臺州電子健康卡實施方案

1、臺州市“健康一卡通”項目實施方案1項目概況建設背景居民健康卡作為衛(wèi)生健康部門面向城鄉(xiāng)居民設計發(fā)放的全國統(tǒng)一標準的就診服務卡，自2012年推廣實施以來，已在全國28個省 份發(fā)行應用，在推動跨機構跨區(qū)域診療服務一卡通用、新農(nóng)合跨省異 地就醫(yī)結報、促進區(qū)域醫(yī)療業(yè)務協(xié)同等便民惠民服務方面， 取得了積 極成效。為順應“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務新業(yè)態(tài)、新趨勢，推動醫(yī)療 健康服務線上線下融合發(fā)展，需要創(chuàng)新拓展居民健康卡建設應用，以 電子健康卡為新載體，采用國密算法和國產(chǎn)自主可控安全技術， 構建 衛(wèi)生健康領域覆蓋全體居民、全生命周期的健康身份統(tǒng)一標識和認證 服務體系。電子健康卡是“互聯(lián)網(wǎng)+”新形勢下居民健康卡的

2、線上應 用延伸與服務形態(tài)創(chuàng)新，是各類醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互認共享的重要基 礎平臺，是保障城鄉(xiāng)居民實施自我健康管理的重要基礎工具，是我國全民健康保障工程的重要基礎設施。普及應用電子健康卡，在不增加患者負擔的前提下，實現(xiàn)醫(yī)療健 康服務“一卡（碼）通”，有利于全面落實實名制就醫(yī)，解決醫(yī)療衛(wèi)生 機構“多卡并存、互不通用”堵點問題，支撐全民健康信息平臺互通 共享，更好發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民作用，實現(xiàn)通過自助 機具、手機客戶端等多種途徑，優(yōu)化支付流程，改善結算模式。在保 障信息安全的前提下，加強與醫(yī)保、商保、銀聯(lián)、第三方支付機構合 作，為患者提供多種在線支付方式。對于推進健康中國建設、深化醫(yī) 改政策

3、落地落實，助力健康精準扶貧，促進“三醫(yī)聯(lián)動”和綜合監(jiān)管， 提升行業(yè)治理能力和水平，具有十分重要的意義。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委關于深入開展“互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療健康”便民 惠民活動的通知（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)201822號）等文件及關于加快 推進電子健康卡普及應用工作的意見（國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)201834號） 國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳關于加快推進電子健康卡普及應用工作 的意見（國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā) 201834號）文件。浙江省政府數(shù)字化 轉型工作領導小組辦公室關于開展政府數(shù)字化轉型重大項目建設地 方試點示范的通知（浙數(shù)轉辦201818號），關于要求推進浙江 省政府數(shù)字化轉型重大項目建設地方試點工作的通知（市府辦便箋2018107

4、5號），臺州市政府關于做好政府數(shù)字化轉型示范試點 申報工作的通知（市府辦便箋2018898號），關于征求關于加 快數(shù)字政府建設的實施意見（征求意見稿）意見的通知（市府辦便 箋20181023號）等文件要求，結合臺州健康一卡通信息化現(xiàn)狀， 建設臺州市電子健康卡應用系統(tǒng)，通過電子健康卡加強互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康業(yè)務應用。實現(xiàn)全市一卡通用、脫卡結算、先診療后付費、檢驗 檢查共享調(diào)閱等功能，使公眾真正實現(xiàn)無卡就診，只要帶上手機就可 以完成所有診療。臺州現(xiàn)狀.1臺州市“健康一卡通”通過臺州市“健康一卡通”管理平臺的建設，逐步取消目前在全 市各醫(yī)療機構使用的就診卡，面向自費病人發(fā)放臺州健康卡，與醫(yī)保 病人的市民

5、卡共同組成臺州市“健康一卡通”。健康一卡通作為居民 在醫(yī)療健康活動中的核心身份識別手段。在臺州市“健康一卡通”的 基礎上，改造現(xiàn)有的醫(yī)療就醫(yī)流程，放開醫(yī)保的脫卡結算，建設統(tǒng)一 的支付管理平臺，實現(xiàn)線上支付結算方式，緩解就醫(yī)過程中的“三長 一短”問題。逐步試點推行“先診療后付費”，對醫(yī)保參保人員予以 一定額度的授信，在診療過程中減少繳費環(huán)節(jié)，可以診后付費。通過 人臉識別等生物認證技術，把持卡人與社?？ā⑸矸葑C、手機號碼進 行綁定，確?！叭丝ㄗC機”合一，防范騙保、欺詐等行為，保障資金 安全。.2健康臺州APP“健康臺州”服務平臺應用是依托臺州市“健康一卡通”管理平 臺面向居民開放的基于互聯(lián)網(wǎng)以及移

