醫(yī)院病區(qū)醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度

1、XXXX醫(yī)院病區(qū)醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度1、遵照病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，有效的預(yù)防控制醫(yī)院感染發(fā)生，保障病人和職工健康安全。2、成立醫(yī)院感染管理小組，制定科室相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施及流程，并組織落實(shí)。按科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)對(duì)本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，對(duì)評(píng)價(jià)改進(jìn)效果，做好相應(yīng)記錄。3、落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告制度，強(qiáng)化呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、手術(shù)部位感染、多重耐藥菌感染等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)，懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。對(duì)本科室發(fā)生的醫(yī)院感染病例按要求登記，定期分析，了解本科室醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況，以

2、便采取針對(duì)有效控制措施。4、遵循抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物，正確實(shí)施多重耐藥菌感染的監(jiān)測(cè)控制措施，對(duì)手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物符合要求。5、積極參加院科組織的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)院感染管理水平。6、監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生措施的落實(shí)，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行考核，不斷提高手衛(wèi)生依從性。7、病區(qū)布局合理，清潔消毒、手衛(wèi)生等衛(wèi)生設(shè)施配備齊全，病室、治療室、檢查室、換藥室等分區(qū)明確，有標(biāo)識(shí)，環(huán)境清潔干燥，通風(fēng)良好。8、重點(diǎn)科室（ICU、新生兒病房、感染性疾病科、腫瘤血液科、血透室等）每季度對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；普通病房當(dāng)懷疑醫(yī)

3、院感染暴發(fā)與其有關(guān)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)。9、對(duì)紫外線燈消毒日常監(jiān)測(cè)和清潔擦拭符合要求，紫外線燈輻照強(qiáng)度監(jiān)測(cè)半年一次。10、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好職業(yè)安全防護(hù)。各種操作保證光線充足，預(yù)防銳器刺傷，根據(jù)操作的危險(xiǎn)程度正確選擇佩戴口罩、帽子、手套、隔離衣、防水圍裙等，預(yù)防血源性、體液等職業(yè)暴露。11、執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，嚴(yán)格掌握手衛(wèi)生指征，洗手方法正確，手衛(wèi)生消毒液合格。12、對(duì)血透室、感染性疾病科等存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)者，宜接種相關(guān)疫苗；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部處理，并按照要求和流程進(jìn)行報(bào)告。13、感染病人與非感染病人分開安置，感染病人的診療護(hù)理根據(jù)傳播途徑不同實(shí)施相應(yīng)的隔離

4、措施。14、病室定時(shí)通風(fēng)，空氣新鮮，限制患有呼吸道感染家屬進(jìn)行探視，醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守呼吸道衛(wèi)生禮儀。15、保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，無(wú)衛(wèi)生死角。按規(guī)定做好病室地面、床、床頭桌、門把手、臺(tái)面、吸引管道、設(shè)備等物體表面的日常消毒、隨時(shí)消毒和終末消毒。16、病人用床單、被套、枕套等應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間超過(guò)一周時(shí)，應(yīng)每周更換；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，清洗消毒合格；傳染病人用品，一用一消毒，被服單獨(dú)收集，嚴(yán)格消毒，廢棄物雙層醫(yī)療廢物袋收集處理。17、嚴(yán)格診療器械的使用管理，一次性無(wú)菌診療用品，一人一用一棄掉，禁止重復(fù)使用，使用前應(yīng)檢查包裝的完好性，有無(wú)污損，并在有效期內(nèi)使用。使用過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)

5、，如發(fā)生異常，應(yīng)立即停止使用，做好留樣與登記，并及時(shí)報(bào)告設(shè)備科、護(hù)理部和院感科；同批未用過(guò)的物品應(yīng)封存?zhèn)洳椤?8、重復(fù)使用的診療器械清洗消毒滅菌流程符合要求，監(jiān)測(cè)質(zhì)量合格提供使用，所有診療物品一人一用一消毒或滅菌。（1）重復(fù)使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等，用后及時(shí)清洗消毒；（2）聽診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、血壓計(jì)袖帶等應(yīng)保持清潔，被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒。（3）使用的吸氧濕化水、濕化瓶，呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)等每日進(jìn)行清潔、消毒與更換，并標(biāo)注更換日期。一次性氧氣濕化瓶及各種吸引裝置禁止重復(fù)使用。（4）治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層放置清潔與無(wú)菌物品，下層放置使用后物品；治療車應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進(jìn)行清潔與消毒，遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。19、嚴(yán)格消毒物品與無(wú)菌物品的管理，遵守?zé)o菌技術(shù)操作，保障各種注射、穿刺等治療措施安全（1）無(wú)菌輸注液現(xiàn)用現(xiàn)配。抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無(wú)菌液體，放置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2h；啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過(guò)24h。（2）無(wú)菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24h；干罐儲(chǔ)存無(wú)菌持物鉗使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)4h。（3）選用一次性包裝的皮膚、粘膜消毒劑，碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類等消毒劑應(yīng)注明開瓶日期，有效期使用，確保連續(xù)使用最長(zhǎng)不