剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后護(hù)理

1、關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后護(hù)理第一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 學(xué)習(xí)目的熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)后的健康教育學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥掌握剖宮產(chǎn)術(shù)前的護(hù)理措施掌握剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理措施第二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月剖宮產(chǎn)術(shù)定義剖宮產(chǎn)術(shù) 經(jīng)腹切開子宮取出已達(dá)到成熟的成活胎兒的手術(shù)。第三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月示意圖圖示第四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月示意圖圖片第五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月6適應(yīng)癥剖宮產(chǎn)胎位異常胎兒宮內(nèi)窘迫妊娠合并癥疤痕子宮產(chǎn)道異常第六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病情介紹1患者孔梅芳,女41歲,住院號(hào)7680

2、98。停經(jīng)38+6周入院，目前診斷：1.瘢痕子宮 2.38+6妊娠 3.臍帶繞頸1周 現(xiàn)病史: 末次月經(jīng) 2013-10-23預(yù)產(chǎn)期 2013-07-30 , 妊娠反應(yīng)時(shí)間 停經(jīng)40余天, 胎動(dòng)時(shí)間 停經(jīng)4余月.孕期經(jīng)過及目前狀況：平素月經(jīng)規(guī)律，孕40天出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，較輕，孕4余月感胎動(dòng)至今，孕8余月出現(xiàn)雙下肢輕度水腫，孕期順利，定期產(chǎn)檢，無頭痛、頭暈、眼花，無胸悶、心慌，飲食、睡眠可，大小便正常?，F(xiàn)停經(jīng)38+6周，擇期手術(shù)，于2013.7.22入住我科。查體：神志清、精神好，T36.5 P80次/分 R20/次分BP 90/60mmhg 一般情況良好，全身皮膚粘膜無黃染，無皮疹、皮下出血。身

3、高164cm 體重71kg 腕周徑17cm 全身淺表淋巴結(jié)：無腫大。頭部及其器官：頭顱無畸形。 頸部：軟 乳房：發(fā)育正常。 乳頭：凸。，產(chǎn)科檢查：腹部外形縱橢圓，宮高30cm，腹圍100cm，胎兒體重估計(jì)3200g，髂嵴間徑27cm，髂棘間徑24cm，出口橫徑8.5cm，骶恥外徑18cm，骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)。第七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病情介紹2輔助檢查：血細(xì)胞分析：WBC 5.61109/L，RBC 3.911012/L，HGB 111g/L，PLT 202109/L，NE 68.10%，LY 22.30%。 凝血檢查：PT 11.20S，INR 0.93，APTT 31.00S

4、，TT 16.50S，F(xiàn)IB 3.85g/L，ATIII 94.0%。生化全項(xiàng)：GLU 4.58mmol/L，BUN 3.18mmol/L，CREA 51.2umol/L，UA 141.7umol/L，CHO 5.03mmol/L，TG 1.33mmol/L，HDL 2.07mmol/L，LDL 2.68mmol/L，TP 71.5g/L，ALB 38.5g/L，GLOB 33.0g/L，A/G1.2，ALT 9.4U/L，AST 16.6U/L，GGT 5.1U/L，ALP 34.2U/L，TBIL 7.6umol/L，DBIL 2.3umol/L。病毒檢測(cè)：HBs-Ag(-),HBs-Ab

5、(-),HBc-Ab(-),HBe-Ag(-),HBe-Ab(-)。梅毒抗體(-),HIV抗體(-),丙肝抗體(-)。彩超：胎心規(guī)律，雙頂徑9.2cm，股骨長(zhǎng)度7.2cm，胎盤右前壁，回聲II，胎位頭位，S/D 2.3，羊水指數(shù)11.0cm，胎兒頸部探及“u”型壓跡。超聲提示：?jiǎn)翁ネ碓?，臍繞頸1周。胎心監(jiān)護(hù)：胎心基線160次/分，反應(yīng)型。于2013.7.22 15:15 取子宮下段橫切口以頭位助娩一成熟女嬰，外觀無明顯畸形，1分鐘阿氏評(píng)分10分，術(shù)中共出血約200ml，尿液色量正常。第八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理問題疼痛 與術(shù)后切口疼痛有關(guān)營養(yǎng)失調(diào) 與禁食有關(guān)知識(shí)缺乏 與對(duì)