6、動互聯(lián)網(wǎng)的應用，主要實現(xiàn)預約掛號、就診、在線支付、報告查詢、自我健康管理等功能。通過臺州市“健康一卡通”管理平臺，與臺州市本級、各區(qū)縣的 各級醫(yī)療衛(wèi)生機構，以及疾控、婦幼等公共衛(wèi)生條線機構的信息系統(tǒng) 進行對接，整合全市范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)應用， 同時對接市醫(yī) 保結算系統(tǒng)，面向居民提供就診前、就診中、就診后的在線應用，從 而使得應用的范圍覆蓋居民的就診、支付、健康管理的各個環(huán)節(jié)中， 對居民就醫(yī)形成“看病有方向、就診少排隊、健康有人管”的就醫(yī)閉 環(huán)管理，提升居民對醫(yī)療健康服務的滿意度。建設目標一是實現(xiàn)醫(yī)療健康服務的整合管理。 依托健康一卡通平臺，整合 患者在生命過程中產(chǎn)生的各類健康診療活動的動

7、態(tài)數(shù)據(jù)，包括婦幼保健系統(tǒng)、疾病控制系統(tǒng)以及公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)中的信息，形成完整的電子健康檔案大數(shù)據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享、檢查檢驗信息共享調(diào)閱， 為公眾提供更好的衛(wèi)生健康服務。二是進一步改善群眾就醫(yī)體驗。 居民電子健康卡作為“健康一卡 通”項目的補允，可替代實體卡（臺州市社會保障卡或健康卡），實現(xiàn)全市一卡通用、脫卡結算、先診療后付費、檢驗檢查共享調(diào)閱等功 能，使公眾真正實現(xiàn)無卡就診，只要帶上手機就可以完成所有診療。三是進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生領域“最多跑一次”改革。優(yōu)化就診流 程，減少“跑腿”、“排隊”次數(shù)和等待時間；優(yōu)化升級健康一卡通， 實現(xiàn)就診錢包通用；進一步完善自出生至死亡的全生命周期的健康檔 案，

8、運用互聯(lián)網(wǎng)技術為群眾提供更安全更便捷更豐富的醫(yī)療服務，以滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。建設內(nèi)容一、構建居民跨域主索引平臺，統(tǒng)一居民個人身份跨域標識。將就診卡（院內(nèi)就診卡、社?？?醫(yī)保卡）向電子健康卡（加密二 維碼）遷移，目標是將衛(wèi)生醫(yī)療機構的就診卡納入居民健康卡注冊管 理體系，通過建立就診卡、社?？?醫(yī)保卡與電子健康卡（加密二維 碼）關聯(lián)，形成患者主索引，建立跨域統(tǒng)一的居民健康卡標識，滿足 居民個人、醫(yī)療衛(wèi)生機構以及醫(yī)療衛(wèi)生管理機構的實際需求。二、基于居民跨域主索引平臺，搭建電子健康卡管理系統(tǒng)電子健康卡管理系統(tǒng)是對外部接入的機構和終端進行管理的系 統(tǒng)，是居民電子健康卡使用過程中安全保障，

9、 支撐居民健康卡就醫(yī)服 務，實現(xiàn)個人跨境跨地域醫(yī)療就診活動記錄信息的整合，實現(xiàn)居民健康卡的全覆蓋。三、基于電子健康卡業(yè)務數(shù)據(jù)，搭建業(yè)務監(jiān)管系統(tǒng)依托電子健康卡管理系統(tǒng)的生產(chǎn)數(shù)據(jù)，利用先進的數(shù)據(jù)倉庫技術、 報表技術以及成熟的報表工具按需建設健康卡統(tǒng)計分析系統(tǒng)，滿足健康卡相關的固定報表或定制報表的統(tǒng)計分析需求，為輔助領導決策， 業(yè)務優(yōu)化提供數(shù)據(jù)基礎。四、臺州市互聯(lián)網(wǎng)應用接入臺州市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP可調(diào)用平臺提供的H5頁面、SDK形式， 實現(xiàn)電子健康卡服務接入，功能包括電子健康卡注冊、二維碼展示、 信息修改、實名認證服務等。五、電子健康卡擴展應用在具備相應條件的前提下，實現(xiàn)電子健康卡在整個醫(yī)療衛(wèi)生體系

10、的各項擴展應用，如：關聯(lián)電子社?？▽崿F(xiàn)醫(yī)保在線結算、對接診間 結算系統(tǒng)實現(xiàn)診間結算、對接預約體系平臺實現(xiàn)電子健康卡在線預約、 對接分級診療平臺實現(xiàn)刷碼轉診入院、 對接統(tǒng)一支付平臺實現(xiàn)電子健康卡支付結算等。建設依據(jù) ?居民健康卡技術規(guī)范?居民健康卡應用規(guī)范?居民健康卡終端技術規(guī)范?居民健康卡虛擬化應用建設指導方案（試用）?國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見（國 辦發(fā)201826號）文件。?國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局關于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)201822號）等文件。?國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳關于加快推進電子健康卡普及應用 工作的意見（國衛(wèi)辦規(guī)劃

