失語癥言語表達(dá)治療技術(shù)康復(fù)治療操作規(guī)范

1、失語癥言語表達(dá)治療技術(shù)康復(fù)治療操作規(guī)范1、定義 采用不同的方式刺激患者的口語表達(dá)，提高患者言語表達(dá)能力的治療方法。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：表達(dá)障礙的患者。（2）禁忌證：病情不穩(wěn)定；全身狀態(tài)不佳、病情進展期；明顯情感、行為和精神異常者。3、設(shè)備與用具 壓舌板、紙質(zhì)圖片、字卡、物品、鏡子、錄音機、言語表達(dá)訓(xùn)練計算機輔助系統(tǒng)。4、操作方法與步驟（1）言語失用癥治療技術(shù)：1）發(fā)聲訓(xùn)練：治療師對著鏡子發(fā)/a/音，患者注視治療師的發(fā)音動作并注意聽，然后把鏡子放在患者面前，患者模仿。治療師把患者的手放在治療師的甲狀軟骨上，治療師發(fā)音讓患者感覺聲帶的振動，然后再把患者的手放在他自己的喉部，模仿發(fā)聲。訓(xùn)

2、練反射性發(fā)聲，如咳嗽、清嗓子、呻吟、咕噥、大笑、嘆氣或哼調(diào)子，促進隨意發(fā) /a/音。當(dāng)患者能自發(fā)地發(fā)/a/后，練習(xí)不同的音高、音量和持續(xù)時間，如：練習(xí)發(fā)/i/、/u/、/o/ 、/ei/等音。2）唇舌運動訓(xùn)練：患者照著鏡子模仿治療師的唇舌運動。輔助患者張嘴、閉唇。應(yīng)用壓舌板、模仿、照鏡子，教患者舌的伸出、縮回、舔上下齒、頂硬腭運動。3）聲韻母連續(xù)發(fā)音：先掌握單個韻母或聲母發(fā)音，標(biāo)準(zhǔn)是做出20次發(fā)音嘗試。選擇易于看到發(fā)音動作位置的語音，如：/m/可用它作為治療的開始。治療師發(fā)/m/，患者閉雙唇，或治療師用無名指和中指夾住患者雙唇，食指碰觸一側(cè)鼻孔。唇閉合后，要求患者發(fā)“嗡嗡”聲，患者可觸摸治療師

3、的喉部。鼓勵患者哼熟悉的曲調(diào)。治療師指導(dǎo)患者從發(fā)/m/音再張口，或從 /m/音到元音，這個元音是已保留的語音。將掌握的輔音與元音/a/一起發(fā)，可應(yīng)用有意義的刺激，如：/m/與/a/連續(xù)發(fā)，說出“媽”、“馬”；/w/與/u/一起發(fā)，說出“屋”、“舞”、“霧”；/w/與/a/一起發(fā)，說出“襪”、“瓦”等。一旦患者獲得了基本“詞匯”的牢固的發(fā)音位置，就可嘗試說困難詞的單音，然后把這些分離的語音合成音節(jié)或詞。（2）口語表達(dá)治療技術(shù)：1）單字的產(chǎn)生：用數(shù)數(shù)的方法，誘導(dǎo)出單字的產(chǎn)生，如請患者跟著治療師數(shù)110，然后治療師告訴患者“數(shù)字，就是衣服的衣”，并呈現(xiàn)一張畫有衣服的圖片，再反復(fù)說“衣”，以鞏固效果。

4、比較容易發(fā)的聲母是/b/、/m/等音，其次是唇齒音/f/，舌面音/j/、/q/、/x/，舌尖前音/z/、/c/、/s/。比較難發(fā)的是舌根音/g/、/k/、/h/，舌尖后音/zh/、/ch/、/sh/、/r/，舌尖音/d/、/t/、/n/、/l/。這些聲母發(fā)音的難易程度，不同的患者有不同的變化，訓(xùn)練時應(yīng)根據(jù)具體情況，先練習(xí)容易發(fā)的音，能發(fā)哪些音就練哪些音，切不可勉強。在聲母和韻母發(fā)音的基礎(chǔ)上，由發(fā)單音過渡到發(fā)音節(jié)，即聲母與韻母結(jié)合起來發(fā)，如/ji/（雞）、/ya/（鴨）,并呈現(xiàn)相應(yīng)的圖片，患者看到自己能說出有意義的字，可以增加訓(xùn)練的信心。2）詞語的產(chǎn)生：唱簡單、熟悉的歌曲有助于誘導(dǎo)患者說出歌詞。

