齊魯醫(yī)學(xué)鼠疫的傳播途徑是什么-

1、精品醫(yī)學(xué)文檔 精品醫(yī)學(xué)文檔 2016全新精品資料-全新公文范文-全程指導(dǎo)寫作 獨(dú)家原創(chuàng) 27/27精品醫(yī)學(xué)文檔 鼠疫的傳播途徑是什么?篇一：鼠疫 第三章 細(xì)菌感染 第一節(jié) 鼠疫 學(xué)習(xí)要求： 掌握鼠疫的臨床表現(xiàn)，診斷及治療方法，熟悉本病的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制和預(yù)防，了解本病的病原學(xué)。 鼠疫（plague）是鼠疫桿菌通過(guò)鼠蚤傳給人和動(dòng)物的一種自然疫源性疾病。臨床上以發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎和出血傾向?yàn)橹饕憩F(xiàn)。該病傳染性強(qiáng)、病死率高，是一種危害最為嚴(yán)重的烈性傳染病之一，屬國(guó)際檢疫傳染病，在我國(guó)規(guī)定為甲類傳染病。 鏈接 鼠疫疫源地分布世界各地。人間鼠疫至少已有1500年的歷史，歷史上鼠疫

2、有過(guò)三次大流行，死亡數(shù)以千萬(wàn)，直到20世紀(jì)60年代方才止息。20世紀(jì)80年代中期以來(lái)，亞洲及非洲的一些國(guó)家，鼠疫又開(kāi)始活躍，至90年達(dá)到高峰。如停息了26年之久的印度，1994年又重新爆發(fā)人間肺鼠疫。新中國(guó)成立后，我國(guó)基本控制了人間鼠疫的發(fā)生和流行，沒(méi)有發(fā)生大的流行，只有少數(shù)散發(fā)病例發(fā)生。上世紀(jì)90年代以來(lái)，與世界其它地區(qū)一樣，中國(guó)的鼠疫自然疫源地再次進(jìn)入活躍期，一些靜息了多年的疫源地重新暴發(fā)流行，并向周圍蔓延，同時(shí)，新疫源不斷出現(xiàn)，人間鼠疫流行時(shí)有發(fā)生。疫情分布于全國(guó)17個(gè)省區(qū)，主要流行于云南省的南部地區(qū)、青海省和內(nèi)蒙古自治區(qū)的某些牧區(qū)。 病原學(xué) 鼠疫桿菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，又稱鼠疫耶爾森

3、菌，為革蘭染色陰性兼性需氧短小桿菌，兩端染色較深，長(zhǎng)約1m，寬約m。無(wú)鞭毛，不活動(dòng)，不形成芽孢，在動(dòng)物體內(nèi)和早期培養(yǎng)中有莢膜。最適培養(yǎng)溫度為28-30，在普通培養(yǎng)基生長(zhǎng)緩慢，需培養(yǎng)72小時(shí)以上。在陳舊培養(yǎng)基及化膿病灶中呈多形性。 已證實(shí)鼠疫桿菌至少有19種抗原，即 A-K、 N、 O 、Q 、R 、S 、T 、V、W，其中FI（Fraction I）、T、V、W為主要抗原。FI為莢膜抗原，屬糖蛋白，有高度免疫原性及特異性，相應(yīng)抗體有保護(hù)作用。V和W抗原為菌體表面抗原，兩者常同時(shí)存在，為本菌的毒力因子，與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)，具有強(qiáng)力的抗吞噬細(xì)胞吞噬作用。缺失V和W抗原的菌株即失去毒力，為無(wú)毒株。T

4、抗原即鼠毒素，是由18種氨基酸組成的一種可溶性蛋白質(zhì)，引起出血壞死病變、毒血癥和肝脂肪變性，有良好的抗原性，人和動(dòng)物感染后可產(chǎn)生抗毒素抗體。鼠疫桿菌菌體含有內(nèi)毒素，內(nèi)毒素能引起中毒癥狀、DIC、中毒休克等，為本菌致病致死的重要毒性物質(zhì)。 鼠疫桿菌在潮濕、低溫及有機(jī)物內(nèi)存活時(shí)間較長(zhǎng)，在膿痰中存活1020天，尸體內(nèi)可活數(shù)周至數(shù)月，蚤糞中能存活1個(gè)月以上；對(duì)光、熱、干燥及一般消毒劑均甚敏感。日光直射45小時(shí)即死，加熱5515分鐘或1001分鐘、5%甲酚皂、5%10%氯胺等均可將病菌殺死。 流行病學(xué) （一）傳染源 主要為鼠類和其他嚙齒動(dòng)物如，貓、羊、兔子、狼等，其中以黃鼠屬和旱獺最為重要。各型患者均可

5、成為人間鼠疫傳染源，因肺鼠疫可通過(guò)飛沫傳播，故鼠疫傳染源以肺型鼠疫最為重要。 （二）傳播途徑 （1）經(jīng)鼠蚤傳播 動(dòng)物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。人鼠疫流行前每先有鼠間鼠疫流行，鼠死亡后，鼠蚤另覓宿主。當(dāng)鼠蚤吸取含病菌的鼠血后，細(xì)菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，當(dāng)在叮咬機(jī)體體吸血時(shí)，病菌隨吸進(jìn)之血反吐，注入其他鼠和人體內(nèi)。蚤糞也含有鼠疫桿菌，可因搔癢進(jìn)入皮內(nèi)。此種“嚙齒動(dòng)物蚤人的傳播方式”是鼠疫主要傳播途徑。 （2）經(jīng)皮膚傳播 直接接觸病人的痰液、膿液或病鼠的皮、血、肉經(jīng)破損皮膚或粘膜受染。剝食旱獺、剝猞猁皮等均有引起人鼠疫流行的報(bào)道。 （3）經(jīng)消化道傳播 食入受染動(dòng)物，經(jīng)消化道感染。