11、發(fā) 201834號）文件。?浙江省政府數(shù)字化轉型工作領導小組辦公室關于開展政府數(shù)字化轉型重大項目建設地方試點示范的通知（浙數(shù)轉辦201818 號）?關于要求推進浙江省政府數(shù)字化轉型重大項目建設地方試點工 作的通知（市府辦便箋20181075號）?關于做好政府數(shù)字化轉型示范試點申報工作的通知（市府辦便 箋2018898 號）?關于征求關于加快數(shù)字政府建設的實施意見（征求意見稿）意見的通知（市府辦便箋20181023號）2總體設計2.1建設思路依托健康臺州一卡通平臺開展居民電子健康卡項目建設。由臺州聯(lián)通公司承建的健康一卡通平臺已接入全市 445家醫(yī)療機構，覆蓋全 市所有公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，

12、使用人次達60萬。居民電子健康卡系統(tǒng)依托健康一卡通平臺，承接健康一卡通所有功能，并改造 升級，進一步優(yōu)化一卡通用、醫(yī)保在線結算、自費在線支付、檢驗檢 查共享調(diào)閱以及先診療后付費服務功能，匯集全市所有健康診療數(shù)據(jù)。在原有健康一卡通安全設施的基礎上， 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委有關 發(fā)卡密鑰規(guī)則，增加安全措施，以密文形式傳輸、存儲。做好與省平 臺對接工作，并接受國家、省的監(jiān)督、檢測。2.2總體架構浙江省電子健康卡管理系統(tǒng)密鑰管理系統(tǒng)臺州市電子健康卡管理系統(tǒng)系統(tǒng)管理系統(tǒng)為保證數(shù)據(jù)交互的安全、穩(wěn)定性，電子健康卡管理系統(tǒng)、居民健 康卡跨域主索引系統(tǒng)、居民健康卡注冊管理系統(tǒng)、業(yè)務監(jiān)管系統(tǒng)集中 部署在市衛(wèi)計委數(shù)據(jù)中

13、心。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構通過專線或 VPN方式與電子健康卡管理系統(tǒng) 對接，實現(xiàn)電子健康卡二維碼的申領和驗證?；ヂ?lián)網(wǎng)服務平臺部署在市衛(wèi)計委數(shù)據(jù)中心互聯(lián)網(wǎng)區(qū)， 與電子健康 卡管理系統(tǒng)對接。居民個人利用被授權的AP嚙通過互聯(lián)網(wǎng)方式接入 互聯(lián)網(wǎng)服務平臺，實現(xiàn)個人終端自助申領電子健康卡二維碼。商業(yè)銀行、非銀行支付機構等各金融交易機構通過專線或加密 VPN式接入電子健康卡管理系統(tǒng)，用于提供在線支付服務，實現(xiàn)健 康卡二維碼與支付二維碼二碼合一。為保障電子健康卡管理系統(tǒng)與原有居民健康卡系統(tǒng)保持兼容和一致的安全性，虛擬化應用密碼機預先從原居民健康卡實體卡密鑰管 理系統(tǒng)中獲取和下載安全密鑰和保護密鑰，下載完畢與原密碼

14、機物理 隔離，作為電子健康卡管理系統(tǒng)的一個功能模塊接入，為該系統(tǒng)其他模塊提供密碼服務。2.3業(yè)務架構2.5功能模塊及應用場景1、居民電子健康卡申請居民端用戶在注冊或使用居民電子健康卡但未綁定時觸發(fā)該功能，居民端輸入或提交居民實名認證信息申請居民電子健康卡，居民端綁定返回的居民電子健康二維碼；2、支付綁定居民端用戶居民電子健康卡支付綁定申請或居民電子健康卡支 付但未綁定支付方式時觸發(fā)該功能，居民端輸入支付信息提交申請， 根據(jù)申請驗證返回信息綁定支付標識；3、二維碼識別醫(yī)療機構端、醫(yī)生端、藥房端等通過線下服務掃描居民電子健康 卡時觸發(fā)該功能，掃碼、驗證，確認身份；4、線上支付居民端用戶線上支付時觸

