常用醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)試卷

1、文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持- - 文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)系刪除文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持- - 文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)系刪除常用醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)第一節(jié) 血液檢查【習(xí)題】一、名詞解釋1貧血 (anemia) 2血細(xì)胞比容 (hematocrit) 3小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞4靶形紅細(xì)胞 5嗜多色性紅細(xì)胞 6 中性粒細(xì)胞核左移 7中性粒細(xì)胞核右移 8再生性核左移 9退行性核左移 10異形淋巴細(xì)胞 11網(wǎng)織紅細(xì)胞 (reticulocyte) 12網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng) 13 紅細(xì)胞沉降率 (erythrocyte

2、sedimentation rate) 14 平均紅細(xì)胞容積( MCV ) 15平均紅細(xì)胞血紅蛋白量 (MCH ) 16平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 ( MCHC ) 17溶血性貧血 18中毒性顆粒 19類 白血病反應(yīng)二、填空1血液有形成分包括、 、 。2血常規(guī)檢查乃指對血液中兩種主要有形成分和 的檢查，包括 、 、 、 四項內(nèi)容。3病理性紅細(xì)胞減少是由于紅細(xì)胞、 、 等原因所造成的。4按形態(tài)學(xué)分類可將貧血分為、 、 、 四大類。 TOC o 1-5 h z 5小細(xì)胞低色素性貧血時 MCV， MCH， MCHC，MCH， MCHC。7根據(jù)粒細(xì)胞的發(fā)育階段及分布位置不同，人為地將其劃分為、 、 、 五

3、個池。8正常人外周血象中有、 、 、 、 五種白細(xì)胞。9白細(xì)胞總數(shù)低于稱為白細(xì)胞減少，其中主要是 減少。當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對值低于 稱為粒細(xì)胞減少癥；低于 稱為粒細(xì)胞缺乏癥。10循環(huán)血液中嗜酸性粒細(xì)胞占，絕對值不超過 。 TOC o 1-5 h z 11外周血象嗜堿性粒細(xì)胞占。12嬰兒出生時淋巴細(xì)胞占，粒細(xì)胞占 。 天后淋巴細(xì)胞達(dá) 50%。歲時， 淋巴細(xì)胞比例逐漸減低，粒細(xì)胞比例增加。13異形淋巴細(xì)胞增多主要見于疾病。14正常人循環(huán)血液中單核細(xì)胞占。15血漿中能使血沉加快的物質(zhì)有、 及 ，抑制血沉加快的物質(zhì)有 和 。16用 Westergren 法，正常成年男性血沉mm/1h 末，成年女性 mm/

4、1h 末。17正常血細(xì)胞比容為男，女 。18紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血包括缺陷、 缺陷和 異常。19 紅細(xì)胞滲透脆性試驗用于診斷；血紅蛋白電泳用于診斷 ；酸溶血試驗用于診斷。20冷溶血試驗用于診斷；抗人球蛋白試驗，亦稱 Coombs 試驗，用于診斷 。 TOC o 1-5 h z 21正常外周血中，中性粒細(xì)胞桿狀核與分葉核之間的比值為。22根據(jù)實驗研究推算，從原始紅細(xì)胞至新生網(wǎng)織紅細(xì)胞，從骨髓逸出至外周血全部過程約需天。23成人外周血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞常見于。24成熟紅細(xì)胞平均壽命為天。25正常成人次要血紅蛋白 (HbA 2)占。26血清結(jié)合珠蛋白正常參考值為。27紅細(xì)胞緡錢狀排列，最常見于。

