人體微生物群與微生態(tài)失調(diào)講義

1、人體微生物群與微生態(tài)失調(diào)第一節(jié) 人體微生物群的組成第二節(jié) 微生態(tài)失調(diào)與宿主健康第三節(jié) 微生態(tài)失調(diào)的防治重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握微生物群概念及分類(lèi)；微生物群與微生物組區(qū)別；微生態(tài)學(xué)概念。 微生態(tài)失調(diào)與疾病關(guān)系。 微生態(tài)失調(diào)的防治。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）微生物群示意圖 郭曉奎提供微生物群特定時(shí)間特定生境所有微生物有機(jī)體的總稱(chēng)，其組成包括非細(xì)胞結(jié)構(gòu)的病毒（包括噬菌體）、原核生物中的真細(xì)菌和古細(xì)菌，以及真核細(xì)胞微生物微生物群分類(lèi)病毒群、細(xì)菌群、古細(xì)菌群、真核細(xì)胞型微生物群人體微生物群的組成the composition of human microbiota第一節(jié)一、人體細(xì)菌群（組）（一）皮膚表面的正常細(xì)

2、菌群 皮膚表面常見(jiàn)的細(xì)菌有：類(lèi)白喉?xiàng)U菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌、假單 胞菌、分枝桿菌、變形桿菌、大腸埃希菌、不動(dòng)桿菌、克雷伯菌、皮膚癬菌等 這些細(xì)菌在正常狀態(tài)下處于一種動(dòng)態(tài)平衡，不會(huì)引起病變。但當(dāng)環(huán)境發(fā)生變化 時(shí)，一些不致病的菌群就可能轉(zhuǎn)變成致病菌，引起局部感染，甚至敗血癥。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）葡萄球菌屬、口腔鏈球菌屬、奈瑟菌屬、乳桿菌屬細(xì)菌鏈球菌屬、放線菌屬（下門(mén)齒）擬桿菌、梭桿菌和螺旋體的數(shù)量增加出生后幾天幼兒期青春期成年期早期（復(fù)雜性、多變性）唾液：50%為鏈球菌，以唾液鏈球菌和緩癥鏈球菌為主；黏膜表面：唇紅緣的主要菌群有微球菌和表皮葡萄球菌。唇黏膜的口內(nèi)部分、頰黏膜和硬腭的優(yōu)勢(shì)

3、菌群是口腔鏈球菌。軟腭：口腔鏈球菌和咽部的常居菌，如嗜血桿菌、棒狀桿菌和奈瑟菌。舌背：唾液鏈球菌和小韋榮菌，舌腹受唾液菌群影響，其常居菌波動(dòng)較大。牙齦：革蘭陽(yáng)性球菌和桿菌。牙齒：以需氧和兼性厭氧的球菌為主，如口腔鏈球菌和奈瑟菌。頜面點(diǎn)隙溝裂菌斑主要包括變形鏈球菌、血鏈球菌、黏性放線菌以及韋榮球菌，頜面間隙菌斑主要以黏性放線菌、內(nèi)氏放線菌和血鏈球菌為主。 牙石是鈣化的菌斑，其優(yōu)勢(shì)菌群包括血鏈球菌、內(nèi)氏放線菌、奈瑟菌、具核梭桿菌和韋榮球菌等。一、人體細(xì)菌群（組）（二）口腔中的正常細(xì)菌群醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）（三）呼吸道正常細(xì)菌群一、人體細(xì)菌群（組） 在正常人的呼吸道分泌物中，豐度最高的30個(gè)菌屬中

4、，鏈球菌屬、普雷沃菌屬占所有細(xì)菌的1/3以上，是呼吸道中的優(yōu)勢(shì)菌屬。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）（四）胃腸道中的正常細(xì)菌群一、人體細(xì)菌群（組）母乳喂養(yǎng)：革蘭陽(yáng)性菌（產(chǎn)乳酸鏈球菌、乳桿菌）非母乳喂養(yǎng)：菌群組成比較復(fù)雜，且乳桿菌并不是優(yōu)勢(shì)菌群胃內(nèi)：PH值較低，其酸度使得微生物數(shù)量小于103105個(gè)每克內(nèi)容物腸道：結(jié)腸中，96%99的正常微生物群是厭氧菌，包括：擬桿菌屬（尤其是脆弱擬桿菌）、梭形桿菌屬、乳桿菌屬、雙歧桿菌屬、梭菌屬（如產(chǎn)氣莢膜梭菌屬有103105/g）；還有一些厭氧革蘭陽(yáng)性球菌，如消化鏈球菌。另外1%4為兼性厭氧菌，包括革蘭陰性大腸埃希菌、腸球菌和少量變形桿菌，以及假單胞菌、乳桿菌等。糞便

5、中發(fā)現(xiàn)的正常微生物群有600多種。嬰兒正常成人VSVS醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）（六）其他正常細(xì)菌群一、人體細(xì)菌群（組）類(lèi)白喉?xiàng)U菌、表皮葡萄球菌和非溶血性鏈球菌、奈瑟菌、革蘭陰性桿菌葡萄球菌、類(lèi)白喉?xiàng)U菌、假單胞菌和非致病性分枝桿菌等。眼結(jié)膜外耳道VSVS醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）二、人體病毒群（組）15423病毒組皮膚病毒組多瘤病毒科，乳頭瘤病毒科和環(huán)病毒科口腔病毒組大多數(shù)的病毒屬于噬菌體呼吸道病毒組鼻病毒，副黏病毒等腸道病毒組90%的病毒為腸道噬菌體，嬰兒：腸病毒，副腸孤病毒，煙草花葉病毒和札幌病毒尿道病毒組噬菌體、乳頭瘤病毒醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）人體病毒組示意圖 郭曉奎提供三、人體微生物群與宿主的