15、發(fā)該功能，居民端選擇商品或服務提交 支付請求，輸入密碼完成支付；5、線下支付居民端用戶線下支付時觸發(fā)該功能，居民端點擊居民電子健康卡 支付功能，生成支付動態(tài)二維碼。醫(yī)療機構端、醫(yī)生端、藥房端等掃 描二維碼完成支付。3建設內(nèi)容居民健康卡電子健康卡管理系統(tǒng)電子健康卡管理系統(tǒng)是居民健康卡虛擬化的核心系統(tǒng)，具有電子健康卡賬戶管理、二維碼管理、密碼服務等功能，并對外部接入的機 構和終端進行管理。居民在電子健康卡管理系統(tǒng)注冊用戶信息后生成電子居民健康 卡，通過二維碼形式呈現(xiàn)，二維碼分為靜態(tài)二維碼和動態(tài)二維碼兩種：靜態(tài)二維碼可通過個人移動終端 APP呈現(xiàn)，居民也可以下載打 印貼于用戶就醫(yī)介質(zhì)上，適用于掛號、

16、就診等非核心應用場景；動態(tài)二維碼由電子設備（個人移動終端、自助機終端等）呈現(xiàn)， 在每次使用前由系統(tǒng)自動生成，其生命周期根據(jù)應用安全的要求限定 時間范圍，適用于病歷查詢、結算交易等安全性要求較高的應用場景（居民健康卡跨域主索引系統(tǒng)居民健康卡跨域主索引系統(tǒng)是實現(xiàn)市級區(qū)域范圍內(nèi)居民信息統(tǒng) 一識別的獨立的信息管理系統(tǒng)?；谠撓到y(tǒng)可實現(xiàn)對所轄各區(qū)域居民 標識域，以及身份證、社?？?、軍官證、歸國華僑證、就診卡等標識證的統(tǒng)一注冊管理，通過主索引ID進行唯一性標識?？缬蛑魉饕到y(tǒng)通過主索引特征值對用戶進行標識， 并生成主索 引ID,主索引特征值包括證件號碼、 證件類型、姓名、性別?？缬蛑?索引系統(tǒng)通過主索引對

17、醫(yī)療機構就診卡進行關聯(lián)， 主索引特征值包括 卡號、卡類型、醫(yī)療機構組織代碼。如果用戶沒有提供有效證件信息，不能標識用戶身份，則為其建 立域索引。應用密碼機居民電子健康卡管理系統(tǒng)密碼服務功能區(qū)域包含應用密碼機，為虛擬化系統(tǒng)的其它功能模塊提供密碼服務。為保障電子健康卡管理系 統(tǒng)與原有居民健康卡系統(tǒng)保持兼容和一致的安全，電子健康卡管理系 統(tǒng)采用原居民健康卡密鑰系統(tǒng)中的密鑰。居民健康卡業(yè)務監(jiān)管系統(tǒng)依托電子健康卡管理系統(tǒng)的生產(chǎn)數(shù)據(jù)，滿足固定報表或定制報表 的統(tǒng)計分析需求，為輔助領導決策，業(yè)務優(yōu)化提供數(shù)據(jù)基礎。電子健康卡接入服務平臺電子健康卡接入服務平臺主要是實現(xiàn)醫(yī)療機構與居民電子健康 卡管理系統(tǒng)對接，完

18、成電子居民健康卡注冊、申請二維碼和驗證二維碼等業(yè)務。電子健康卡互聯(lián)網(wǎng)服務平臺提供開放的電子健康卡互聯(lián)網(wǎng)服務， 包括電子健康卡注冊、二維 碼展示、信息修改、實名認證、統(tǒng)一支付、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務等。同時 也對互聯(lián)網(wǎng)接入安全進行管控。醫(yī)療衛(wèi)生機構1、自助終端：醫(yī)療衛(wèi)生機構部署或升級自助終端用于申請二維 碼。機構終端可包括自助終端、掛號窗口終端等多種形式。機構終端 可通過醫(yī)療機構業(yè)務應用系統(tǒng)與電子健康卡管理系統(tǒng)連接，用于申請?zhí)摂M賬戶、申請二維碼、打印二維碼、識讀二維碼 。2、識讀終端：醫(yī)療衛(wèi)生機構可通過識讀終端識讀用戶提供的二 維碼，并將二維碼信息通過醫(yī)療機構業(yè)務應用系統(tǒng)將數(shù)據(jù)傳輸至電子 健康卡管理系統(tǒng)

19、，用于識別用戶身份。3、醫(yī)療機構接入要求：醫(yī)療機構在電子健康卡管理系統(tǒng)進行機 構的編號、名稱、機構性質(zhì)、接入IP地址等相關信息登記；醫(yī)療機構須通過VP昉式直接連接、可信技術、白名單管理、對 稱密鑰認證、第三方證書等方式安全接入虛擬化應用管理體系；醫(yī)療機構的識讀終應保證識讀結果的機密性， 避免二維碼信息泄 露；識讀終端如果具有金融交易的 PIN輸入相關場景，應具備一定的 物理、邏輯安全機制，如應具備入侵檢測機制，防止 PIN輸入過程 被監(jiān)聽，可安全地存儲敏感信息，具備完整的密鑰體系等。在PIN輸 入設備和非接觸式讀卡器間傳輸 PIN相關信息時，應有效地保護所傳輸?shù)臄?shù)據(jù)。PIN輸入設備應滿足金融行

