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1、撥針治療大腿肥胖 20 例療效觀察顧春英(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 江陰市中醫(yī)院針灸針刀科江蘇江214400)【摘要】 目的:觀察撥針、針灸在大腿肥胖治療差別。方法:選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的 40 例患者,分二組:治療組用撥針?biāo)山庵緣|及結(jié)筋病灶點(diǎn) 6 次,前 3次每周一次,后 3 次隔周一次。對(duì)照組隔日針灸 1 次, 10 次為一療程,療程間休息 5 天,共做 3 個(gè)療程。兩組均10 周為一治療周期,觀察一周期療效,結(jié)果:治療組對(duì)大腿肥胖有效率95%對(duì)照組有效率70% P0.05,療效差異有非常顯著意義。結(jié)論:撥針?biāo)山庵径逊e處及經(jīng)筋病結(jié)筋病灶點(diǎn)能解除脂肪壅塞的器質(zhì)性原因,使氣血通暢,使人體達(dá)到肥瘦

2、平衡?!娟P(guān)鍵詞】 撥針 針灸 大腿肥胖大腿肥胖多見(jiàn)于青春期女性,因久坐少運(yùn)動(dòng),經(jīng)筋勞損,氣血閉阻或情緒緊張經(jīng)筋功能失調(diào);或寒溫等外邪入侵經(jīng)筋氣血受損所致。筆者近2 年多來(lái)用撥針治療 36 例取得很好療效?,F(xiàn)就其中完成正常治療療程的 20 例與針灸組20 例加以對(duì)照,分析報(bào)告如下:1 臨床資料一般資料:納入統(tǒng)計(jì)的為江陰市中醫(yī)院針灸針刀科門(mén)診的患者。按病人治療意愿,治療條件分別納入撥針治療組,針灸治療組,兩組全部為女性。撥針治療組20 例中年齡最小 22 歲,最大 48 歲。病程最短2 年,最長(zhǎng) 20年。兩組患者在年齡、病程、病情程度等方面差異均無(wú)顯著性意義,具有可比性。2 診斷辨證分型診斷標(biāo)準(zhǔn)青

3、春期開(kāi)始發(fā)胖,肥胖以臀及大腿為主。對(duì)稱分布,可以是整體瘦身體重下調(diào)后,但體型仍是梨形,即大腿肥胖;或素來(lái)體重在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi),全身其它部位正常,但大腿局部肥胖。多見(jiàn)于青春期少女或青中年婦女少動(dòng) 多坐者;或家屬矮胖體型、或大腿粗壯下半身肥胖遺傳。辨證分型(針灸減肥用)胃腸腑熱型形體肥胖健壯,多食善饑,口干喜飲,大便秘結(jié),怕熱多汗,多急躁易怒,小便黃短,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑有力或滑數(shù)。痰濕內(nèi)蘊(yùn)型形體肥大,脘痞腹脹,食少,平素多痰,胸悶氣短,或有浮腫,舌邊有齒印,苔膩,脈滑。脾胃氣虛型肥胖,面唇少華,食欲不振,納食不多,食后腹脹,大便稀溏,神疲乏力,心悸氣短,嗜睡懶言,小便正常或尿少浮腫,舌淡、邊有

4、齒印,苔薄白,脈細(xì)無(wú)力。腎虛型 肥胖,胃納正?;蚱?,女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),甚至不孕, 男子或見(jiàn)陽(yáng)痿。喜靜惡動(dòng),氣短而喘,動(dòng)則汗出。肝郁氣滯型形體肥胖,情志抑郁,煩燥易怒,胸肋脹痛,婦女月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),舌質(zhì)淡白有齒痕或舌青有瘀點(diǎn)。經(jīng)筋辯證:根據(jù)經(jīng)筋在大腿部循行分布規(guī)律。足太陽(yáng)經(jīng)筋:與腘中并,上結(jié)于臀。足少陽(yáng)經(jīng)筋:其支者別起外輔骨上走髀,前者結(jié)于伏點(diǎn)之上,后者結(jié)于尾骶 部。足陽(yáng)明經(jīng)筋:其直者上循伏兔上結(jié)于髀,聚于陰器。3 方法3.1 針灸:3.1.1 處方主穴:天樞、中脘、水道、足三里、豐隆、配穴12) 陽(yáng)痿腎俞、關(guān)元1) 胃腸腑熱脾俞、胃俞、三焦俞2) 痰濕內(nèi)蘊(yùn)陰陵泉、脾俞3) 脾胃氣虛脾俞、胃

