江蘇省年輕護士素(霍孝蓉)課件

1、江蘇省年輕護士素質(zhì)提高行動暨年輕護士臨床工作能力考核考官培訓江蘇省護理學會 霍孝蓉護理短板前四十年，因為專業(yè)化程度很低，護士頻繁在各科室間流動。只要懂打針、工作態(tài)度認真，不管去哪個科室都能勝任。然而，站在科學角度嚴格的講，這種做法必然導致失誤增多，因為各科室對護士的專業(yè)要求不盡一致，簡單的護理難以勝任早期觀察和及時發(fā)現(xiàn)病情的職責現(xiàn)在，專業(yè)化程度急速提高，分科越來越細，對護理的要求也就更高了 選自喚醒醫(yī)療問題？注重年輕護士的能力培養(yǎng)年輕護士隊伍是個基礎沒有年輕護士能力的成長，就不能提高整個護理隊伍素質(zhì)的提高年輕護士素質(zhì)行動2012年起，省衛(wèi)生廳每年組織三級醫(yī)院年輕護士臨床實際工作能力抽考替代原來

2、三級醫(yī)院護士“三基”抽考活動考核等次設“合格”、“基本合格”與“不合格”三個等次“合格”中分“優(yōu)”（90分以上）、“良好”（8089）、“合格”（7079）考核目的1、評價310年年輕護士實際工作能力2、考察醫(yī)療機構對年輕護士培訓方式及結果3、探索培養(yǎng)、考核護士實際工作能力的新方法4、引導年輕護士運用專業(yè)知識指導臨床工作，變被動工作為主動工作，真正解決病人的問題，勝任臨床護理工作考核對象1、310年年輕護士2、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、危重癥3、35年為一層次，610年為一層次；原則上每家醫(yī)院對半抽考4、病區(qū)護士長在抽考范圍內(nèi)，優(yōu)先抽考考核流程 選擇被考亞?？?下病房 確定被考護士，選擇

3、病人 下病房跟隨護士，看工作場景 現(xiàn)場評估，考核 追溯 評價 訪談（病人/護士長、護士）考核橫斷面監(jiān)護儀報警參數(shù)的設定疼痛評估的方法及護理措施正確翻身更換引流袋和傾倒引流液或尿液手術病人交接床邊交接班鼻飼、胃腸減壓護理口腔護理吸氧傷口、造口護理功能鍛煉、健康指導。橫截面+追溯+預期目標例：評估能力 橫截：現(xiàn)存問題 追溯：以往問題，解決及效果 預期：護理計劃 考核方法：交接班，護理記錄，患者主訴?？己艘?、分層次考核：35年一個層次；610年一個層次，盡量選擇在一個層面上，包括學歷和職稱2、在考核中考官要把握標準，設置考核難易度3、什么層次考什么難易度舉例心電監(jiān)護：35年護士：會操作610年護

4、士：會操作+回放、回顧、特殊情況的報警參數(shù)調(diào)整輸液泵：35年護士：會操作（流速、總量設置等）610年護士：會操作+各種故障的排查與處理什么層次考什么例：1、胃腸減壓 第一層次：會正確操作：造負壓，傾倒引流液，換袋。 第二層次：負壓原理，引流不暢處理。 第三層次：置管部位與手術，引流，體位的關系例：2、疼痛 第一層次：會評估，運用痛尺。 第二層次：疼痛的性質(zhì)、與手術疾病進展階段的關系。 第三層次：干預措施，預防措施，效果評價?？己艘?、盡可能查到平時的狀態(tài)，見什么考什么 所謂平時狀態(tài)就是護士原來的工作作風和狀態(tài)5、在考核中體現(xiàn)今后的導向，避免背常規(guī)、背書，應以實境為例，以問題為導向；避免考核的

5、內(nèi)容過多，現(xiàn)場的橫斷面能連接前后平時狀態(tài)工作床位護士在為病人更換引流袋在為病人輸液、導管的維護為病人進行健康教育。見什么考什么例：1、胃癌術后 78歲考：胃腸減壓 翻身 2、復合傷患者外出檢查回ICU考：搬運病人 疼痛護理 3、腹部手術14天準備出院，病人詢問傷口瘙癢怎么辦考：健康教育 出院指導以實景為例，以問題為導向被查科室：神經(jīng)外科被查護士：工作10年護士實景：手術病人回室后的交接班（病情觀察、術后體位的安置、監(jiān)護儀的使用及報警參數(shù)的設置、各種導管的連接及護理）；病人突然脈氧下降后的應急處理，護士進行有效的翻身拍背，氣管內(nèi)吸痰考核：護士的臨床護理思維及病情觀察評估能力、危重病人應變處理能力

6、方面考核要求8、重實用淡系統(tǒng)：考核的問題要明確、單一、實用，不要大而全的題目、系統(tǒng)化9、避免如護理查房的全套，避免把三基理論考試，用提問護士的方式又再現(xiàn)10、在考核過程中，掌握好時間，沒人30分鐘左右；控制好局面，適可而止，不要窮追猛打、一問到底護理隊伍能力建設能力建設問題理論與工作實踐的環(huán)節(jié)脫節(jié)不同醫(yī)院開展護理技能培訓標準與要求不同?？谱o士培養(yǎng)有政策，缺制度考核是導向作用考官不要拘束，要放開原則性問題（2）9、出血統(tǒng)計方法未掌握10、監(jiān)護故障不會識別和處理11、終末處理不規(guī)范12、不能根據(jù)氧飽和度設定氧流量13、墜床的風險評估及防范不到位（預見性不夠）14、全麻病人未準備吸氧裝置15、鼻飼不暢未及時發(fā)現(xiàn)16、軸線翻身未準備枕頭原則性問題（3）17、術前床上大小便訓練、呼吸功能、腰背肌訓練未做（腰椎間盤手術）18、藍光治療時家屬防護不到位19、母乳喂養(yǎng)指導及評估奶漲等不到位20、輸血后血袋處理不規(guī)范21、翻身時引流液面高過手