圖：約半數(shù)患者在正常范圍，也可能有陣舊性心肌梗死的改變或非特異性ST段或T波異常，有時(shí)出現(xiàn)房室或束支傳導(dǎo)阻滯或室性，房性期前收縮等心律失常。心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖：可出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血引起的ST段移位，T

5、波倒置等；心電圖負(fù)符試驗(yàn)；心電圖連續(xù)監(jiān)測；c放射性核素檢查；d冠狀動(dòng)脈造影；e超聲心動(dòng)圖；f冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲顯像；g血管鏡。(二)診候診斷1、氣虛血瘀：胸痛胸悶，心悸氣短，神倦乏力，面色紫暗。舌淡紫，脈弱而澀。2、氣滯血瘀：胸痛胸悶，胸脅脹滿，心悸。唇舌紫暗，脈澀。3、痰阻心脈：胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，體胖多痰，身體困重。舌苔濁膩或滑，脈滑。4、陰寒凝滯：胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，畏寒，四肢欠溫，面白。舌苔白，脈沉遲或沉緊。5、氣陰兩虛：胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈，失眠多夢。舌質(zhì)紅薄苔，脈弱而細(xì)數(shù)。6、心腎陰虛：胸痛胸悶，心悸盜汗，心煩不寐，腰膝酸軟，頭暈

6、耳鳴。舌質(zhì)紅少津，脈沉細(xì)數(shù)。7、陽氣虛衰：胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸汗出，畏寒，肢冷，下肢浮腫，腰酸無力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫。舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微欲絕。三、治療方案：（一）中醫(yī)辨證論治： 1、氣虛血瘀：治法：益氣活血方藥：參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯加減。白芍藥、當(dāng)歸、陳皮、黃芪、桂心（去粗皮）、人參、白術(shù)（煨）、甘草（炙），熟地黃（制）、五味子、茯苓，遠(yuǎn)志、桃仁、紅花2、氣滯血瘀：治法：活血化瘀，行氣通絡(luò)方藥：血府逐瘀湯加減。桃仁、 紅花、當(dāng)歸、地黃、川芎、赤芍、川牛膝、柴胡、枳殼、炙甘草、桔梗加減：氣滯血瘀者加沉香，檀香，寒凝血瘀加細(xì)辛、桂枝、陽虛血瘀者加人參，附子先煎，氣虛血瘀加人

7、參，黃芪；瘀血閉阻重證，胸痛劇烈，可加乳香，沒藥，郁金，降香，丹參等，加強(qiáng)活血理氣之功。靜脈用藥：丹參注射液。中成藥：血府逐瘀片，復(fù)方丹參片，地奧心血康膠囊。難點(diǎn)分析：此類證候在老年冠心病患者中較為常見，老年患者久病耗傷氣陰，久病入絡(luò)，故多兼有血瘀之證候，臨床中辨證論治過程中可酌情加以活血化瘀藥物或靜點(diǎn)活血化瘀之中成藥如注射用血栓通或注射用血塞通以加強(qiáng)療效。3、痰阻心脈證治法：宣痹豁痰，散結(jié)止痛方藥：栝萎薤白半夏湯加味。全瓜蔞、薤白、半夏、 厚樸、枳實(shí)、桂枝、茯苓 、炙甘草 、干姜、 細(xì)辛加減：痰濁郁而化熱者，用黃連溫膽湯加郁金，以清化痰熱而理氣活血;痰熱甚加黃連、海浮石、竹瀝、竹茹；大便干結(jié)