6、 （4）經(jīng)呼吸道傳播 肺鼠疫病人痰中的鼠疫桿菌可借助飛沫造成人鼠疫的大流行。腺鼠疫一般不造成對(duì)周圍的威脅。 （三）易感人群 人群普遍易感，存在隱性感染，并成為無(wú)癥狀咽部病菌攜帶者。病后有持久免疫力。預(yù)防接種者易感性降低，單不能保護(hù)完全不發(fā)病。 （四）流行特征 1. 流行情況 人間鼠疫以亞洲、非洲、美洲發(fā)病最多, 我國(guó)主要發(fā)生在云南和青藏高原。中國(guó)已證實(shí)的鼠疫疫源地分布在17個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)）、216個(gè)縣（區(qū)），動(dòng)物鼠疫不斷。近年人間鼠疫在云南、內(nèi)蒙古、新疆、青海、西藏、甘肅、四川等地有病例報(bào)道或流行。我國(guó)1996年-2000年共報(bào)告鼠疫患者433例，其中2000年報(bào)告病例為254例。發(fā)病最多是云南

7、西部黃胸鼠疫源地和青藏高原喜馬拉雅旱獺疫源地。 2人間鼠疫和鼠間鼠疫的關(guān)系 世界各地存在許多鼠疫的自然疫源地，野鼠鼠疫長(zhǎng)期持續(xù)存在。人間鼠疫多由野鼠傳至家鼠，家鼠患病死亡后，鼠蚤離開(kāi)死鼠尋找新的宿主，通過(guò)叮咬將鼠疫桿菌傳染于人而引起。偶因狩獵（捕捉旱獺）、考查、施工、軍事活動(dòng)進(jìn)入疫區(qū)而被感染。 3. 季節(jié)性 與鼠類活動(dòng)和鼠蚤繁殖情況有關(guān) 旱獺疫區(qū)人間鼠疫的流行多在夏秋季節(jié)，與狩獵季節(jié)一致；北方地區(qū)及肺鼠疫則多在10月以后秋冬季節(jié)流行。 4. 職業(yè)性 好發(fā)于農(nóng)牧人員及狩獵者。 發(fā)病機(jī)制和病理解剖 1、發(fā)病機(jī)制 鼠疫桿菌經(jīng)皮膚侵入人體后，經(jīng)淋巴管至淋巴結(jié)，引起出血性壞死性炎癥，形成腺鼠疫。病菌亦可

8、從呼吸道侵入引起肺部病變，即原發(fā)性肺鼠疫，或經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肺組織，引起繼發(fā)性肺鼠疫。各型鼠疫如未經(jīng)及時(shí)治療，病原菌可進(jìn)入血循環(huán)，并在其內(nèi)大量繁殖引起敗血癥型鼠疫。病菌釋放毒素引起嚴(yán)重全身毒血癥癥狀，引起感染性休克、廣泛出血、DIC等。 2、病理解剖 鼠疫基本病理改變是血管、淋巴管的急性出血和壞死。全身粘膜有瘀點(diǎn)瘀斑，漿膜、胃腸粘膜、腸系膜有廣泛充血和出血，漿膜腔可有血性積液。局部淋巴結(jié)有出血性炎癥和凝固性壞死，亦可有化膿性病變；肺鼠疫常見(jiàn)肺大葉實(shí)變及出血壞死，可見(jiàn)大小不等結(jié)節(jié)，內(nèi)含菌栓，氣管、支氣管粘膜充血、水腫，官腔內(nèi)充滿大量含菌的血性滲出液；敗血癥型鼠疫可見(jiàn)多個(gè)組織、器官如胃腸、肝脾、腎臟等

9、有充血、水中、出血及壞死。 臨床表現(xiàn) 潛伏期短，平均3-5日，腺鼠疫2-8天，原發(fā)性肺鼠疫為數(shù)小時(shí)至3天。預(yù)防接種后可延長(zhǎng)至9-12日。 起病急驟，高熱伴畏寒寒戰(zhàn)，全身毒血癥癥狀突出，如乏力、頭痛、頭暈、全身疼痛及嘔吐、腹瀉等；有充血及出血表現(xiàn)，如顏面潮紅、結(jié)膜充血及皮膚黏膜出血、鼻出血等；嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)模糊、腔道出血、呼吸急促、血壓下降及全身極度衰竭等。臨床類型分為腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥型鼠疫。各型鼠疫病程一般為一周左右。 1. 腺鼠疫 最為常見(jiàn)，多見(jiàn)于流行初期。病變部位以腹股溝淋巴結(jié)最為常見(jiàn)（70%），其他部位依次為腋下(20%)、頸部(10%)及頜下淋巴結(jié)，多為單側(cè)。病程第一天即有淋巴結(jié)

10、腫大，伴紅、腫、痛，于病后2-4天最為嚴(yán)重。如不及時(shí)治療，腫大之淋巴結(jié)可迅速化膿、破潰，隨后可發(fā)展為敗血癥或肺鼠疫；如治療及時(shí)，病程度過(guò)一周課恢復(fù)，淋巴結(jié)腫大逐漸消退。 2. 肺鼠疫 可原發(fā)亦可繼發(fā)于腺鼠疫。起病急，寒戰(zhàn)、高熱及全身毒血癥狀，數(shù)小時(shí)后即出現(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸短促、發(fā)紺，起初痰量少，繼而轉(zhuǎn)為血性泡沫痰伴呼吸困難，肺部?jī)H可聽(tīng)到散在啰音或胸膜摩擦音，癥狀和體征很不相稱，呈現(xiàn)“癥征”不符現(xiàn)象。病人常因休克、心力及呼吸衰竭、出血等死亡。因病死后全身皮膚高度發(fā)紺，故有“黑死病”之稱。 3. 敗血癥型鼠疫 可為原發(fā)或繼發(fā)，原發(fā)者的病情最兇險(xiǎn)，又稱為爆發(fā)型鼠疫，很少見(jiàn)。多繼發(fā)于肺鼠疫或腺鼠疫。起