20、業(yè)相關規(guī)范的要求；醫(yī)療機構業(yè)務應用系統(tǒng)升級改造應滿足居民持電子居民健康卡 在醫(yī)院門診掛號，醫(yī)生診治，門診收費/診間支付，藥房發(fā)藥，住院 登記處，住院護士站，住院醫(yī)生站，住院收費處等所有就醫(yī)場景使用； 婦幼保健院，其它醫(yī)療服務機構接入也應滿足其業(yè)務應用系統(tǒng)支持居 民持電子居民健康卡在其醫(yī)療機構全流程受理；醫(yī)療機構自助終端設備與醫(yī)院業(yè)務應用系統(tǒng)進行應用升級，滿足居民持電子居民健康卡在終端設備辦理各項業(yè)務 。個人終端個人終端（如手機等移動設備）運行的電子居民健康卡 APP微 信公眾號等接入居民電子健康卡管理系統(tǒng)。電子健康卡 APP微信公 眾號等可注冊電子健康卡賬戶，申請居民健康卡二維碼，并可管理與

21、居民健康卡綁定的各醫(yī)院就診卡賬戶，查詢居民在各醫(yī)院的就診信息。 例如：掛號、查詢、繳費等醫(yī)療衛(wèi)生服務。金融交易機構金融交易機構接入電子健康卡管理系統(tǒng)，通過支付數(shù)據(jù)與居民健 康卡二維碼數(shù)據(jù)結合，實現(xiàn)二碼合一。二碼合一方案需要電子居民健 康卡用戶綁定支付服務方的賬戶（如銀行卡賬戶），電子健康卡管理 系統(tǒng)根據(jù)用戶綁定的賬戶向支付服務提供方申請支付數(shù)據(jù)。金融交易機構可通過統(tǒng)一支付平臺與醫(yī)療衛(wèi)生機構建立支付結算通道。身份信息識讀及認證驗證用戶的身份信息是居民電子健康卡應用的重要環(huán)節(jié)，因此系統(tǒng)需要具備核實用戶實名制信息的功能。原則上居民需要通過實名制申領居民電子健康卡，無法提供實名制信息的用戶可以先臨時注

22、冊， 后期通過補錄信息來完成實名制認證。用戶實名認證有以下幾種方式：窗口或自助終端申領實名認證患者在醫(yī)療機構窗口、自助設備等線下場景申領，通過三種方式實現(xiàn)實名信息認證：(1)持身份證實體卡患者在窗口、自助終端上通過所持身份證實體卡， 核實患者本人 信息。(2)身份證號+手機動態(tài)驗證碼對于沒有攜帶身份證實體卡的患者，且已在醫(yī)療機構建檔登記過 手機號碼的情況，可通過輸入身份證號，并發(fā)送手機動態(tài)驗證碼進行 確認核實患者本人信息。居民電子健康卡應用實名認證掃描二維碼+手機動態(tài)驗證碼掃描二維碼，確認操作患者的ID,并通過向患者建檔登記的手機 號碼發(fā)送動態(tài)驗證碼，輸入動態(tài)驗證碼確認無誤后，允許下一步操作。

23、急診和其他特殊情況的人群可以臨時使用非實名制方案，實現(xiàn)先 就醫(yī)后實名。兒童患者無身份證但有身份證號，首次可通過手工錄入身份證號, 并與監(jiān)護人身份證綁定進行注冊；無身份證號的，也可直接與監(jiān)護人 身份證綁定進行注冊。兒童患者獲得身份證號的，具監(jiān)護人可到醫(yī)院 進行補錄登記。對于在現(xiàn)場掛號的非急診患者，應使用有效身份證件或就診卡進 行掛號或就診。對于未隨身攜帶有效身份證件或就診卡的急診患者， 要逐步實現(xiàn)在24小時內(nèi)補登身份信息。實名制用戶二維碼圖片和非實名制用戶二維碼圖片通過logo加以區(qū)別，并且對二維碼的有效期進行控制（如一個月）。為了鼓勵患 者實名制，在醫(yī)療機構醫(yī)療服務應用提供方面加以區(qū)分， 非實

