強(qiáng)直性脊柱炎健康教育

1、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎健康教育第一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月概述一種慢性炎性疾病，主要侵犯中軸骨骼，以骶髂關(guān)節(jié)炎為標(biāo)志有明顯家族聚集現(xiàn)象，并與HLA-B27密切相關(guān) 炎癥累及滑膜關(guān)節(jié)和軟骨關(guān)節(jié)以及肌腱、韌帶附著于骨的部位（肌腱端），常引起纖維性和骨性強(qiáng)直 第二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月流行病學(xué)家族聚積發(fā)病傾向，強(qiáng)直性脊柱炎先證者的親屬發(fā)病的概率是正常人的23倍發(fā)病年齡在1530歲 ，男性患者遠(yuǎn)多于女性 50歲以后發(fā)病較少第三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機(jī)制遺傳易感性 HLA-B27外源性誘發(fā)因素和免疫因素 感染第四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022

2、年6月臨床概況以肌腱端炎、指/趾炎或少關(guān)節(jié)炎起病 伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮膚粘膜損害等關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 不同程度的骶髂關(guān)節(jié)受累 炎性腰痛呈隱匿性、很難定位 晨僵 第五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月指/趾炎（臘腸趾）第六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)表現(xiàn)慢性下腰痛 背部發(fā)僵，以晨起為著 外周關(guān)節(jié)炎：以肩髖居多，膝踝關(guān)節(jié)受累也常見 關(guān)節(jié)外或關(guān)節(jié)附近骨壓痛 全身癥狀如厭食、倦怠或低熱枕墻距、擴(kuò)胸度 第七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月其它骨骼肌受累 明顯的肌肉變細(xì)在部分進(jìn)展期強(qiáng)直性脊柱炎患者中是由于廢用性萎縮所致 繼發(fā)性淀粉樣變性 第八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作

3、于2022年6月實(shí)驗(yàn)室檢查 75% ESR增快 HLA-B27 第九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月放射學(xué)檢查 骶髂關(guān)節(jié)炎 1966年制訂的強(qiáng)直性脊柱炎紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)對骶髂關(guān)節(jié)X線改變作了如下分期： 0級：正常骶髂關(guān)節(jié)； I級： 可疑或極輕微的骶髂關(guān)節(jié)炎 II級： 輕度骶髂關(guān)節(jié)炎，局限性的侵蝕、硬化，關(guān)節(jié)邊緣模糊，但關(guān)節(jié)間隙無改變； III級：中度或進(jìn)展性骶髂關(guān)節(jié)炎，伴有以下一項(xiàng)（或以上）變化：近關(guān)節(jié)區(qū)硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄/增寬、骨質(zhì)破壞或部分強(qiáng)直； IV級：嚴(yán)重異常，骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直、 融合，伴或不伴硬化 第十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月放射學(xué)檢查肌腱端炎 脊柱的密度增高影和

4、隨后的骨吸收（破壞）髖關(guān)節(jié)受累 MRI 第十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月AS晚期骶髂關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)X線征第十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月AS晚期脊柱X線征（骨橋）第十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別診斷 炎性下腰痛與機(jī)械性下腰痛的鑒別 炎性下腰痛 機(jī)械性下腰痛發(fā)病年齡 40歲 任何年齡起病 慢 急癥狀持續(xù)時間 3個月 4周晨僵 1小時 30分鐘夜間痛 常常 無活動后 改善 加劇骶髂關(guān)節(jié)壓痛 多有 無背部活動 各方向受限 僅屈曲受限擴(kuò)胸度 常減少 正常神經(jīng)系統(tǒng)查體異常 少見 多見血沉增快 常有 多無骶髂關(guān)節(jié)X線異常 常有 常無第十四張，PPT共五十一

5、頁，創(chuàng)作于2022年6月治療 治療原則 目前還沒有特效藥，但多數(shù)病人的病情可以得到很好控制早期診斷至關(guān)重要合理使用抗風(fēng)濕藥，尤其是非甾體抗炎藥每天進(jìn)行功能鍛煉（如游泳）睡硬床墊合理參加運(yùn)動與娛樂活動避免創(chuàng)傷（因?yàn)橛屑怪琴|(zhì)疏松）第十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療非甾類抗炎藥物（NSAIDs）糖皮質(zhì)激素 緩解病情藥物（DMARDs） 第十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月非甾類抗炎藥物通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用環(huán)氧化酶有兩種同功異構(gòu)體，即環(huán)氧化酶-1（COX-1）和環(huán)氧化酶-2 (COX-2）第十七張，PPT共五十一頁，

6、創(chuàng)作于2022年6月糖皮質(zhì)激素 頑固性肌腱端病和持續(xù)性滑膜炎可能對局部皮質(zhì)激素治療反應(yīng)好 難治性虹膜炎 頑固性的骶髂關(guān)節(jié)痛 第十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月緩解病情藥物 柳氮磺吡啶來氟米特沙利度胺甲氨蝶呤強(qiáng)氯喹等第十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月生物制劑抗TNF-單克隆抗體 Infliximab、Etanercept、Adalimumab第二十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)后 通常為良性過程 髖關(guān)節(jié)受累是強(qiáng)直性脊柱炎預(yù)后不良的標(biāo)志 強(qiáng)直性脊柱炎患者平均在患病15.6年后需停止工作 強(qiáng)直性脊柱炎功能的大部分喪失都發(fā)生在病初10年內(nèi)，并且與外周關(guān)節(jié)炎、脊

