水腫病患者的護(hù)理查房ppt

1、水腫病患者的護(hù)(Hu)理查房第一頁，共二十八頁。內(nèi)容(Rong)簡介疾病概述1病情簡介2護(hù)理診斷、措施、評價364護(hù)理學(xué)習(xí)第二頁，共二十八頁。概念：西醫(yī)：NS是指各種腎(Shen)臟疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白3.5g/d)、低蛋白血癥(血漿白蛋白30g/L)、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。 中醫(yī)：水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起眼瞼。 頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的臨床病癥。第三頁，共二十八頁。原發(fā)(Fa)性:2/3膜性腎病、微小病變、系膜增生腎炎病因繼發(fā)性：過敏性紫癜、糖尿病、乙肝、腫瘤、藥物第四頁，共二十八頁。分類 兒童 青少年 老年原發(fā)性微小病變型腎病系膜增生性腎

2、小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段性腎小球硬化膜性腎病繼發(fā)性過敏性紫癜腎炎，乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎，先天性腎病綜合癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎，過敏性紫癜腎炎，乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎糖尿病腎病，腎淀粉樣變性，多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤第五頁，共二十八頁。診斷(Duan)標(biāo)準(zhǔn)30g/L血膽固醇6.5mmol/L 3.5g/d大量蛋白尿低白蛋白血癥高脂血癥高度水腫必備條件第六頁，共二十八頁。為什么會出現(xiàn)三(San)高一低？第七頁，共二十八頁。發(fā)病機(jī)(Ji)制腎臟疾病腎小球?yàn)V過膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血癥高度水腫刺激肝臟增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用減少高脂血癥第八頁，共二十八頁

3、。并(Bing)發(fā)癥低蛋白血癥水腫大量蛋白尿高脂血癥臨床表現(xiàn)第九頁，共二十八頁。病(Bing)史匯報 姓名：張磊 性別：男 年齡：20歲 主訴：浮腫乏力腹脹2月余 西醫(yī)診斷：腎病綜合征 急性腎損傷？ 高血壓病1級 中醫(yī)診斷：水腫病/脾腎氣虛證 自理能力：無需依賴 評分為100分 第十頁，共二十八頁。現(xiàn)病(Bing)史2月前無明顯誘因下出現(xiàn)雙下肢浮腫，伴有乏力腹脹不適，以雙下肢水腫為主，患者未予重視，未至醫(yī)院診治，此后水腫逐漸加重，遂至六安市人民醫(yī)院，檢查診斷明確為“腎病綜合征”，建議患者使用激素等治療，但患者拒絕?；颊咚熘廉?dāng)?shù)孛耖g，予以單方等治療后，浮腫癥狀好轉(zhuǎn)，但乏力腹脹癥狀持續(xù)，2月25日

4、患者至霍邱縣中醫(yī)院，檢查示尿常規(guī)+3，腎功能示肌酐171.5umol/L,尿素21.9mmol/L,考慮為腎功能不全，建議患者至上級醫(yī)院診治，為求明確診斷，遂入我院門診，門診以“腎病綜合征”收住我科，入院癥見神清，精神較差，訴浮腫乏力，腹脹不適，時有咳嗽，時有胸悶，小便泡沫多，量少。第十一頁，共二十八頁。既往史既往體健，否認(rèn)結(jié)核、肝炎等傳染病史，否認(rèn)心臟病、高血壓病、糖尿病。中醫(yī)辨證依據(jù)患者以“浮腫乏力腹脹2月，余”為主苦，癥見浮腫乏力，辨病當(dāng)屬中醫(yī)水腫病范疇，患者先天腎氣不足，加之后天脾胃失(Shi)養(yǎng)，腎失(Shi)固攝，精微外泄，故見蛋白尿，血尿;腎氣不足，腰府失養(yǎng)，故見腰酸，脾氣虧虛，

