遼寧省科技企業(yè)孵化器申報書（綜合類、專業(yè)類）

1、附件1遼寧省科技企業(yè)孵化器申報書（綜合類）遼寧省科學(xué)技術(shù)廳2022年8月 - 11 -填 報 說 明1.申報書由申報單位填制，填報時應(yīng)實事求是，認真填寫，并按要求提供相應(yīng)的附件材料。2.孵化器類型包括：綜合孵化器、專業(yè)孵化器。其中，專業(yè)孵化器產(chǎn)業(yè)聚集度應(yīng)達75%（含）以上，否則按綜合孵化器評審。3.各孵化場地的運營主體必須為同一法人主體且在同一個區(qū)縣范圍內(nèi)。4.艱苦邊遠地區(qū)界定參照人事部、財政部關(guān)于印發(fā)的通知（國人部發(fā)200661號）文件。5.相關(guān)指標(biāo)解釋（1）專利：包括發(fā)明專利、實用新型專利、外觀設(shè)計專利、集成電路布圖設(shè)計權(quán)；（2）有效知識產(chǎn)權(quán)：包括已授權(quán)的專利、軟件著作權(quán)、注冊商標(biāo)等；（3

2、）每千平米在孵企業(yè)數(shù)量：在孵企業(yè)數(shù)量除以在孵企業(yè)場地面積（含公共服務(wù)場地面積，單位：千平米）；（4）投融資：包括天使投資、風(fēng)險投資、銀行貸款、股票籌資、債券融資、融資租賃等多種投融資形式；（5）獲得投融資的在孵企業(yè)數(shù)量：指獲得孵化器自有孵化資金、合作孵化資金或外部投資的企業(yè)數(shù)量，不局限于孵化器自有或合作的孵化基金投資；（6）掛牌：指在全國中小企業(yè)股份系統(tǒng)（新三板）、區(qū)域股權(quán)市場（四板市場）進行的股權(quán)融資、債權(quán)融資等行為。一、基本情況孵化器名稱運營機構(gòu)名稱統(tǒng)一社會信用代碼注冊時間運營時間法人代表注冊資金（萬元）注冊地址機構(gòu)性質(zhì)事業(yè)單位 國有企業(yè) 民營企業(yè) 其他是否屬于遼西北地區(qū)或艱苦邊遠地區(qū)是

3、否聚焦產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域（不少于2項）節(jié)能環(huán)保 新一代信息技術(shù) 生物醫(yī)藥 現(xiàn)代服務(wù)業(yè)裝備制造 新能源 新材料 建筑業(yè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè) 石油化工 其它，請注明 負 責(zé) 人職 務(wù)聯(lián)系電話聯(lián) 系 人固定電話手 機郵 編E-mail通訊地址總體概述：包括孵化器創(chuàng)辦目的，投資人與運營機構(gòu)資源優(yōu)勢，盈利模式、機構(gòu)設(shè)置、人員構(gòu)成、管理制度等二、服務(wù)能力1.孵化場地情況可自主支配的孵化場地總面積（）其中在孵企業(yè)場地面積（）公共服務(wù)場地面積（）自用面積（）其他面積（）在孵企業(yè)使用面積（含公共服務(wù)面積）占總面積比例2.孵化企業(yè)情況可自主支配場地內(nèi)在孵企業(yè)數(shù)量（家）累計畢業(yè)企業(yè)數(shù)量（家）在孵企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)情況（二選一填寫）已申請專利的

4、在孵企業(yè)數(shù)量： 家，占在孵企業(yè)總數(shù)比例 %。擁有有效知識產(chǎn)權(quán)的在孵企業(yè)數(shù)量： 家，占在孵企業(yè)總數(shù)比例 %。每千平方米在孵企業(yè)數(shù)量（家）3.投融資服務(wù)情況孵化器自有種子資金或合作孵化資金金額（萬元）獲得投融資的在孵化企業(yè)數(shù)獲得投融資的在孵企業(yè)占比4.孵化服務(wù)隊伍情況孵化器管理機構(gòu)人員總數(shù)專業(yè)孵化服務(wù)人員數(shù)量專業(yè)孵化服務(wù)人員占機構(gòu)總?cè)藬?shù)的比例 %創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師數(shù)量孵化器為在孵企業(yè)提供的主要服務(wù)及公共服務(wù)平臺情況介紹孵化器的特色服務(wù)情況介紹三、服務(wù)績效孵化器培育高企、上市及掛牌企業(yè)情況2.孵化器的成功孵化案例（重點介紹孵化器通過什么服務(wù)幫助企業(yè)解決了什么問題，不是簡單介紹企業(yè)的發(fā)展情況，至少提供2個案例；