8、加桃仁、大黃。4、陰寒凝滯證治法：辛溫通絡(luò)，開痹散結(jié)方藥：栝蔞薤白白酒湯加減。全瓜蔞、薤白、枳實(shí)、桂枝、炙甘草 、白酒加減：重證可加烏頭（另包先煎1小時(shí)）、附子（另包先煎1小時(shí)）、干姜，蜀椒等。中成藥：速效救心丸，麝香保心丸。5、氣陰兩虛證治法：益氣養(yǎng)陰，滋養(yǎng)心脈方藥：生脈散加減。天冬、麥冬、地黃、麥冬、五味子、人參6、心腎陰虛證治法：滋腎益心，活血通絡(luò)方藥：左歸飲加減。熟地、山藥、枸杞、炙甘草、茯苓、山茱萸。7、陽氣虛衰證：治法：振奮心陽，溫煦心脈方藥：參附湯含桂枝甘草湯。人參、附片先煎、桂枝、 炙甘草 加減：心腎陽虛，可合腎氣丸，水飲上凌心肺可用真武湯。虛陽欲脫用四逆加人參湯，陽虛寒凝心脈

9、加鹿茸片、川椒、高良姜、細(xì)辛；兼氣滯血瘀者加薤白、沉香、川芎、桃仁、紅花。靜脈用藥：參附注射液（二）其他治療臨證中在辨證論治的基礎(chǔ)上，結(jié)合穴位貼敷?？墒盏綕M意療效。1、敷貼藥物:白芷、赤芍、川芎各2份，桃仁、紅花、乳香、沒藥、附子、白蘚皮、地膚子各1份。2、操作方法: 上藥共研細(xì)末，貯瓶備用。每次取適量加入冰片，用生姜汁和清醋調(diào)成稠糊狀，每取蠶豆大藥糊，置于lcm15cm敷料中間敷貼穴上。每次敷貼4- 6小時(shí)，每日1次，至疼痛緩解改為每周1- 2次，連續(xù)貼敷1個(gè)月為一療程。3、取穴：3.1主穴：膻中、心俞、至陽、內(nèi)關(guān)。3.2辨證取穴：氣陰兩虛兼血瘀：氣海、足三里、腎俞、三陰交、關(guān)元。 氣虛血瘀

10、: 氣海、足三里。痰瘀互結(jié):中脘、豐隆。心腎陽虛：氣海、足三里、腎俞、三陰交、關(guān)元。心血瘀阻：膈俞、通里。4、配合選用川芎嗪注射液、丹參注射液、生脈注射液、參附注射液靜滴。5、發(fā)作時(shí)可予以硝酸甘油制劑；緩解期間可以硝酸酯制劑、受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑。6、外科手術(shù)治療。四、注意事項(xiàng)1、并發(fā)癥處理1）、急性心肌梗死：臨床上如果出現(xiàn)心前區(qū)疼痛持續(xù)不減，達(dá)數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)，含蘇合香丸或麝香保心丸或抗心絞痛藥后疼痛依然，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測心電圖、心肌酶譜的變化，若診斷為急性心肌梗死，應(yīng)及時(shí)采用中西醫(yī)綜合搶救。2）、厥脫證：如出現(xiàn)胸痛劇烈，心悸怔忡，伴大汗淋漓，四肢厥逆，面色白光 白或滯暗，口唇

11、青紫，溲少，脈微欲絕等心陽欲脫癥狀時(shí)，為危重癥象，宜速投益氣固脫、回陽救逆類藥物，并參照“休克”、“厥證”、“脫證”診療常規(guī)處理。2、應(yīng)去除冠心病危險(xiǎn)因素，如戒煙，控制高血壓，降血脂和治療糖尿病，減肥并保持理想體重，進(jìn)低脂肪、低膽固醇飲食。3、平時(shí)注意避免受寒、勞累及情緒激動(dòng)。五、中醫(yī)難點(diǎn)分析及解題思路難點(diǎn)分析：1、胸痹心痛發(fā)作時(shí)，舌下含服速效救心丸、麝香保心丸等藥物，有時(shí)不能完全控制病情，甚至出現(xiàn)真心痛等急癥。2、老年人胸痹心痛癥狀不甚典型，有誤診、漏診的可能。3、老年人患者常伴有多種疾癥，如夜尿頻多，不寐，均可導(dǎo)致胸痹心痛復(fù)發(fā)。 4、對(duì)于不穩(wěn)定心絞痛的老年患者，目前單用中藥難以控制病情，需

