齊魯醫(yī)學鼠疫的傳播途徑是什么-

1、精品醫(yī)學文檔 精品醫(yī)學文檔 2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導寫作 獨家原創(chuàng) 27/27精品醫(yī)學文檔 鼠疫的傳播途徑是什么?篇一：鼠疫 第三章 細菌感染 第一節(jié) 鼠疫 學習要求： 掌握鼠疫的臨床表現(xiàn)，診斷及治療方法，熟悉本病的流行病學、發(fā)病機制和預防，了解本病的病原學。 鼠疫（plague）是鼠疫桿菌通過鼠蚤傳給人和動物的一種自然疫源性疾病。臨床上以發(fā)熱、嚴重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎和出血傾向為主要表現(xiàn)。該病傳染性強、病死率高，是一種危害最為嚴重的烈性傳染病之一，屬國際檢疫傳染病，在我國規(guī)定為甲類傳染病。 鏈接 鼠疫疫源地分布世界各地。人間鼠疫至少已有1500年的歷史，歷史上鼠疫

2、有過三次大流行，死亡數(shù)以千萬，直到20世紀60年代方才止息。20世紀80年代中期以來，亞洲及非洲的一些國家，鼠疫又開始活躍，至90年達到高峰。如停息了26年之久的印度，1994年又重新爆發(fā)人間肺鼠疫。新中國成立后，我國基本控制了人間鼠疫的發(fā)生和流行，沒有發(fā)生大的流行，只有少數(shù)散發(fā)病例發(fā)生。上世紀90年代以來，與世界其它地區(qū)一樣，中國的鼠疫自然疫源地再次進入活躍期，一些靜息了多年的疫源地重新暴發(fā)流行，并向周圍蔓延，同時，新疫源不斷出現(xiàn)，人間鼠疫流行時有發(fā)生。疫情分布于全國17個省區(qū)，主要流行于云南省的南部地區(qū)、青海省和內(nèi)蒙古自治區(qū)的某些牧區(qū)。 病原學 鼠疫桿菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，又稱鼠疫耶爾森

3、菌，為革蘭染色陰性兼性需氧短小桿菌，兩端染色較深，長約1m，寬約m。無鞭毛，不活動，不形成芽孢，在動物體內(nèi)和早期培養(yǎng)中有莢膜。最適培養(yǎng)溫度為28-30，在普通培養(yǎng)基生長緩慢，需培養(yǎng)72小時以上。在陳舊培養(yǎng)基及化膿病灶中呈多形性。 已證實鼠疫桿菌至少有19種抗原，即 A-K、 N、 O 、Q 、R 、S 、T 、V、W，其中FI（Fraction I）、T、V、W為主要抗原。FI為莢膜抗原，屬糖蛋白，有高度免疫原性及特異性，相應抗體有保護作用。V和W抗原為菌體表面抗原，兩者常同時存在，為本菌的毒力因子，與細菌的侵襲力有關(guān)，具有強力的抗吞噬細胞吞噬作用。缺失V和W抗原的菌株即失去毒力，為無毒株。T

4、抗原即鼠毒素，是由18種氨基酸組成的一種可溶性蛋白質(zhì)，引起出血壞死病變、毒血癥和肝脂肪變性，有良好的抗原性，人和動物感染后可產(chǎn)生抗毒素抗體。鼠疫桿菌菌體含有內(nèi)毒素，內(nèi)毒素能引起中毒癥狀、DIC、中毒休克等，為本菌致病致死的重要毒性物質(zhì)。 鼠疫桿菌在潮濕、低溫及有機物內(nèi)存活時間較長，在膿痰中存活1020天，尸體內(nèi)可活數(shù)周至數(shù)月，蚤糞中能存活1個月以上；對光、熱、干燥及一般消毒劑均甚敏感。日光直射45小時即死，加熱5515分鐘或1001分鐘、5%甲酚皂、5%10%氯胺等均可將病菌殺死。 流行病學 （一）傳染源 主要為鼠類和其他嚙齒動物如，貓、羊、兔子、狼等，其中以黃鼠屬和旱獺最為重要。各型患者均可

5、成為人間鼠疫傳染源，因肺鼠疫可通過飛沫傳播，故鼠疫傳染源以肺型鼠疫最為重要。 （二）傳播途徑 （1）經(jīng)鼠蚤傳播 動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。人鼠疫流行前每先有鼠間鼠疫流行，鼠死亡后，鼠蚤另覓宿主。當鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，細菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，當在叮咬機體體吸血時，病菌隨吸進之血反吐，注入其他鼠和人體內(nèi)。蚤糞也含有鼠疫桿菌，可因搔癢進入皮內(nèi)。此種“嚙齒動物蚤人的傳播方式”是鼠疫主要傳播途徑。 （2）經(jīng)皮膚傳播 直接接觸病人的痰液、膿液或病鼠的皮、血、肉經(jīng)破損皮膚或粘膜受染。剝食旱獺、剝猞猁皮等均有引起人鼠疫流行的報道。 （3）經(jīng)消化道傳播 食入受染動物，經(jīng)消化道感染。

