常用急救藥品使用說(shuō)明書(shū)

1、用急救藥品使用說(shuō)明書(shū)一、中樞神經(jīng)興奮藥1、尼可剎米（可拉明） 藥理及應(yīng)用 直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興 奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。用法常用量：肌注或靜注，次，必要時(shí)12小時(shí)重復(fù)。極量：次。 注意 大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。2、山梗菜堿（洛貝林） 藥理及應(yīng)用 興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸 入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。用法常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量 20mg/日。 注意 不良反應(yīng)有惡心、

2、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑 制、血壓下降、甚至驚厥。二、抗休克血管活性藥1、多巴胺藥理及應(yīng)用直接激動(dòng)a和B受體，也激動(dòng)多巴胺受體，對(duì)不同受體的作用與劑量 有關(guān)：小劑量（25g/kg?min）低速滴注時(shí)，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀 動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。同時(shí)激動(dòng)心臟的B1受體，也通過(guò)釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序的正性肌力作用；中等劑量 （510仙g/kg?min）時(shí)，可明顯激 動(dòng)B1受體而興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。同時(shí)也激動(dòng) a受體，使皮膚、黏膜等外周 血管收縮。大劑量（10g/kg?min）時(shí)，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò) 張作用消失。

3、在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢(shì)。用于各種類型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。用法常用量：靜滴，20mg欣加入5%萄糖250ml中，開(kāi)始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào) 整滴速 , 最大不超過(guò)分。 注意 1. 不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過(guò)量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。2. 高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3. 使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4. 輸注時(shí)不能外溢。2、腎上腺素（副腎素）藥理及應(yīng)用可興奮a、B二種受體。興奮心臟B1-受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心 率加快，心肌耗氧量增加；興

4、奮 a-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使 血壓升高；興奮B 2 -受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過(guò)敏性休克、 心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。用法1 .搶救過(guò)敏性休克：肌注1mg/次，或以鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療 效不好，可改用24mg容于5%葡萄糖液250500ml中靜滴。2.搶救心臟驟停：1mg 靜注，每35分鐘可加大劑量遞增（15mg重復(fù)。3.與局麻藥合用：加少量（約1: 200000- 500000）于局麻藥內(nèi)（ 300 N g）。 注意 1. 不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)

5、重可致室顫而致死。2高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。備選藥：間羥胺（阿拉明）三、強(qiáng)心藥1、西地蘭（去乙酰毛花甙） 藥理及應(yīng)用 增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降低竇房結(jié)及心房的自律性， 減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。用法常用量：初次量，必要時(shí)24小時(shí)再注半量。飽和量1。 注意 1. 不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺(jué)、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。 2. 急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁與鈣劑同用。四、抗心律失常藥1、利多卡因藥理及應(yīng)用在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K矽卜流，降低心肌傳

6、導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過(guò)速和室早。用法靜注：1kg/次（一月用50100mg/次）必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)12次。靜滴： 取100m動(dòng)口入5劑萄糖100200ml中靜滴，靜速12ml/分。總量 300mg 注意 1. 不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺(jué)異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見(jiàn)低血壓下降、心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。 2. 阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。2、心律平（普羅帕酮） 藥理及應(yīng)用 延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興奮性，降低自

7、律性，減慢傳導(dǎo)速度。此外亦阻斷 B受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力作用。用 于室上性及室性心動(dòng)過(guò)速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過(guò)速或房顫患者。用法首次70mgffi釋后35分鐘內(nèi)靜注，無(wú)效20分鐘后重復(fù)1次；或1次靜注后繼 以（2040/小時(shí)）維持靜滴。24小時(shí)總量 350mg 注意 1. 不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、味覺(jué)改變、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時(shí)可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能障礙。 2. 病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。五、降血壓藥1、利血平 藥理及應(yīng)用 能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點(diǎn)為緩慢、溫和而持久；并有鎮(zhèn)靜和減

8、慢心率作用。適用于輕度、中度高血壓患者（精神緊張病人療效尤好）。用法常用量：肌注或靜注，1mg/次，無(wú)效6小時(shí)后重復(fù)1次。 注意 1. 不良反應(yīng)常見(jiàn)有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引起震顫性麻痹。長(zhǎng)期應(yīng)用，則能引起精神抑郁癥。 2. 胃及十二指腸潰瘍病人忌用。2、硫酸鎂 藥理及應(yīng)用 注射后，過(guò)量鎂離子舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，特點(diǎn)為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。 用法 常用量： 25%硫酸鎂10ml/ 次，深部肌肉注射（緩慢）。 注意 1. 注射速度過(guò)快或用量過(guò)大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)抑制

9、、呼吸抑制等（鈣劑解救）； 2. 月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。六、血管擴(kuò)張藥1、硝酸甘油 藥理及應(yīng)用 具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動(dòng)脈明顯。對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。用法用5%萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開(kāi)始劑量為 5叱g/min ,最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很大，靜脈滴注無(wú)固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整用量。 注意 1. 不良反應(yīng)常見(jiàn)有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。 2.禁用于有嚴(yán)重低血

10、壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。七、利尿劑1、速尿（呋喃苯胺酸） 藥理及應(yīng)用 抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過(guò)程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。用法肌注或靜注：20m（r 80mg/日，隔日或每日12次，從小劑量開(kāi)始。 注意 長(zhǎng)期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽(tīng)力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。八、脫水藥1、甘露醇 藥理及應(yīng)用 在腎小管造