12、找準(zhǔn)中藥治療的切入點(diǎn)。5、中醫(yī)特色療法開展過程中患者依從性較差，影響療效。6、胸痹病因復(fù)雜，而目前可用的中成藥注射液種類有限，療效不確定，故尚需配合西藥方可治愈疾病。解題思路及優(yōu)化方案1、根據(jù)病情需要應(yīng)用西藥或介入治療。2、老年人出現(xiàn)頸肩痛、背痛、腹痛、牙痛，身體不適等情況，應(yīng)進(jìn)行全面的理化檢查以明確診斷，為治療提供依據(jù)。3、治療時(shí)應(yīng)突出重點(diǎn)，解決主要矛盾，對(duì)癥應(yīng)用中藥湯劑或中成藥，如天王補(bǔ)心丹，待病情穩(wěn)定后再整體調(diào)整。4、對(duì)于發(fā)作期而言，我們考慮將減少硝酸酯類藥物用量（因其易引起頭身疼痛等副作用）作為切入點(diǎn)，應(yīng)用中醫(yī)特色療法，如予以靜滴舒血寧注射液或（和）注射用血塞通達(dá)到活血化瘀、緩急止痛的

13、療效。注意：血常規(guī)中血小板減少者禁用活血類藥物。對(duì)于緩解期而言，減少發(fā)作頻率、減輕發(fā)作時(shí)疼痛程度將作為切入點(diǎn)，研制分別適合四季服用的膏方，預(yù)防發(fā)作。為患者建立病情檔案，長期觀察療效，以便進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。5、進(jìn)一步開發(fā)患者更加接受的劑型，如將貼敷藥物制成貼膏；增加特色療法的種類，如穴位注射，使患者有更多的療法選擇。6、胸痹患者多有心悸（即西醫(yī)心律失常），辯證為氣陰兩虛后可予以靜滴生脈注射液（伴有汗出不止者尤可選用）或參麥注射液。注意：舌苔厚膩或痰多者禁用。六、療效評(píng)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1997年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病及心絞痛及心律失常座談會(huì)冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)）（一）心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)：1、顯效：治

14、療后心絞痛癥狀分級(jí)降低兩級(jí)。原為輕、中、較重者，心絞痛基本消失，不用硝酸甘油。2、有效：治療后心絞痛癥狀分級(jí)降低一級(jí)，硝酸甘油用一半，原為輕度者，心絞痛基本消失，不用硝酸甘油，3、無效：癥狀和硝酸甘油用量無改變，或雖有減少，但未達(dá)到有效程度者。（二）心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)：1、顯效：心電圖恢復(fù)至“大致正?！被蜻_(dá)到“正常心電圖”2、有效：ST段的減低，治療后回升0.05mv，但未達(dá)到正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺25%以上者，或房內(nèi)或室內(nèi)，傳導(dǎo)阻滯改善者。3、無效：心電圖基本上與治療前相同。（三）癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)：1、顯效：原有癥狀完全消失2、有效：原有癥狀明顯減輕3、無效：原有癥狀無明顯好轉(zhuǎn)（四）總療效

15、評(píng)定：1、顯效：3項(xiàng)均為顯效或兩項(xiàng)顯效1項(xiàng)有效2、有效：1項(xiàng)顯效，其它兩項(xiàng)有效或有效無效各1項(xiàng)，或2項(xiàng)顯效1項(xiàng)無效，或3項(xiàng)均有效3、無效：未達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)。心悸(心律失常室性早搏)診療方案一、概述：心臟在正常惰況下沖動(dòng)起源于竇房結(jié)，以一定范圍內(nèi)的頻率發(fā)生有規(guī)律的搏動(dòng)并傳布于心房與心室，引起收縮。心律失常是指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任何一項(xiàng)異常。心律失常有多種，包括心動(dòng)過緩、心動(dòng)過這、心律不齊及異位心律等。心律失常臨床表現(xiàn)多種多樣，十分復(fù)雜。本病常見癥狀有心悸、乏力、頭暈、暈感等，亦可無癥狀。我國中醫(yī)藥學(xué)的古典著作中，類似心律失常證候的描述很多，散見于“心悸”、“怔仲”、“