6、 （4）經(jīng)呼吸道傳播 肺鼠疫病人痰中的鼠疫桿菌可借助飛沫造成人鼠疫的大流行。腺鼠疫一般不造成對周圍的威脅。 （三）易感人群 人群普遍易感，存在隱性感染，并成為無癥狀咽部病菌攜帶者。病后有持久免疫力。預防接種者易感性降低，單不能保護完全不發(fā)病。 （四）流行特征 1. 流行情況 人間鼠疫以亞洲、非洲、美洲發(fā)病最多, 我國主要發(fā)生在云南和青藏高原。中國已證實的鼠疫疫源地分布在17個?。ㄗ灾螀^(qū)）、216個縣（區(qū)），動物鼠疫不斷。近年人間鼠疫在云南、內(nèi)蒙古、新疆、青海、西藏、甘肅、四川等地有病例報道或流行。我國1996年-2000年共報告鼠疫患者433例，其中2000年報告病例為254例。發(fā)病最多是云南

7、西部黃胸鼠疫源地和青藏高原喜馬拉雅旱獺疫源地。 2人間鼠疫和鼠間鼠疫的關(guān)系 世界各地存在許多鼠疫的自然疫源地，野鼠鼠疫長期持續(xù)存在。人間鼠疫多由野鼠傳至家鼠，家鼠患病死亡后，鼠蚤離開死鼠尋找新的宿主，通過叮咬將鼠疫桿菌傳染于人而引起。偶因狩獵（捕捉旱獺）、考查、施工、軍事活動進入疫區(qū)而被感染。 3. 季節(jié)性 與鼠類活動和鼠蚤繁殖情況有關(guān) 旱獺疫區(qū)人間鼠疫的流行多在夏秋季節(jié)，與狩獵季節(jié)一致；北方地區(qū)及肺鼠疫則多在10月以后秋冬季節(jié)流行。 4. 職業(yè)性 好發(fā)于農(nóng)牧人員及狩獵者。 發(fā)病機制和病理解剖 1、發(fā)病機制 鼠疫桿菌經(jīng)皮膚侵入人體后，經(jīng)淋巴管至淋巴結(jié)，引起出血性壞死性炎癥，形成腺鼠疫。病菌亦可

8、從呼吸道侵入引起肺部病變，即原發(fā)性肺鼠疫，或經(jīng)血循環(huán)進入肺組織，引起繼發(fā)性肺鼠疫。各型鼠疫如未經(jīng)及時治療，病原菌可進入血循環(huán)，并在其內(nèi)大量繁殖引起敗血癥型鼠疫。病菌釋放毒素引起嚴重全身毒血癥癥狀，引起感染性休克、廣泛出血、DIC等。 2、病理解剖 鼠疫基本病理改變是血管、淋巴管的急性出血和壞死。全身粘膜有瘀點瘀斑，漿膜、胃腸粘膜、腸系膜有廣泛充血和出血，漿膜腔可有血性積液。局部淋巴結(jié)有出血性炎癥和凝固性壞死，亦可有化膿性病變；肺鼠疫常見肺大葉實變及出血壞死，可見大小不等結(jié)節(jié)，內(nèi)含菌栓，氣管、支氣管粘膜充血、水腫，官腔內(nèi)充滿大量含菌的血性滲出液；敗血癥型鼠疫可見多個組織、器官如胃腸、肝脾、腎臟等

9、有充血、水中、出血及壞死。 臨床表現(xiàn) 潛伏期短，平均3-5日，腺鼠疫2-8天，原發(fā)性肺鼠疫為數(shù)小時至3天。預防接種后可延長至9-12日。 起病急驟，高熱伴畏寒寒戰(zhàn)，全身毒血癥癥狀突出，如乏力、頭痛、頭暈、全身疼痛及嘔吐、腹瀉等；有充血及出血表現(xiàn)，如顏面潮紅、結(jié)膜充血及皮膚黏膜出血、鼻出血等；嚴重者出現(xiàn)意識模糊、腔道出血、呼吸急促、血壓下降及全身極度衰竭等。臨床類型分為腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥型鼠疫。各型鼠疫病程一般為一周左右。 1. 腺鼠疫 最為常見，多見于流行初期。病變部位以腹股溝淋巴結(jié)最為常見（70%），其他部位依次為腋下(20%)、頸部(10%)及頜下淋巴結(jié)，多為單側(cè)。病程第一天即有淋巴結(jié)

10、腫大，伴紅、腫、痛，于病后2-4天最為嚴重。如不及時治療，腫大之淋巴結(jié)可迅速化膿、破潰，隨后可發(fā)展為敗血癥或肺鼠疫；如治療及時，病程度過一周課恢復，淋巴結(jié)腫大逐漸消退。 2. 肺鼠疫 可原發(fā)亦可繼發(fā)于腺鼠疫。起病急，寒戰(zhàn)、高熱及全身毒血癥狀，數(shù)小時后即出現(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸短促、發(fā)紺，起初痰量少，繼而轉(zhuǎn)為血性泡沫痰伴呼吸困難，肺部僅可聽到散在啰音或胸膜摩擦音，癥狀和體征很不相稱，呈現(xiàn)“癥征”不符現(xiàn)象。病人常因休克、心力及呼吸衰竭、出血等死亡。因病死后全身皮膚高度發(fā)紺，故有“黑死病”之稱。 3. 敗血癥型鼠疫 可為原發(fā)或繼發(fā)，原發(fā)者的病情最兇險，又稱為爆發(fā)型鼠疫，很少見。多繼發(fā)于肺鼠疫或腺鼠疫。起

