中藥學 利水滲濕藥

1、中藥學課件 利水滲濕藥第1頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日一、含義：凡以滲利水濕、通利小便為主要作用的藥物，稱利水滲濕藥。因服用這類藥物能使小便通暢，尿量增加，又稱利尿藥。又因本類藥物性多甘淡，主滲濕利尿通小便故又稱淡滲利濕藥。 第2頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日二、通性及作用： 性味:甘、淡、苦、平。歸腎、膀胱經(jīng)（肺脾）。主要有利水滲濕，通淋消腫之功，還有清熱、退黃、祛痰、止瀉之效。 三、適應證: 用于水濕為患的疾病。1、用于水濕貯留之水腫脹滿，痰飲咳逆，小便不利等證。2、用于水濕與熱相并之嘔吐，脹滿，黃疸、口瘡等證。3、用于水濕與寒邪相結(jié)之

2、小便不利，淋濁水泄，關(guān)節(jié)不利之證。第3頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日四、使用注意： 1、注意選擇配伍：多與行氣藥配用。 2、若使用不當，有耗陰之弊，故陰虧津傷者慎用。 3、有的利水滲濕藥能滑利通經(jīng)墮胎，故孕婦慎用。第4頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日 第1節(jié) 利水消腫藥 茯苓本經(jīng)上品第5頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日性能：甘、淡、平，歸心、脾、經(jīng)。 利水滲濕，健脾安神。 味淡能利水滲濕，水濕去 則脾胃自健。即祛邪又扶正 味甘能健脾補中，中氣復 則水濕自除。濕祛脾健，生化充足，心神得養(yǎng)而自寧，故有諸功。第6頁，共68頁，

3、2022年，5月20日，5點33分，星期日特點：性質(zhì)平和，補而不峻，利而不猛，既能扶正，又能祛邪，正虛邪勝，必不可缺。 應用: 水腫小便不利1、用于脾虛濕盛證 用茯苓 消化不良食少 健脾利水之功而治之,如五苓散（茯苓豬苓白術(shù)桂枝 澤瀉）治水腫?；蛩木訙ㄜ蜍?、人參、白術(shù)、甘草）治脾虛食少等。第7頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日若屬寒濕水腫，茯苓、附子、干姜同用，有熱之水腫，茯苓、梔子、黃柏同用。有痰者茯苓、半夏、陳皮、貝母等同用。2、用于心悸失眠證脾虛化源不足心神失養(yǎng)所致，用茯苓補后天助生化而寧心安神.如朱雀丹（茯苓沉香）交感丹（茯苓香附）同用。第8頁，共68頁，20

4、22年，5月20日，5點33分，星期日現(xiàn)代研究：茯苓有利尿鎮(zhèn)靜保肝作用，能增強免疫力、增加心血流量等作用。有抗癌及延年益壽作用。 赤茯苓紅色部分偏行血化瘀，治熱淋血尿。 白茯苓白色部分偏健脾止瀉，治泄瀉食少。茯苓茯神帶松根部分偏寧心安神，治心悸失眠。 茯苓皮黑色外皮，功專利水，主利水腫， 小便不利。用量用法：9-15-30g，入湯劑第9頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日歌訣：赤白神皮茯苓，利水滲濕有名； 健脾補中寧心，安神利尿消腫。 豬苓本經(jīng)中品 性能：甘、淡、平，功專利水滲濕，功同茯苓?，F(xiàn)多用來抗癌，抗輻射，增強免疫力、保肝等。澤瀉：功同茯苓，性甘、淡、寒，偏清熱。第1

5、0頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日茯苓甘平，藥力緩和，偏健脾養(yǎng)心，利水而不傷正，主脾虛濕盛，心悸失眠等。利水滲濕豬苓性偏涼，利水作用優(yōu)于茯苓，無補益之功，主水濕停聚證。澤瀉性偏寒，偏瀉腎經(jīng)之虛熱，利膀胱之濕，善治濕熱內(nèi)蘊，腎經(jīng)虛火及下焦?jié)駸岬?。均主水腫小便不利。第11頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日豬苓第12頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日澤瀉第13頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日澤瀉第14頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日薏苡仁本經(jīng)中品處方用名：苡米、苡仁、玉米、六谷子。第1

6、5頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日性能：甘、淡、涼、歸脾、胃、肺經(jīng)。健脾滲濕，除痹止瀉，清熱排膿。特點：功近茯苓，偏于清熱，善治腸癰肺癰是其特點。第16頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日應用：小便不利，水腫腳氣1、用于脾虛濕盛證 脾虛泄瀉，婦女白帶屬濕邪內(nèi)侵脾虛不運所致。用苡仁以滲濕健脾。如苡米、蒼術(shù)、茯苓、冬瓜皮水煎服治水腫?；蜍用?、白術(shù)、黨參、山藥等治泄瀉白帶。第17頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日2、用于風濕痹痛，手足攣急用苡米以祛濕清熱，如麻杏苡甘湯。若屬寒痹可用薏苡仁湯（苡米桂枝蒼術(shù)白芍等）。3、用于肺癰腸癰用苡米