16、眩暈”、“暈厥”、“虛勞”以及有關(guān)脈律失常（數(shù)、疾、遲、緩、促、澀、結(jié)、代以各種怪脈）等病篇中。二、診斷(一)疾病診斷1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南 (ZYYXHT192008)與中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(中國醫(yī)藥科技出版社，2006年)。(1)自覺心中跳動(dòng)，驚慌不安，不能自主。(2)可見結(jié)脈、代脈、促脈等脈象。(3)常有情志刺激、驚恐、緊張、勞倦、煙酒等誘發(fā)因素。2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照室性心律失常的治療指南(ACCAHAESC制定，2006年)。(1)臨床表現(xiàn)癥狀：最常見的癥狀是心悸不適，部分病人還可以出現(xiàn)心前區(qū)重?fù)舾?、頭暈、乏力、胸悶，甚至?xí)炟?；較輕的室性期前收

17、縮常無臨床癥狀。體征：心臟聽診有提前出現(xiàn)的心搏，其后有較長的間歇，提前出現(xiàn)的室性期前搏動(dòng)的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱或消失，有時(shí)僅能聽到第一心音。橈動(dòng)脈搏動(dòng)有漏搏現(xiàn)象。(2)心電圖特征提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限O12s，其前無P波，其后常有完全性代償間期，T波方向與QRS波群主波方向相反。室性早搏的類型：室性早搏可孤立或規(guī)律出現(xiàn)。每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)室性早搏，并有規(guī)律出現(xiàn)兩次以上者稱為室性早搏二聯(lián)律：每2個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)室性早搏，并有規(guī)律出現(xiàn)兩次以上者稱為室性早搏三聯(lián)律；連續(xù)發(fā)生2個(gè)室性早搏稱成對(duì)室性早搏；連續(xù)3個(gè)以上室性早搏稱短陣室性心動(dòng)過速。位于兩個(gè)竇性心律之間的室性早搏稱

18、為間位性室性早搏。若室性早搏在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)形態(tài)相同，且偶聯(lián)問期固定者，稱為單形性室性早搏。若同一導(dǎo)聯(lián)中室性早搏的形態(tài)不同，但配對(duì)間期相等者稱多形室性早搏。若室性早搏在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)出現(xiàn)兩種或兩種以上形態(tài)，且偶聯(lián)間期存在差異者，稱為多源性室性早搏。(3)病情分類按發(fā)作頻率分類偶發(fā)室性期前收縮：ECG示5次min，DCG示5次min，DCG示30次h；按形態(tài)分類單源(單灶)：同一導(dǎo)聯(lián)中室性早搏的形態(tài)及配對(duì)間期均相同；多源(多灶)：同一導(dǎo)聯(lián)中室性早搏的形態(tài)及配對(duì)間期均不相同；多形(聯(lián)律間期相同，形態(tài)迥異)：同一導(dǎo)聯(lián)中室性早搏的形態(tài)不同，但配對(duì)間期相等。(4)病情分級(jí)：Myerburg室性早搏危險(xiǎn)程度分級(jí)室

19、性早搏的頻率分級(jí) 室性早搏的形態(tài)分級(jí)0無 A單形、單源l少見(1次h) B多形、多源2偶發(fā)(卜9次h) C連發(fā)、成對(duì)(2次連發(fā))3常見(10一29次h) 成串或連發(fā)(35次連發(fā))4頻發(fā)(30次h) D非持續(xù)性室速(630次連發(fā))E持續(xù)性室速(t30次連發(fā))(二)證候診斷1氣陰兩虛證：心悸，氣短，體倦乏力，少寐多夢，心煩，自汗盜汗，口干，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。2心脾兩虛證：心悸氣短，頭暈乏力，面色不華，腹脹納呆，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱結(jié)代。3陰陽兩虛證：心悸，怔忡，胸悶氣短，面色蒼白，頭暈乏力，自汗或盜汗，舌質(zhì)淡紅或嫩紅，舌苔薄白，脈結(jié)代。4痰瘀互阻證：心悸怔忡，胸悶痛，形體肥胖，痰多氣短，伴有倦