11、病急驟，在肺鼠疫或腺鼠疫基礎上，病情迅速惡化，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱或體溫不升、譫妄、昏迷，并出現(xiàn)休克、DIC及廣泛皮膚、粘膜出血壞死等， 如治療不及時，常于數(shù)小時至2-3天內(nèi)死亡。 4. 其他少見類型 如皮膚鼠疫、眼鼠疫、扁桃體鼠疫、腸鼠疫及腦膜型鼠疫等。 實驗室檢查 1. 血常規(guī) 血白細胞明顯升高，可高達（20-30）109/L，中性粒細胞亦明顯升高，可伴輕中度貧血或血小板減少。 2. 細菌學檢查 確診本病的依據(jù)?？扇×馨徒Y(jié)穿刺液、膿、痰、血、腦脊液等作涂片、細菌培養(yǎng)及動物接種。 （1）涂片 常用革蘭氏染色，也可用熒光抗體染色鏡檢。 （2）細菌培養(yǎng) 常選用敏感培養(yǎng)基，如血瓊脂平板、肉湯培養(yǎng)基等。培

12、養(yǎng)溫度28-30，觀察4-5天，如有細菌生長，再做生化反應、噬菌體裂解試驗等進一步鑒定。 （3）動物接種 取上述標本，制成生理鹽水乳劑，注射于豚鼠或小鼠皮下或腹腔，24-72小時動物死亡后，取其血、肝、脾、淋巴結(jié)及肺等，做細菌學檢測。 3. 血清學檢查 （1）間接血凝法（PHA） 檢測鼠疫桿菌特異性FI抗體，感染后5-7天出現(xiàn)陽性，2-4周達高峰，此后逐漸下降，可持續(xù)4年，常用于流行病學調(diào)查和回顧性診斷。 （2）酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）用于特異性FI抗體的檢測或以鼠疫桿菌特異性IgG檢測FI抗原。敏感性為91%，特異性98%，已取代血凝法。 （3）放射免疫沉淀試驗（RIP） 用于鼠疫特異

13、性FI抗體檢查，被認為是敏感性和特異性最好的方法之一。 （4）膠體金免疫層析試驗 是在酶免疫結(jié)合試驗的基礎上發(fā)展起來的一種固相標記免疫測定新技術(shù)。其原理是以包被抗原或抗體的微孔濾膜為載體, 通過濾膜的毛細管作用使待測標本中的抗原或抗體與膜上包被的抗原或抗體結(jié)合,再通過膠體金結(jié)合物達到檢測目的。膠體金免疫層析技術(shù)是一種特異、敏感、簡便的分析技術(shù)，其檢測鼠疫FI 抗原的最低檢出限為 ng/ml,15min內(nèi)即可完成。4. 聚合酶聯(lián)反應擴增技術(shù)（PCR）：目前已開發(fā)實時熒光定量PCR用于鼠疫桿菌DNA的檢測，具有快速、敏感、特異的優(yōu)點。 診斷 1. 流行病學資料 患者發(fā)病前10天到過鼠疫流行區(qū)，有鼠

14、疫動物或病人接觸史，進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品。 2. 臨床表現(xiàn) 起病急，有發(fā)熱及全身毒血癥癥狀，并有淋巴結(jié)腫大、咳嗽、咳血痰、呼吸困難及出血傾向等表現(xiàn)。 3. 實驗室檢查 從淋巴結(jié)穿刺液、膿、血等標本中檢測出鼠疫桿菌和（或）血清特異性FI抗體滴度4倍增高或PCR檢測陽性。 鏈接 腺鼠疫應與急性淋巴結(jié)炎癥、兔咬熱等相鑒別；敗血癥型鼠疫需與其它原因所致敗血癥、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎、鉤端螺旋體病等相鑒別；肺鼠疫與大葉性肺炎、支原體肺炎及肺型炭疽等鑒別。 預后 鼠疫病情嚴重，死亡率極高，腺鼠疫的死亡率達50%-70%，而肺型、敗血癥型、腦膜型等鼠疫患者死亡率幾乎100%，自應用抗

15、菌藥物后，目前病死率已降至5%-10%。 治療 治療原則 早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，早治療及疫區(qū)早處理 (一) 嚴格隔離 按甲類傳染病嚴格隔離，及時上報疫情。確診患者和疑似病例應分別隔離。病區(qū)應無鼠、無蚤。 （二）一般治療和對癥治療 急性期絕對臥床休息，給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食及靜脈內(nèi)補入需要的液體。高熱病人用藥物或物理治療退熱，疼痛及煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜和止痛劑，對毒血癥狀嚴重者可短期應用腎上腺皮質(zhì)激素，但需同時應用有效抗生素，出現(xiàn)呼吸困難、休克及合并DIC者，應及時吸氧、糾正休克及肝素治療等。 （三）抗菌治療 早期足量應用有效抗生素是治療本病的關(guān)鍵。常用藥物有氨基甙類如鏈霉素、慶大霉素，四環(huán)素，氯霉