7、清熱利濕以絕其源，培土生金，以益肺氣。如薏苡附子敗醬散水煎服治腸癰。或千金葦莖湯（苡米蘆根冬瓜仁桃仁）水煎服治肺癰。第18頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日現(xiàn)代研究：有解熱鎮(zhèn)痛，抗病毒、抗癌，抗艾滋病毒作用，能增強機體免疫力，有抗衰老作用。用量：930g，入湯劑。注意：孕婦慎用。茯苓與苡米的區(qū)別：茯苓利水補脾作用較強，兼可安神，主驚悸失眠健忘。利濕健脾苡米利水補脾作用較弱，兼能清熱排膿治濕熱痹證及腸癰肺癰。共主脾虛濕盛證。第19頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日冬瓜皮功專利水第20頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日玉米須利濕退黃

8、。降血壓。第21頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日葫蘆功專消腫。第22頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日香加皮祛風濕強筋骨。第23頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日枳椇子解酒毒第24頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日澤漆化痰止咳，解毒散結(jié)。第25頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日螻蛄功專利水通淋。第26頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日薺菜明目止血。第27頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日第節(jié)利尿通淋藥車前子本經(jīng)中品第28頁，共68頁，202

9、2年，5月20日，5點33分，星期日車前子第29頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日處方用名：前仁、車前餅前仁性能：甘、淡、微寒，歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)。利水通淋，清熱明目，滲濕止瀉，祛痰止咳。歸腎小腸經(jīng)以導上徹下清利濕熱下行而通淋。以清利為功入肝經(jīng)能祛肝經(jīng)之濕熱而明目歸肺經(jīng)則清化肺熱痰飲而止咳故有諸功。為清肝肺利尿通淋常用之藥。第30頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日應用： 熱結(jié)膀胱，小便不利1.用于濕熱結(jié)聚證 淋瀝澀痛，暑濕泄瀉用車前子寒滑之品，以利尿通小便清利濕熱，如八正散（梔子、大黃、木通、車前子、扁蓄、滑石、瞿麥.生地)治熱淋血淋?；蜍嚽白由ⅲ?/p>

10、車前子、茯苓、豬苓、黨參、香茹）治暑瀉。第31頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日2、用于目赤腫痛，視物昏花用車前子以清利濕熱而明目，如車前子、大黃、蒼術(shù)、菊花，水煎服，治目赤。或車前子,熟地、菟絲子、枸杞子等治視物昏花不清。3、用于肺熱咳嗽痰多如車前子入肺經(jīng)清濕熱祛痰如車前子、桔更、杏仁、瓜蔞等。第32頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日單方：1、治高血壓：車前子12g夏枯草15g桑寄生12g菊花12g水煎服。2、治小兒水瀉：鹽炒車前子20g焦白術(shù)12g水煎服。用量用法：915g入湯劑，布包煎。第33頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星

11、期日現(xiàn)代研究：有利尿作用，并增加尿中尿素，氯化鈉及尿酸的排泄，另有止咳，降壓、抗菌作用。附：車前草，功同車前子、偏清熱涼血解毒，主血熱妄行之衄血，尿血、瘡毒、痢疾等，鮮用3060g。歌括：車前子草功近，清熱利尿通淋；明目祛痰子好，涼血解毒草順。第34頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日滑石本經(jīng)中品第35頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日 處方用名：西滑石、畫石、飛滑石、性能： 甘、淡、寒（滑利）歸膀胱、肺胃經(jīng)。 利水通淋，清熱解暑，祛濕斂瘡。應用： 熱淋便赤1、用于膀胱濕熱證 用滑石通 短澀疼痛 利之性以利尿滲濕通淋。如滑石散(滑石、車前草、冬葵子)或

12、八正散水煎服。第36頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日2、用于暑熱煩渴、小便短赤、水瀉用滑石既能導利暑濕之邪，又能清解暑熱之氣，如六一散(滑石6份、甘草1份)研細內(nèi)服，加石膏為碧玉散，清解暑熱效果更好。3、用于濕疹痱子用本品以清熱斂瘡，單用或同爐甘石、冰片研細外用治濕疹或痱子粉（滑石白芷薄荷）研細外用。第37頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日用量用法： 930g入湯劑，布包煎。注意：內(nèi)無濕熱.脾虛、滑精者、孕婦忌用?，F(xiàn)代研究：有保護粘膜、溶解草酸鈣結(jié)晶、抑菌等作用，能中和胃酸、對潰瘍面有保護作用，有利尿、解暑、消炎作用。車前子偏清肝明目，清肺化痰清熱