6、產(chǎn)后生活護(hù)理不了解有感染的危險(xiǎn) 與手術(shù)和留置尿管有關(guān)知識(shí)缺乏疼痛第九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月10護(hù)理目標(biāo)病人疼痛 緩解病人自理能力逐漸恢復(fù) 病人沒有術(shù)后 感染護(hù)理目標(biāo)第十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前護(hù)理1，心理護(hù)理 手術(shù)作為一種應(yīng)激源，常導(dǎo)致手術(shù)病人產(chǎn)生較劇烈的生理心理反應(yīng)，如果反應(yīng)過于強(qiáng)烈，不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，而且會(huì)干擾手術(shù)的順利實(shí)施，針對(duì)手術(shù)病人的心理特點(diǎn)，應(yīng)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理.首先，術(shù)前做好產(chǎn)婦的思想工作，安慰并鼓勵(lì)產(chǎn)婦，消除恐懼緊張情緒，并說明手術(shù)的目的、意義及注意事項(xiàng)，使其積極配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行。第十一張，PPT共四十一

7、頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前護(hù)理2,對(duì)擇期手術(shù)的產(chǎn)婦，術(shù)前1日完成沐浴、更衣等，準(zhǔn)備皮膚特別注意臍部的清潔，注意避免損傷皮膚。術(shù)前12小時(shí)禁食，8小時(shí)后禁水，保證患者術(shù)前晚充分睡眠。3，術(shù)前備皮 范圍上至劍突下，下至大腿上 1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)至腋中線，陰毛及汗毛應(yīng)剃干凈，并用濕毛巾擦洗，注意操作時(shí)勿損傷皮膚。第十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前護(hù)理4,留置導(dǎo)尿管 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，以防感染致泌尿系統(tǒng)炎癥。導(dǎo)尿管插入的長(zhǎng)度適宜，晚期妊娠孕婦由于子宮增大使膀胱方向推移，同時(shí)孕婦常因體內(nèi)激素的作用及增大子宮壓迫下腔靜脈，使盆底組織疏松、充血、水腫、尿道相對(duì)延長(zhǎng)，對(duì)這種情

8、況，尿管應(yīng)插入7-10厘米， 否則常使導(dǎo)尿效果不佳，甚至失敗。第十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前護(hù)理5,保持室內(nèi)空氣清新，定時(shí)通風(fēng)。手術(shù)當(dāng)日鋪好麻醉床，準(zhǔn)備好吸氧，輸液裝置，心電監(jiān)護(hù)儀完好備用。6,特殊準(zhǔn)備工作 手術(shù)前給病人采血，確定血型和做好交叉配血準(zhǔn)備，根據(jù)病情準(zhǔn)備足夠的血量。第十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理1 ,認(rèn)真做好交接班工作，產(chǎn)婦沒回病房前，我們就應(yīng)備好麻醉床，做好接待術(shù)后產(chǎn)婦的準(zhǔn)備工作?；夭^(qū)后護(hù)士應(yīng)與麻醉巡回護(hù)士做好床頭交接班，了解患者術(shù)中情況.主要包括：脈搏，呼吸，血壓，麻醉的方式及效果、手術(shù)范圍、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及出血的情況，是否輸血。術(shù)中

