包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)臨床路徑文本教學(xué)文案

1、包 莖 或 包 皮 過(guò) 長(zhǎng) 臨 床 路 徑 文 本學(xué)習(xí) 好資料包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)臨床路徑（2022 ）一、包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象；第一診斷為包莖（ICD-10 ：N47.x01 ）或包皮過(guò)長(zhǎng)合并（ ICD-10 ：N47.x02 ）合并反復(fù)感染 包皮環(huán)切術(shù) ICD-9-CM-3：64.001 （二）診斷依據(jù)；依據(jù)臨床診療指南- 小兒外科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社）,臨床技術(shù)操作規(guī)范小兒外 科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民軍醫(yī)出版社）典型的包莖外觀：包皮口狹窄或疤痕、包皮不能上 翻、尿道口和 / 或龜頭無(wú)法顯露,伴包皮粘連；典型的包皮過(guò)長(zhǎng)外觀：包皮可上翻顯露尿道口

2、和龜 頭,包皮較長(zhǎng)、勃起時(shí)不能顯露尿道口和龜頭,伴或不伴 包皮粘連；精品資料學(xué)習(xí) 好資料（三）治療方案的挑選；依據(jù)臨床診療指南- 小兒外科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社）,臨床技術(shù)操作規(guī)范小兒外 科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民軍醫(yī)出版社）包皮環(huán)切術(shù) ICD-9-CM-3：64.001 ；（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 3-6 天；（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)；1.第一診斷必需符合 ICD-10 ：N47.x00 包莖或 ICD-10 ：N47.x01 包皮過(guò)長(zhǎng)疾病編碼；2.已排除隱匿性陰莖、璞狀陰莖等需要包皮整形手術(shù)者,或干燥性龜頭炎在皮膚科除外特別情形后,可進(jìn)入路徑；3.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷,但在住

3、院期間不需要特別處理也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑；（六）術(shù)前預(yù)備 1-2 天；1.必需的檢查項(xiàng)目：精品資料學(xué)習(xí) 好資料（1）試驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿沉渣、肝腎功能、電解 質(zhì)、凝血功能、感染性疾病篩查；（2）心電圖、胸片 正位 ；2.依據(jù)病情挑選的項(xiàng)目：（1）C 反應(yīng)蛋白；（2）心臟彩超 心電圖反常者 ；（七）預(yù)防性抗菌藥物挑選與使用時(shí)機(jī)；抗菌藥物使用：依據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原就（2022 年版）（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2022 43 號(hào)）執(zhí)行,并結(jié)合患者的病情打算抗菌藥物的挑選與使用時(shí)間；（八）手術(shù)日為入院第 2-3 天；1.麻醉方式：全麻或局麻 2.手術(shù)方式：包皮環(huán)切術(shù)；3.術(shù)中用藥：

4、麻醉常規(guī)用藥；4.輸血：通常無(wú)需輸血；（九）術(shù)后住院復(fù)原 1-3 天；1.術(shù)后需要復(fù)查的項(xiàng)目：依據(jù)患者病情打算；精品資料學(xué)習(xí) 好資料2.術(shù)后用藥：抗菌藥物使用依據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原就（ 2022 年版）（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2022 43 號(hào)）執(zhí)行,并結(jié)合患者的病情打算抗菌藥物的挑選與使用時(shí)間；3.視情形辯證開(kāi)展中醫(yī)相宜技術(shù)；（十）出院標(biāo)準(zhǔn)；1.一般情形良好,傷口無(wú)出血,無(wú)感染,排尿正常；2.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥；（十一）變異及緣由分析；1.圍手術(shù)期并發(fā)癥等造成住院日延長(zhǎng)和費(fèi)用增加；2.術(shù)后出血、感染、排尿費(fèi)勁或困難等并發(fā)癥；精品資料學(xué)習(xí) 好資料二、包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)臨床路徑表單適用對(duì)象： 第一診斷