11、病急驟，在肺鼠疫或腺鼠疫基礎(chǔ)上，病情迅速惡化，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱或體溫不升、譫妄、昏迷，并出現(xiàn)休克、DIC及廣泛皮膚、粘膜出血壞死等， 如治療不及時(shí)，常于數(shù)小時(shí)至2-3天內(nèi)死亡。 4. 其他少見(jiàn)類型 如皮膚鼠疫、眼鼠疫、扁桃體鼠疫、腸鼠疫及腦膜型鼠疫等。 實(shí)驗(yàn)室檢查 1. 血常規(guī) 血白細(xì)胞明顯升高，可高達(dá)（20-30）109/L，中性粒細(xì)胞亦明顯升高，可伴輕中度貧血或血小板減少。 2. 細(xì)菌學(xué)檢查 確診本病的依據(jù)?？扇×馨徒Y(jié)穿刺液、膿、痰、血、腦脊液等作涂片、細(xì)菌培養(yǎng)及動(dòng)物接種。 （1）涂片 常用革蘭氏染色，也可用熒光抗體染色鏡檢。 （2）細(xì)菌培養(yǎng) 常選用敏感培養(yǎng)基，如血瓊脂平板、肉湯培養(yǎng)基等。培

12、養(yǎng)溫度28-30，觀察4-5天，如有細(xì)菌生長(zhǎng)，再做生化反應(yīng)、噬菌體裂解試驗(yàn)等進(jìn)一步鑒定。 （3）動(dòng)物接種 取上述標(biāo)本，制成生理鹽水乳劑，注射于豚鼠或小鼠皮下或腹腔，24-72小時(shí)動(dòng)物死亡后，取其血、肝、脾、淋巴結(jié)及肺等，做細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。 3. 血清學(xué)檢查 （1）間接血凝法（PHA） 檢測(cè)鼠疫桿菌特異性FI抗體，感染后5-7天出現(xiàn)陽(yáng)性，2-4周達(dá)高峰，此后逐漸下降，可持續(xù)4年，常用于流行病學(xué)調(diào)查和回顧性診斷。 （2）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）用于特異性FI抗體的檢測(cè)或以鼠疫桿菌特異性IgG檢測(cè)FI抗原。敏感性為91%，特異性98%，已取代血凝法。 （3）放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIP） 用于鼠疫特異

13、性FI抗體檢查，被認(rèn)為是敏感性和特異性最好的方法之一。 （4）膠體金免疫層析試驗(yàn) 是在酶免疫結(jié)合試驗(yàn)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種固相標(biāo)記免疫測(cè)定新技術(shù)。其原理是以包被抗原或抗體的微孔濾膜為載體, 通過(guò)濾膜的毛細(xì)管作用使待測(cè)標(biāo)本中的抗原或抗體與膜上包被的抗原或抗體結(jié)合,再通過(guò)膠體金結(jié)合物達(dá)到檢測(cè)目的。膠體金免疫層析技術(shù)是一種特異、敏感、簡(jiǎn)便的分析技術(shù)，其檢測(cè)鼠疫FI 抗原的最低檢出限為 ng/ml,15min內(nèi)即可完成。4. 聚合酶聯(lián)反應(yīng)擴(kuò)增技術(shù)（PCR）：目前已開(kāi)發(fā)實(shí)時(shí)熒光定量PCR用于鼠疫桿菌DNA的檢測(cè)，具有快速、敏感、特異的優(yōu)點(diǎn)。 診斷 1. 流行病學(xué)資料 患者發(fā)病前10天到過(guò)鼠疫流行區(qū)，有鼠

14、疫動(dòng)物或病人接觸史，進(jìn)入過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)室或接觸過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)用品。 2. 臨床表現(xiàn) 起病急，有發(fā)熱及全身毒血癥癥狀，并有淋巴結(jié)腫大、咳嗽、咳血痰、呼吸困難及出血傾向等表現(xiàn)。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查 從淋巴結(jié)穿刺液、膿、血等標(biāo)本中檢測(cè)出鼠疫桿菌和（或）血清特異性FI抗體滴度4倍增高或PCR檢測(cè)陽(yáng)性。 鏈接 腺鼠疫應(yīng)與急性淋巴結(jié)炎癥、兔咬熱等相鑒別；敗血癥型鼠疫需與其它原因所致敗血癥、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎、鉤端螺旋體病等相鑒別；肺鼠疫與大葉性肺炎、支原體肺炎及肺型炭疽等鑒別。 預(yù)后 鼠疫病情嚴(yán)重，死亡率極高，腺鼠疫的死亡率達(dá)50%-70%，而肺型、敗血癥型、腦膜型等鼠疫患者死亡率幾乎100%，自應(yīng)用抗

15、菌藥物后，目前病死率已降至5%-10%。 治療 治療原則 早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早隔離，早治療及疫區(qū)早處理 (一) 嚴(yán)格隔離 按甲類傳染病嚴(yán)格隔離，及時(shí)上報(bào)疫情。確診患者和疑似病例應(yīng)分別隔離。病區(qū)應(yīng)無(wú)鼠、無(wú)蚤。 （二）一般治療和對(duì)癥治療 急性期絕對(duì)臥床休息，給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食及靜脈內(nèi)補(bǔ)入需要的液體。高熱病人用藥物或物理治療退熱，疼痛及煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜和止痛劑，對(duì)毒血癥狀嚴(yán)重者可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，但需同時(shí)應(yīng)用有效抗生素，出現(xiàn)呼吸困難、休克及合并DIC者，應(yīng)及時(shí)吸氧、糾正休克及肝素治療等。 （三）抗菌治療 早期足量應(yīng)用有效抗生素是治療本病的關(guān)鍵。常用藥物有氨基甙類如鏈霉素、慶大霉素，四環(huán)素，氯霉