9、尿量、輸液量及用藥。目前補(bǔ)液中所用藥物的名稱、劑量以及術(shù)中是否發(fā)生潛在護(hù)理問題，以便護(hù)理人員制定相應(yīng)的措施。第十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理2，心理護(hù)理 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理越來越受到重視。術(shù)后病人可出現(xiàn)刀口疼痛，并因各種引流管的安置可使病人出現(xiàn)緊張焦慮、不安等心理障礙。護(hù)士應(yīng)多給予關(guān)心，視產(chǎn)婦為親人，態(tài)度和藹，耐心細(xì)致的進(jìn)行各種治療護(hù)理操作，減輕緊張心理。在產(chǎn)婦身體狀況允許的情況下，將新生嬰兒抱至懷中吸吮，可提高產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受性，也能使產(chǎn)婦減輕緊張心理并得到精神安慰。 第十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理3.術(shù)后體位的護(hù)理，剖宮產(chǎn)患者大多

10、數(shù)采用腰-硬聯(lián)合麻醉，術(shù)后患者回病房后應(yīng)采取去枕平臥6 h，6h后改自動(dòng)體位，有嘔吐現(xiàn)象時(shí)應(yīng)頭偏向一側(cè)。無特殊不適，6h后可枕枕頭。第十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理4、皮膚觀察及護(hù)理，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者，在手術(shù)過程中就有可能發(fā)生臀部、骶尾部等局部受壓過久而引起紅腫，我們?cè)诮唤訒r(shí)應(yīng)認(rèn)真觀察，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象應(yīng)立即做好相應(yīng)處理。另外由于術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的運(yùn)用，患者感到舒適或怕疼痛而長(zhǎng)時(shí)間不翻身，也容易導(dǎo)致臀部、骶尾部紅腫發(fā)生，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者早翻身，勤翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓而發(fā)生壓瘡。第十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理5、術(shù)后生命體征的觀察，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者我們通常

11、遵醫(yī)囑測(cè)血壓、脈搏，呼吸q1h，測(cè)3次平穩(wěn)后自停。每次測(cè)量血壓同時(shí)按壓宮底，看產(chǎn)婦臀下墊紙出血多少，若出血多或出血不多但血壓下降時(shí)，我們則應(yīng)警惕術(shù)后陰道出血或有宮腔內(nèi)積血，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。 第十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后產(chǎn)婦的體溫可略升高，一般不超過38稱術(shù)后吸收熱，屬正常范圍，手術(shù)后1-2天逐漸恢復(fù)正常，不需要特殊處理。如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退或手術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)引起重視，尋找發(fā)病原因，觀察傷口有無感染合并其他并發(fā)癥，必要時(shí)給予抗生素控制感染。 第二十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理6、宮底高度及切口觀察

12、的護(hù)理，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦宮底高度通常在平臍或臍下一指，產(chǎn)婦術(shù)后回來交接時(shí)應(yīng)一定觸摸產(chǎn)婦腹部，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦腹部有個(gè)硬包塊，輪廓明顯，說明子宮收縮佳，一般術(shù)后出血的幾率很少；若腹部摸不著硬包塊，軟軟的，或腹部輪廓包塊不明顯者，說明子宮收縮不佳。 第二十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理我們?cè)谧o(hù)理時(shí)應(yīng)高度重視，立即按摩子宮同時(shí)遵醫(yī)囑給予縮宮素靜滴以保證子宮的收縮。直到能觸摸到明顯的子宮輪廓為止，做到防患于未然，防止剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的發(fā)生。 切口敷料應(yīng)密切觀察是否干燥，若發(fā)現(xiàn)敷料有滲血，滲液，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。 第二十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理7、

13、各種導(dǎo)管的觀察與護(hù)理，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后我們盡量采用上肢靜脈輸液，由于所補(bǔ)液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成，下肢靜脈一旦損傷、發(fā)炎更容易促使下肢靜脈血栓形成，故術(shù)后補(bǔ)液應(yīng)采用上肢。剖宮產(chǎn)術(shù)后回來后，我們應(yīng)妥善處理好各種導(dǎo)管，首先是輸液管，觀察留置針穿刺部位有無脫落、紅腫、滲出；輸液卡藥物名稱、劑量、滴速是否相符；觀察鎮(zhèn)痛泵通暢情況。第二十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理留置導(dǎo)尿管者應(yīng)將引流管固定在床邊。防止滑動(dòng)牽拉導(dǎo)尿管，尿袋的安放應(yīng)確保尿液自由向下流，避免逆流。每日用0.05%碘伏消毒液棉球擦洗尿道口及會(huì)陰部每日2次，預(yù)防泌尿系感染。一般剖宮產(chǎn)術(shù)后第二天即可拔