20、怠乏力，納呆便溏，口黏，惡心，咯吐痰涎，舌質(zhì)淡紫或紫暗，苔白膩，脈弦滑或結(jié)代。5氣滯血瘀證：心悸、胸悶，胸痛陣發(fā)，痛無定處，時(shí)欲太息，遇情志不遂目時(shí)容易誘發(fā)或加重，或兼有脘脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩脈細(xì)弦。6. 痰火擾心證：心悸，嘔惡，口苦尿赤，痰多氣短，舌暗紅苔黃膩，脈滑數(shù)。三、治療方案(一)中醫(yī)辨證論治1、氣陰兩虛證治法：益氣養(yǎng)陰，安神定悸。方藥：生脈散加味。生曬參、麥門冬、五味子、黃精、百合、天門冬、生地、茯神、遠(yuǎn)志、石莒蒲、龍齒(先煎)、炙甘草。中成藥：穩(wěn)心顆粒等。2、心脾兩虛證治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神。方藥：歸脾湯加減。黨參、黃芪、當(dāng)歸、龍眼肉、白術(shù)、茯神、遠(yuǎn)志、木香、炒棗仁

21、、石菖蒲、浮小麥、炙甘草。中成藥：歸脾丸、補(bǔ)心氣口服液、安神補(bǔ)心膠囊等。3、陰陽兩虛證治法：滋陰補(bǔ)血，通陽復(fù)脈。方藥：炙甘草湯加減。炙甘草、西洋參、麥冬、五味子、生地、阿膠(烊化)、桂枝、當(dāng)歸、黃芪、元胡、甘松、炒棗仁。4、痰瘀互阻證治法：化痰泄?jié)?，活血化瘀。方藥：二陳湯合桃紅四物湯加減。陳皮、半夏、茯苓、桃仁、紅花、生地、川芎、當(dāng)歸、赤芍、瓜蔞、元胡、甘松、蒼術(shù)。5、氣滯血瘀證治法：活血祛瘀，理氣通脈。方藥：血府逐瘀湯加減。柴胡、當(dāng)歸、生地、牛膝、桔梗、赤芍、桃仁、紅花、川芎、枳殼、酸棗仁、雞血藤、丹參。6、痰火擾心證治法：清熱化痰，寧心定悸。方藥：黃連溫膽湯加味。黃連、半夏、陳皮、茯苓、枳

22、實(shí)、竹茹、丹皮、郁金、遠(yuǎn)志、石菖蒲、焦山楂、全瓜蔞、膽南星。(二)辨證選擇靜脈滴注中藥注射液根據(jù)病情，可辨證選擇參附注射液、生脈注射液、川芎嗪注射液、復(fù)方丹參注射液等。(三)針灸治療1、體針療法主穴：內(nèi)關(guān)、神門、心俞、膻中、厥陰俞，每次選用23個(gè)穴位。配穴：氣虛加脾俞、足三里、氣海；陰虛加三陰交、腎俞；心脈痹阻加膈俞、列缺；陽虛加關(guān)元、大椎；痰濕內(nèi)蘊(yùn)加豐隆、脾俞：陰虛火旺加厥陰俞、太沖、太溪?；颊呷∨P位，用平補(bǔ)平瀉法，得氣為度，留針2030分鐘。2、耳針療法選穴：心、交感、神門、皮質(zhì)下、肝、內(nèi)分泌、三焦、腎。方法：每次選34穴。中度刺激，留針3040分鐘。留針期間捻針34次，每日1次。(四)護(hù)理起居：居室環(huán)境安靜；生活起居規(guī)律，適當(dāng)休息，避免過勞。飲食：應(yīng)適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)養(yǎng)，可辨證選用紅棗、蓮子、銀耳、黑木耳、牛奶等食。水腫者，低鹽或無鹽飲食，適當(dāng)限制水的攝入量。戒煙忌酒，限制茶、咖啡的飲入量，忌食辛辣刺激性食品：體胖者