醫(yī)學(xué)類(lèi)復(fù)習(xí)資料：精神病學(xué)

1、一、名詞解釋錯(cuò)覺(jué)：指對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)?；糜X(jué)：指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)內(nèi)感性不適（體感異常）：是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺(jué)，性質(zhì)難以描述，沒(méi)有明確的局部定位，可繼發(fā)疑病觀念。感知綜合障礙：指患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。反射性幻覺(jué)：當(dāng)某一感官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)涉及另一感官的幻覺(jué)。功能性幻覺(jué)：當(dāng)某種感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)涉及該器官的幻覺(jué)。心因性幻覺(jué)：在強(qiáng)烈心理因素影響下出現(xiàn)的幻覺(jué)，內(nèi)容常與心理因素密切聯(lián)系。思維奔逸（25）：思維破裂（25）：病理性贅述（26）語(yǔ)詞新作（26）象征性思維（26）強(qiáng)

2、制性思維（26）思維中斷（26）強(qiáng)迫觀念（27）原發(fā)性妄想（27）妄想（27）嫉妒妄想（28）鐘情妄想（28）被洞悉感（29）：錯(cuò)構(gòu)（30）2逆行性遺忘（30）部分性癡呆（31）精神發(fā)育遲滯（31）情感高漲（32）焦慮癥（32）情感倒錯(cuò)（33）情感淡漠（33）意志減退（33）木僵（34）違拗癥（34）作態(tài)（35）自知力insight（36）譫妄狀態(tài)（36）夢(mèng)樣狀態(tài)（36）慢性腦病綜合癥（52）譫妄（51）急性腦綜合征（51）精神活性物質(zhì)（74）戒斷狀態(tài)（76）柯薩可夫綜合癥（81）震顫譫妄（81）緊張綜合癥（89）心境障礙（103）廣場(chǎng)恐怖 （116）驚恐障礙（117）癔癥（130）急性應(yīng)激障

3、礙（138）人格解體（157）心境穩(wěn)定劑（209）心因性遺忘精神分裂癥（89）思維松弛感覺(jué)倒錯(cuò)：指對(duì)外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)或相反性質(zhì)的異常感覺(jué)。注意扭轉(zhuǎn)強(qiáng)制性幻想內(nèi)心被披露破裂性思維反饋聯(lián)想障礙（89）強(qiáng)迫意圖思維云集二、問(wèn)答題抗精神病類(lèi)藥的的副作用31、錐體外系反應(yīng) 1）急性肌張力障礙 2）靜坐不能 3）類(lèi)帕金森癥 4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙2、其他神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng) 1）惡性綜合征 2）癲癇發(fā)作3、自主神經(jīng)的副作用 （口干，視力模糊，排尿困難和便秘等）4、體重和代謝內(nèi)分泌的副作用 （體重增加、誘發(fā)糖尿?。?、精神方面副作用 （過(guò)度鎮(zhèn)靜）6、其他方面副作用 （谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、粒細(xì)胞減少、變

4、態(tài)反應(yīng)等）7、過(guò)量中毒惡性綜合癥處理原則 停用抗精神病藥物，給予支持治療?？梢允褂眉∪馑沙趧┑で趾痛龠M(jìn)中樞多巴胺功能的溴隱亭治療試述抑郁癥的臨床表現(xiàn)，診斷、鑒別要點(diǎn)典型癥狀是：情緒低落，思維遲緩，意志活動(dòng)減退 “三低”核心癥狀是：1）情緒低落；2）興趣缺乏；3）快感缺失心理癥狀群： 1）焦慮 2）自責(zé)自罪 3）精神病性癥狀：妄想或幻覺(jué) 與心境相和協(xié)的妄想（罪惡妄想、無(wú)價(jià)值妄想、貧窮妄想、軀體疾病妄想） 與心境不相和協(xié)妄想（被害妄想） 4）認(rèn)知癥狀：注意力和記憶力下降，認(rèn)知扭曲 5）自殺觀念和行為 6）精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越：思維遲緩，言語(yǔ)減少，思考困難，木僵 7）自知力：部分完整，部分伴有精神