14、管，拔管后鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床排尿。防止尿潴留，必要時(shí)用誘導(dǎo)排尿法處理。第二十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理8、術(shù)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦早下床活動(dòng)。一般術(shù)后第二天可拔除導(dǎo)尿管、協(xié)助患者下床活動(dòng)。當(dāng)產(chǎn)婦第一次下床時(shí)應(yīng)囑其先在床旁坐十幾分鐘，再扶其下床站立、活動(dòng)，體位應(yīng)由臥坐站慢慢地改變，防止體位性低血壓的發(fā)生，導(dǎo)致產(chǎn)婦跌倒而造成不必要的傷痛。第二十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理根據(jù)病情的輕重和產(chǎn)婦的耐受程度，逐漸增加活動(dòng)范圍及活動(dòng)量，講明下床活動(dòng)的意義。每次活動(dòng)不能過累，以產(chǎn)婦滿意舒服為宜。早期下床活動(dòng)可以促進(jìn)全身功能恢復(fù)，利于傷口愈合，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腹脹、腸黏連等，并

15、預(yù)防肺部并發(fā)癥發(fā)生,預(yù)防下肢靜脈血栓形成。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦咳嗽排痰，有利于肺的擴(kuò)張和分泌物排出，腹部傷口疼痛難以忍受時(shí)，可遵醫(yī)囑注射派替啶。第二十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理9.飲食護(hù)理 臨床上仍主張術(shù)后禁食6小時(shí)，以后根據(jù)情況可進(jìn)流質(zhì)飲食如米湯、稀飯等，可有利于腸蠕動(dòng)及早恢復(fù)，避免引起腸麻痹黏連，注意忌食甜食等產(chǎn)氣食物，防止腸脹氣等影響胃腸功能恢復(fù)。肛門通氣后可給予半流質(zhì)飲食。第二十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理10，母嬰同室 給予母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)，宜傳母乳喂養(yǎng)的好處，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月，母乳是嬰兒的最佳食品，利于母親健康，減少產(chǎn)后陰道流血。

16、第二十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理24小時(shí)母嬰同室指治療，護(hù)理分離的時(shí)間每天不超過1小時(shí)。按需哺乳當(dāng)嬰兒啼哭肚子餓或母親感到乳房脹時(shí)進(jìn)行哺乳，不限時(shí)，不定量。早接觸剖宮產(chǎn)的母嬰皮膚接觸應(yīng)在麻醉清醒有應(yīng)答反應(yīng)后開始，接觸時(shí)間不得少于30分鐘。正常分娩的母嬰皮膚接觸應(yīng)在生后30分鐘以內(nèi)，開始接觸時(shí)間不得少于30分鐘。早吸吮是指嬰兒出生后30分鐘開始吸吮母親的乳頭。第二十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理母乳喂養(yǎng)的好處1，母乳是嬰兒最理想的食物，它含有嬰兒出生后4-6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，含有適合于新生兒的蛋白質(zhì)，脂肪，乳糖，鹽，鈣，磷，有足夠

17、的維生素，足夠的鐵和水分。2，母乳尤其是初乳產(chǎn)后7天內(nèi)的乳汁含有豐富的抗感染物質(zhì)免疫抗體，溶菌酶等，這些物質(zhì)都能保證嬰兒少得疾病。3，哺乳可預(yù)防過敏性疾病，如濕疹，哮喘。母乳中某些物質(zhì)，如膽固醇是嬰兒腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育的必需物，有利于智力發(fā)育。第三十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理4，哺乳可增加母子感情，減少母親產(chǎn)后出血，有利于子宮恢復(fù)，抑制排卵，延長(zhǎng)生育時(shí)間，并且可降低卵巢癌，乳腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。5，母乳衛(wèi)生，經(jīng)濟(jì)方便，溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。第三十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理嬰兒正確的含接姿勢(shì)1，用母親乳頭刺激嬰兒上唇，誘發(fā)覓食反射，使嘴張開，將乳頭和