5、俞4) 腎虛腎俞、關(guān)元5) 肝郁氣滯肝俞、心俞、天宗6) 便秘大腸俞、上巨虛7) 汗出量多肺俞、胃俞8) 嗜睡脾俞、腎俞、大椎9) 腹脹小腸俞、下巨虛10) 心悸氣短心俞、肺俞11)月經(jīng)量少腎俞、氣海俞、關(guān)元俞、三陰交、歸來(lái)局部取穴大腿脂肪堆積較多或豐厚部位3.1.2針灸治療:根據(jù)中醫(yī)辯證分型取穴結(jié)合大腿局部阿是穴,每次取1015穴左右;留針30分鐘,大腿局部穴位配合電針,隔日一次,10次一個(gè)療 程,療程間休息5天,三個(gè)療程為一個(gè)觀察期。3.2撥針療法:超然撥針-專利號(hào)ZL0120007873.2.1 取點(diǎn):根據(jù)經(jīng)筋辨證,取結(jié)筋病灶點(diǎn):例髀關(guān)次、承扶次、膀胱 俞次、腰官次、髀樞上、腎俞次、大腸

6、俞次、風(fēng)市次、髀樞(大轉(zhuǎn)子隆點(diǎn))、健胯 次、腰宜次、伏兔次、關(guān)兔次等,每周 12點(diǎn),兩個(gè)大腿24點(diǎn)。(結(jié)筋病灶 點(diǎn)常在腌穴旁的肌肉韌帶止點(diǎn)處,其在筋骨之上有痛性條索,有別于腌穴,故以鄰 近腌穴名加次而命名)。脂肪墊處高點(diǎn)處取 1-2點(diǎn)。3 .2.2法一一解結(jié)法、松筋法常規(guī)消毒皮膚進(jìn)針點(diǎn)注入0.5%多卡因每穴2ml取12曲射針頭開(kāi)洞并搖大針孔即用撥針沿針眼進(jìn)到皮下淺筋膜層 (脂肪層)行縱行多方向松筋;撥針插到病變的筋膜層,即結(jié)筋病灶點(diǎn)行解結(jié)松解。撥針治療結(jié)束后,在針眼處用真空抽氣式拔罐器吸拔出少量滲血,再貼創(chuàng)口 貼即可。針眼處禁浸水4-5天。4療效觀察療效標(biāo)準(zhǔn):大腿瘦2-10cm為顯效;瘦1-2

7、cm為有效;瘦1cm為無(wú)效。治療結(jié)果:例數(shù)顯效后效無(wú)效總后效率%治療組20127195%對(duì)照組20410670%5 體會(huì)皮下脂肪位于真皮下,肌肉組織之上,具表層與真皮相緊貼,深層與肌束膜相緊貼,部分與深部結(jié)締組織相連續(xù)。當(dāng)年齡逐漸增加肌組織逐步產(chǎn)生廢用性退化、萎縮時(shí),脂肪則充填其間,脂 肪易變厚、變大。女性和體型矮者,最易形成脂肪墊。體型次8者30歲以上女性或家族遺傳梨形身材女性大腿偏肥胖;青春期少女活 動(dòng)量較少者、耗能小于吸收或久坐臀部筋膜反復(fù)牽拉刺激、摩擦,也易使大腿脂肪 墊增厚,形成大腿肥胖。一般在臀外側(cè)、大腿根部,大腿內(nèi)側(cè)或大腿前外側(cè)脂肪增厚,在腰部、臀 部、坐骨結(jié)節(jié)、臀大肌粗隆,大腿

8、后側(cè)或外側(cè)中上段,有脂肪墊存在。針灸治療單純性肥胖病有確切療效。據(jù)研究針灸有降低血中膽固醇、甘油三酯、血糖水平,而對(duì)體力無(wú)影響,有輕度抑制食欲作用,大便次數(shù)也增加, 能降低體重,減少體內(nèi)脂肪的儲(chǔ)存,反彈率低,療效可靠。但針灸往往對(duì)在標(biāo)準(zhǔn)體 重范圍內(nèi),體脂分布不均勻的局部肥胖療效不佳,如大腿肥胖。針灸治療大腿肥胖的先決條件是解除引起氣血痹阻的器質(zhì)性原因。只有在脈道通暢,氣血周流的情況下,才有可能發(fā)揮其它針?lè)ā疤搫t補(bǔ)之,實(shí)則瀉 之,寒則留之,熱則疾之,不盛不虛,以經(jīng)調(diào)之”的作用。薛立功一經(jīng)筋理論與 臨床疼痛診療學(xué)有云:經(jīng)脈上若有橫絡(luò)卡壓,使經(jīng)脈閉阻,在結(jié)筋病灶點(diǎn)以上, 氣血郁滯泛濫,結(jié)筋病灶點(diǎn)以下氣血虛少,其病必難治此時(shí)解結(jié)是前提,是必 須考慮的關(guān)鍵治則。只有掌握了解結(jié)的原理和針?lè)?,才能排除障礙,達(dá)到氣質(zhì)病所的目的 1 。所以用撥針對(duì)大腿的淺

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