11、成高滲透壓而利尿，同時(shí)增加血液滲透壓，可使組織脫水，而降低顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及防止急性少尿癥。用法靜滴：20%溶液250500ml/次，滴速10ml/分。 注意 1. 不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。 2. 心功能不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。九、鎮(zhèn)靜藥1、安定（地西泮） 藥理及應(yīng)用 具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲痼，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。用法常用量：10mg欣，以后按需每隔34小時(shí)加510mg 24小時(shí)總量以40 50mg為限。 注意 1. 不

12、良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。 2. 慎用于急 性酒精中毒、重癥肌無(wú)力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。備選藥：苯巴比妥（魯米那）十、解熱藥安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥） 藥理及應(yīng)用 具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。主要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風(fēng)濕痛。用法常用量：肌注，24ml/次。 注意 偶見(jiàn)皮疹或剝脫性皮炎，極少數(shù)過(guò)敏者有粒細(xì)胞缺乏癥；體質(zhì)虛弱者防止虛脫；貧血、造血功能障礙患者忌用。十一、鎮(zhèn)痛藥1、杜冷丁（哌替啶） 藥理及應(yīng)用 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。用于各種劇痛，心源性哮喘，麻醉前給藥。用法常用量：肌注 25l00mg/次，

13、100400mg/日。極量：150mg欣,600mg/日。兩次用藥間隔不宜少于4 小時(shí)。 注意 本品具有依賴性。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。過(guò)量可致瞳孔散大、血壓下降、心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制、幻覺(jué)、驚厥、昏迷等。備選藥：?jiǎn)岱?十二、平喘藥1、氨茶堿 藥理與應(yīng)用 對(duì)支氣管平滑肌有舒張作用，間斷抑制組織胺等過(guò)敏物質(zhì)的釋放，緩解氣管黏膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及輕度利尿、強(qiáng)心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。用法常用量：靜注，靜滴。次，用5%e萄糖稀釋后使用。極量次，ig/日。 注意 靜注過(guò)快或濃度過(guò)高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚

14、厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化患者忌用。十三、止吐藥1、胃復(fù)安（甲氧氯普胺） 藥理與應(yīng)用 具有阻斷多巴胺受體，抑制延腦的催吐化學(xué)感受器而發(fā)揮止吐作用，并促進(jìn)胃蠕動(dòng)，加快胃內(nèi)容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運(yùn)動(dòng)障礙。用法常用量：肌注，10mg20mg欣，每日不超過(guò)kg。 注意 1. 不良反應(yīng)有體位性低血壓、便秘等，大劑量可致錐體外系反應(yīng)，也可引起高泌乳血癥。 2. 禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、癲癇、進(jìn)行放射性治療或化療的乳癌患者。十四、促凝血藥1、 6-氨基己酸（氨甲環(huán)酸） 藥理及應(yīng)用 通過(guò)抑制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血

15、，如產(chǎn)后出血，前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟術(shù)后出血。用法常用量：靜滴，初用量為46g,稀釋后靜滴，維持量1g/h。 注意 1. 不良反應(yīng)有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉痛等，靜注過(guò)快可引起低血壓、 心動(dòng)過(guò)緩。過(guò)量可發(fā)生血栓。 2. 有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功能不全者減量或慎用。備選藥：止血芳酸（氨甲苯酸）止血敏（酚磺乙胺）立止血十五、解毒藥1、解磷定 藥理及應(yīng)用 在體內(nèi)能與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合成無(wú)毒物質(zhì)由尿排出，恢復(fù)膽堿酯酶活性。用于有機(jī)磷農(nóng)藥的解救。用法常用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：/次，必要時(shí)24小時(shí)重復(fù)1次。2. 中度中毒：首次，以后每2小時(shí)，共23次；3

16、.重度中毒：首次用1，以后每 小時(shí)。 注意 因含碘，有時(shí)可引起咽痛及腮腺腫大。注射過(guò)速可引起眩暈、視力模糊、惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐，甚至呼吸抑制。忌與堿性藥物配伍。2、阿托品 藥理與應(yīng)用 為 M 膽堿受體阻滯劑。除一般的抗M 膽堿作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快等外，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。用于 1、緩解各種內(nèi)臟絞痛。2、迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。 4、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。5、全身麻醉前給藥。用法常用量：肌注或靜注，1mg欣，總量2m

17、g/日。用于有機(jī)磷中毒時(shí)，12mg （嚴(yán)重時(shí)可加大510倍），每1020分鐘重復(fù)，維持有時(shí)需23天。 注意 1. 劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg 口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn) 視物模糊；5mg上述癥狀加重，并有語(yǔ)言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺(jué)、驚厥等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80130mg兒童為10mg 2.高熱、心動(dòng)過(guò)速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門(mén)梗阻及

18、前列腺肥大者禁用。備選藥：山莨菪堿（ 654-2 ）十六、激素藥1、地塞米松（ 氟美松） 藥理及應(yīng)用 抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反應(yīng)的治療。用法肌注，靜滴。220mg/次。 注意 不良反應(yīng)：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；大量使用時(shí)，易引起類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長(zhǎng)期使用時(shí)，易引起精神癥狀（失眠、激動(dòng)、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。備選藥：氫化可的松（皮質(zhì)醇）十七、水電酸堿平衡藥1、碳酸氫鈉 藥理與應(yīng)用 能增加機(jī)體堿貯備。用于防治和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。 用法 代謝性酸中毒： %20ml/kg/ 次，靜滴。感染性休克酸中毒： 5%5ml/kg/ 次，靜注。以上均可提高CO咨合力10% （V）,分次糾正，至癥狀消失。 注意 短時(shí)間大量靜注可致代