7、柱X線改變及脊柱竹節(jié)樣變的進(jìn)展密切相關(guān) 全髖置換術(shù) 第二十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月AS的自我護(hù)理如謹(jǐn)慎而長期地進(jìn)行體位鍛煉，目的是取得和維持脊柱的最好位置，增強(qiáng)椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息時首要的是保持適當(dāng)?shù)捏w位，應(yīng)睡硬板床，取仰臥位，避免促進(jìn)屈曲畸形的體位。一旦病變上行侵犯到上段胸椎及頸椎時，應(yīng)該停止用枕頭。 第二十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月凡能引起持續(xù)性疼痛的體力活動應(yīng)該避免：定期測量身高；保持身高記錄，是防止不易發(fā)現(xiàn)的早期脊柱彎曲的一個好措施。胸壁病變比較常見，患者應(yīng)知道吸煙的危害，停止吸煙。 第二十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月A

8、S的康復(fù)鍛煉1.日常姿勢訓(xùn)練 1）站立：頭保持中位，雙手下垂自然放松；腹略內(nèi)收、雙腳與肓等寬，踝、膝、髖等關(guān)節(jié)保持自然位，重心居中不要偏移； 2）坐位：坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時可將臀部后靠，腰背緊巾在椅背上休息； 3）臥位：睡硬板床，宜仰臥，側(cè)臥輪流交替，避免長時間保持一種姿勢，枕頭不宜過高或不用枕，另外每月晨起或睡前可俯臥5分鐘。 第二十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2.功法鍛煉 一、床上伸展運(yùn)動： 早晨醒來時，采用仰臥位，雙臂上伸過頭，向手指，腳趾兩個方向伸展，伸展?jié)M意后，放松；伸展雙腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至滿意后然后放松?？煞磸?fù)做幾次（圖1）。 第二十五張，P

9、PT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、膝胸運(yùn)動： 仰臥位，雙足著床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，雙手抱膝拉向胸前，到滿意為止，回原雙足位置，另膝作上述運(yùn)動。雙膝各重復(fù)23次，放松；做雙手抱雙膝運(yùn)動23次，至僵硬消失為止（圖2） 第二十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、貓背運(yùn)動： 趴跪如貓狀，低頭盡量放松，同時拱背如弓形，直至拉伸滿意為止（圖 3A）；回復(fù)原位后，塌背仰頭抬臀，盡量拉伸至滿意為止（圖3B）。如此重復(fù)5次。第二十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四、腹部運(yùn)動： 目的在于伸張腹部肌肉，改善肌力并保軀干平直姿勢。仰臥位，屈膝，雙足著地，雙臂置身旁；頭及

10、雙肩一起慢慢抬高，以至雙手觸膝；堅(jiān)持5秒鐘，回復(fù)至原位，以卜動作重復(fù)5次（圖4）。第二十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月五、轉(zhuǎn)體運(yùn)動： 取坐位，曲臂平舉，雙手交叉，轉(zhuǎn)體向右，目視右肘；堅(jiān)持5秒鐘后復(fù)原。反之轉(zhuǎn)體向左，目視左肘。每側(cè)重復(fù)5次（圖5）。第二十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月六、轉(zhuǎn)頸運(yùn)動： 坐位雙足著地，頭向左轉(zhuǎn)或向右轉(zhuǎn)。并注視同側(cè)肩部，再復(fù)原，每側(cè)重復(fù)5次。同樣也可采取頸前屈，下頜盡量向胸靠，復(fù)原；仰頭盡量向后，復(fù)原，每個方向重復(fù)5次（圖6）。第三十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月七、擴(kuò)胸運(yùn)動： 目的：伸展上胸、肩部肌肉以維持或改善胸、背姿態(tài)。雙足

11、與肩等寬，面對墻角而站，雙手平肩支撐兩面墻上，行深呼吸（圖7A）；雙肩向前并伸展頭及上背，堅(jiān)持5秒鐘（圖7B）?；謴?fù)原位，重復(fù)5次。第三十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月風(fēng)濕病圖片SLE蝶形紅斑第三十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月SLE蝶形紅斑第三十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚累及及盤形紅斑第三十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形第三十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月X線可見骨質(zhì)酥松、關(guān)節(jié)間隙變窄破壞、融合第三十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎駝背畸形及脊柱側(cè)彎第三十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月脊柱側(cè)彎第三十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月強(qiáng)直性脊柱炎脊柱矯形術(shù)前后對比第四十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月髖關(guān)節(jié)受累，髖關(guān)節(jié)間隙變窄第四十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月白塞氏病口腔潰瘍第四十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月潰瘍多較深，不易愈合第四十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月外陰及陰囊潰瘍第四十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月龜頭潰瘍、皮膚改變第四十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月干燥綜合征