中樞系統(tǒng)給藥

1、中樞系統(tǒng)給藥第1頁，共16頁，2022年，5月20日，4點54分，星期日第一節(jié) 鎮(zhèn)靜藥和安定藥鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)靜藥 是能對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，從而減弱機能活動、調(diào)節(jié)興奮性、消除躁動不安和恢復安靜的藥物。催眠藥 是能誘導睡眠或近似自然睡眠，維持正常睡眠并易于喚醒的藥物。安眠藥 能誘導深度睡眠但仍能喚醒的藥物。第2頁，共16頁，2022年，5月20日，4點54分，星期日高劑量催眠，低劑量鎮(zhèn)靜所產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜、催眠抑或鎮(zhèn)痛作用，除劑量外，還與藥物的種類和動物的種屬有關(guān)。常見的藥物：水合氯醛類：水合氯醛巴比妥類：苯巴比妥苯二氮卓類：地西泮、咪達唑倉2 受體激動劑：賽拉嗪、地托咪啶、美托咪定、賽拉唑芐咪甲酯第

2、3頁，共16頁，2022年，5月20日，4點54分，星期日安定藥安定藥 是一類能緩解焦慮而又不產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜的藥物。輕度安定藥 又稱抗焦慮藥，能部分驅(qū)散焦慮的感覺，多數(shù)具有鎮(zhèn)靜和催眠作用。代表藥物：苯二氮卓類：地西泮、咪達唑倉丁螺環(huán)酮第4頁，共16頁，2022年，5月20日，4點54分，星期日深度安定藥 又稱神經(jīng)松弛劑或抗精神失常藥，能使激動或易動的動物安靜下來，并能調(diào)節(jié)或控制他們的行為或精神病態(tài)。丁酰丙類：氟哌利多、氮哌酮、氟苯哌丁酮代表藥物：噻吩嗪類：氯丙嗪、丙嗪、乙酰丙嗪蘿芙木全堿第5頁，共16頁，2022年，5月20日，4點54分，星期日氯丙嗪藥理作用：氯丙嗪可阻斷多巴胺（DA）受體、受

3、體及M受體。阻斷多巴胺（DA）受體，使細胞內(nèi)cAMP含量下降，磷酸肌醇的水解變緩自發(fā)的運動活動持續(xù)下降，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、抗精神失常、行為矯正及止吐等作用。表現(xiàn)為血管擴張和心肌收縮力增強， 改善微循環(huán)，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫下降，加強中樞抑制藥的作用。第6頁，共16頁，2022年，5月20日，4點54分，星期日應用：（1）抗精神病作用（2）鎮(zhèn)吐作用（3）調(diào)節(jié)體溫（4）加強中樞抑制藥作用可加強麻醉藥、鎮(zhèn)靜、催眠藥及鎮(zhèn)痛藥作用 （5）抑制促性腺釋放激素分泌 、促皮質(zhì)激素和生長激素的分泌 （6）抑制血管運動中樞和直接擴張血管平滑肌作用，引起血管擴張，血壓下降 麻醉前給藥可鎮(zhèn)靜；止吐第7頁，共16頁，2

4、022年，5月20日，4點54分，星期日地西泮藥理作用：本品為苯二氮卓類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。主要作用于大腦的邊緣系統(tǒng)和腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其抗焦慮作用選擇性很強，與中樞苯二氯卓受體結(jié)合而促進-氨基丁酸(GABA)的釋放或突觸傳遞功能有關(guān)。經(jīng)肝臟代謝為奧沙西泮，仍有生物活性，故連續(xù)應用可蓄積。可透過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)。主要自腎臟排出，亦可從乳汁排泄。本藥會產(chǎn)生蓄積，孕婦、孕畜忌用。第8頁，共16頁，2022年，5月20日，4點54分，星期日應用： 1焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥 2失眠：尤對焦慮性失眠療效極佳 3癲癇：可與其它抗癲癇藥合用，治療癲癇大發(fā)作