18、大部分乳暈含入嬰兒口中。2，面頰鼓起，嘴唇突起。3，含接時(shí)可見到下唇外翻，上乳暈比下乳暈露的多。4，有慢而深的吸吮，有時(shí)會(huì)暫停，可看到吞咽動(dòng)作，聽到吞咽聲音。第三十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育1、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法和技巧。2、注意外陰衛(wèi)生:每天清洗外陰，保持 清潔。3、產(chǎn)后復(fù)查：產(chǎn)后6周來院復(fù)查。4、產(chǎn)后避孕：剖宮產(chǎn) 術(shù)后避孕2年。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) （1）一般指導(dǎo)1）合理飲食，每天增加蛋白質(zhì)20g，但總熱量不超過20002300kcal，飲食中應(yīng)有足夠的蔬菜、水果、谷類及鈣、鐵、碘等。產(chǎn)后一周內(nèi)要清淡飲食，每天保持1000ml湯水，產(chǎn)后10d內(nèi)禁食人參、鹿茸、當(dāng)歸、黨參等，預(yù)

19、防產(chǎn)后惡露增多和出血時(shí)間延長(zhǎng)。2）充足的休息，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)與嬰兒同步休息，生活要有規(guī)律。3）多關(guān)心、幫助產(chǎn)婦，使其精神愉快。(2)喂養(yǎng)指導(dǎo)1）哺乳前洗凈雙手，母親出汗較多時(shí)，用溫開水毛巾抹吸乳頭和乳房。2）母親和嬰兒體位舒適，哺乳體位和嬰兒含接姿勢(shì)正確。3）按需哺乳，一般產(chǎn)后即可開始哺乳。4）每次哺乳時(shí)應(yīng)吸完一側(cè)乳房后，再吸吮另一側(cè)乳房。5)每次哺乳后將嬰兒豎抱起輕拍背，排出胃內(nèi)空氣，以防嘔吐。6)哺乳后可佩戴棉質(zhì)、大小適宜的乳罩。7）產(chǎn)后2d每天檢視嬰兒是否有排胎糞，之后留意嬰兒的小便次數(shù)是否正常。如新生兒體重不增或排便排尿次數(shù)少等，應(yīng)在觀察母親喂奶及嬰兒吃奶情況，再加輔導(dǎo)。根據(jù)實(shí)際情況決定

20、是否需要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的代乳品。8）產(chǎn)后6個(gè)月應(yīng)純母乳喂哺，之后加輔食品，繼續(xù)哺乳可至2歲。（3）促進(jìn)乳汁分泌1）保證睡眠，避免精神刺激。2）鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心3)指導(dǎo)正確的哺乳方法，按需哺乳，堅(jiān)持夜間哺乳。4）指導(dǎo)飲食，多喝高蛋白質(zhì)的湯.5)采用藥物催乳（催乳方）。（4）退乳第三十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒一般護(hù)理常規(guī)新生兒一般護(hù)理常規(guī)第三十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒一般護(hù)理常規(guī)1、保持病室空氣新鮮，每日上、下午通風(fēng)換氣，每次30分鐘；第三十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒一般護(hù)理常規(guī)3、出生后測(cè)量體溫一次，如體溫超過37.