5、28ABO 血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞表面只有 A 抗原的血型是型。29自身溶血試驗陽性，加入葡萄糖不能糾正的主要是 。 30大面積燒傷紅細(xì)胞及血紅蛋白相對。31肺源性心臟病細(xì)細(xì)胞及血紅蛋白。32再生障礙性貧血紅細(xì)胞及血紅蛋白。33脾功能亢進(jìn)中性粒細(xì)胞。34周圍血液中出現(xiàn)不分葉核的百分比率增多( 超過) 時，稱為 。35結(jié)核病患者血沉可。36成人的血紅蛋白包括、 和 三種。37中性粒細(xì)胞血液動力學(xué)分裂池、貯備池、循環(huán)池、邊緣池均變小，見于。38通常作為判斷貧血治療效果和治療性試驗的指標(biāo)是。39嚴(yán)重化膿菌感染時，中性粒細(xì)胞中酶活性增高。40正常人外周血涂片中點彩紅細(xì)胞約為。41成熟單核細(xì)胞在血液中逗留的

6、時間是天。42正常成人紅細(xì)胞中 90%以上的血紅蛋白是。三、是非題1男性患者測得的血紅蛋白含量為120 160g/L，即意味著正常。 ( )2紅細(xì)胞計數(shù)與血紅蛋白測定意義相同，因此對于貧血的診斷只需測定其中一項即可。( )3血常規(guī)檢查即對血液中所有有形成分的檢查。( )4紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察對于診斷貧血性疾病很有幫助。( )5測得的紅細(xì)胞水平增高比降低好。 ( ) 6外周血象中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞提示造血旺盛，因此可排除骨髓病性貧血。( )7凡革蘭陽性球菌感染，血象中中性粒細(xì)胞水平一定增高。( )8中性粒細(xì)胞病理性增多最常見的原因是革蘭陽性球菌感染。( )9中性粒細(xì)胞占外周血象中白細(xì)胞總數(shù)的1/2 以上

7、，因此中性細(xì)胞比例增高就意味著白細(xì)胞總數(shù)增高。 ( )文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持 文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)系刪除.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持 文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)系刪除.- - 文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)系刪除文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .101/23 歲的幼兒， 測得白細(xì)胞總數(shù) 10.0 109/L ，分類：淋巴細(xì)胞 0.60，中性粒細(xì)胞 0.40，這提示病毒感染。 ( ) TOC o 1-5 h z 11淋巴細(xì)胞約占外周血液白細(xì)胞總數(shù)的1/3，故

8、測得淋巴細(xì)胞比例增高即意味著其絕對值增高。( )12對于感染性患者，核左移比核右移預(yù)后好。( )13中性粒細(xì)胞核重度左移稱之為類白血病反應(yīng)。( )14某患者連續(xù)兩次測得外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例為零，這意味著該患者嗜酸性粒細(xì)胞減少。( )15寄生蟲感染時嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，因此瘧疾患者嗜酸性粒細(xì)胞比例增高。 ( ) 16最常見的嗜堿性粒細(xì)胞增高的原因是慢性粒細(xì)胞白血病。( )17淋巴細(xì)胞可分為 T 淋巴細(xì)胞和 B 淋巴細(xì)胞，前者為小淋巴細(xì)胞，后者為大淋巴細(xì)胞。 ( ) 18單核細(xì)胞為外周血液中的最大細(xì)胞，但并非終末細(xì)胞。( )19異常淋巴細(xì)胞是一種形態(tài)異常的淋巴細(xì)胞，屬于白血病性淋巴細(xì)胞。( )

9、20網(wǎng)織紅細(xì)胞可反映骨髓紅系造血功能，對協(xié)助貧血的診斷很有幫助。( )21紅細(xì)胞比積測定與紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定意義相同。( )22根據(jù)貧血的形態(tài)學(xué)分類可推測病因。 ( )23溶血性疾病包括溶血性貧血。 ( ) 24根據(jù)溶血場所不同可分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。( )25陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是血管內(nèi)溶血的一個代表病。( )26紅細(xì)胞滲透脆性試驗主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。( )27抗人球蛋白試驗即為 Ham Test。 ( )28紅細(xì)胞沉降率是檢測紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的一種手段，因此是診斷貧血的一種理想方法。( )29肝硬化時白、球蛋白比例倒置，因此常有血沉明顯增快。30血沉常作為衡量