5、病癥狀者不完整甚至完全喪失躁狂癥的臨床表現(xiàn)，診斷、鑒別要點(diǎn)典型癥狀為：1）心境高漲：躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀 2）思維奔逸：指思維聯(lián)想速度加快。音韻聯(lián)想，隨意轉(zhuǎn)移，意念飄忽，夸大和妄想 3）意志活動(dòng)增多：即協(xié)調(diào)精神運(yùn)動(dòng)興奮 4）伴隨癥狀：睡眠減少，性欲亢進(jìn)，虛脫和自知力受損心境障礙（情感性精神障礙）鑒別診斷：51、繼發(fā)性心境障礙（腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活動(dòng)性物質(zhì)等引起） 1）有明確的器質(zhì)性疾病、某些藥物或精神活性物質(zhì)使用史，有檢查證據(jù)等 2）可出現(xiàn)意識(shí)障礙、遺忘綜合征及只能障礙，后者基本沒(méi)有 3）隨原發(fā)疾病病情的消長(zhǎng)而波動(dòng) 4）既往無(wú)心境障礙的發(fā)作史，而后者有類(lèi)似發(fā)作史2、精神分

6、裂癥伴有不協(xié)調(diào)精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神病癥狀的急性躁狂發(fā)作要與其青春型鑒別伴有精神病癥狀的抑郁發(fā)作或抑郁性木僵需與精神分裂癥或其緊張型鑒別 1）以心境高漲或低落為原發(fā)癥狀，精神病性癥狀為繼發(fā) 2）思維、情感和意志行為等精神活動(dòng)的協(xié)調(diào)性好于精神分裂癥 3）是間歇性病程，間歇期基本正常；精神分裂癥多數(shù)為持續(xù)進(jìn)展 4）病前性格、家族遺傳史、預(yù)后和藥物治療反應(yīng)等有助鑒別精神分裂癥的臨床表現(xiàn)及分型5 臨床：1、前驅(qū)期癥狀 1）情緒改變：抑郁，焦慮，情緒波動(dòng)，易激惹等 2）認(rèn)知改變：零星出現(xiàn)一些古怪或異常觀念，學(xué)習(xí)或工作能力下降等 3）對(duì)自我和外界的感知改變 4）行為改變：如社會(huì)活動(dòng)退縮或喪失興趣，多疑敏感

7、5）軀體改變：睡眠和食欲改變，乏力，活動(dòng)和動(dòng)機(jī)下降等 2、顯癥期癥狀 1）感知覺(jué)障礙：幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸等，聽(tīng)幻覺(jué)最常見(jiàn) 2）思維障礙：核心癥狀，表現(xiàn)在思維內(nèi)容，思維形式和思維過(guò)程方面異常 1思維內(nèi)容障礙：包括患者的觀念、信念、對(duì)外部事物的認(rèn)知等。主 要表現(xiàn)是妄想，臨床上以被害、關(guān)系、夸大、嫉妒、鐘情、非血統(tǒng)、宗教或軀體妄想多見(jiàn)，一個(gè)患者可表現(xiàn)一種或幾種妄想。 2被動(dòng)體驗(yàn)：表現(xiàn)為感到自己的軀體活動(dòng)、思維活動(dòng)、情感活動(dòng)等受外界控制，有一種被強(qiáng)加的體驗(yàn)。 3思維形式與思維過(guò)程障礙：思維破裂、思維中斷、云集等等 3）情感障礙：情感遲鈍淡漠、情感反應(yīng)與思維內(nèi)容與外界刺激不相符 4）意志行為障