16、素及磺胺類藥物等。 1氨基甙類藥物鏈霉素： 成人首劑量1g，以后每次，每6小時(shí)1次，肌注。對(duì)重癥患者應(yīng)加大劑量，最初二日，每日4g，繼以每日2g，分4次肌注。療程7-10天?？膳c四環(huán)素或氯霉素等聯(lián)合應(yīng)用以提高療效。慶大霉素：每日2432萬(wàn)，分次稀釋后靜脈滴入，持續(xù)710天。嚴(yán)重病例，首次劑量16萬(wàn)靜脈滴注，后改為8萬(wàn)，每6小時(shí)1次，好轉(zhuǎn)后改為肌注，療程7-10天。 2. 四環(huán)素 每日2g，分4次靜脈滴注，好轉(zhuǎn)后改為口服，療程7-10天。篇二：鼠疫知識(shí)培訓(xùn)總結(jié) 篇一：鼠疫防控知識(shí)培訓(xùn)總結(jié) 鼠疫防控知識(shí)培訓(xùn)總結(jié) 通過(guò)此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我們學(xué)習(xí)了鼠疫的相關(guān)知識(shí)，了解到預(yù)防鼠疫的重要性，提高了我社區(qū)醫(yī)務(wù)人

17、員的鼠疫監(jiān)測(cè)工作的規(guī)范化、科學(xué)化、制度化及法制化的管理?，F(xiàn)將本次學(xué)習(xí)的內(nèi)容總結(jié)如下： 鼠疫是自然疫原性疾病，是危害人類最嚴(yán)重的烈性傳染病之一，發(fā)病急、傳染性強(qiáng)、傳播快、病死率高、被who規(guī)定為國(guó)境檢疫傳染病，更是法定的甲類一號(hào)傳染病。 一、 鼠疫 鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種人、獸共患的急性烈性傳染病。為典型的自然疫源性疾病。它具有發(fā)病急、病程短、傳播快、病死率高、傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)。鼠疫原發(fā)于嚙齒動(dòng)物之間，并能引起人間鼠疫流行。傳染源主要是嚙齒動(dòng)物，傳播途徑主要是跳騷。肺鼠疫病人也可成為傳染源，造成人類鼠疫流行。 二、鼠疫自然疫源地 在動(dòng)物鼠疫流行過(guò)程中，鼠疫菌寄生于特定的宿主，主要以跳騷為傳播媒

18、介在宿主和其它動(dòng)物間傳播，可以不依賴于人類而長(zhǎng)期在自然界中循環(huán)延續(xù)，這種現(xiàn)象稱為鼠疫自然疫源性。具有這種自然醫(yī)源性的地區(qū)就稱為鼠疫自然疫源地。 三、鼠疫防控相關(guān)的法律法規(guī) 針對(duì)我國(guó)的鼠疫流行情況，國(guó)家制定的將鼠疫列為甲類1號(hào)傳染病，并先后制定了、等法律、法規(guī)，為依法防控鼠疫提供了強(qiáng)有力的保障。四、防控鼠疫的基本原則 在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)有關(guān)部門，密切合作，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力 量，依靠群眾，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)防控規(guī)劃，依靠科學(xué)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，長(zhǎng)期預(yù)防，堅(jiān)持不懈。落實(shí)以滅鼠滅蚤為主的綜合性預(yù)防措施，大幅度降低主要宿主密度。 五、鼠疫容易發(fā)生的季節(jié) 人間鼠疫的流行季節(jié)主要取決于各類疫源地內(nèi)嚙齒

19、動(dòng)物鼠疫流行季節(jié)變動(dòng)。南方黃胸鼠疫源地全年均可有病例發(fā)生，北方一般以410月為主要發(fā)生季節(jié)。 六、鼠疫的傳播流行的特點(diǎn) 在我國(guó)家鼠、旱獺為鼠疫的主要傳染源、黃鼠、沙鼠為重要的傳染源。野生動(dòng)物狐、野兔、藏黃羊，家養(yǎng)動(dòng)物狗、貓等也不容忽視。鼠疫患者也可成為人間鼠疫的傳染源。 人間鼠疫流行前，一般先有鼠間流行，可見(jiàn)鼠類成批死亡。鼠蚤市主要傳播媒介?！笆笤槿恕笔鞘笠叩闹饕獋鞑シ绞健?少數(shù)人可因直接接觸病人的痰液、血性分泌物或并獸的皮、血、肉，經(jīng)破損皮膚或黏膜受染。獵取或剝食旱獺是常見(jiàn)的直接接觸感染途徑之一。續(xù)發(fā)或原發(fā)性肺鼠疫可以通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏等，借助飛沫經(jīng)呼吸道在人與人之間傳播，并可迅速造成肺鼠

20、疫流行。 鼠疫可由疫區(qū)借交通工具向外傳播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。 鼠疫的流行季節(jié)多在69月份，這和鼠、蚤的繁殖季節(jié)有關(guān)。 七、鼠疫的防控措施 1、滅鼠、滅蚤：控制鼠疫發(fā)生與流行，必須開(kāi)展經(jīng)常性滅鼠、滅蚤工作。滅家屬時(shí)居室要同時(shí)滅蚤。對(duì)家養(yǎng)貓、狗實(shí)施滅蚤，犬要栓養(yǎng)管理。 實(shí)施滅鼠、滅蚤最好在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，保證安全有效。2、提高警惕，監(jiān)視鼠疫疫情。在疫源地的群眾要做到“三報(bào)三不”。 3、鼠疫防控工作需要長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈。疫源地的廣大群眾要在政府領(lǐng)導(dǎo)下積極配合衛(wèi)生專業(yè)人員工作，聽(tīng)從指揮和支持有關(guān)處理措施的實(shí)施。共同努力防止人間鼠疫的發(fā)生與流行。 八、哪些動(dòng)物會(huì)感染鼠疫 根據(jù)調(diào)查我國(guó)有8