24、名制患 者除基本的掛號、繳費基本業(yè)務之外，不能使用健康檔案查詢調(diào)閱類 服務?；颊咴谘a錄實名信息后，二維碼重新打印，并替換原非實名制二 維碼。因非實名制身份申領的二維碼只在主索引系統(tǒng)建立了域索引， 因此此類二維碼只在市域內(nèi)使用，升級實名制后，支持全國使用。4業(yè)務場景4.1醫(yī)院就醫(yī)場景圍繞居民到醫(yī)院就醫(yī)來構建應用場景， 體現(xiàn)電子居民健康卡為居 民和患者帶來的就醫(yī)便捷性，同時依托電子健康卡的應用提升醫(yī)院的 醫(yī)療服務效率。識讀應用場景包括：掛號、就醫(yī)、繳費、檢查檢驗、查詢、醫(yī)院檢驗檢查結果打印、其它醫(yī)療服務;自助終端應用場景包括：虛擬賬戶申請、二維碼申請、二維碼打 印、掛號、繳費、查詢、自主打印、其它

25、理療服務;醫(yī)療機構識讀終端場景:掃描終端i返回驗i正結果業(yè)務系統(tǒng)m雄ri .m:碼1致:據(jù)錚態(tài)二數(shù)據(jù) 動態(tài)二維稻數(shù)據(jù)虛擬用管理系統(tǒng)醫(yī)療機構自助終端應用:掃描終端業(yè)務系統(tǒng)靜態(tài)二招救提 ;動態(tài)二碼版 id h| t!HHKhl返叵臉證結果-維請識讀二維申請二維碼管理虛聯(lián)化賬戶密碼服務虛陽卡應用管理系統(tǒng)1、掛號/預約掛號患者到醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，持電子居民健康卡二維碼在門診掛號 處或自助機進行掛號。掛號處或自助機讀取電子居民健康卡， 實現(xiàn)患 者身份識讀；患者也可以通手機AP嚙用電子居民健康卡預約掛號節(jié) 約用戶時間。2、就醫(yī)患者掛號完成后，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構導診到醫(yī)生處， 醫(yī)生通過掃 描槍等外接設備讀取電

26、子居民健康卡二維碼快速識別患者信息， 提高 醫(yī)生診治效率。3、門診收費/診間支付患者就診完成后，在收費處或通過自助機讀電子居民健康卡二維 碼快速索引患者信息，患者通過線上或者線下進行繳費，提高收費效 率節(jié)省等候時間。4、藥房發(fā)藥患者繳費完成后，根據(jù)指引到門診藥房，藥房處通過電子居民健 康卡二維碼掃描快速索引定位到該患者，提高發(fā)藥效率。5、檢查檢驗患者繳費完成后，根據(jù)指引到檢查檢驗室，通過電子居民健康卡 二維碼掃描快速索引定位到該患者， 為患者進行登記后，進行檢查檢 驗，提高檢查檢驗效率。6、報告查詢/打印患者檢查檢驗完成后，可以在自助終端或者相應科室通過電子居民健康卡二維碼掃描快速索引定位到該

27、患者， 查詢或者打印檢查檢驗報告;7、電子病例查詢患者就醫(yī)結束后后，可以在自助終端或者手機 AP吐通過電子居 民健康卡二維碼掃描快速索引定位到該患者， 實現(xiàn)電子病例信息查詢;8、住院登記患者到醫(yī)療衛(wèi)生機構住院，在住院登記處掃描電子居民健康卡二 維碼完成入院登記，無需再錄入患者基本信息，提高住院登記效率。9、住院護士站患者登記完成后，根據(jù)指引到住院處，護士通過讀取電子居民健 康卡二維碼快速索引定位到該患者，進行床位安排。10、住院醫(yī)生站患者入院后，醫(yī)生在查看病房時通過醫(yī)生站外接設備讀取子電子 居民健康卡二維碼用戶信息，快速查詢到該患者歷史病情。11、住院收費處患者住院結束后，根據(jù)指引到收費處，收

28、費處通過電子居民健康 卡二維碼快速索引定位到該患者。12、婦幼服務電子居民健康卡二維碼作為身份證識別，婦幼保健院或者預防接 種中心通過電子居民健康卡二維碼快速索引定位到該用戶， 識讀用戶 信息，為用戶辦理相關的業(yè)務。家庭醫(yī)生簽約場景家庭醫(yī)生通過APP掃描掃描APP或微信上的電子健康卡二維碼 或條形碼獲取人群相關信息，面對面身份認證，快速完成與居民的簽 約。簽約以后，居民可快速匹配自已的家庭醫(yī)生，呼叫出的醫(yī)生就是 簽約的家庭醫(yī)生，實現(xiàn)快捷的家庭醫(yī)生服務請求。通過圖文、語音、 電話、視頻與家庭醫(yī)生在線溝通達到快速就診的目的。居民還可通過APP進行上門服務預約，家庭醫(yī)生根據(jù)預約時間 進行上門隨訪、上