5、或小發(fā)作 4各種原因引起的驚厥：如子癇、破傷風引起的驚厥5腦血管意外或脊髓損傷性中樞性肌強宜或腰肌勞損、內(nèi)鏡檢查等所致肌肉痙攣 第9頁，共16頁，2022年，5月20日，4點54分，星期日賽拉嗪藥理作用：1.引起強大的中樞抑制表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌肉松弛2.抑制嘔吐和胃的分泌3.使體溫升高4.具有一定程度的局部麻醉作用應用：可用于放射診斷、外科手術(shù)及催吐第10頁，共16頁，2022年，5月20日，4點54分，星期日水合氯醛藥理作用：具有鎮(zhèn)靜、催眠和輕度麻醉作用，主要抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)，對生命中樞無明顯影響。大劑量引起深度睡眠和血壓下降。應用：1.治療失眠，適用于入睡困難的患者 2.麻醉前

6、和手術(shù)前用藥，可鎮(zhèn)靜和解除焦慮 3.抗驚厥，用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療 ，也可用于腦炎、破傷風及其他中樞興奮藥引起的驚厥。 4.鎮(zhèn)靜作用5.與局麻藥合用，可施行手術(shù)第11頁，共16頁，2022年，5月20日，4點54分，星期日硫酸鎂給藥途徑不同，硫酸鎂可產(chǎn)生完全不同的藥理作用。 口服給藥：1.口服硫酸鎂在腸道吸收很少，口服硫酸鎂有良好的導瀉功能 2.硫酸鎂能刺激十二指腸粘膜，反射性地引起總膽管括約肌松弛、膽囊收縮，從而促進膽囊排空，有利膽之功效 應用：可用于治療便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵；與驅(qū)蟲劑并用，可使腸蟲易于排出 ；治療膽囊炎膽石癥 。第12頁，共16頁，2022年，5月20日，4點54分，星期日靜

7、脈注射給藥：硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣、擴張冠脈以及減低顱內(nèi)壓等作用 應用：1.常用于治療驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風、急性心肌梗死、心絞痛及高血壓等 2.對心血管系統(tǒng)的作用，注射給藥，過量鎂離子可直接擴張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)節(jié)傳遞障礙，從而血管擴張，血壓下降。 消炎去腫本品50%溶液外用熱敷患處，有消炎祛腫的功效 第13頁，共16頁，2022年，5月20日，4點54分，星期日第二節(jié) 鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥：鎮(zhèn)痛藥 是能使感覺特別是痛覺消失的藥物分類:全身麻醉藥、局麻藥和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第14頁，共16頁，2022年，5月20日，4點54分，星期日嗎啡藥理作用：1)中樞神

8、經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛作用：嗎啡具有強大的鎮(zhèn)痛作用;鎮(zhèn)靜、致欣快作用;抑制呼吸;鎮(zhèn)咳;縮瞳：針尖樣瞳孔為其中毒特征;其他中樞作用：嗎啡作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞等。 2)平滑?。簩ξ改c道平滑肌有興奮作用;對膽道平滑肌有興奮作用;其他平滑?。簡岱冉档妥訉m張力、收縮頻率和收縮幅度等。 3)心血管系統(tǒng)：能擴張血管，降低外周阻力，可發(fā)生直立性低血壓。嗎啡類藥物能模擬缺血性預適應對心肌缺血性損傷的保護作用，減小梗死病灶，減少心肌細胞死亡。 4)免疫系統(tǒng)：對免疫系統(tǒng)有抑制作用。 第15頁，共16頁，2022年，5月20日，4點54分，星期日應用：用于鎮(zhèn)痛、緩解疼痛和細菌性急、慢性腹瀉 不良反應：（1）治療量時引起惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、直立性低血壓、膽絞痛、呼吸抑制和嗜睡等