21、5種動(dòng)物可以感染鼠疫，常見(jiàn)的有牧區(qū)草原上數(shù)量最多的旱獺、黃鼠及多種鼠類，還有狐貍、狗、貓、猞猁、黃羊及多種動(dòng)物等。這些動(dòng)物能把鼠疫傳給人 九、鼠疫的傳播途徑 1、從動(dòng)物跳蚤人的傳播，多為腺鼠疫，鼠蚤吸入病鼠血液后，鼠疫桿菌在蚤的前胃內(nèi)大量繁殖。當(dāng)疫蚤再叮咬其它鼠或人時(shí)，病菌即注入人或鼠體，構(gòu)成感染。 2、通過(guò)人人的空氣飛沫傳播造成肺鼠疫。肺鼠疫患者痰中的鼠疫桿菌可借飛沫及塵埃經(jīng)呼吸道傳播，造成人間鼠疫流行。 3、經(jīng)皮膚黏膜傳播，接觸剝食染疫的鼠類及其它嚙齒動(dòng)物的皮肉、內(nèi)臟、血液和病人的痰液、膿血分泌物，均可經(jīng)破損的皮膚和黏膜感染。 4、疫鼠疫蚤還可隨交通工具傳到外地造成鼠疫流行。 十、跳蚤的傳

22、播 全世界已發(fā)現(xiàn)感染鼠疫菌的蚤類約200余種。我國(guó)有37種自然感染鼠疫菌。跳蚤傳播鼠疫的主要方式是通過(guò)叮咬動(dòng)物或人時(shí)將帶有鼠疫菌的血液倒流到宿主或人的體內(nèi)，造成動(dòng)物及人感染鼠疫。 十一、人對(duì)鼠疫的易感性 人對(duì)鼠疫沒(méi)有自然免疫力。人群對(duì)鼠疫普遍易感，無(wú)性別年齡差別。病后可獲持久免疫力。預(yù)防接種可獲一定免疫力。 通過(guò)此次學(xué)習(xí)，我社區(qū)更要加強(qiáng)宣傳力度，普及“三不”教育，不接觸、不剝食、不煮食?。ㄋ溃┑暮但H及野生動(dòng)物，不接觸嚙齒類動(dòng)物。加強(qiáng)鼠疫的防控知識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣并要及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制動(dòng)物間的疫情。 紅旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心篇二：鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)總結(jié) 新 鼠疫防治知識(shí)

23、培訓(xùn)總結(jié) 為了加強(qiáng)我院全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)鼠疫防治知識(shí)的掌握，預(yù)防科特制定培訓(xùn)方案及計(jì)劃，對(duì)我院全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行集中系統(tǒng)學(xué)習(xí) 通過(guò)這次學(xué)習(xí)，我院全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)鼠疫的病因及發(fā)病機(jī)制、鼠疫的流行病學(xué)特征以及鼠疫的臨床特征、診斷、臨床治療等能夠充分了解，但也存在一部分人員存在麻痹思想，對(duì)傳染病形勢(shì)過(guò)于樂(lè)觀。在今后的工作中，我們應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，提高我們的技術(shù)水平，為廣大群眾健康服務(wù)。 xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心篇三：鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)試題(培訓(xùn)前卷) 全省縣以下農(nóng)村衛(wèi)生人員 鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)試題（培訓(xùn)前卷） 姓名 單位 一、選擇題 1、鼠疫是我國(guó)法定 a.甲類b.乙類c.丙類d.丁類 2、鼠疫主要以 a.蚊蟲(chóng)b.鼠蚤c

24、.昆蟲(chóng)d.家禽 3、鼠疫的臨床分型中， a.腺鼠疫b.肺鼠疫c.敗血癥鼠疫d.其他類鼠疫 4、在鼠疫的血清檢查中，可對(duì)鼠疫感染做出快速診斷的是 a. 接血凝法（pha） b. 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（elisa） c. 放射免疫沉淀試驗(yàn)（rip） d. 熒光抗體法（fa） 5、a： a. 拔除鼠疫的自然疫源地b.：預(yù)防接種c：加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫.d.：開(kāi)展流行病學(xué)檢測(cè) 6、鼠疫是主要通過(guò)下列哪種媒介傳播的自然疫源性烈性傳染病。 a.野鼠b.鼠蚤c.蚊子d.家鼠 7、鼠疫耶爾森菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，是哪種細(xì)菌： ，需氧菌b.，厭氧菌c.需氧菌d.厭氧菌8、發(fā)現(xiàn)鼠疫疑似病例后，應(yīng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶?/p>

25、控中心報(bào)告，報(bào)道的時(shí)限為 a. 城市2小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村4小時(shí)內(nèi) b. 城市4小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村6小時(shí)內(nèi) c. 城市6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村12小時(shí)內(nèi) d. 城市12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村24小時(shí)內(nèi) 9、鼠疫分型中病死率極高，最嚴(yán)重的臨床類型是 a.肺鼠疫 b.腺鼠疫 c.敗血癥型鼠疫 d.腸鼠疫 10、腺鼠疫病人出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不包括全身癥狀消失后35天觀察無(wú)復(fù)發(fā)。 b：淋巴結(jié)腫大完全吸收或僅殘留小塊能夠移動(dòng)的硬結(jié)。 c：體溫恢復(fù)正常。 d：抗體檢測(cè)陽(yáng)性 二、是非題 1、鼠疫是危害人類最嚴(yán)重的烈性傳染病之一。（ ） 2、鼠疫桿菌對(duì)抗菌素中的青霉素很敏感。（ ）3、鼠疫桿菌耐熱但不耐寒，在-30度低溫下即可死亡。（ ） 4、鼠疫不存