16、素及磺胺類藥物等。 1氨基甙類藥物鏈霉素： 成人首劑量1g，以后每次，每6小時1次，肌注。對重癥患者應加大劑量，最初二日，每日4g，繼以每日2g，分4次肌注。療程7-10天?？膳c四環(huán)素或氯霉素等聯(lián)合應用以提高療效。慶大霉素：每日2432萬，分次稀釋后靜脈滴入，持續(xù)710天。嚴重病例，首次劑量16萬靜脈滴注，后改為8萬，每6小時1次，好轉(zhuǎn)后改為肌注，療程7-10天。 2. 四環(huán)素 每日2g，分4次靜脈滴注，好轉(zhuǎn)后改為口服，療程7-10天。篇二：鼠疫知識培訓總結(jié) 篇一：鼠疫防控知識培訓總結(jié) 鼠疫防控知識培訓總結(jié) 通過此次培訓學習，我們學習了鼠疫的相關(guān)知識，了解到預防鼠疫的重要性，提高了我社區(qū)醫(yī)務人

17、員的鼠疫監(jiān)測工作的規(guī)范化、科學化、制度化及法制化的管理?，F(xiàn)將本次學習的內(nèi)容總結(jié)如下： 鼠疫是自然疫原性疾病，是危害人類最嚴重的烈性傳染病之一，發(fā)病急、傳染性強、傳播快、病死率高、被who規(guī)定為國境檢疫傳染病，更是法定的甲類一號傳染病。 一、 鼠疫 鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種人、獸共患的急性烈性傳染病。為典型的自然疫源性疾病。它具有發(fā)病急、病程短、傳播快、病死率高、傳染性強的特點。鼠疫原發(fā)于嚙齒動物之間，并能引起人間鼠疫流行。傳染源主要是嚙齒動物，傳播途徑主要是跳騷。肺鼠疫病人也可成為傳染源，造成人類鼠疫流行。 二、鼠疫自然疫源地 在動物鼠疫流行過程中，鼠疫菌寄生于特定的宿主，主要以跳騷為傳播媒

18、介在宿主和其它動物間傳播，可以不依賴于人類而長期在自然界中循環(huán)延續(xù)，這種現(xiàn)象稱為鼠疫自然疫源性。具有這種自然醫(yī)源性的地區(qū)就稱為鼠疫自然疫源地。 三、鼠疫防控相關(guān)的法律法規(guī) 針對我國的鼠疫流行情況，國家制定的將鼠疫列為甲類1號傳染病，并先后制定了、等法律、法規(guī)，為依法防控鼠疫提供了強有力的保障。四、防控鼠疫的基本原則 在黨和政府的領導下，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，密切合作，調(diào)動社會各方面力 量，依靠群眾，落實各項防控措施，制定長遠防控規(guī)劃，依靠科學，加強監(jiān)測，長期預防，堅持不懈。落實以滅鼠滅蚤為主的綜合性預防措施，大幅度降低主要宿主密度。 五、鼠疫容易發(fā)生的季節(jié) 人間鼠疫的流行季節(jié)主要取決于各類疫源地內(nèi)嚙齒

19、動物鼠疫流行季節(jié)變動。南方黃胸鼠疫源地全年均可有病例發(fā)生，北方一般以410月為主要發(fā)生季節(jié)。 六、鼠疫的傳播流行的特點 在我國家鼠、旱獺為鼠疫的主要傳染源、黃鼠、沙鼠為重要的傳染源。野生動物狐、野兔、藏黃羊，家養(yǎng)動物狗、貓等也不容忽視。鼠疫患者也可成為人間鼠疫的傳染源。 人間鼠疫流行前，一般先有鼠間流行，可見鼠類成批死亡。鼠蚤市主要傳播媒介?！笆笤槿恕笔鞘笠叩闹饕獋鞑シ绞健?少數(shù)人可因直接接觸病人的痰液、血性分泌物或并獸的皮、血、肉，經(jīng)破損皮膚或黏膜受染。獵取或剝食旱獺是常見的直接接觸感染途徑之一。續(xù)發(fā)或原發(fā)性肺鼠疫可以通過病人咳嗽、打噴嚏等，借助飛沫經(jīng)呼吸道在人與人之間傳播，并可迅速造成肺鼠

20、疫流行。 鼠疫可由疫區(qū)借交通工具向外傳播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。 鼠疫的流行季節(jié)多在69月份，這和鼠、蚤的繁殖季節(jié)有關(guān)。 七、鼠疫的防控措施 1、滅鼠、滅蚤：控制鼠疫發(fā)生與流行，必須開展經(jīng)常性滅鼠、滅蚤工作。滅家屬時居室要同時滅蚤。對家養(yǎng)貓、狗實施滅蚤，犬要栓養(yǎng)管理。 實施滅鼠、滅蚤最好在專業(yè)人員指導下進行，保證安全有效。2、提高警惕，監(jiān)視鼠疫疫情。在疫源地的群眾要做到“三報三不”。 3、鼠疫防控工作需要長期堅持不懈。疫源地的廣大群眾要在政府領導下積極配合衛(wèi)生專業(yè)人員工作，聽從指揮和支持有關(guān)處理措施的實施。共同努力防止人間鼠疫的發(fā)生與流行。 八、哪些動物會感染鼠疫 根據(jù)調(diào)查我國有8