10、某些疾病活動性的一個指標(biāo)。31急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓片中常出現(xiàn)棒狀小體。32靶形紅細(xì)胞見于海洋性貧血。 ( )33C 反應(yīng)蛋白、膽固醇、纖維蛋白原、結(jié)合珠蛋白可使血沉加快。34慢性粒細(xì)胞白血病可致全血粘度降低。 (35鐮形細(xì)胞性貧血血沉增快。 ( )四、選擇題A 型題 (1 24)1以下有關(guān)網(wǎng)織紅細(xì)胞的描述哪些是錯誤E增多提示骨髓造血旺盛A再生障礙性貧血B巨幼細(xì)胞性貧血C白細(xì)胞減少癥D慢性粒細(xì)胞白血病2哪種血液病可致全血粘度增高A為未成熟的紅細(xì)胞B經(jīng) Wright 染色為嗜多色性紅細(xì)胞C胞漿中含核糖核酸D絕對計數(shù) (24 74)109/LE特發(fā)性血小板減少性紫癜3關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥正確的是A

11、相對性紅細(xì)胞增多B紅細(xì)胞持續(xù)性顯著增多可高達(dá) （7 10）1012/LC血紅蛋白達(dá) 120 200g/LD全身總血容量增加，白細(xì)胞、血小板減少E屬良性和慢性增生，不具有惡化傾向4有關(guān)骨髓纖維化癥的描述錯誤的為A肝、脾、淋巴結(jié)等組織可恢復(fù)造血功能B外周血中白細(xì)胞可達(dá) 50109/LC外周血中可見各階段幼紅細(xì)胞D可見到幼稚粒細(xì)胞E外周血中可出現(xiàn)巨核細(xì)胞 5有關(guān)紅細(xì)胞異形癥錯誤的為A RBC 外周呈鋸齒狀突起B(yǎng) RBC 可呈梨形、啞鈴形、靶形等C主要由于機(jī)械或物理因素所致D可見于 DIC 患者E可見于嚴(yán)重?zé)齻颊?下列組合中錯誤的是A大紅細(xì)胞急性失血性貧血B靶形紅細(xì)胞海洋性貧血C紅細(xì)胞呈緡錢狀凝集溶

12、血性貧血D紅細(xì)胞呈新月形、三角形 DICE紅細(xì)胞呈小球形自身免疫性貧血7確診溶血性貧血最直接而確實的證據(jù)為A 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù) 0.08B用 51Cr 標(biāo)記紅細(xì)胞測定紅細(xì)胞半衰期C血涂片 RBC 破裂征象D血漿乳酸脫氫酶活性增高E醬油色尿8關(guān)于有核紅細(xì)胞論述下列哪項錯誤A有核紅細(xì)胞即幼稚紅細(xì)胞C出生 1 周內(nèi)新生兒外周血可見少量D正常成人外周血可一過性出現(xiàn)E最常見于各種溶血性貧血9下列情況 RBC 減少， Hb 減少但應(yīng)除外的是A妊娠中、后期B產(chǎn)后大出血C急性溶血D高原居民E6個月 2 歲嬰幼兒10成人外周血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞常見于A再生障礙性貧血B溶血性貧血C急性肺炎D多發(fā)性骨髓瘤E惡性組織

13、細(xì)胞病11再生障礙性貧血屬于A大細(xì)胞性貧血B單純小細(xì)胞性貧血C正常細(xì)胞性貧血D小細(xì)胞低色素性貧血E海洋性貧血12周圍血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增多最常見于A未治療的缺鐵性貧血B溶血性貧血C淋巴瘤D巨幼細(xì)胞性貧血E再生障礙性貧血13紅細(xì)胞形態(tài)不整最常見于A巨幼細(xì)胞性貧血B HbS 病C地中海貧血D彌散性血管內(nèi)凝血E淋巴瘤14中性粒細(xì)胞增多，最常見的原因是B均存在于骨髓中A急性感染和化膿性炎癥 B中毒C急性出血 D惡性腫瘤E急性溶血 15正常人的血涂片中可見到以下哪種細(xì)胞A漿細(xì)胞 B幼稚紅細(xì)胞 C幼稚粒細(xì)胞 D異形淋巴細(xì)胞E網(wǎng)狀細(xì)胞16在疾病進(jìn)行期，出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核右移，常提示 A預(yù)后不良B預(yù)后良好 C機(jī)體抵