8、礙：多數(shù)患者見(jiàn)意志減退或缺乏，部分可有增強(qiáng)、激越、出現(xiàn)怪異行為等 5）定向、記憶、智能與自知力：對(duì)時(shí)間、空間和人物一般能進(jìn)行正確定向分型：1、單純型：以陰性癥狀為主癥，極少有幻覺(jué)妄想，或僅出現(xiàn)一過(guò)性幻覺(jué)妄想 2、青春型：急性或亞急性，以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要特征 3、緊張型：較急，發(fā)作病程，以緊張綜合征為主要表現(xiàn) 4、偏執(zhí)型：臨床表現(xiàn)為以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主，往往伴有幻覺(jué)（特別幻聽(tīng)） 5、未分化型：符合精分，有明顯陽(yáng)性癥狀，但不符合以上型的診斷標(biāo)準(zhǔn) 6、殘留型：過(guò)去符合精分，目前病情好轉(zhuǎn)但仍有個(gè)別陽(yáng)性癥狀 7、精神分裂癥后抑郁：在精分病情好轉(zhuǎn)而未痊愈時(shí)出現(xiàn)抑郁癥狀2周以上試述精神分

9、裂癥要與哪些疾病相鑒別？2 1、軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙 1）軀體疾病與精神癥狀出現(xiàn)在時(shí)間上密切相關(guān)，病情的消長(zhǎng)常與原發(fā)疾病平行 2）患者多在意識(shí)障礙的背景上出現(xiàn)，幻覺(jué)以幻視為主，癥狀可有晝輕夜重，較少會(huì)有精神分裂癥的“特征性”癥狀。某些患者由于病變部位不同還會(huì)有相應(yīng)的癥狀 3）體格檢查多少可找出某些陽(yáng)性發(fā)現(xiàn) 4）實(shí)驗(yàn)室檢查可找到相關(guān)的證據(jù) 2、藥物或精神活性物質(zhì)所致精神障礙 有確定的用藥史，精神癥狀的出現(xiàn)與藥物使用在時(shí)間上密切相關(guān)，用藥前患者精神狀況正常，癥狀表現(xiàn)符合不同種類(lèi)藥物所致的特點(diǎn) 3、某些神經(jīng)癥性障礙 1）神經(jīng)質(zhì)的患者自知力充分，完全了解自己的病情變化和處境，求治心切，情

10、感反應(yīng)強(qiáng)烈，而精神分裂癥患者早期雖有自知，但卻不迫切求治，情感反應(yīng)亦不強(qiáng)烈，分裂癥患者的強(qiáng)迫癥狀內(nèi)容有離奇、荒謬和不可理喻的特點(diǎn)，擺脫的愿望不強(qiáng)烈，痛苦體驗(yàn)不深刻 2）仔細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)和檢查可發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的某些癥狀，如情感淡漠遲鈍、行為孤僻退縮等 3）一時(shí)難以確診需要一定時(shí)間的隨訪觀察，藥物治療反應(yīng)也可提供參考線索 4、心境障礙 5、偏執(zhí)性精神障礙 6、人格障礙精神分裂癥的預(yù)后，有關(guān)因素 1、病程類(lèi)型：1）單次發(fā)作，完全持久的緩解 2）單次發(fā)作，不完全緩解 3）2次或多次發(fā)作，間歇期完全或基本正常 4）2次或多次發(fā)作，間歇期殘留部分癥狀 5）首次發(fā)作后即表現(xiàn)未持續(xù)的精神病態(tài)（無(wú)緩解期） 2、結(jié)

11、局類(lèi)型：1）完全持久的恢復(fù)正常 2）病情多次復(fù)發(fā)，間歇期正常或基本正常 3）社會(huì)性緩解伴人格缺損，可自我照顧或需督促 4）維持在慢性狀態(tài) 5）逐漸衰退 3、影響因素：女性，文化程度高，已婚，初發(fā)年齡大，病前職業(yè)功能水平高 急性或亞急性起病，以陽(yáng)性癥狀未主癥，癥狀表現(xiàn)中情感癥狀較多 病前性格開(kāi)朗、人際關(guān)系好，家庭社會(huì)支持多，家庭情感表達(dá)適度治療及時(shí)、系統(tǒng)，維持服藥依從性好精神發(fā)育遲滯的臨床表現(xiàn)輕度中度重度極重度IQ69504935342019心理年齡91269363學(xué)校教育勉強(qiáng)完成小學(xué)教育不能適應(yīng)普通小學(xué)教育不能學(xué)習(xí)社會(huì)功能喪失智力特點(diǎn)言語(yǔ)發(fā)育延遲，詞匯不豐富理解能力和分析能力差，抽象思維不發(fā)達(dá)