26、在有隱性感染及帶菌現(xiàn)象，隱性感染者和帶菌者不可作為傳染源傳播鼠疫。（ ） 5、鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無(wú)年齡、性別差異。不同人群發(fā)病率的高低主要取決于與傳染源接觸的機(jī)會(huì)。（ ） 6、肺鼠疫為最嚴(yán)重的一型，病死率極高，俗稱“黑死病”。（ ） 7、對(duì)鼠疫接觸者應(yīng)檢疫7天，對(duì)曾接受預(yù)防接種者，檢疫期應(yīng)延至14天。（ ） 8、檢測(cè)鼠疫患者或動(dòng)物血清中f1抗體，急性期間隔兩周的血清抗體滴度呈4倍以上增長(zhǎng)，或一次滴度1：100時(shí)有診斷價(jià)值。（ ） 9、鼠疫疫苗一般每年接種一次，必要時(shí)6個(gè)月后再接種一次。（ ） 10、鼠疫的主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫傳播。（ ） 三、簡(jiǎn)答題 1、鼠疫的主要臨床特點(diǎn)是什么？

27、2、鼠疫的傳播途徑有哪些？ 3、鼠疫的臨床類型有哪些？ 參考答案： 一、選擇題 1 a 2 b 3 c 4 d 5 a 6 b 7 a 8 c 9 a 10 d 二、是非題 1 對(duì) 2 錯(cuò) 3 錯(cuò) 4 錯(cuò) 5對(duì) 6錯(cuò) 7錯(cuò) 8對(duì) 9對(duì) 10錯(cuò) 三、簡(jiǎn)答題 1. 鼠疫的主要臨床特點(diǎn)是什么？ 臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血等。 2. 鼠疫的傳播途徑有哪些？ 鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，此外蚤糞中的病菌可隨搔癢從傷口進(jìn)入體內(nèi)而使人受染，“鼠蚤人”是人鼠疫（腺型），肺鼠疫病人痰中的鼠疫桿菌可借飛沫或氣溶膠通過(guò)呼吸、談話、咳嗽等由呼吸道形成“人人”的方式傳播，直接接觸病人的痰、膿

28、液、病獸的皮、血、肉，可通過(guò)批復(fù)粘膜感染；進(jìn)食未煮熟染菌的野生嚙齒動(dòng)物等，也有自消化道感染患病的機(jī)會(huì)，本病也有經(jīng)蜱類傳播的可能性。 3. 鼠疫的臨床類型有哪些？ 臨床上大多表現(xiàn)為腺型、肺型及兩者繼發(fā)的敗血癥型。 參考答案： 一、選擇題1 a 2 b 3 c 4 d 5 a 6 b 7 a 8 c 9 a 二、是非題 1 對(duì) 2 錯(cuò) 3 錯(cuò) 4 錯(cuò) 5對(duì) 6錯(cuò) 7錯(cuò) 8對(duì) 9對(duì) 10錯(cuò) 三、簡(jiǎn)答題 4. 鼠疫的主要臨床特點(diǎn)是什么？ 臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血等。 5. 鼠疫的傳播途徑有哪些？ 鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，此外蚤糞中的病菌可隨搔癢從傷口進(jìn)入體內(nèi)而使人受染

29、，“鼠蚤人”是人鼠疫（腺型），肺鼠疫病人痰中的鼠疫桿菌可借飛沫或氣溶膠通過(guò)呼吸、談話、咳嗽等由呼吸道形成“人人”的方式傳播，直接接觸病人的痰、膿液、病獸的皮、血、肉，可通過(guò)批復(fù)粘膜感染；進(jìn)食未煮熟染菌的野生嚙齒動(dòng)物等，也有自消化道感染患病的機(jī)會(huì)，本病也有經(jīng)蜱類傳播的可能性。 6. 鼠疫的臨床類型有哪些？ 臨床上大多表現(xiàn)為腺型、肺型及兩者繼發(fā)的敗血癥型。篇三：鼠疫防治知識(shí) 鼠疫防治知識(shí) 鼠疫是一種自然疫源性疾病，是以發(fā)病急、傳播快、傳染性強(qiáng)、病死率高為特點(diǎn)的烈性傳染病。鼠疫被WHO規(guī)定為國(guó)境檢疫傳染病，是規(guī)定的甲類傳染病。 一、鼠疫流行病學(xué) 病原體 引起鼠疫的病原體是鼠疫耶爾森氏菌：典型的鼠疫菌

30、呈短而粗，中段膨大，兩頭鈍圓的短小桿菌。有莢膜，無(wú)鞭毛，無(wú)芽孢。為革蘭氏染色陰性。鼠疫菌是一種強(qiáng)毒力的病原體，對(duì)敏感動(dòng)物和人具有猛烈的侵襲力和快速傳染性。 （一）、傳染源 各種感染鼠疫菌的嚙齒動(dòng)物及鼠疫病人 （二）、傳播途徑 主要傳播途徑： 1、動(dòng)物跳蚤人，蚤叮咬，經(jīng)血液傳播，多為腺鼠疫。稱為動(dòng)物型傳播。 2、人空氣飛沫人， 傳播肺鼠疫，稱為人型傳播。 其他傳播途經(jīng)： 1、剝離染疫動(dòng)物皮毛時(shí)鼠疫菌進(jìn)入創(chuàng)口而感染，接觸傳播，或吸入帶菌皮毛中的塵埃感染。 2、取食未充分煮熟的染疫獸肉，經(jīng)消化道感染。 3、實(shí)驗(yàn)室感染。 4、染疫動(dòng)物隨運(yùn)輸工具傳到其他地區(qū)。 （三）、人群易感性 人對(duì)鼠疫沒(méi)有自然免疫力