14、抗力強(qiáng)D骨髓造血功能旺盛 E白細(xì)胞總數(shù)增高17中性粒細(xì)胞受損后并發(fā)脂肪變性，胞漿中出現(xiàn) A中毒顆粒B空泡 C球形包涵體 D棒狀小體 E嗜堿性點彩18溶血性貧血患者外周血中不會出現(xiàn) A血涂片中可見幼紅細(xì)胞 B網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 C血紅蛋白減少D血涂片中出現(xiàn)點彩紅細(xì)胞 E血涂片中成熟紅細(xì)胞中出現(xiàn) Howell-Jo11y 小體 19下列除哪項外，均常出現(xiàn)于增生性貧血的血象中A Howell-Jolly 小體 B Cabot 環(huán) C鐮形紅細(xì)胞 D嗜多色性紅細(xì)胞E點彩紅細(xì)胞20關(guān)于嗜酸粒細(xì)胞的敘述，下列哪項是錯誤的A 正常人外周血中嗜酸粒細(xì)胞占 0.0050.05B絕對值 0.5 109/L(500 個

15、/mm3)C具有吞噬功能D嗜酸粒細(xì)胞增多常見于銀屑病E多發(fā)性骨髓瘤患者，嗜酸粒細(xì)胞增高明顯 21與白細(xì)胞無關(guān)的是A Auer 小體B球形包涵體C中毒顆粒D Howell-Jo11y 小體E Pelger-Huet 畸形 22關(guān)于異形淋巴細(xì)胞，下列敘述哪項不正確 A系外周血中一種形態(tài)變異的不典型淋巴細(xì)胞 B異形淋巴細(xì)胞分為三型：泡沫型、不規(guī)則型、幼稚型 C正常人外周血中偶可見到，但不超過2%D病毒感染性疾病時最為常見E再生障礙性貧血患者，外周血多見 23下列疾病血沉均增塊，除外A多發(fā)性骨髓瘤B胃癌C活動性肺結(jié)核D風(fēng)濕熱E真性紅細(xì)胞增多癥24關(guān)于 Rh 血型系統(tǒng)所致溶血性輸血反應(yīng)的敘述，下列 哪項

16、是錯誤的A Rh 系統(tǒng)一般不存在天然抗體， 故在第一次輸血時， 往往不會發(fā)現(xiàn) Rh 血型不合B Rh 陰性受血者接受了 Rh 陽性血 液輸入后便可 產(chǎn)生免疫性抗 Rh 抗體C免疫性抗 R 實驗室抗體產(chǎn)生后，再次輸受 Rh 陽性血 液時，即可出現(xiàn)溶血輸血反應(yīng)DRh 血型不合引起的溶血性輸血的反應(yīng)， 是一種血管外溶血100fl，MCH 31pg，MCHC32%36%34 MCV 8295fl ， MCH 2731pg ， MCHC 32%36%35MCV 80fl ， MCH 27pg，MCHC36 MCV 80fl，MCH 20%C外周血橢圓形紅細(xì)胞占 12%D 外周血出現(xiàn)有球形紅細(xì)胞大于 20

17、%E外周血涂片成熟紅細(xì)胞緡錢狀形成 題 41 4441多發(fā)性骨髓瘤42海洋性貧血43遺傳性球形細(xì)胞增多癥44溶血型貧血A網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)B紅細(xì)胞比積測定C外周血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)D中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性E酸溶血試驗陽性題 45 47 45判斷缺鐵性貧血療效的指標(biāo)為46臨床上對脫水患者計算補(bǔ)液量的依據(jù)為47遺傳性球形細(xì)胞增多癥A中性粒細(xì)胞重度左移B 中性粒細(xì)胞絕對值低于 0.5109/LC中性粒細(xì)胞絕對值低于 1.5109/LD白細(xì)胞總數(shù) 400 109/LE桿狀核粒細(xì)胞占 0.05 題 48 49 48中性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng) 49粒細(xì)胞缺乏癥C 型題 （50 62）A嗜堿粒細(xì)胞增多 B嗜酸粒