5、投融資資金使用案例不少于2個）3.孵化器在畢業(yè)企業(yè)跟蹤、數(shù)據(jù)統(tǒng)計和績效評價等方面開展的工作四、品牌建設(shè)孵化器在品牌和文化建設(shè)等方面開展的工作情況五、發(fā)展思路、目標(biāo)及措施孵化器下一步的發(fā)展思路、目標(biāo)及措施上傳附件：運營機構(gòu)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件孵化器運營機構(gòu)設(shè)置與職能的相關(guān)文件復(fù)印件孵化場地證明材料（自有產(chǎn)權(quán)證明須提供產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件；受托管理須提供受托管理合同及產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件；租賃需提供租賃場地合同復(fù)印件及產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件）孵化資金證明材料（孵化資金成立文件或合作建立相關(guān)合同文件復(fù)印件）在孵企業(yè)情況匯總表（見表1）畢業(yè)企業(yè)情況匯總表（見表2）表1在孵企業(yè)情況匯總表序號企業(yè)名稱注冊時間入駐時間注冊資金（萬元）

6、技術(shù)領(lǐng)域孵化場地（平方米）上年度營業(yè)收入（萬元）是否完成科技型中小企業(yè)入庫是否已申請專利是否擁有有效知識產(chǎn)權(quán)是否獲得投融資表2畢業(yè)企業(yè)情況匯總表序號企業(yè)名稱入駐時間（年月）畢業(yè)時間（年月）技術(shù)領(lǐng)域畢業(yè)時是否通過高新技術(shù)企業(yè)認定畢業(yè)時累計獲得天使投資或風(fēng)險投資金額（萬元）畢業(yè)前2年累計營業(yè)收入（萬元）畢業(yè)時是否被并購或掛牌、上市附件2遼寧省科技企業(yè)孵化器申報書（專業(yè)類）遼寧省科學(xué)技術(shù)廳2022年8月 - 23 -填 報 說 明1.申報書由申報單位填制，填報時應(yīng)實事求是，認真填寫，并按要求提供相應(yīng)的附件材料。2.孵化器類型包括：綜合孵化器、專業(yè)孵化器。其中，專業(yè)孵化器產(chǎn)業(yè)聚集度應(yīng)達75%（含）以上

7、，否則按綜合孵化器評審。3.各孵化場地的運營主體必須為同一法人主體且在同一個區(qū)縣范圍內(nèi)。4.艱苦邊遠地區(qū)界定參照人事部、財政部關(guān)于印發(fā)的通知（國人部發(fā)200661號）文件。5.相關(guān)指標(biāo)解釋（1）專利：包括發(fā)明專利、實用新型專利、外觀設(shè)計專利、集成電路布圖設(shè)計權(quán)；（2）有效知識產(chǎn)權(quán)：包括已授權(quán)的專利、軟件著作權(quán)、注冊商標(biāo)等；（3）每千平米在孵企業(yè)數(shù)量：在孵企業(yè)數(shù)量除以在孵企業(yè)場地面積（含公共服務(wù)場地面積，單位：千平米）；（4）投融資：包括天使投資、風(fēng)險投資、銀行貸款、股票籌資、債券融資、融資租賃等多種投融資形式；（5）獲得投融資的在孵企業(yè)數(shù)量：指獲得孵化器自有孵化資金、合作孵化資金或外部投資的企