12、語(yǔ)言發(fā)育差，發(fā)音含糊不清，能掌握日常生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏不能完整表達(dá)意思個(gè)位數(shù)加減水平經(jīng)過(guò)訓(xùn)練最終能學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單語(yǔ)句，但不能進(jìn)行有效語(yǔ)言交流。不會(huì)計(jì)數(shù)，不能學(xué)習(xí)完全沒(méi)有語(yǔ)言能力，對(duì)危險(xiǎn)不會(huì)躲避，不認(rèn)識(shí)親人和周?chē)h(huán)境，以原始性的情緒表達(dá)需求工作能力職業(yè)訓(xùn)練后簡(jiǎn)單非技術(shù)性工作，可學(xué)會(huì)一定謀生技能和家務(wù)勞動(dòng)可在監(jiān)管下從事極簡(jiǎn)單勞動(dòng)，但質(zhì)量差、效率低不會(huì)勞動(dòng)完全不能自理生活能指導(dǎo)下可簡(jiǎn)單自理需人料理完全不能，大小便失禁神經(jīng)癥的概念與共同特點(diǎn)恐怖癥，焦慮癥與強(qiáng)迫癥的診斷及三者之間的區(qū)別神經(jīng)癥，是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙，其共同特點(diǎn)為： 1）起病常與心理社會(huì)因素有

13、關(guān) 2）病前多有一定的素質(zhì)與人格基礎(chǔ) 3）癥狀沒(méi)有相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ) 4）社會(huì)功能相對(duì)完好 5）一般沒(méi)有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀 6）一般自知力完整，有求治要求恐懼癥，以過(guò)分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)，患者明知這種恐懼反應(yīng)是過(guò)分的或不合理的，但仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。 1、臨床表現(xiàn)： 1）廣場(chǎng)恐懼癥，表現(xiàn)為對(duì)某些特定環(huán)境的恐懼 2）社交恐懼癥，表現(xiàn)為害怕被人注意，和人交往 3）特定恐懼，患者的恐懼局限于特定的情境 2、診斷： 1）符合神經(jīng)癥性障礙的共同特點(diǎn) 2）以恐懼為主，同時(shí)符合以下4項(xiàng)癥狀： 1對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈的恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱(chēng) 2發(fā)作時(shí)有焦慮和

14、自主神經(jīng)紊亂的癥狀 3出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)的回避行為 4明知恐懼是過(guò)分的、不合理的、不必要的，但仍無(wú)法控制 3）對(duì)恐懼的情景和事物的回避行為必須是或曾經(jīng)是突出癥狀 4）病程持續(xù)1月以上 5）導(dǎo)致個(gè)人痛苦及社會(huì)功能損害 6）排除廣泛性焦慮障礙、疑病癥、抑郁障礙、精神分裂癥。排除軀體疾病驚恐障礙，特點(diǎn)是發(fā)作的不可預(yù)測(cè)性和突然性，反應(yīng)程度強(qiáng)烈，焦慮、緊張十分明顯，患者常體會(huì)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼，伴嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，發(fā)作后常迅速終止。 1、診斷： 1）符合神經(jīng)癥障礙的共同特點(diǎn) 2）驚恐發(fā)作時(shí)需符合以下4項(xiàng)： 1發(fā)作無(wú)明顯誘因、無(wú)相關(guān)的特定情境，不可預(yù)測(cè) 2在發(fā)作間歇出害怕再發(fā)生外，無(wú)明顯癥

15、狀 3發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，瀕死感等 4發(fā)作突然開(kāi)始，迅速達(dá)到高峰。發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶 3）患者因難以忍受又無(wú)法解脫而感到痛苦 4）1個(gè)月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或者首次發(fā)作后因害怕在此發(fā)作而產(chǎn)生的焦慮持續(xù)1個(gè)月 5）排除其他精神障礙和軀體疾病 廣泛性焦慮障礙，基本特征為泛化且持續(xù)的焦慮，不局限于特定的外部環(huán)境 1、臨床表現(xiàn)：常緩慢起病，以經(jīng)常或持續(xù)存在的焦慮為主要臨床相 1）精神性焦慮，表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)或經(jīng)常擔(dān)心 2）軀體性焦慮，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不安與肌肉緊張 3）自主神經(jīng)功能紊亂 4）其他癥狀，合并疲勞、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格