31、，所有人群都有易感性。 職業(yè)因素 在各型鼠疫自然疫源地內(nèi)不同職業(yè)與發(fā)病率的高低，主要取決于該職業(yè)人群與染疫動(dòng)物及其媒介接觸機(jī)會(huì)的多寡，而不是職業(yè)本身造成對(duì)鼠疫的感受性差異。 在旱獺鼠疫疫源地內(nèi)，鼠疫病例以男性居多，占%，原因是他們多為狩獵者或野外務(wù)工人員，直接接觸旱獺機(jī)會(huì)多。 在黃鼠和家鼠鼠疫疫源地內(nèi)，鼠疫病例男、女幾乎各占50%，其原因?yàn)槭覂?nèi)或居住區(qū)內(nèi)蚤叮咬所致 （四）、人間鼠疫流行季節(jié) 1、各類旱獺及達(dá)烏爾黃鼠疫源地：流行高峰在7、8、9月。（單峰型） 2、長(zhǎng)爪沙鼠疫源地：每年45月和1011月兩個(gè)高峰。（雙峰型） 3、南方家鼠疫源地：長(zhǎng)年可流行。 中國(guó)鼠疫疫源地類型與分布 1、包括旱獺、

32、黃鼠、沙鼠、田鼠、家鼠5大類型鼠疫疫源地。 2、分布于東北、華北、西北、西南、東南的19個(gè)省、自治區(qū)、291個(gè)縣。 3、疫源地總面積140余萬(wàn)平方千米。 （五）、我國(guó)鼠疫疫源地概況 我國(guó)現(xiàn)有11塊鼠疫疫源地，多數(shù)分布在西北、西南，尤其是青海、西藏、新疆等邊疆地區(qū)。“青藏地區(qū)較容易發(fā)生鼠疫疫情，而且毒性很強(qiáng)，這和當(dāng)?shù)靥囟ǖ耐猸h(huán)境有關(guān)。” 1、鼠疫自然疫源地名稱 （1）、青藏高原喜馬拉雅旱獺鼠疫自然疫源地 （2）、天山山地灰旱獺長(zhǎng)尾黃鼠鼠疫自然疫源地 （3）、帕米爾高原長(zhǎng)尾旱獺鼠疫自然疫源地 （4）、呼倫貝爾高原蒙古旱獺鼠疫自然疫源地 （5）、松遼平原達(dá)烏爾黃鼠鼠疫自然疫源地 （6）、甘寧黃土高原

33、阿拉善黃鼠鼠疫自然疫源地 （7）、內(nèi)蒙古高原長(zhǎng)爪沙鼠鼠疫自然疫源地 （8）、錫林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地 （9）、滇西北山地齊氏姬鼠、大絨鼠鼠疫自然疫源地 （10）、滇粵閩黃胸鼠鼠疫自然疫源地 （11）、青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地 青藏高原喜馬拉雅旱獺鼠疫自然疫源地 1、發(fā)現(xiàn)于1954年，分布在青海、西藏、新疆、四川的 79個(gè)縣。 2、疫源地面積余萬(wàn)平方千米。 3、主要宿主為喜馬拉雅旱獺。 4、 鼠疫菌97%為強(qiáng)毒株。 5、 動(dòng)物鼠疫流行季節(jié)（410月），高峰期在67月，呈單峰型。 內(nèi)蒙古高原長(zhǎng)爪沙鼠鼠疫自然疫源地 1、發(fā)現(xiàn)于1955年，分布在內(nèi)蒙古、寧夏、河北、陜西的29個(gè)縣（旗、

34、市） 。 2、疫源面積萬(wàn)平方千米。 3、主要宿主為長(zhǎng)爪沙鼠。 4、鼠疫菌均為鄂爾多斯高原型。 5、動(dòng)物鼠疫全年流行，呈雙峰型，前峰在4-5月，后峰在1011月。 松遼平原達(dá)烏爾黃鼠鼠疫自然疫源地 1、發(fā)現(xiàn)于1947年。分布于吉林、內(nèi)蒙古、黑龍江和遼寧的53個(gè)縣。 2、疫源面積萬(wàn)平方千米。 3、主要宿主為達(dá)烏爾黃鼠。 4 、鼠疫菌毒力較強(qiáng)，屬松遼平原型。 5、動(dòng)物鼠疫流行季節(jié)（410月），高峰期在6月，呈單峰型。 滇粵閩黃胸鼠鼠疫自然疫源地 1、1894年經(jīng)細(xì)菌學(xué)證實(shí)，分布于滇、桂、粵、閩、浙、贛及臺(tái)灣等省、區(qū)，95個(gè)疫源縣。 2、疫源面積萬(wàn)平方千米。 3、主要宿主為黃胸鼠 4、 鼠疫菌均為家鼠

35、型。 5、動(dòng)物鼠疫持續(xù)流行，人間鼠疫頻繁發(fā)生 二、臨床表現(xiàn) （一）、臨床分型：腺鼠疫、 肺鼠疫、敗血型鼠疫、皮膚鼠疫、 腦膜炎型鼠疫、腸鼠疫、眼鼠疫、 鼠疫咽炎（扁桃腺鼠疫）、 隱性鼠疫（輕型鼠疫） （二）、潛伏期： 一般16日，多為23日，腺鼠疫及皮膚鼠疫的潛伏期較長(zhǎng)，約28日，通常為35日。原發(fā)性肺鼠疫和原發(fā)性敗血型鼠疫潛伏期較短，約13日，接受預(yù)防接種者潛伏期較長(zhǎng)。當(dāng)機(jī)體抵抗力極低，細(xì)菌毒力特強(qiáng)或感染嚴(yán)重者，潛伏期可縮短至數(shù)小時(shí) （三）、各型鼠疫的共同表現(xiàn) 鼠疫作為一種烈性傳染病，臨床上以發(fā)病急劇、進(jìn)展迅速、疼痛顯著、病死率高為其特點(diǎn)。主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的感染性中毒癥狀，而各種體征并不明顯（