5、開始時治療師與患者一起唱，逐漸把曲調(diào)減弱，讓患者唱出歌詞，最后說出歌詞，必要時給患者提供歌詞的文字。3）語句完形：出示靶詞（要求患者說出的詞）的圖片，由治療師說出語句的前半部分，稍有停頓，患者說出后半部分。如果患者說出后半部分有困難，治療師可說出后半部分的第一個字，患者說出最后一個字。簡單句，如：我騎自行車（上班），用牙刷（刷牙）；簡單諺語、格言、成語，如：熟能生（巧），五湖四（海），近朱者赤，近墨者（黑）；歌詞，如：東方紅（太陽升）。4）詞選擇：治療師呈現(xiàn)一張靶詞的圖片，說出兩個詞，如“這是茶杯還是鋼筆？”，患者說出圖片中的物品名稱。一般情況下，靶詞應(yīng)是選擇詞中的第一個詞，以抑制復(fù)述。但患者

6、出現(xiàn)困難時，可將靶詞置于尾部，以鼓勵患者正確表達(dá)。這一方法可用于其它言語中，如靶詞是“喝茶”，治療師問：“他在喝茶還是洗臉？”。5）圖命名的范疇、功能及描述：給患者提示需要說出該物名稱的范疇、功能，并對該物進行特征描述。如“茶杯”，提示可以是“它是一種茶具”（范疇），“是喝水用的”（功能），“它有一個把，掉在地上會打碎”（特征描述）。并根據(jù)患者對刺激的反應(yīng)，提供與靶詞有關(guān)的字、語音信息，逐步過渡到由患者說出名詞。6）手勢暗示與動作配合：當(dāng)要求患者說出動詞時，如“喝水、睡覺、洗臉”等，患者出現(xiàn)困難，治療師在給予其它提示的同時，可做相應(yīng)的動作。7）范疇內(nèi)找詞：范疇內(nèi)找詞是指在規(guī)定的時間內(nèi)，盡可能多

7、地說出某一范疇的名稱。如國家、蔬菜、交通工具、家具、家用電器等名稱。8）詞語聯(lián)系與組詞：治療師說出一刺激詞，如“火”，患者說出與這一詞相關(guān)的詞，如熱、火焰、紅色、暖和。組詞要求患者用一個字組詞。如“火”，可以組成火爐、火柴、火鍋、焰火、炮火、火車、發(fā)火等。9）動詞語義理解：呈現(xiàn)一張動作圖畫，向患者解釋動詞的意義，并要求患者做出該動作。治療師做動作，患者根據(jù)動作信息從35個詞中選1個正確的詞，這5個詞分別為靶詞、與靶詞語義相近動詞、與靶詞語義無關(guān)動詞、與靶詞動作相反動詞、與靶詞字形或字音相近字詞。10）動詞產(chǎn)生：治療師做出一個動作，患者說出動詞。如果存在相反動作，則做出2個動作，并做出解釋，如：

8、“抱”、“背”，“推”、“拉”等。給患者呈現(xiàn)1個動詞，讓他盡可能地多想與動詞相關(guān)的名詞，組成謂語-賓語結(jié)構(gòu)。如“澆”，可以組成“澆花”、“澆菜”、“澆樹”等。給患者2個名詞（主語、賓語），讓他想出1個動詞組成1個句子。如“修理工-汽車”。盡量多地說出與1個名詞有關(guān)的動詞，如“花”，可以組成“澆花”、“買花”、“賣花”、“種花”、“栽花”。給患者描述一個場景，患者說出動詞，如“花枯萎了，你會干什么？”，可以讓患者先做出動作，再說出動詞。11）語句生成：主動句生成示例：呈現(xiàn)1張圖片，并呈現(xiàn)張詞卡分別代表主語、謂語、賓語；患者將詞卡排列成語句，大聲朗讀，隨后移開詞卡；患者根據(jù)記憶復(fù)述語句，回憶正確的句法結(jié)構(gòu)；然后，給患者呈現(xiàn)一動作圖片，要求說出主語-謂語-賓語句型；必要時可用問話誘發(fā)反應(yīng)，如“他在干什么？”。被動