餐后高血糖與心血管疾病關(guān)系的探討

1、餐后高血糖與心血管疾病關(guān)系的討論【摘要】目的:討論餐后高血糖與心血管疾病發(fā)生的相關(guān)性。方法:觀察空腹血糖受損IFG、糖耐量異常IGT及糖尿病D3組患者心血管疾病發(fā)生率，以及3組患者心血管疾病危險(xiǎn)性指標(biāo)反響蛋白R(shí)P、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度IT、血脂H、TG、HDL-、LDL-、血壓SBP、DBP、體重指數(shù)BI等值的變化，并分析餐后高血糖與這些心血管疾病危險(xiǎn)因素的關(guān)系。結(jié)果:IGT、D組心血管疾病的發(fā)生率明顯高于IFG組P0.01，D組心血管疾病的發(fā)生率高于IGT組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;IGT、D組心血管危險(xiǎn)性指標(biāo)明顯高于IFG組P0.01，D組危險(xiǎn)性指標(biāo)較IGT組升高P0.05。相關(guān)性分析說(shuō)明，餐后

2、高血糖與心血管疾病危險(xiǎn)性指標(biāo)呈正相關(guān)，而與HDL-呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:餐后高血糖與心血管疾病親密相關(guān)，對(duì)于IGT患者應(yīng)盡早予以干預(yù)治療，可有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生與開展。【關(guān)鍵詞】糖調(diào)節(jié)受損;餐后高血糖;心血管疾病危險(xiǎn)性指標(biāo);心血管疾病胰島素抵抗IR是糖尿病與心血管疾病的共同發(fā)病根底己被人們所公認(rèn)1，近幾年來(lái)炎癥因子在糖尿病及動(dòng)脈粥樣硬化性疾病中的作用亦受到人們的重視2，3。本研究討論糖調(diào)節(jié)受損及2型糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖2hPG與炎癥因子，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，血壓、血脂以及體重指數(shù)的關(guān)系，說(shuō)明2hPG與心血管疾病親密相關(guān)4，說(shuō)明在心血管疾病高危人群中，及早篩查出IGT患者，盡早給予行為及藥物干

3、預(yù)治療，可有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生與開展。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象為2022年5月2022年5月我院心血管?？崎T診病人92例。根據(jù)1999年H糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將對(duì)象分為3組:IFG組30例，男性12例，女性18例，平均年齡55.71.8歲，5.6l/L空腹血糖FPG6.9l/L;IGT組包括單純IGT以及IGT+IFG32例，男性18例，女性14例，平均年齡58.12.3歲，7.8l/L糖負(fù)荷后2h血糖2hPG11.1l/L;D組30例，男性17例，女性13例，平均年齡60.33.2歲，F(xiàn)PG7.0l/L，2hPG11.1l/L。3組患者性別和年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。所有患者均排除嚴(yán)重

4、肝腎功能不全、急慢性感染性疾并繼發(fā)性高血壓及繼發(fā)性糖代謝疾玻1.2心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓病:根據(jù)1999年H/ISH高血壓治療指南制定的標(biāo)準(zhǔn);冠心病:采用1979年ISF/H的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)的病例;腦卒中:均經(jīng)頭部T或RI檢查確診;周圍血管病:均經(jīng)周圍動(dòng)、靜脈血管造影檢查確診。1.3方法生化指標(biāo)測(cè)定:受檢者于空腹或餐后2h采靜脈血分別檢測(cè)血糖、血脂及RP，血糖、血脂的檢測(cè)均用酶法，RP采用散射比濁法;IT:運(yùn)用高公辨率彩色血管多普勒超聲及線性轉(zhuǎn)換器提供掃描參數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以表示，用SPSS10.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間均數(shù)比擬用t檢驗(yàn)，組間率比擬用2檢驗(yàn)，多

5、因素相關(guān)分析采用多元線性逐步回歸分析。2結(jié)果2.1IFG組IGT組及D組心腦血管疾病發(fā)生率的比擬IGT級(jí)D組心血管疾病的發(fā)生率明顯高于IFG組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.01;而D組與IGT組比擬，心血管疾病發(fā)生率是上升的，但差異無(wú)顯著性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。表1IFG組、IGT組及D組合并心血管疾病比例的比擬略注:與IFG組比擬，*P0.01。2.2IFG組、IGT及D組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比擬IGT組、D組RP、IT、BI、TG、LDL-、SBP較IFG組明顯升高，HDL-較IFG組明顯降低，D組RP、I-T、TG、SBP較IGT組升高。見(jiàn)表2。表2IFG組、IGT組及D組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比擬略注

6、:與IFG組比擬，P0.05，P0.01;與D組比擬，*P0.05，*P0.01。2.3IGT組與D組2hPG與心血管危險(xiǎn)性指標(biāo)相關(guān)性分析IGT組與D組2hPG與RP、IT、BI、SBP、DBP、TG呈顯著正相關(guān)，與HDL-呈顯著負(fù)相關(guān)。見(jiàn)表3。表3IGF組與D組2hPG與心血管危險(xiǎn)性指標(biāo)的相關(guān)分析略注:*P0.05，*P0.01。3討論多年來(lái)血糖程度與心血管疾病VD的關(guān)系受到人們的重視，許多大規(guī)模流行病學(xué)研究及隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)已證實(shí)，無(wú)論正常人，糖調(diào)節(jié)受損或糖尿病人，隨著血糖升高，心腦血管疾病的發(fā)生率是不斷升高的。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外許多研究發(fā)現(xiàn)餐后高血糖與心血管疾病的發(fā)生、開展親密相關(guān)，其對(duì)預(yù)測(cè)全

7、因死亡及心血管事件發(fā)生率明顯優(yōu)于空腹血糖4。多項(xiàng)研究亦證明，糖耐量異常、高血壓、血脂異常、肥胖等均為VD發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，具備這些危險(xiǎn)因素越多的個(gè)體發(fā)生VD的危險(xiǎn)性越大，而在IGT階段已呈現(xiàn)出VD危險(xiǎn)因素聚積現(xiàn)象，其程度與糖尿病根本相當(dāng)5。本組資料顯示IGT及D組患者心腦血管疾病的發(fā)生率明顯高于IFG組，而IGT及D組患者心血管危險(xiǎn)性指標(biāo)如RP、IT、TG、BI及SBP等明顯高于IFG組，且兩組2hPG與心血管危險(xiǎn)性指標(biāo)呈顯著正相關(guān)，與HDL-呈負(fù)相關(guān)，與文獻(xiàn)報(bào)道根本一致4。餐后高血糖是聯(lián)絡(luò)IR與炎癥的橋梁6，而IR與炎癥等指標(biāo)可以預(yù)測(cè)心血管疾病的發(fā)生率。餐后高血糖致動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)理4:導(dǎo)致炎病因子如IL-6、TNF-2、RP等升高;脂蛋白，尤其是LDL-氧化增強(qiáng);N生成和利用下降，導(dǎo)致血管舒張功能障礙;促粘附分子，尤其是血循環(huán)中細(xì)胞間粘附分子1IA-1濃度升高，而粘附分子可促使單核細(xì)胞粘附并進(jìn)入血管內(nèi)膜;有關(guān)凝血因子被激活，血小板聚積增強(qiáng)，凝血酶過(guò)度生成，促使血栓形成。綜