異位妊娠的臨床護理ppt

1、異(Yi)位妊娠的臨床護理第一頁，共二十五頁。12 掌握臨床(Chuang)表現(xiàn)目標與要求3熟悉處理原則 掌握臨床護理第二頁，共二十五頁。定(Ding)義 受精卵在子宮體腔以外著床，稱為異位妊娠，也習稱宮外孕。第三頁，共二十五頁。第四頁，共二十五頁。病(Bing) 因輸卵管炎癥：粘連、變窄、扭曲輸卵管發(fā)育不良或功能異常 其他內分泌失調、神經(jīng)精神機能紊亂輸卵管手術、子宮內膜異位癥放置節(jié)育器第五頁，共二十五頁。病(Bing) 理流產：壺腹部，8-12周。破裂：峽部，6周。陳舊性宮外孕： 未及時治療，血腫機化變硬。繼發(fā)性腹腔妊娠： 胚胎排入腹腔，存活。第六頁，共二十五頁。第七頁，共二十五頁。臨(Li

2、n)床表現(xiàn)癥狀停經(jīng)腹痛：就診主要癥狀(常為一側)陰道流血暈厥與休克：急性大量內出血，劇烈腹痛腹部包塊第八頁，共二十五頁。臨床(Chuang)表現(xiàn)體征可呈現(xiàn)貧血貌腹部檢查：下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，叩診移動性濁音盆腔檢查：宮頸舉痛或搖擺痛明顯（是輸卵管妊娠的主要體征之一）第九頁，共二十五頁。輔助(Zhu)檢查陰道后穹隆穿刺HCG測定B超檢查腹腔鏡檢查（大量腹腔內出血或伴有休克者禁做）第十頁，共二十五頁。第十一頁，共二十五頁。處理(Li)原則手術治療（主要） 積極糾正休克，進行手術搶救非手術治療（為輔） 中醫(yī)治療：活血化瘀、止血消癥 化學藥物治療第十二頁，共二十五頁。非手術治療成功的關鍵: 1

3、.及早診斷； 2.確切地殺死胚胎?？蓞⒖糎CG、B超等動態(tài)觀察療效。異位妊娠主要是少腹血瘀(Yu)實證，治療以活血化瘀為主。辨證治療的重點是動態(tài)觀察治療第十三頁，共二十五頁。未破損(Sun)期主要證候：可有停經(jīng)史及早孕反應，或有一側下腹隱痛，或陰道出血淋瀝；婦檢或可觸及一側附件軟性包塊，壓痛，妊娠試驗（+）或弱陽性。舌正常，苔薄白，脈弦滑。 治法：活血化瘀、消癥殺胚。 方藥：蜈蚣、全蝎、紫草 丹參 赤芍 桃仁 三棱 莪術第十四頁，共二十五頁。已破(Po)損期 （指輸卵管妊娠流產或破裂者） 休克型：輸卵管妊娠破裂后引起急性大量出血，有休克征象。（參急癥處理） 主要癥候：突發(fā)下腹劇痛，肛門下墜感，

4、面色蒼白，四肢厥冷或冷汗淋瀝，惡心嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，有時煩躁不安，脈微欲絕或細數(shù)無力。有腹部及婦科檢查體佂。 治法：益氣固脫，活血祛瘀。 方藥： 人參 麥冬 五味子 丹參 赤芍 桃仁 第十五頁，共二十五頁。急(Ji)癥處理對休克型者，一經(jīng)確診應立即進行吸氧、輸液，查血及備血；監(jiān)護生命體征，快速術前準備及手術治療。酌情予生脈針、麗參針或參附針。 中西醫(yī)結合治療！第十六頁，共二十五頁。護(Hu)理措施手術治療嚴密監(jiān)測生命體征糾正休克術前準備術后護理心理護理第十七頁，共二十五頁。護理措(Cuo)施保守治療臥床休息，避免增加腹壓觀察出血情況及主訴監(jiān)測生命體征，一般情況告訴患者病情發(fā)展的一些指征（

5、出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯等）第十八頁，共二十五頁。護理措(Cuo)施保守治療加強營養(yǎng)（富含鐵蛋白食物）預防感染（體溫、會陰清潔等）第十九頁，共二十五頁。護(Hu)理措施出院指導良好衛(wèi)生習慣及時治療盆腔炎等炎癥再次妊娠時要及時就醫(yī)，不宜輕易終止妊娠盆腔康復操（中醫(yī)技術）第二十頁，共二十五頁。盆腔康(Kang)復操步驟1、仰臥，雙腿并攏伸直并緩慢向上抬起，抬高20-30cm，緩慢放下；2、仰臥，抬左臂是彎曲右側髖部和膝關節(jié)，使右側大腿盡量靠近腹部，反之；3、仰臥，雙腳腳跟緩慢抬起，同時吸氣做提肛運動，放下雙腳同時呼氣；4、仰臥，雙臂側平舉，手心向上，抬腳，使大腿逐漸接近腹部，抱膝壓腹，臀部離開床平面；第二十一頁，共二十五頁。第二十二頁，共二十五頁。第二十三頁，共二十五頁。異位妊娠最容(Rong)易診斷異位妊娠最不易診斷 異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一，不典型者易誤診。！第二十四頁，共二十五頁。輸卵(Luan)管妊娠流產輸卵管