29、門采集健康指標等服務。上門家庭醫(yī)生通過注冊在 手機APP中的居民健康卡信息即可對用戶進行身份確認。 家庭醫(yī)生可 在線對簽約居民中復診病人開具電子處方。 針對個體及群體進行健康 教育，提高自我管理意識和水平，并對生活方式相關的健康危險因素， 通過健康信息采集、健康檢測、健康評估、健康干預等手段持續(xù)加以 改善的過程和方法。居民可對接受的問診、上門隨訪等服務進行評價。所有基于居 民健康卡或虛擬卡開展的簽約及服務內(nèi)容記入電子健康檔案，開展績效考核，接受服務對象監(jiān)督，及時調(diào)整服務方式，提高服務質(zhì)量和群 眾滿息度。公共衛(wèi)生應用場景圍繞居民獲取健康教育、預防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn) 婦健康管理、老年人

30、健康管理、高血壓和糖尿病等慢病管理等公共衛(wèi) 生服務構建應用場景，通過持電子居民健康卡讓居民享受到政府、 社 區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構以及社會福利機構所提供的便捷化、均等化公共衛(wèi)生服務。自助式健康管理應用場景圍繞電子居民健康卡創(chuàng)新居民自助式健康服務來構建應用場景， 包括檢驗檢查結果查詢、體檢結果查詢、健康自我評估、健康狀況跟 蹤、健康知識推送、健康指導等，增強居民的自我健康管理和服務的 意識，提升全民疾病預防效能。金融服務應用場景（一）金融支付的應用場景.支付功能開通支付功能開通可通過移動應用 APP進行操作。用戶打開支持電 子健康卡服務的移動應用APP通過支付清算服務網(wǎng)絡連接合作銀行， 以基于銀行卡的

31、實名驗證+身份比對方式完成對用戶的遠程身份校驗 后，允許在AP閡開通合作銀行的虛擬二類銀行賬戶，或者開通醫(yī)療 消費金融授信服務等方式，為電子居民健康卡綁定金融支付服務功能。.支付應用場景將電子健康卡支付能力融入到電子健康卡就醫(yī)建檔、掛號、就 醫(yī)、支付、就醫(yī)檢查等各個醫(yī)療環(huán)節(jié)。電子健康卡綁定的金融賬戶可 實現(xiàn)上述醫(yī)療場景消費，完成金融賬戶至醫(yī)療機構企業(yè)賬戶的資金清 算。通過銀行或第三方收單機構，通過直聯(lián)或間聯(lián)的方式，實現(xiàn)廣義 或狹義上清算閉環(huán)。（二）保險支付的應用場景.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保支付在電子健康卡應用的推進過程中，線下應用場景可以出示居民 社保（醫(yī)保）卡實現(xiàn)醫(yī)保實時結報，線上應用場景如不能提供醫(yī)

32、保實 時結報功能，勢必制約移動醫(yī)療健康業(yè)務的發(fā)展。通過對接人力資源 與社會保障部門的社保（醫(yī)保）中心提供的醫(yī)?？ㄒ苿又Ц斗战涌冢?可以實現(xiàn)電子健康卡在線上應用過程中面向居民提供醫(yī)保實時結報 服務。.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城 鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項制度，建立統(tǒng) 一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度，其主要功能 及業(yè)務場景與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保類似，不做贅述。3,商業(yè)保險支付電子健康卡+銀行金融賬戶，可實現(xiàn)客戶憑電子健康卡完成商業(yè) 保險的線上、線下的投保、保費繳納、保險理賠等。增加了電子健康 卡應用渠道及商業(yè)保險投保繳費

33、效率。（三）第三方支付的應用場景電子健康卡+銀行金融賬戶，依托銀行或第三方支付公司的收單 服務，可快速將電子健康卡在醫(yī)療領域推進， 并延伸至日常生活的各 個領域（如餐飲、健身、藥店等）。5實施計劃整個項目分三階段進行 第一階段（2018年1011月）：做好前期準備工作，包括調(diào)研、制定 可行性方案、搭建系統(tǒng)基礎環(huán)境、采購密碼機等。第二階段（2018年12月2019年2月）：選擇市中心醫(yī)院、市立醫(yī) 院、市一醫(yī)院開展電子健康卡診療就診試點，選擇路橋區(qū)婦保院開展 電子健康卡兒童保健應用試點。 截至當前，臺州市中心醫(yī)院已完成基 本接口開發(fā)，發(fā)卡、數(shù)據(jù)同步接口聯(lián)調(diào)通過，正在申請國家檢測、灌 密鑰，預計12