18、細(xì)胞增多 C兩者均有 D兩者均無 題 50 52 50慢性粒細(xì)胞白血病51缺鐵性貧血 （有鉤蟲感染 ）52溶血性貧血A血涂片中成熟大單核細(xì)胞明顯增多B血涂片中出現(xiàn)較多的異形淋巴細(xì)胞C兩者均有D兩者均無題 53 54 53急性單核細(xì)胞白血病 54傳染性單核細(xì)胞增多癥A球形紅細(xì)胞增多B抗人球蛋白試驗 （+）C兩者均有D兩者均無 題 55 56 55自身免疫性溶血性貧血 56缺鐵性貧血A單純小細(xì)胞性貧血 B正常細(xì)胞性貧血 C兩者均有 D兩者均無 題 57 6057再生障礙性貧血 58缺鐵性貧血 59地中海貧血 60慢性感染性貧血A 中性粒細(xì)胞核左移B中性粒細(xì)胞胞漿出現(xiàn)中毒性顆粒 C兩者均有D兩者均無

19、題 61 62 61化膿性膽囊炎 62急性中毒 X 型題 （63 70） 63缺鐵性貧血患者進(jìn)行血液檢查可出現(xiàn)哪幾種結(jié)果A小紅細(xì)胞B口形紅細(xì)胞C嗜堿性點彩紅細(xì)胞D網(wǎng)織紅細(xì)胞增多EHct：0.40L/L64血涂片中 RBC 呈緡錢狀排列主要見于哪些疾病 A彌散性血管內(nèi)凝血B高球蛋白血癥C鉛中毒D酒精中毒E多發(fā)性骨髓瘤 65以下疾病中哪幾種可引起白細(xì)胞減少A尿毒癥B傷寒C惡性組織細(xì)胞病D Gaucher病E骨髓纖維化癥 66以下指標(biāo)哪幾項符合大細(xì)胞性貧血的特點A Hct： 0.45L/LBMCV ： 105flCMCH ：34pg下列哪些是正確的 ?DMCHC ： 30%E RBC 直徑： 8.0

20、m67以下哪幾種疾病可致單核細(xì)胞增多A狂犬病B瘧疾C黑熱病D結(jié)核病E淋巴瘤68血沉增快可見于A新生兒B12 歲以下兒童C妊娠 3 個月D老年人E高原地區(qū)居民 69屬于正常色素性貧血的是五、問答題A白血病B鐵粒幼細(xì)胞性貧血C急性失血性貧血D海洋性貧血E慢性感染所致貧血70關(guān)于檢查網(wǎng)織紅細(xì)胞的臨床意義A反映骨髓的造血功能B作為貧血治療的療效判斷和治療 性試驗的觀察指標(biāo)C作為貧血診斷和鑒別診斷的重要 參考值D作為病情觀察指標(biāo) E用作良性腫瘤與惡性腫瘤鑒別的 參考1如何按照病因和發(fā)病機(jī)制對貧血進(jìn)行分類？ 2何謂紅細(xì)胞和血紅蛋白增多？ 3簡述紅細(xì)胞和血紅蛋白相對增多的原因。4簡述紅細(xì)胞和血紅蛋白絕對性增

21、多的病因。5引起紅細(xì)胞減少的原因有哪些 ?6簡述中性粒細(xì)胞病理性增多的臨床意義。7何謂中性粒細(xì)胞減少？引起的病因有哪些？ 8中性粒細(xì)胞核左移的分度？ 9中性粒細(xì)胞核右移有何臨床意義 ?10中性粒細(xì)胞常見的形態(tài)異常有哪些？有何臨床意義 11嗜酸性粒細(xì)胞增多見于哪些疾??？ 12何謂異型淋巴細(xì)胞 ?其實質(zhì)是什么 ? 13網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的正常值及臨床意義 ?14血沉病理性增快有何臨床意義 ?15臨床上按病因和發(fā)病機(jī)制將溶血性貧血分為幾類，意義如何？16根據(jù)形態(tài)學(xué)特點將貧血分為幾類，其病因是什么？17何謂溶血性貧血 ?何謂溶血性疾病 ?18分析溶血原因的有關(guān)檢查包括哪些？ 文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)