5、為 包莖（ ICD-10：N47.x00）或包皮過(guò)長(zhǎng)（ ICD-10：N47.x01）行包皮環(huán)切術(shù) ICD-9-CM-3 ：64.001 患者姓名：性別：年齡：門(mén)診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日： 3-6 天時(shí)住院第 1 天住院第 2-3 天住院第 3-4 天（術(shù)后第 1 天）住院第 4-6 天間（手術(shù)日）（出院日）詢問(wèn)病史與體早晨再次術(shù)前評(píng)上級(jí)醫(yī)師查房,觀看陰莖皮膚、龜主 要 診 療 工格檢查 完成病歷書(shū)寫(xiě) 常規(guī)相關(guān)檢查 上級(jí)醫(yī)師查房估 手術(shù)包皮粘連對(duì)手術(shù)進(jìn)行評(píng)估 留意有無(wú)手術(shù)后頭、陰囊情形（有 無(wú)缺血、血腫、感分別包皮環(huán)切 /環(huán)扎術(shù) 上級(jí)醫(yī)師查房并發(fā)癥（龜頭血 供、

6、包皮血腫 等）、環(huán)扎器松 動(dòng)或脫落、自行 排尿情形染等）、環(huán)扎器松 動(dòng)或脫落 向家長(zhǎng)交待出院后與手術(shù)前評(píng)估 向患者監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期醫(yī)囑：小兒外科護(hù)理常留意事項(xiàng),預(yù)約復(fù) 診日期（術(shù)后 7-14 天）完成出院小結(jié)交代病情,簽 署手術(shù)知情同 意書(shū)、手術(shù)麻 醉知情同意書(shū)作長(zhǎng)期醫(yī)囑：小兒外科護(hù)理常出院醫(yī)囑 抗菌藥物（必要長(zhǎng)期醫(yī)囑：小兒外科護(hù)理重 點(diǎn)常規(guī) 二級(jí)護(hù)理 普食規(guī) 二級(jí)護(hù)理 普食 抗菌藥物（必要規(guī) 二級(jí)護(hù)理 普食 抗菌藥物（必要時(shí)）止痛藥物（必要時(shí)）防治勃起藥物（必暫時(shí)醫(yī)囑：血常規(guī)、尿沉?xí)r）冷靜劑（必要 時(shí)）止痛藥物（必要 時(shí)）防治勃起藥物（必要時(shí)）視情形辯證開(kāi)展時(shí)）止痛藥物（必要 時(shí)）防治勃起藥物（必

7、要時(shí)）視情形辯證開(kāi)展 中醫(yī)相宜技術(shù) 可出院（見(jiàn)出院要時(shí)）出院帶藥：術(shù)區(qū)外 用洗劑渣凝血功能、肝腎功能、感醫(yī) 囑染性疾病篩查 心電圖、胸片正位 明日行包皮粘連分別和包皮 環(huán)切術(shù) 入院宣教：介主 要 護(hù) 理 工 作中醫(yī)相宜技術(shù) 觀看患兒情形日醫(yī)囑）觀看患兒情形觀看患兒情形紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備、手術(shù)后生活護(hù)理 辯證施護(hù)進(jìn)行中手術(shù)后生活護(hù)理 辯證施護(hù)進(jìn)行中指導(dǎo)家長(zhǎng)辦理出院 手續(xù)等事項(xiàng) 出院宣教安全訓(xùn)練 入院護(hù)理評(píng)估 靜脈采血 指導(dǎo)病人家長(zhǎng)醫(yī)相宜技術(shù)操作 并觀看療效 夜間巡察醫(yī)相宜技術(shù)操作 并觀看療效 宣教、示范導(dǎo)尿管及術(shù)區(qū)護(hù)理及 留意事項(xiàng) 夜間巡察帶病人到相關(guān) 科室進(jìn)行心電精品資料學(xué)習(xí) 好資料病 情 變 異 記 錄圖、胸片等檢 查 無(wú) 因：1. 2. 有,原 無(wú) 1. 2. 有,緣由： 無(wú) 1. 2. 有,緣由： 無(wú) 因：1.