8、業(yè)數(shù)量，不局限于孵化器自有或合作的孵化基金投資；（6）掛牌：指在全國中小企業(yè)股份系統(tǒng)（新三板）、區(qū)域股權(quán)市場（四板市場）進行的股權(quán)融資、債權(quán)融資等行為。一、基本情況孵化器名稱運營機構(gòu)名稱統(tǒng)一社會信用代碼注冊時間運營時間法人代表注冊資金（萬元）注冊地址機構(gòu)性質(zhì)事業(yè)單位 國有企業(yè) 民營企業(yè) 其他是否屬于遼西北地區(qū)或艱苦邊遠地區(qū)是 否聚焦產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域（單選）節(jié)能環(huán)保 新一代信息技術(shù) 生物醫(yī)藥 現(xiàn)代服務(wù)業(yè)裝備制造 新能源 新材料 建筑業(yè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè) 石油化工 其它，請注明 負 責(zé) 人職 務(wù)聯(lián)系電話聯(lián) 系 人固定電話手 機郵 編E-mail通訊地址總體概述：包括孵化器創(chuàng)辦目的，投資人與運營機構(gòu)資源優(yōu)勢，盈利模式

9、、機構(gòu)設(shè)置、人員構(gòu)成、管理制度等二、服務(wù)能力1.孵化場地情況可自主支配的孵化場地總面積（）其中在孵企業(yè)場地面積（）公共服務(wù)場地面積（）自用面積（）其他面積（）在孵企業(yè)使用面積（含公共服務(wù)面積）占總面積比例2.孵化企業(yè)情況可自主支配場地內(nèi)在孵企業(yè)數(shù)量（家）累計畢業(yè)企業(yè)數(shù)量（家）在孵企業(yè)知識產(chǎn)權(quán)情況（二選一填寫）已申請專利的在孵企業(yè)數(shù)量： 家，占在孵企業(yè)總數(shù)比例 %。擁有有效知識產(chǎn)權(quán)的在孵企業(yè)數(shù)量： 家，占在孵企業(yè)總數(shù)比例 %。每千平方米在孵企業(yè)數(shù)量（家）在同一產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域從事研發(fā)、生產(chǎn)的企業(yè)情況在同一產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域從事研發(fā)、生產(chǎn)的在孵企業(yè)數(shù)量： 家，占在孵企業(yè)總數(shù)的比例 %。3.投融資服務(wù)情況孵化器自有種

10、子資金或合作孵化資金金額（萬元）獲得投融資的在孵化企業(yè)數(shù)獲得投融資的在孵企業(yè)占比4.孵化服務(wù)隊伍情況孵化器管理機構(gòu)人員總數(shù)專業(yè)孵化服務(wù)人員數(shù)量專業(yè)孵化服務(wù)人員占機構(gòu)總?cè)藬?shù)的比例 %創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師數(shù)量孵化器為在孵企業(yè)提供的主要服務(wù)及公共服務(wù)平臺、專業(yè)技術(shù)服務(wù)平臺情況介紹孵化器的特色服務(wù)情況介紹三、服務(wù)績效孵化器培育高企、上市及掛牌企業(yè)情況2.孵化器的成功孵化案例（重點介紹孵化器通過什么服務(wù)幫助企業(yè)解決了什么問題，不是簡單介紹企業(yè)的發(fā)展情況，至少提供2個案例；投融資資金使用案例不少于2個）3.孵化器在畢業(yè)企業(yè)跟蹤、數(shù)據(jù)統(tǒng)計和績效評價等方面開展的工作四、品牌建設(shè)孵化器在品牌和文化建設(shè)等方面開展的工作情況五、發(fā)展思路、目標(biāo)及措施孵化器下一步的發(fā)展思路、目標(biāo)及措施上傳附件：運營機構(gòu)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件孵化器運營機構(gòu)設(shè)置與職能的相關(guān)文件復(fù)印件孵化場地證明材料（自有產(chǎn)權(quán)證明須提供產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件；受托管理須提供受托管理合同及產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件；租賃需提供租賃場地合同復(fù)印件及產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件）孵化資金證明材料（孵化資金成立文件或合作建立相關(guān)合同文件復(fù)印件）專業(yè)技術(shù)服務(wù)情況表（見表1）在孵企業(yè)情況匯總表（見表2）畢業(yè)企業(yè)情況表（見表3）表1專業(yè)技術(shù)服務(wù)情況表序號公共服務(wù)、專業(yè)技術(shù)平臺名稱建設(shè)投資金額（萬元）投入運營時間(年月)服務(wù)領(lǐng)域表2在孵企業(yè)情況匯總表序號企業(yè)名稱注冊時間入駐時間注冊資金（萬