22、系刪除. 文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)系刪除.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .六、應(yīng)用題1患者， MCV ：75f1，MCH：25pg，MCHC ：28%，應(yīng)屬于哪種類型的貧血？2發(fā)熱、咽痛患者，查血常規(guī)示： WBC2.0 109/L，中性粒細(xì)胞占 15%，該患者的診斷是什么？3男性， 50歲。5 年前因胃癌行全胃切除術(shù)，近 1 年來漸感頭昏、乏力，活動后心慌、氣急來診。實驗室檢查： 紅細(xì)胞數(shù) 1.51012/L，血紅蛋白 55g/L ，白細(xì)胞數(shù) 3.2109/L，血小板 65109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.001(0.10%)。MCVl29fl ， MC

23、H36pg ，MCHC34% ，最可能診斷是什么？4就中老年人而言，白細(xì)胞計數(shù) 40109/L，分類計數(shù) N4%，L96% ，最可能的診斷是什么？5女性， 25 歲，血象示三系細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率為0.001，診斷是什么？6男性， 35 歲。因長期乏力、尿色深就診。查血常規(guī)Hb90g/L,Ham 試驗陽性，該患者的診斷是什么？7黃疸患者，其尿膽原試驗強(qiáng)陽性，尿膽紅素試驗陰性，酸溶血試驗陽性，應(yīng)考慮為什么疾病?8男性， 20歲，查血常規(guī)：血紅蛋白 79g/L ，MCV ：90f1，MCH ：32pg，MCHC：35%，網(wǎng)織紅細(xì)胞 3.0%，最可 能的診斷是什么？【參考答案】一、名詞解釋1貧

24、血 單位容積外周血液中測得紅細(xì)胞數(shù)量血紅蛋白含量低于正常值低限，稱之為貧血。2紅細(xì)胞比積 即紅細(xì)胞占全血容積的百分比。3小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞指直徑小于 6 m，中央淡染區(qū)大于紅細(xì)胞直徑 1/2 的紅細(xì)胞。4靶形紅細(xì)胞 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)的中心部著色較深，形如射擊靶，主要見于地中海貧血。5嗜多色性紅細(xì)胞 屬尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其胞漿中殘存有核糖體及核糖核酸，故瑞氏染色下呈灰藍(lán)色，稱 之為嗜多色性紅細(xì)胞。6中性粒細(xì)胞核左移周圍血象中桿狀核粒細(xì)胞比例增高 (5%) ，或并出現(xiàn)幼稚的粒細(xì)胞， 稱之為中性粒細(xì)胞核左移。7中性粒細(xì)胞核右移外周血象中 5 葉以上核的粒細(xì)胞 5%時，稱為中性粒細(xì)胞核右移。8再

25、生性核左移 核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高。9退行性核左移 核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高甚至減少。10異形淋巴細(xì)胞 在外周血中有時可見到一種形態(tài)變異的不典型淋巴細(xì)胞，稱為異形淋巴細(xì)胞。這種細(xì)胞在外周 血中偶可見到，但不超過 2%。11網(wǎng)織紅細(xì)胞 為晚幼紅細(xì)胞脫核后的年輕紅細(xì)胞，因胞漿中殘存有核糖體，核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)，用煌焦油 藍(lán)活體染色，胞漿中可見藍(lán)綠色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，故名網(wǎng)織紅細(xì)胞。12網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng) 缺鐵性貧血和巨幼貧經(jīng)治療 35 天后網(wǎng)織紅細(xì)胞上升， 710天網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯上升， 2 周 左右網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸下降，而紅細(xì)胞及血紅蛋白才逐漸增高。13紅細(xì)胞沉降率 紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。14平均紅