34、月底可以進行測試運行。其他 3家試點醫(yī)院正在基本 接口開發(fā)中，到2019年2月，能實現(xiàn)發(fā)卡。第三階段（2019年3月6月）：在與健康一卡通對接的所有醫(yī)療衛(wèi) 生機構推廣，實現(xiàn)公立醫(yī)療機構發(fā)卡全覆蓋。6責任分工市衛(wèi)健委負責全市電子健康卡建設的統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協(xié)調(diào)、組織實施工 作；為各縣（市、區(qū)）開展電子健康卡建設提供技術和服務保障，負 責市級電子健康卡管理平臺的建設、 管理及運行維護，組織電子健康 卡應用體系建設，會同醫(yī)保局等相關部門統(tǒng)籌規(guī)劃“兩卡”融合應用。市財政局負責推進電子健康卡普及應用工作的經(jīng)費統(tǒng)籌保障工作。市醫(yī)保局負責提供職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；A數(shù)據(jù)，會同市衛(wèi)生計生 委做好數(shù)據(jù)交換和系統(tǒng)

35、對接工作，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的技術問題， 建立基于電子健康卡和社會保障卡信息共享機制和醫(yī)保費用及時結 算機制。市公安局與市衛(wèi)生健康委建立人口信息共享機制，負責提供戶籍人口信 息與電子健康卡發(fā)卡用戶的信息比對。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)健局負責統(tǒng)籌推進本地電子健康卡建設及推廣應用工作，構建完善 的電子健康卡和社?？ā皟煽ā比诤蠎铆h(huán)境，拓展“兩卡”融合應 用領域，盡快實現(xiàn)全市醫(yī)療健康服務一卡通。醫(yī)療衛(wèi)生機構負責按照電子健康卡接口規(guī)范和標準完成機構內(nèi)部電子健康卡 和社?？ā皟煽ā比诤蠎檬芾砗褪褂铆h(huán)境的改造，引導和方便群眾 使用電子健康卡。7保障措施組織保障良好的項目實施離不開科學的項目組織，本項目的實施組

36、織由 領導小組、各區(qū)縣項目小組、合作共建單位、卡管平臺承建商以及APP 應用等其他廠商。?領導小組為保證工程建設的順利實施，由臺州市衛(wèi)健委成立領導小組，承擔系統(tǒng)建設的領導和組織協(xié)調(diào)工作， 領導小組下設辦公室管理日常 工作，由專家咨詢委員會和項目驗收委員會提供輔助幫助。其下還設有項目管理機構和建設機構。項目管理機構包括：市衛(wèi)計委和監(jiān)理單 位，專職負責本項目的管理與咨詢工作。?合作共建單位合作共建單位是指在建設電子健康卡項目中涉及到的其它委辦局單位，比如電子健康卡的個人信息來源于公安局的人口庫，社保卡相關信息來源于醫(yī)保局，這些單位都給電子健康卡提供支持和幫助， 有時候會互相合作，在建設的前、中、后

37、期都需要與這些共建單位配 合溝通，形成合力，互助共贏。?系統(tǒng)集成商在項目建設的前、中、后期，設計科學、合理、切實可行的、多 方共贏的業(yè)務格局和看病就醫(yī)流程。對患者而言：可以網(wǎng)上預約、網(wǎng)上掛號，同時，降低了患者的 就醫(yī)時間，避免轉院時的重復檢查、和過度醫(yī)療現(xiàn)象，部分解決了 “看 病難、看病貴”的問題。對醫(yī)院而言：提高醫(yī)生的就診率，提高了醫(yī)院的效益，增加醫(yī) 院的收益。? APP應用廠商提供符合國家衛(wèi)健委關于電子健康卡的相關規(guī)定的應用，保障電子健康卡系統(tǒng)的高效、穩(wěn)定的運行經(jīng)費保障推進電子健康看和“兩卡”功能融合，需要衛(wèi)健委、醫(yī)保局、醫(yī) 療機構等軟硬件系統(tǒng)改造升級。建議按照“屬地為主、分級負責”的 原則，由市、縣兩級分別承擔本級的相應投入。將衛(wèi)生、醫(yī)保部門的 信息管理平臺建設、密碼機、項目集成、運行維護等費用，列入財政 年度預算，足額及時撥付；醫(yī)療機構信息系統(tǒng)改造和掃碼墩、自助設 備等方面的投入。技術保障發(fā)揮市政務信息中心、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、卡管平臺承建商、 醫(yī)療機構等相關單位的技術優(yōu)勢， 加強技術研討和溝通交流，建立有 效的協(xié)作機制，為系統(tǒng)建設、實施、運行、維護等提供專業(yè)技術支持 與保障。宣傳推廣強化宣傳引導，充分利用電視、報刊等傳統(tǒng)媒體和網(wǎng)絡、戶外 廣告等新媒體多種形式、多種渠道大力