婦科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療專(zhuān)題方案

1、婦科優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診斷方案絕經(jīng)前后諸證(更年期綜合征)診斷方案診斷疾病診斷中醫(yī)診斷原則：年齡：發(fā)病年齡不小于40周歲。重要癥狀：月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)時(shí)間浮現(xiàn)烘熱汗出，或情緒變化。次要癥狀：腰背酸痛、頭暈耳鳴；或脅肋疼痛、乳房脹痛、 頭痛；或心悸怔忡、心煩不寧、失眠多夢(mèng)；或手足心熱、陰道干 灼熱感、性交痛，口干便秘；或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、 面浮肢腫、性欲淡漠、小便清長(zhǎng)、夜尿多等。舌淡紅或偏紅，苔薄白或薄黃、脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)。具有疾病診斷中(1)、(2),和/或兼見(jiàn)次要癥狀中日勺-項(xiàng)以上， 結(jié)合舌脈即可診斷。西醫(yī)診斷原則：在40歲以上婦女，月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)同步浮現(xiàn)如下三組癥狀： 典型日勺血管舒縮功能不

2、穩(wěn)定癥狀，如潮熱、汗出、胸悶、心悸等； 精神神經(jīng)癥狀，如抑郁、焦急、煩躁、易激動(dòng)等；泌尿生殖道萎縮 癥狀，如陰道干燒灼感、性交痛、尿頻尿急、反復(fù)泌尿道感染等。血FSH升高或正常，E2水平可升高、減少或正常。證候診斷腎虛肝郁證：絕經(jīng)前后烘熱汗出、伴情志異常(煩躁易怒，或易 于激動(dòng)，或精神緊張，或抑郁寡歡）。腰酸膝軟，頭暈失眠，乳房脹 痛，或脅肋疼痛，口苦咽干，或月經(jīng)紊亂，量少或多，經(jīng)色鮮紅。舌 淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。心腎不交證：絕經(jīng)前后烘熱汗出，心悸怔忡。腰膝酸軟，頭暈耳 鳴，心煩不寧，失眠多夢(mèng)，甚情志異常，或月經(jīng)紊亂，量少，色紅。 舌紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。陰虛火旺證：絕經(jīng)前后烘熱汗出，心煩易怒。

3、手足心熱，面部潮 紅，口干便秘，懊模不安，坐臥不寧，夜臥多夢(mèng)善驚，月經(jīng)先期、量 少，色紅質(zhì)稠。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。二、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥腎虛肝郁證治法：補(bǔ)腎疏肝。推薦方藥：滋水清肝飲加減醫(yī)宗己任編。熟地、山萸肉、白芍、 山藥、柴胡、郁金、香附、赤芍。中成藥：左歸丸合逍遙丸等。心腎不交證治法：滋腎寧心。推薦方藥：六味地黃湯小兒藥證直訣合黃連阿膠湯傷寒論。熟地、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、枸杞子、白芍、蓮子心、炒棗仁、 黃連、合歡皮。中成藥：坤泰膠囊等。陰虛火旺證治法：滋陰降火。推薦方藥：知柏地黃湯景岳全書(shū)加減。生地、熟地、枸杞子、山 茱萸、懷山藥、茯苓、炙甘草、鹽知母、鹽黃

4、柏、地骨皮、丹皮。 中成藥：坤寶丸等。腎陰虛證治法：滋腎養(yǎng)陰。推薦方藥：左歸丸景岳全書(shū)加減。熟地、山藥、山茱萸、茯苓、 枸杞子、白芍、炙甘草。中成藥：更年片（膠囊）等。腎陽(yáng)虛證治法：溫腎扶陽(yáng)推薦方藥：右歸丸景岳全書(shū)加減。山藥、菟絲子、山茱萸、熟地、 枸杞子、鹿角膠、杜仲、仙靈脾。中成藥：龍鳳寶膠囊等。腎陰陽(yáng)俱虛證治法：陰陽(yáng)雙補(bǔ)推薦方藥：二仙湯婦產(chǎn)科學(xué)合二至丸攝生眾妙方加減。仙茅、 仙靈脾、巴戟天、旱蓮草、女貞子、菟絲子、當(dāng)歸、何首烏、生龍骨、 牡蠣、知母、黃柏。二）中醫(yī)情志治療在辨證服用中藥及中成藥日勺基本上配合中醫(yī)情志治療。亦可以應(yīng)用音樂(lè)體感治療技術(shù)進(jìn)行治療。針灸治療耳穴貼壓適應(yīng)于伴有烘熱汗出、精神緊張等癥狀者。取腎、心、肝、膽、神門(mén)、內(nèi)分泌等穴，用王不留行籽或磁珠貼壓，腎、心、肝穴用弱刺激手法，膽、神門(mén)、內(nèi)分泌穴用強(qiáng)刺激手法。體針調(diào)衛(wèi)健腦針?lè)ㄟm應(yīng)于伴有失眠癥狀者。取腎俞、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、四神聰?shù)妊ㄎ?，平刺進(jìn)針。滾針療法適應(yīng)于伴有神經(jīng)衰弱病睡眠障礙癥者。電針適應(yīng)于伴有尿頻、尿急以及排尿困難等癥狀者。取腎俞、關(guān)元、大赫、水道、三陰交等穴位。灸法適應(yīng)于伴有怕冷、四肢不溫、夜尿頻多等陽(yáng)虛癥狀者。采用隔姜片艾灸命門(mén)、