21、5種動物可以感染鼠疫，常見的有牧區(qū)草原上數(shù)量最多的旱獺、黃鼠及多種鼠類，還有狐貍、狗、貓、猞猁、黃羊及多種動物等。這些動物能把鼠疫傳給人 九、鼠疫的傳播途徑 1、從動物跳蚤人的傳播，多為腺鼠疫，鼠蚤吸入病鼠血液后，鼠疫桿菌在蚤的前胃內(nèi)大量繁殖。當疫蚤再叮咬其它鼠或人時，病菌即注入人或鼠體，構(gòu)成感染。 2、通過人人的空氣飛沫傳播造成肺鼠疫。肺鼠疫患者痰中的鼠疫桿菌可借飛沫及塵埃經(jīng)呼吸道傳播，造成人間鼠疫流行。 3、經(jīng)皮膚黏膜傳播，接觸剝食染疫的鼠類及其它嚙齒動物的皮肉、內(nèi)臟、血液和病人的痰液、膿血分泌物，均可經(jīng)破損的皮膚和黏膜感染。 4、疫鼠疫蚤還可隨交通工具傳到外地造成鼠疫流行。 十、跳蚤的傳

22、播 全世界已發(fā)現(xiàn)感染鼠疫菌的蚤類約200余種。我國有37種自然感染鼠疫菌。跳蚤傳播鼠疫的主要方式是通過叮咬動物或人時將帶有鼠疫菌的血液倒流到宿主或人的體內(nèi)，造成動物及人感染鼠疫。 十一、人對鼠疫的易感性 人對鼠疫沒有自然免疫力。人群對鼠疫普遍易感，無性別年齡差別。病后可獲持久免疫力。預防接種可獲一定免疫力。 通過此次學習，我社區(qū)更要加強宣傳力度，普及“三不”教育，不接觸、不剝食、不煮食病（死）的旱獺及野生動物，不接觸嚙齒類動物。加強鼠疫的防控知識及自我保護意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣并要及時掌握疫情動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)和控制動物間的疫情。 紅旗社區(qū)衛(wèi)生服務中心篇二：鼠疫防治知識培訓總結(jié) 新 鼠疫防治知識

23、培訓總結(jié) 為了加強我院全體醫(yī)務人員對鼠疫防治知識的掌握，預防科特制定培訓方案及計劃，對我院全體醫(yī)務人員進行集中系統(tǒng)學習 通過這次學習，我院全體醫(yī)務人員對鼠疫的病因及發(fā)病機制、鼠疫的流行病學特征以及鼠疫的臨床特征、診斷、臨床治療等能夠充分了解，但也存在一部分人員存在麻痹思想，對傳染病形勢過于樂觀。在今后的工作中，我們應不斷學習，提高我們的技術(shù)水平，為廣大群眾健康服務。 xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心篇三：鼠疫防治知識培訓試題(培訓前卷) 全省縣以下農(nóng)村衛(wèi)生人員 鼠疫防治知識培訓試題（培訓前卷） 姓名 單位 一、選擇題 1、鼠疫是我國法定 a.甲類b.乙類c.丙類d.丁類 2、鼠疫主要以 a.蚊蟲b.鼠蚤c

24、.昆蟲d.家禽 3、鼠疫的臨床分型中， a.腺鼠疫b.肺鼠疫c.敗血癥鼠疫d.其他類鼠疫 4、在鼠疫的血清檢查中，可對鼠疫感染做出快速診斷的是 a. 接血凝法（pha） b. 酶聯(lián)免疫吸附試驗（elisa） c. 放射免疫沉淀試驗（rip） d. 熒光抗體法（fa） 5、a： a. 拔除鼠疫的自然疫源地b.：預防接種c：加強國境衛(wèi)生檢疫.d.：開展流行病學檢測 6、鼠疫是主要通過下列哪種媒介傳播的自然疫源性烈性傳染病。 a.野鼠b.鼠蚤c.蚊子d.家鼠 7、鼠疫耶爾森菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，是哪種細菌： ，需氧菌b.，厭氧菌c.需氧菌d.厭氧菌8、發(fā)現(xiàn)鼠疫疑似病例后，應以最快的通訊方式向當?shù)丶?/p>

25、控中心報告，報道的時限為 a. 城市2小時內(nèi)，農(nóng)村4小時內(nèi) b. 城市4小時內(nèi)，農(nóng)村6小時內(nèi) c. 城市6小時內(nèi)，農(nóng)村12小時內(nèi) d. 城市12小時內(nèi)，農(nóng)村24小時內(nèi) 9、鼠疫分型中病死率極高，最嚴重的臨床類型是 a.肺鼠疫 b.腺鼠疫 c.敗血癥型鼠疫 d.腸鼠疫 10、腺鼠疫病人出現(xiàn)標準不包括全身癥狀消失后35天觀察無復發(fā)。 b：淋巴結(jié)腫大完全吸收或僅殘留小塊能夠移動的硬結(jié)。 c：體溫恢復正常。 d：抗體檢測陽性 二、是非題 1、鼠疫是危害人類最嚴重的烈性傳染病之一。（ ） 2、鼠疫桿菌對抗菌素中的青霉素很敏感。（ ）3、鼠疫桿菌耐熱但不耐寒，在-30度低溫下即可死亡。（ ） 4、鼠疫不存