16、解體等 2、診斷 1）符合神經(jīng)癥性障礙的共同特點(diǎn) 2）以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項(xiàng)： 1經(jīng)?；虺掷m(xù)的無(wú)明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽 2伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安 3）患者社會(huì)功能受損，因難以忍受又無(wú)法解脫而感到痛苦 4）上述臨床癥狀至少已6個(gè)月 5）排除軀體疾病、興奮藥物過(guò)量、藥物戒斷反應(yīng)等強(qiáng)迫障礙，是強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床相。其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存，兩者強(qiáng)烈沖突使患者感到焦慮和痛苦；患者體驗(yàn)到的觀念和沖動(dòng)來(lái)源于自我，但違反自己的意愿，須極力抵抗，卻無(wú)法控制；患者也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無(wú)法擺脫。 1、臨床表現(xiàn)： 1）強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫性窮思竭

17、慮、強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫意向） 2）強(qiáng)迫動(dòng)作和行為（強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作、強(qiáng)迫詢(xún)問(wèn)） 3）回避行為（最突出的癥狀） 4）其他 2、診斷： 1）應(yīng)符合神經(jīng)癥性障礙的共同特點(diǎn) 2）至少應(yīng)該有強(qiáng)迫思想或強(qiáng)迫行為癥狀中的一項(xiàng)癥狀，或具有強(qiáng)迫思想和強(qiáng)迫行為癥狀同時(shí)存在的混合情況。 3）患者的社會(huì)功能受損 4）患者的強(qiáng)迫癥狀至少持續(xù)3個(gè)月 5）排除其他精神障礙癔癥與癲癇的區(qū)別癔癥，系由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)、暗示或自我暗示等作用于易感個(gè)體引起的一組病癥，臨床主要表現(xiàn)為分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩大類(lèi)，而這些癥狀沒(méi)有可以證實(shí)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)。癲癇發(fā)作時(shí)意

18、識(shí)完全喪失，瞳孔多散大且對(duì)光反應(yīng)消失，可發(fā)病于夜間；發(fā)作有強(qiáng)直、痙攣和恢復(fù)三個(gè)階段，痙攣時(shí)四肢呈有規(guī)則的抽搐，常有咬破唇舌，跌傷和大小便失禁，發(fā)作和完全不能回憶；腦電圖檢查有特征性變化。如有癲癇與癔癥共存，應(yīng)下兩個(gè)診斷。急性腦?。ㄊ且唤M表現(xiàn)為急性、一過(guò)性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以意識(shí)障礙為主要特征。急性起病、病程短暫、病變發(fā)展迅速） 1、意識(shí)障礙，神志恍惚，注意力不能集中，以及對(duì)周?chē)h(huán)境和事物清晰度降低等 2、定向障礙包括時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)人物定向障礙 3、有明顯的晝夜節(jié)律變化，表現(xiàn)為周輕夜重 4、記憶障礙以即刻和近記憶障礙最明顯 5、睡眠覺(jué)醒周期不規(guī)律 6、感知障礙，感覺(jué)過(guò)敏、錯(cuò)

19、覺(jué)和幻覺(jué)。對(duì)聲光敏感，容易繼發(fā)沖動(dòng)、焦慮和憤怒阿爾采末病的臨床表現(xiàn)，治療原則 臨床表現(xiàn)：1、記憶障礙，錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)：最早出現(xiàn)的、最重要的特征2、智力活動(dòng)減退：抽象思維（概況、推理、判斷、計(jì)算力）明顯受損3、人格改變：缺乏羞恥感及道德感，吝嗇4、情感改變：淡漠、呆滯或欣快、抑郁、易激惹5、行為紊亂：離奇、怪異行為，重復(fù)無(wú)效行為6、睡眠障礙：睡眠倒錯(cuò)7、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：失語(yǔ)、失認(rèn)、失用、抽搐、震顫、輕癱或偏癱、病理反射8、部分病人可出現(xiàn)片段的妄想及幻覺(jué)9、病程28年呈進(jìn)行性，后期多因營(yíng)養(yǎng)不良，褥瘡，肺炎，骨折等疾病死亡10、CT顯示皮質(zhì)萎縮及第三腦室擴(kuò)大 治療：無(wú)特殊的治療方法，重點(diǎn)在于護(hù)理和維持治療