36、癥狀與體癥不一致）。 突然發(fā)病，惡寒戰(zhàn)栗，體溫迅速升高至38以上，劇烈頭痛，全身疼痛，惡心嘔吐，呼吸急促，心率增快。重癥患者早期即出現(xiàn)表情淡漠、意識(shí)模糊，狂躁譫妄、步態(tài)蹣跚如酒醉樣甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。患者顏面潮紅或蒼白，有時(shí)發(fā)紺，表情痛苦，驚恐不安，結(jié)膜充血，出現(xiàn)所謂“鼠疫顏貌”。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高（1030 x109/L）。 （四）、各型鼠疫特有的表現(xiàn) 腺鼠疫 淋巴腺炎常發(fā)生在起病同時(shí)或稍后，部位多在腹股溝和腋下，受染淋巴結(jié)呈卵圓形腫脹，大小在在110cm之間，局部皮膚隆起，張力增大或出現(xiàn)紅斑。由于疼痛劇烈，迫使患者采取特殊體位以避免引起疼痛的刺激。觸痛十分明顯，局部皮膚發(fā)熱，皮下可觸

37、到一至數(shù)個(gè)堅(jiān)硬而無(wú)滑動(dòng)的腫塊。 鼠疫淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)是快、痛、硬、連（腫大快、疼痛劇烈、質(zhì)地硬、與周圍組織粘連）。腫大淋巴結(jié)一般為12個(gè)，也有多至20余個(gè)，遍及全身各部位。 極少數(shù)患者雖無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大，但發(fā)生深部淋巴結(jié)炎癥，如縱隔、腹腔內(nèi)淋巴結(jié)炎，引起腹部疼痛、觸痛、反跳痛，容易誤診。 肺鼠疫 為最嚴(yán)重的一型，傳染性強(qiáng)，病死率高，流行病學(xué)意義最大。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性肺鼠疫發(fā)病急驟，來(lái)勢(shì)兇猛，有報(bào)道與患者接觸后可當(dāng)天發(fā)病并于當(dāng)天死亡，抗菌素治療遲于發(fā)病后20小時(shí)以內(nèi)時(shí)死亡幾不能幸免。除具嚴(yán)重的鼠疫一般癥狀外，同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、胸痛、痰中帶血或血痰及粉紅色泡沫痰等。早期即有精神抑郁、譫妄狂

38、躁等神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀 。 繼發(fā)性肺鼠疫常常是淋巴腺鼠疫血行播散的結(jié)果?；颊咴谠邪Y狀的基礎(chǔ)上，病情突然加劇，出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽，繼而表現(xiàn)肺鼠疫的全部癥狀。病人心慌氣短，呼吸困難，進(jìn)一步發(fā)展則導(dǎo)致呼吸衰竭，顏面及四肢皮膚發(fā)紺甚至全身呈紫褐色，痰中帶有大量鼠疫菌。 聽(tīng)診可聞及散在性干濕羅音或捻發(fā)音。X線片檢查有片狀或斑點(diǎn)狀陰影或融合的實(shí)變。 敗血型鼠疫 原發(fā)性敗血型鼠疫是鼠疫菌直接侵入血液，并在血液內(nèi)大量繁殖引起的全身性感染。細(xì)菌經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入各器官組織形成多發(fā)性感染灶，并釋放大量毒素，使患者很快進(jìn)入重癥中毒性休克狀態(tài)。 多數(shù)病人起病時(shí)即表現(xiàn)為感染性休克的癥狀，病死率高達(dá)100%。 繼發(fā)性敗血型鼠疫多由

39、腺鼠疫發(fā)展而來(lái)，主要表現(xiàn)為全身癥狀加重，但較原發(fā)性者病情為緩，預(yù)后也較好。 三、診斷 鼠疫的早期發(fā)現(xiàn)，尤其是首發(fā)病例的發(fā)現(xiàn)和確診，具有極其重要的意義，這不僅是因?yàn)橐皶r(shí)搶救病人，更重要的是迅速控制流行，盡快撲滅疫情。 （一）、鼠疫的診斷是綜合診斷，包括： 流行病學(xué)、 臨床表現(xiàn)、細(xì)菌學(xué)、 血清學(xué) 1、流行病學(xué)分析 (1)發(fā)病前10天內(nèi)曾否去過(guò)鼠疫疫區(qū)。 (2)曾否與鼠疫病人或尸體接觸 (3)有無(wú)剝食或獵捕嚙齒類及其它動(dòng)物 (4)有無(wú)被跳蚤叮咬的可能 (5)發(fā)病當(dāng)時(shí)是否為當(dāng)?shù)厥笠吡餍屑竟?jié) (6)當(dāng)?shù)卦癜l(fā)現(xiàn)病死嚙齒類或其它動(dòng)物 (7)當(dāng)?shù)厥欠裼惺笠咦匀灰咴吹卮嬖?(8)是否進(jìn)入過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)室或接觸過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)用品 2、臨床診斷 (1)醫(yī)療衛(wèi)生人員必須熟悉和掌握鼠疫的各種臨床表現(xiàn)，保持高度警惕性。 (2)在疫區(qū)流行季節(jié)，遇到類似病人應(yīng)首先懷疑鼠疫，然后進(jìn)一步檢查確診。 (3)流行病學(xué)+臨床表現(xiàn)=疑似鼠疫 (4)立即上報(bào)上級(jí)主管部門并采取初步隔離等措施。 （二）、各型鼠疫的診斷要點(diǎn) 1、腺鼠疫急性淋巴腺炎，腫脹、劇烈疼痛并出現(xiàn)強(qiáng)迫體位。 2、