21、5C，Q4H測(cè)量至4次體溫正常；4、出生測(cè)量體重一次（以克為單位）；第三十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒一般護(hù)理常規(guī)5、新生兒沐浴，每日一次，同時(shí)檢查患兒腕帶；進(jìn)行臍部護(hù)理；6、囑家屬給嬰兒勤更換尿褲，使用柔軟、吸水力強(qiáng)的尿布，以防濕疹發(fā)生；每次排便后及時(shí)更換并用溫水清洗臀部；第三十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒一般護(hù)理常規(guī)7、正常新生兒呼吸頻率40-60次/分，觀察有無呼吸節(jié)律及頻率的異常，觀察有無三凹征、氣促、呻吟、呼吸表淺、呼吸不規(guī)則、呼吸暫停等表現(xiàn)，有無發(fā)紺、缺氧表現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生；8、取頭高足底側(cè)臥位，觀察有無溢奶、嘔吐、腹脹，喂奶后

22、觀察有無吐奶、胃食道反流；發(fā)現(xiàn)頻繁嘔吐及時(shí)通知醫(yī)生。第三十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒一般護(hù)理常規(guī)9、出生孕齡在37周以上，體重大于2500克，且 無禁忌癥者，出生當(dāng)日接種乙肝疫苗、卡介苗并向家屬交待注意事項(xiàng)（轉(zhuǎn)兒科者除外）；10、遵醫(yī)囑予維生素K1 2mg肌肉注射。11,足月新生兒初生后2-3天出現(xiàn)生理性黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周。第三十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月新生兒一般護(hù)理常規(guī)12、新生兒出院或轉(zhuǎn)科時(shí)，與家屬同時(shí)核對(duì)產(chǎn)婦姓名、床號(hào)、新生兒性別，并檢查全身皮膚情況；13、產(chǎn)婦乳汁分泌不足以及有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者，遵醫(yī)囑喂養(yǎng)配方奶

23、。14，新生兒出生后72小時(shí)之后，7天之內(nèi)，要進(jìn)行足跟血的采集，做新篩四項(xiàng)疾病篩查，對(duì)遺傳性疾病早發(fā)現(xiàn)，早治療。15，新生兒出院要告知生后42天去兒童保健門診復(fù)查。新生兒生理現(xiàn)象觀察生理性體重下降 新生兒出23d進(jìn)食少，經(jīng)皮膚及肺排出的水分相對(duì)較多，可出現(xiàn)生理性體重下降，下降范圍一般不超過10%，4d后回升，710d恢復(fù)到出生是水平。生理性脫水熱 新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，其體溫可受外環(huán)境溫度的變化而波動(dòng)。應(yīng)調(diào)節(jié)室溫在2228攝氏度，及時(shí)增減衣被。生理性黃疸 新生兒出生23d出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃，45d最明顯，持續(xù)410d后自然消退，稱生理性黃疸。如果再生后24h內(nèi)觀察到黃染情況，要警惕溶血

24、性黃疸。新生兒色素斑 背、臀的藍(lán)綠色色斑，俗稱“青記”或“胎生青痣”，是特殊色素細(xì)胞沉著所致?？梢源嬖?3年時(shí)間，之后會(huì)自動(dòng)消退。生理性紅斑、紅疹 常在生后23天出現(xiàn)，原因不明。多散布于頭面部、軀干和四肢。一般12天內(nèi)消退。血管痣或斑狀血管瘤 出生時(shí)即存在，發(fā)生率50%，大多在數(shù)月后消失。乳腺腫大及假月經(jīng) 受雌激素影響，新生兒出生后34天可出現(xiàn)乳腺腫大，23周后自行消失。女嬰出后一周內(nèi)，陰道可有白帶和少量血性分泌物，持續(xù)12天后自然消失粟粒疹 嬰兒的鼻尖、鼻翼等處可見，針頭樣，黃白色，為皮脂腺堆積所致，是新生兒成熟度的標(biāo)志，會(huì)自然消失。口腔內(nèi)改變 板牙，上皮珠等。嬰兒硬腭中線兩旁有黃白色小點(diǎn)稱上皮珠，牙齦上有白色韌性小顆粒稱牙齦粟粒點(diǎn)。喉鳴 小兒口腔較窄，呼吸時(shí)表現(xiàn)為