5、運(yùn)化水谷失司，不能濡養(yǎng)四肢，故見乏力，故辯證為脾腎氣虛證，舌暗淡，苔薄白，脈沉細(xì)，符合改證之象。第十二頁，共二十八頁。 對癥治療: 遵醫(yī)囑予一級護(hù)理，吸氧 ，心電監(jiān)護(hù)必要時，低鹽低脂低磷優(yōu)質(zhì)低蛋白飲(Yin)食，治療上予以抑制免疫、護(hù)胃保腎，利尿消腫，改善微循環(huán)等對癥治療。第十三頁，共二十八頁。 2.262.272.293.6保腎金水寶抑制免疫甲潑尼龍護(hù)胃奧美拉唑活血化瘀血栓通營養(yǎng)白蛋白利尿呋塞米螺內(nèi)酯抗感染頭孢西丁鈉左氧氟沙星降脂抗凝阿托伐他汀低分子肝素鈉病(Bing)情進(jìn)展用藥第十四頁，共二十八頁。輔助檢(Jian)查胸片示：雙側(cè)胸腔積液（右側(cè)為著）B超示：膽囊壁增厚，腹水第十五頁，共二十

6、八頁。Logo2.273.83.25白蛋白（34-50g/L）11.7112.4315.2924h尿蛋白定量（0-100mg/L)185318591992.25肌酐(59-104umol/L)15410250.93 總膽固醇(2.87-5.13umol/L)13.339.478.41C反應(yīng)蛋白(0-5mg/l)8.320.061.09第十六頁，共二十八頁。護(hù)理問(Wen)題及措施護(hù)理診斷時間護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價時間 P1：體液過多-雙下肢浮腫 與水濕壅滯，泛溢肌膚有關(guān)2016-02-26改善低蛋白血癥，減輕水腫1、指導(dǎo)患者休息，適當(dāng)活動。2、每日食鹽量不超過3g。3、嚴(yán)格記錄出入量，適當(dāng)控

7、 制液入量，每日液入量約為前一日尿量加500ml。4、監(jiān)測體重變化。5、穿寬松棉質(zhì)衣服。6、觀察水腫消長情況。7、遵醫(yī)囑予中藥涂藥，取神闕穴水腫程度較前明顯減輕輕度浮腫2016-03-08第十七頁，共二十八頁。中文名 神闕穴 位 置 位于臍窩正中 別 名 臍中、氣舍、氣合 出 處針灸甲乙經(jīng) 功 能 溫陽(Yang)救逆、利水固脫 主 治 泄痢，繞臍腹痛，脫肛，五淋等 操 作 禁刺；宜灸 主要配伍 配足三里治腸鳴腹痛第十八頁，共二十八頁。護(hù)理(Li)問題及措施護(hù)理診斷時間護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價時間P2：營養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量 （血漿白蛋白11.71g/L）20162-26營養(yǎng)狀況逐步改善1、

8、保證充足的熱量供給。益食益氣養(yǎng)陰，清熱利濕食物，如蓮子、紅棗、山藥冬瓜、茯苓、絲瓜、苦瓜、薏苡仁等。2.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。3.食物應(yīng)注意色、香、味，并注意維生素和微量元素的補(bǔ)充。4、監(jiān)測相關(guān)生化指標(biāo)。營養(yǎng)狀況有所改善血漿白蛋白15.29g/L2016-03-25第十九頁，共二十八頁。推薦食(Shi)物清炒西瓜皮清燉鯽魚紅豆湯清炒冬瓜第二十頁，共二十八頁。護(hù)(Hu)理問題及措施護(hù)理診斷時間護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價時間P3：體溫 升高2016-02-27體溫正常1.保持皮膚清潔、干燥，避免皮膚受摩 擦或擦傷。2.加強(qiáng)病室消毒和陪護(hù)管理。3.減少外出，勿到人多雜亂的地方去，注意保暖。 4.遵醫(yī)囑給予頭孢

