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文檔簡介

1、氣管、支氣管異物 Foreign bodies in the trachea and bronchi分類： 內源性： 外源性： 內源性：指呼吸道內有假膜、干痂、血凝塊、干酪樣物堵塞。外源性：（一般所指的異物）即外界物質誤入氣管、支氣管異物內而致的疾病。是耳鼻咽喉科的常見急癥之一。多發(fā)生于5歲以下兒童，3歲以下最多，可占60-70%,成人少見。病因： 年幼兒牙齒發(fā)育不全，不能將硬食物嚼碎，喉的保護性反射功能亦不健全。 兒童口含物品玩耍，成人口含物品作業(yè)，用力吸食滑潤的食物。 鼻腔異物鉗取不當，咽、喉滴藥時針頭脫落。 全麻或昏迷病人吞咽功能不全異物的種類和停留部位： 異物的種類： 植物類： 花生、

2、瓜子、豆類 占80 金屬類： 動物類制品:化學類:異物停留部位： 與異物的性質、形狀及氣管、支氣管解剖特點有關。如圖 病理： 異物進入氣管、支氣管后，引起的病理反應與異物的性質、大小、形狀及停留時間和有無感染等密切相關。 臨床表現(xiàn) 氣管異物: 癥狀劇烈嗆咳面紅耳赤憋氣、呼吸不暢拍擊聲窒息支氣管異物: 早期癥狀與氣管異物相似 植物性異物 支氣管炎癥較明顯發(fā)熱、痰多、咳嗽 二側支氣管均有異物堵塞呼吸困難較嚴重并發(fā)癥: 心衰 氣胸 縱隔或皮下氣腫 肺部聽診 呼吸音減低或消失 診斷 1.病史異物吸入史明確結合典型癥狀與體征異物吸入史不明確久治不愈的咳喘反復發(fā)生的支氣管肺炎兒童患者出現(xiàn):2.體格檢查:肺

3、氣腫肺不張肺炎喘鳴音拍擊聲3.X線檢查 金屬類等不透光異物可定位 非金屬類透光物不能顯示, 若出現(xiàn)間接征象: 縱隔擺動肺氣腫肺不張肺部感染 4、支氣管鏡檢查 治療 1.經直接喉鏡異物取出術2.經支氣管鏡異物取出術3.纖維支氣管鏡或電子支氣管鏡異物取出術4.開胸異物取出術5.術后處理氣管內活體水蛭(螞蝗)1例預防 呼吸道異物是最常見的兒童意外傷害之一。也是一種完全可以預防的疾病。 食 道 異 物 Foreign bodies in esophagus病因: 多見于兒童與老人 食管狹窄或食管癌 輕生而吞較大物品 異物種類: 動物性最常見 其次為金屬類 化學類 植物類 異物停留部位: 食管入口 食管中段第二狹窄處 發(fā)生于下段者較少見臨床表現(xiàn) 1.吞咽困難2.吞咽疼痛3.呼吸道癥狀診斷 : 異物史 間接喉鏡檢查 X線檢查 食管鏡檢查 并發(fā)癥 1.食管穿孔或損傷性

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