26、在有隱性感染及帶菌現(xiàn)象，隱性感染者和帶菌者不可作為傳染源傳播鼠疫。（ ） 5、鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無年齡、性別差異。不同人群發(fā)病率的高低主要取決于與傳染源接觸的機會。（ ） 6、肺鼠疫為最嚴重的一型，病死率極高，俗稱“黑死病”。（ ） 7、對鼠疫接觸者應檢疫7天，對曾接受預防接種者，檢疫期應延至14天。（ ） 8、檢測鼠疫患者或動物血清中f1抗體，急性期間隔兩周的血清抗體滴度呈4倍以上增長，或一次滴度1：100時有診斷價值。（ ） 9、鼠疫疫苗一般每年接種一次，必要時6個月后再接種一次。（ ） 10、鼠疫的主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫傳播。（ ） 三、簡答題 1、鼠疫的主要臨床特點是什么？

27、2、鼠疫的傳播途徑有哪些？ 3、鼠疫的臨床類型有哪些？ 參考答案： 一、選擇題 1 a 2 b 3 c 4 d 5 a 6 b 7 a 8 c 9 a 10 d 二、是非題 1 對 2 錯 3 錯 4 錯 5對 6錯 7錯 8對 9對 10錯 三、簡答題 1. 鼠疫的主要臨床特點是什么？ 臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血等。 2. 鼠疫的傳播途徑有哪些？ 鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，此外蚤糞中的病菌可隨搔癢從傷口進入體內(nèi)而使人受染，“鼠蚤人”是人鼠疫（腺型），肺鼠疫病人痰中的鼠疫桿菌可借飛沫或氣溶膠通過呼吸、談話、咳嗽等由呼吸道形成“人人”的方式傳播，直接接觸病人的痰、膿

28、液、病獸的皮、血、肉，可通過批復粘膜感染；進食未煮熟染菌的野生嚙齒動物等，也有自消化道感染患病的機會，本病也有經(jīng)蜱類傳播的可能性。 3. 鼠疫的臨床類型有哪些？ 臨床上大多表現(xiàn)為腺型、肺型及兩者繼發(fā)的敗血癥型。 參考答案： 一、選擇題1 a 2 b 3 c 4 d 5 a 6 b 7 a 8 c 9 a 二、是非題 1 對 2 錯 3 錯 4 錯 5對 6錯 7錯 8對 9對 10錯 三、簡答題 4. 鼠疫的主要臨床特點是什么？ 臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血等。 5. 鼠疫的傳播途徑有哪些？ 鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，此外蚤糞中的病菌可隨搔癢從傷口進入體內(nèi)而使人受染

29、，“鼠蚤人”是人鼠疫（腺型），肺鼠疫病人痰中的鼠疫桿菌可借飛沫或氣溶膠通過呼吸、談話、咳嗽等由呼吸道形成“人人”的方式傳播，直接接觸病人的痰、膿液、病獸的皮、血、肉，可通過批復粘膜感染；進食未煮熟染菌的野生嚙齒動物等，也有自消化道感染患病的機會，本病也有經(jīng)蜱類傳播的可能性。 6. 鼠疫的臨床類型有哪些？ 臨床上大多表現(xiàn)為腺型、肺型及兩者繼發(fā)的敗血癥型。篇三：鼠疫防治知識 鼠疫防治知識 鼠疫是一種自然疫源性疾病，是以發(fā)病急、傳播快、傳染性強、病死率高為特點的烈性傳染病。鼠疫被WHO規(guī)定為國境檢疫傳染病，是規(guī)定的甲類傳染病。 一、鼠疫流行病學 病原體 引起鼠疫的病原體是鼠疫耶爾森氏菌：典型的鼠疫菌

30、呈短而粗，中段膨大，兩頭鈍圓的短小桿菌。有莢膜，無鞭毛，無芽孢。為革蘭氏染色陰性。鼠疫菌是一種強毒力的病原體，對敏感動物和人具有猛烈的侵襲力和快速傳染性。 （一）、傳染源 各種感染鼠疫菌的嚙齒動物及鼠疫病人 （二）、傳播途徑 主要傳播途徑： 1、動物跳蚤人，蚤叮咬，經(jīng)血液傳播，多為腺鼠疫。稱為動物型傳播。 2、人空氣飛沫人， 傳播肺鼠疫，稱為人型傳播。 其他傳播途經(jīng)： 1、剝離染疫動物皮毛時鼠疫菌進入創(chuàng)口而感染，接觸傳播，或吸入帶菌皮毛中的塵埃感染。 2、取食未充分煮熟的染疫獸肉，經(jīng)消化道感染。 3、實驗室感染。 4、染疫動物隨運輸工具傳到其他地區(qū)。 （三）、人群易感性 人對鼠疫沒有自然免疫力