13、通淋主目疾咳嗽滑石偏清解暑熱，又能斂瘡善治煩渴濕疹痱子。均治小便不利，熱淋澀痛，泄瀉水腫等。第38頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日木通偏清熱通經(jīng)下乳，主膀胱濕熱證，心火上炎證及乳汁不下。（附通草功同木通，偏通乳）瞿麥偏破血通經(jīng)，主血淋、熱淋。海金砂功專清利濕熱止痛，主熱淋利尿通淋石淋，優(yōu)治尿道疼痛。須包煎。石韋偏清熱止咳止血，治傷外出血扁蓄偏殺蟲，止癢，止痢。地膚子偏祛風止癢，主熱淋，濕瘡。萆解偏祛風濕止帶，主膏淋、白帶等 均主熱淋、血淋等證第39頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日三葉木通第40頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期

14、日三葉木通第41頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日通草第42頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日瞿麥第43頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日石韋第44頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日有柄石韋第45頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日扁蓄第46頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日海金沙第47頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日地膚子第48頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日萆解第49頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分

15、，星期日冬葵子下乳潤腸通便。第50頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日燈心草清心火。第51頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日第節(jié)利濕退黃藥茵陳蒿本經(jīng)第52頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日性能：苦、辛、微寒，歸脾、胃、肝、膽經(jīng) 利濕退黃，解毒療瘡。特點：苦降下行，氣寒清熱，為治黃疸之要藥。第53頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日應用：1、用于黃疸濕熱內(nèi)蘊，膽道被阻，肝失疏泄所致，膽汁外溢則周身發(fā)黃，下注膀胱則小便黃，波及陽明化熱出現(xiàn)陽黃證，波及太陰化寒而出現(xiàn)陰黃證。用本品能清利肝膽濕熱以疏肝利膽，如茵陳湯或茵

16、陳四逆湯(茵陳、柴胡、白芍、枳實、甘草)或茵陳術(shù)附湯治陰黃。第54頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日2、用于濕瘡瘙癢，常流黃水茵陳、苦參、蛇床子，水煎服。內(nèi)服外用均可。此外：茵陳配大棗煎湯久服治慢性肝炎，亦可預防肝炎，還用于膽結(jié)石，高脂血，冠心病等證。又用于濕瘟證。用量用法：61530g，入湯劑。第55頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日金錢草本草綱目拾遺第56頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日連錢草第57頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日 處方用名：連錢草、過路黃、活血丹、馬蹄。性能： 甘、淡、咸、微寒，歸

17、肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。 利濕退黃，通淋排石，解毒消腫。第58頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日應用：濕熱黃疸1、用于濕熱結(jié)聚證 用金錢草熱淋石淋 以清利濕熱，如金錢草合茵陳蒿湯治黃疸。或三金湯(金錢草、海金砂、雞內(nèi)金)治熱淋、石淋，亦可單用金錢草配郁金、茵陳、茯苓、青皮等治膽結(jié)石。第59頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日2、用于惡瘡腫毒、毒蛇咬傷用金錢草以解毒消腫，如金錢草(鮮)120克洗凈搗爛，取汁內(nèi)服，藥渣外敷?，F(xiàn)代多用于治療膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石如膽道排石湯（金錢草、茵陳蒿、雞內(nèi)金、大黃等）治腎結(jié)石驗方：金錢草60 g 、石韋30g、 杜仲15 g、

18、核桃仁12g、魚腦石12g 水煎大量內(nèi)服。一日一劑。第60頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日治膽囊炎驗方：金錢草30g、 海金砂15g、 制大黃12g、柴胡12g、甘草6g、水煎服?，F(xiàn)代研究：有利膽利尿作用，能促進膽管輸卵管及膀胱結(jié)石的排出，用于肝膽、泌尿系結(jié)石。用量：15-60-120g，入湯劑，鮮品加倍外用適量。第61頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日虎杖清熱解毒，散瘀、止咳，主瘡癰，蛇咬傷、水火燙傷、跌打損傷及肺熱咳嗽。利膽退黃地耳草清熱解毒，活血消腫。主瘡癰及傷痛。垂盆草清熱解毒主瘡癰及燒傷雞骨草清熱解毒，疏肝止痛。珍珠草解毒、明目、消積。均主濕熱黃膽。第62頁，共68頁，2022年，5月20日，5點33分，星期日虎杖第63頁，共68頁，2022年，5月