9、西丁鈉抗感染治療。5、各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格無菌操作。 體溫正常2016-02-29第二十一頁，共二十八頁。護(hù)理(Li)問題及措施護(hù)理診斷時間護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價時間P4-焦慮 與疾病造成的形象改變，治療的效果及環(huán)境改變有關(guān)2016-02-26病人情緒穩(wěn)定1、向病人介紹病區(qū)環(huán)境及主治醫(yī)師及責(zé) 任護(hù)士，消除陌生感。 2、向病人講解治療方法，消除疑慮。 3、進(jìn)行各項(xiàng)操作前，做好解釋。 4、經(jīng)常與病人交流，鼓勵家人給予精神上的支持。5、分心移情，種花植草、烹飪、棋藝等。6、自我放松：聽音樂，放松操。焦慮程度減輕2016-03-02第二十二頁，共二十八頁。護(hù)(Hu)理問題及措施護(hù)理診斷時間護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措

10、施護(hù)理評價時間P5：知識缺乏-與知識受限有關(guān)2016-02-26了解腎病綜合癥及其該病的注意事項(xiàng)，配合治療1、向病人講解疾病的發(fā)展、原因、藥物作用。 2、囑其臥床休息，可取半坐臥位，在床上作關(guān)節(jié)的全范圍遠(yuǎn)動，防止關(guān)節(jié)僵硬及痙攣，可防止肢體血栓形成。3、指導(dǎo)患者進(jìn)行中醫(yī)特色的自我保健法等了解腎病綜合癥及其該病的注意事項(xiàng)，配合治療2016-03-08第二十三頁，共二十八頁。涌泉穴：腎經(jīng)的第一個穴位，找的時候捂住腳趾肚，把余下的腳底(Di)分為3部分，涌泉穴就在上1/3處有個窩的位置。水泉穴：在足內(nèi)則，內(nèi)踝后下方，跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)凹陷處。大鐘穴：在腳內(nèi)踝后緣的凹陷往下約 一厘米處。第二十四頁，共二十八頁

11、。護(hù)理問題及措(Cuo)施護(hù)理診斷時間護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評價時間P6-潛在并發(fā)癥深靜脈血栓急性腎衰心腦血管疾病2015-02-26無血栓形成及急性腎衰、心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生1、配合治療，堅(jiān)持醫(yī)囑用藥。2、配合醫(yī)生，做好病情監(jiān)測。 無血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥發(fā)生2016-03-25第二十五頁，共二十八頁。 護(hù)(Hu)理學(xué)習(xí)由于患者長期使用免疫抑制劑，如何做好用藥護(hù)理呢？第二十六頁，共二十八頁。1、 免疫抑制劑是抑制機(jī)體異常免疫反應(yīng)的藥物，主要用于器官移植時的抗排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病的治療。代表性藥物：潑尼松、氫化可的松、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、利妥昔單抗。2、 按醫(yī)囑嚴(yán)格按時按量用藥?？诜幰话氵M(jìn)食時或飯后立即用藥，以減少胃腸道反應(yīng)，每天服用一次者，應(yīng)在早上8點(diǎn)以前服用。大劑量沖擊(Ji)療法按照醫(yī)囑執(zhí)行。3、 指導(dǎo)患者低鹽飲食，進(jìn)食含鉀豐富的水果：桔子，香蕉，果汁等。多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，少食高糖食物，使用環(huán)磷酰胺者，每日飲水量不少于2500ml。4、 遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓、血糖、電解質(zhì)、觀察有無乏力、腹脹等無低血鉀癥狀。第二十七頁，共二十八頁。5、 并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理：（1）預(yù)防感染 如呼吸道、皮膚、口腔感染、注意觀察有無感染征象（發(fā)熱、咽部疼痛、排尿及肌肉疼痛）。（2）注意有無消化道潰瘍、睡眠障礙、