31、，所有人群都有易感性。 職業(yè)因素 在各型鼠疫自然疫源地內(nèi)不同職業(yè)與發(fā)病率的高低，主要取決于該職業(yè)人群與染疫動物及其媒介接觸機會的多寡，而不是職業(yè)本身造成對鼠疫的感受性差異。 在旱獺鼠疫疫源地內(nèi)，鼠疫病例以男性居多，占%，原因是他們多為狩獵者或野外務工人員，直接接觸旱獺機會多。 在黃鼠和家鼠鼠疫疫源地內(nèi)，鼠疫病例男、女幾乎各占50%，其原因為室內(nèi)或居住區(qū)內(nèi)蚤叮咬所致 （四）、人間鼠疫流行季節(jié) 1、各類旱獺及達烏爾黃鼠疫源地：流行高峰在7、8、9月。（單峰型） 2、長爪沙鼠疫源地：每年45月和1011月兩個高峰。（雙峰型） 3、南方家鼠疫源地：長年可流行。 中國鼠疫疫源地類型與分布 1、包括旱獺、

32、黃鼠、沙鼠、田鼠、家鼠5大類型鼠疫疫源地。 2、分布于東北、華北、西北、西南、東南的19個省、自治區(qū)、291個縣。 3、疫源地總面積140余萬平方千米。 （五）、我國鼠疫疫源地概況 我國現(xiàn)有11塊鼠疫疫源地，多數(shù)分布在西北、西南，尤其是青海、西藏、新疆等邊疆地區(qū)?！扒嗖氐貐^(qū)較容易發(fā)生鼠疫疫情，而且毒性很強，這和當?shù)靥囟ǖ耐猸h(huán)境有關(guān)。” 1、鼠疫自然疫源地名稱 （1）、青藏高原喜馬拉雅旱獺鼠疫自然疫源地 （2）、天山山地灰旱獺長尾黃鼠鼠疫自然疫源地 （3）、帕米爾高原長尾旱獺鼠疫自然疫源地 （4）、呼倫貝爾高原蒙古旱獺鼠疫自然疫源地 （5）、松遼平原達烏爾黃鼠鼠疫自然疫源地 （6）、甘寧黃土高原

33、阿拉善黃鼠鼠疫自然疫源地 （7）、內(nèi)蒙古高原長爪沙鼠鼠疫自然疫源地 （8）、錫林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地 （9）、滇西北山地齊氏姬鼠、大絨鼠鼠疫自然疫源地 （10）、滇粵閩黃胸鼠鼠疫自然疫源地 （11）、青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地 青藏高原喜馬拉雅旱獺鼠疫自然疫源地 1、發(fā)現(xiàn)于1954年，分布在青海、西藏、新疆、四川的 79個縣。 2、疫源地面積余萬平方千米。 3、主要宿主為喜馬拉雅旱獺。 4、 鼠疫菌97%為強毒株。 5、 動物鼠疫流行季節(jié)（410月），高峰期在67月，呈單峰型。 內(nèi)蒙古高原長爪沙鼠鼠疫自然疫源地 1、發(fā)現(xiàn)于1955年，分布在內(nèi)蒙古、寧夏、河北、陜西的29個縣（旗、

34、市） 。 2、疫源面積萬平方千米。 3、主要宿主為長爪沙鼠。 4、鼠疫菌均為鄂爾多斯高原型。 5、動物鼠疫全年流行，呈雙峰型，前峰在4-5月，后峰在1011月。 松遼平原達烏爾黃鼠鼠疫自然疫源地 1、發(fā)現(xiàn)于1947年。分布于吉林、內(nèi)蒙古、黑龍江和遼寧的53個縣。 2、疫源面積萬平方千米。 3、主要宿主為達烏爾黃鼠。 4 、鼠疫菌毒力較強，屬松遼平原型。 5、動物鼠疫流行季節(jié)（410月），高峰期在6月，呈單峰型。 滇粵閩黃胸鼠鼠疫自然疫源地 1、1894年經(jīng)細菌學證實，分布于滇、桂、粵、閩、浙、贛及臺灣等省、區(qū)，95個疫源縣。 2、疫源面積萬平方千米。 3、主要宿主為黃胸鼠 4、 鼠疫菌均為家鼠

35、型。 5、動物鼠疫持續(xù)流行，人間鼠疫頻繁發(fā)生 二、臨床表現(xiàn) （一）、臨床分型：腺鼠疫、 肺鼠疫、敗血型鼠疫、皮膚鼠疫、 腦膜炎型鼠疫、腸鼠疫、眼鼠疫、 鼠疫咽炎（扁桃腺鼠疫）、 隱性鼠疫（輕型鼠疫） （二）、潛伏期： 一般16日，多為23日，腺鼠疫及皮膚鼠疫的潛伏期較長，約28日，通常為35日。原發(fā)性肺鼠疫和原發(fā)性敗血型鼠疫潛伏期較短，約13日，接受預防接種者潛伏期較長。當機體抵抗力極低，細菌毒力特強或感染嚴重者，潛伏期可縮短至數(shù)小時 （三）、各型鼠疫的共同表現(xiàn) 鼠疫作為一種烈性傳染病，臨床上以發(fā)病急劇、進展迅速、疼痛顯著、病死率高為其特點。主要表現(xiàn)為嚴重的感染性中毒癥狀，而各種體征并不明顯（