20、 1、一般治療：飲食、營(yíng)養(yǎng)、水電解質(zhì)平衡 2、對(duì)癥治療：高血壓、心臟病、妄想抑郁等 3、改善腦功能：營(yíng)養(yǎng)藥、高壓氧等腦器質(zhì)性（軀體性）精神障礙的臨床特征（診斷依據(jù)） 1、有引起精神障礙的腦部（軀體）疾病、損傷或功能不全的證據(jù) 2、腦（軀體）病變和精神癥狀發(fā)作有時(shí)間上的關(guān)系 3、精神障礙可因原發(fā)性腦（軀體）部疾病的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化 4、精神癥狀不是由其他病因引起的癡呆（慢腦綜合癥），是指比較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，但沒(méi)有意識(shí)障礙。起病緩慢，病程較長(zhǎng)遺忘綜合癥（柯薩可夫綜合癥），由腦器質(zhì)性病理改變所導(dǎo)致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障

21、礙，以近事記憶障礙為主要特征，無(wú)意識(shí)障礙，智能相對(duì)完好試述急性應(yīng)激反應(yīng)（急性應(yīng)激障礙）的臨床表現(xiàn)2 1、以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因，患者在受刺激后立即發(fā)病，表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性，或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，什么木僵。如果應(yīng)激源被消除，癥狀往往歷史短暫，預(yù)后良好，緩解完全 2、還有一種臨床亞型，稱(chēng)為“急性應(yīng)激性精神病”，是指由強(qiáng)烈并持續(xù)一定時(shí)間的心理創(chuàng)傷性事件直接引起的精神病性障礙（以妄想、嚴(yán)重情感障礙為主）PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）的臨床表現(xiàn)與治療原則臨床：（重大創(chuàng)傷性事件發(fā)生后） 1、有各種形式的反復(fù)發(fā)生的闖入性地出現(xiàn)以錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)（幻想）構(gòu)成的創(chuàng)傷性事件的

22、重新體驗(yàn)，癥狀閃回 2、頻頻出現(xiàn)內(nèi)容非常清晰的、與創(chuàng)傷性事件明確關(guān)聯(lián)的夢(mèng)境（夢(mèng)魘） 3、患者對(duì)與創(chuàng)傷有關(guān)的事物采取持續(xù)回避的態(tài)度 4、許多患者還存在著“情感麻痹”的現(xiàn)象治療： 1、心理治療：對(duì)于初期，主要采用危機(jī)干預(yù)的原則與技術(shù)，側(cè)重提供支持，幫助患者提高心理應(yīng)對(duì)技能，表達(dá)和宣泄相關(guān)的情感。及時(shí)治療對(duì)良好的預(yù)后有重要意義。 2、藥物治療：根據(jù)患者癥狀特點(diǎn)選用抗抑郁劑、抗焦慮劑、抗驚厥藥物、鋰鹽等。除非患者有過(guò)度興奮或暴力行為，一般不主張使用抗精神病藥物。意識(shí)障礙引起哪些精神活動(dòng)抑制 1、嗜睡 2、意識(shí)渾濁 3、昏睡 4、昏迷 5、朦朧狀態(tài) 6、譫妄狀態(tài) 7、夢(mèng)樣狀態(tài) 1、感知覺(jué)清晰度降低、遲鈍、感覺(jué)閾值升高 2、注意難以集中，記憶減退，出現(xiàn)遺忘或部分性遺忘 3、思維變得遲鈍、不連貫 4、理解困難，判斷力下降 5、情感反應(yīng)遲鈍、茫然 6、動(dòng)作行為遲鈍，缺乏目的性和指向性 7、出現(xiàn)定向