6、相互作用 共進(jìn)化 共發(fā)育 共代謝 互調(diào)節(jié) Co evolution Co development Co metabolism Mutual regulationHealth & DiseaseFuture of Mankind醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）微生態(tài)失調(diào)與宿主健康（micro-dysbiosis and health）第二節(jié)微生態(tài)平衡（micro-eubiosis）正常條件下，微生態(tài)系統(tǒng)中的微生物與微生物、微生物與宿主，以及微生物與環(huán)境間處于穩(wěn)定、有效的平衡狀態(tài)。微生態(tài)失調(diào)（micro-dysbiosis）當(dāng)受到大的干擾和破壞，超過(guò)自動(dòng)調(diào)節(jié)限度時(shí)，正常微生物之間及正常微生物群與其宿主之間的

7、微生態(tài)平衡，在外壞境影響下，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合的狀態(tài)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）（一）微生態(tài)失調(diào)與消化系統(tǒng)感染性疾病一、微生態(tài)失調(diào)與感染性疾病VS微生態(tài)失調(diào)與炎癥性腸病微生態(tài)失調(diào)與急慢性腹瀉急慢性腹瀉 微生態(tài)失調(diào)與二重感染在長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素后，宿主正常菌群中的敏感菌株大部分被抑制，而體內(nèi)原先處于劣勢(shì)的或來(lái)自外界環(huán)境的少數(shù)耐藥菌則趁機(jī)定植和大量繁殖，引起疾病擬桿菌類(lèi)、消化鏈球菌、李斯特菌菌群失調(diào)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）（二）微生態(tài)失調(diào)與口腔疾病一、微生態(tài)失調(diào)與感染性疾病齲齒口腔微生態(tài)平衡失調(diào)鏈球菌屬乳桿菌屬牙周病口腔微生態(tài)平衡失調(diào)齦下菌斑厭氧菌過(guò)度生長(zhǎng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）（三）微生態(tài)

8、失調(diào)與呼吸道感染性疾病一、微生態(tài)失調(diào)與感染性疾病微生態(tài)失調(diào)微生態(tài)失調(diào)大量使用抗生素，口咽部定植菌吸入長(zhǎng)期口服抗生素可擾亂腸道菌群革蘭陰性桿菌大量繁殖后向周?chē)鷶U(kuò)散醫(yī)院獲得性肺炎醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）（四）微生態(tài)失調(diào)與生殖道感染性疾病一、微生態(tài)失調(diào)與感染性疾病 年齡老化、激素水平改變以及大量應(yīng)用廣譜抗生素和免疫抑制劑等，都會(huì)引起生殖道的微生態(tài)失調(diào)，從而導(dǎo)致女性生殖道的局部感染，主要包括細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎、白念珠菌性陰道炎等。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）（五）微生態(tài)失調(diào)與皮膚感染性疾病一、微生態(tài)失調(diào)與感染性疾病年齡、皮脂分泌、皮膚水分含量、皮膚pH，或者外源性應(yīng)用抗生素和皮膚洗劑，都有可能影響皮膚

9、微生態(tài)平衡。致病菌大量定植，經(jīng)由皮膚傷口進(jìn)入機(jī)體。機(jī)體本身患有慢性消耗性疾病而定植菌株的毒力較強(qiáng)、宿主免疫功能低下等，均可以引發(fā)皮膚感染，包括原發(fā)感染、繼發(fā)感染或全身系統(tǒng)性感染醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版） 腸道菌群的代謝產(chǎn)物和酶系統(tǒng)促進(jìn)腸道癌癥的發(fā)生。 微生態(tài)失調(diào)與腫瘤性疾病微生態(tài)失調(diào)與神經(jīng)心理性疾病微生態(tài)失調(diào)與過(guò)敏性疾病微生態(tài)失調(diào)與代謝性疾病二、微生態(tài)失調(diào)與其他疾病 微生態(tài)失衡與肥胖 微生態(tài)平衡與糖尿病 誘導(dǎo)免疫功能過(guò)度 誘導(dǎo)嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生增多 影響Treg細(xì)胞和Th2型細(xì)胞 微生態(tài)失調(diào)與多種神經(jīng)心理性疾病 發(fā)生發(fā)展均有一定的相關(guān)性，包括抑郁癥、自閉癥、焦慮、社交障礙、進(jìn)食障礙和阿爾茨海默病等。 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）微生態(tài)失調(diào)的防治prevention and control第三節(jié)防治基本原則 順應(yīng)生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)在規(guī)律，因勢(shì)利導(dǎo)，保護(hù)自然生態(tài)環(huán)境，提高宿主免疫力，扶植正常微生物群，提高宿主正常微生物群抵御外籍菌和環(huán)境菌定居和繁殖的能力，從而調(diào)整微生態(tài)失調(diào)，恢復(fù)和促進(jìn)微生態(tài)平衡。微生態(tài)失調(diào)的防治醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（第九版）保護(hù)微生態(tài)環(huán)境 去除引起微生態(tài)失調(diào)的 宿主的病理狀態(tài) 去除異常的解剖結(jié)構(gòu)合理使用抗菌藥物以微生態(tài)平衡的觀點(diǎn)，進(jìn)行有目的地、合理地和科學(xué)