36、癥狀與體癥不一致）。 突然發(fā)病，惡寒戰(zhàn)栗，體溫迅速升高至38以上，劇烈頭痛，全身疼痛，惡心嘔吐，呼吸急促，心率增快。重癥患者早期即出現(xiàn)表情淡漠、意識模糊，狂躁譫妄、步態(tài)蹣跚如酒醉樣甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；颊哳伱娉奔t或蒼白，有時發(fā)紺，表情痛苦，驚恐不安，結(jié)膜充血，出現(xiàn)所謂“鼠疫顏貌”。血常規(guī)白細胞計數(shù)增高（1030 x109/L）。 （四）、各型鼠疫特有的表現(xiàn) 腺鼠疫 淋巴腺炎常發(fā)生在起病同時或稍后，部位多在腹股溝和腋下，受染淋巴結(jié)呈卵圓形腫脹，大小在在110cm之間，局部皮膚隆起，張力增大或出現(xiàn)紅斑。由于疼痛劇烈，迫使患者采取特殊體位以避免引起疼痛的刺激。觸痛十分明顯，局部皮膚發(fā)熱，皮下可觸

37、到一至數(shù)個堅硬而無滑動的腫塊。 鼠疫淋巴結(jié)腫大的特點是快、痛、硬、連（腫大快、疼痛劇烈、質(zhì)地硬、與周圍組織粘連）。腫大淋巴結(jié)一般為12個，也有多至20余個，遍及全身各部位。 極少數(shù)患者雖無淺表淋巴結(jié)腫大，但發(fā)生深部淋巴結(jié)炎癥，如縱隔、腹腔內(nèi)淋巴結(jié)炎，引起腹部疼痛、觸痛、反跳痛，容易誤診。 肺鼠疫 為最嚴重的一型，傳染性強，病死率高，流行病學意義最大。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性肺鼠疫發(fā)病急驟，來勢兇猛，有報道與患者接觸后可當天發(fā)病并于當天死亡，抗菌素治療遲于發(fā)病后20小時以內(nèi)時死亡幾不能幸免。除具嚴重的鼠疫一般癥狀外，同時出現(xiàn)咳嗽、胸痛、痰中帶血或血痰及粉紅色泡沫痰等。早期即有精神抑郁、譫妄狂

38、躁等神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀 。 繼發(fā)性肺鼠疫常常是淋巴腺鼠疫血行播散的結(jié)果?；颊咴谠邪Y狀的基礎上，病情突然加劇，出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽，繼而表現(xiàn)肺鼠疫的全部癥狀。病人心慌氣短，呼吸困難，進一步發(fā)展則導致呼吸衰竭，顏面及四肢皮膚發(fā)紺甚至全身呈紫褐色，痰中帶有大量鼠疫菌。 聽診可聞及散在性干濕羅音或捻發(fā)音。X線片檢查有片狀或斑點狀陰影或融合的實變。 敗血型鼠疫 原發(fā)性敗血型鼠疫是鼠疫菌直接侵入血液，并在血液內(nèi)大量繁殖引起的全身性感染。細菌經(jīng)血循環(huán)進入各器官組織形成多發(fā)性感染灶，并釋放大量毒素，使患者很快進入重癥中毒性休克狀態(tài)。 多數(shù)病人起病時即表現(xiàn)為感染性休克的癥狀，病死率高達100%。 繼發(fā)性敗血型鼠疫多由

39、腺鼠疫發(fā)展而來，主要表現(xiàn)為全身癥狀加重，但較原發(fā)性者病情為緩，預后也較好。 三、診斷 鼠疫的早期發(fā)現(xiàn)，尤其是首發(fā)病例的發(fā)現(xiàn)和確診，具有極其重要的意義，這不僅是因為要及時搶救病人，更重要的是迅速控制流行，盡快撲滅疫情。 （一）、鼠疫的診斷是綜合診斷，包括： 流行病學、 臨床表現(xiàn)、細菌學、 血清學 1、流行病學分析 (1)發(fā)病前10天內(nèi)曾否去過鼠疫疫區(qū)。 (2)曾否與鼠疫病人或尸體接觸 (3)有無剝食或獵捕嚙齒類及其它動物 (4)有無被跳蚤叮咬的可能 (5)發(fā)病當時是否為當?shù)厥笠吡餍屑竟?jié) (6)當?shù)卦癜l(fā)現(xiàn)病死嚙齒類或其它動物 (7)當?shù)厥欠裼惺笠咦匀灰咴吹卮嬖?(8)是否進入過鼠疫實驗室或接觸過鼠疫實驗用品 2、臨床診斷 (1)醫(yī)療衛(wèi)生人員必須熟悉和掌握鼠疫的各種臨床表現(xiàn)，保持高度警惕性。 (2)在疫區(qū)流行季節(jié)，遇到類似病人應首先懷疑鼠疫，然后進一步檢查確診。 (3)流行病學+臨床表現(xiàn)=疑似鼠疫 (4)立即上報上級主管部門并采取初步隔離等措施。 （二）、各型鼠疫的診斷要點 1、腺鼠疫急性淋巴腺炎，腫脹、劇烈疼痛并出現(xiàn)強迫體位。 2、