26、細(xì)胞容積( MCV ) 指每個紅細(xì)胞的平均體積。 15平均紅細(xì)胞血紅蛋白量( MCH ) 指每個紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量。文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持 文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)系刪除.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持 文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)系刪除.16平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（ MCHC ） 指每升血液中平均所含血紅蛋白濃度。17溶血性貧血 由于紅細(xì)胞壽命縮短，破壞加速，超過骨髓代償能力的貧血，稱為溶血性貧血。18中毒性顆粒 在中性粒細(xì)胞漿中出現(xiàn)較粗大、 大小不等、 分布不均的滌紫色或藍(lán)黑色的顆粒， 稱

27、為中毒性顆粒。19類白血病反應(yīng)（ leukemoid reaction ） 是指機(jī)體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。二、填空題1紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板2質(zhì)、量、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞分類3生成減少、破壞增加、 丟失過多 4大細(xì)胞性貧血、 正常細(xì)胞性貧血、 小細(xì)胞正色素性貧血、 小細(xì)胞低色素性貧血582fl，27pg，32% 6100fl， 34pg，32%36% 7分裂池、成熟池、貯存池、循環(huán)池、邊緣池8中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞94 109/L、中性粒細(xì)胞、 1.5109/L、0.5109/L 100.5%5%、0.510

28、9/L1101% 1235%、65%、4 6、4 6 13病毒感染性 143%8% 15纖維蛋白原、球蛋白、膽固醇、甘油 三酯、白蛋白、磷脂16015、020 170.40 0.50L/L 、0.370.48L/L 18膜，酶，血紅蛋白19遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、血紅蛋白病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿20陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿、自身免疫性溶血性貧血211:13 225 23溶血性貧血 24120 251.5%3% 260.7 1.5g/L 27多發(fā)性骨髓瘤 28A 2 亞型 29丙 酮酸激酶缺陷癥 30增多 31增加 32減少 33減少、核左移 34減少 35增快 36HbA、HbA 2、HbF

29、37.再生障礙性貧血 38網(wǎng)織紅細(xì)胞 39堿性磷酸酶 40 0.01% 41.1 3 42 HbA三、是非題1非 2非 3 非4是5非6非7非8是9非 10非11非12是13是14非15非16是17非18是19非20是21是22是23非 24是25是26是27非28非29非30 是31非32是33是34非35非四、選擇題1D 2 D 3B4B5A6C7B8D9D 10B11C12B13D14A15D16A17 B18B19 C 20E 21D 22E23E24E25B26E27D28A29D30C31C32A 33 B 34 C 35D36 A37B38A39C40D41E42B43D44A4

30、5A46 B 47C 48 A49 B 50 C51B52D53D54B55C56D 57B 58D59D60A61C62A 63ACD64BE 65BCD66BCE67BCDE68 BCD 69AC 70ABCDE五、問答題1按照病因和發(fā)病機(jī)制貧血的分類（表4-1）。表 4-1 根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制的貧血分類2紅細(xì)胞和血紅蛋白增多是指單位容積血液中紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量高于參考值高限。一般經(jīng)多次檢查成年男性 紅細(xì)胞 6.01012/L ，血紅蛋白 170g/L ；成年女性紅細(xì)胞 5.51012/L，血紅蛋白 160g/L 時即認(rèn)為增多。3相對性增多是因血漿容量減少，血漿中水分丟失，血液濃縮，使紅

31、細(xì)胞容量相對增加。見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、 大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象、糖尿病酮癥酸中毒。4紅細(xì)胞和血紅蛋白絕對性增多的病因包括（ 1）繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞生成素代償性增加；紅細(xì)胞生成素非代償性增加。（ 2）真性紅細(xì)胞增多癥。5引起紅細(xì)胞減少的原因有紅細(xì)胞生成減少，包括造血原料缺乏和造血功能障礙；紅細(xì)胞破壞增加，包括紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷和周圍環(huán)境異常所致的各種各樣的溶血；紅細(xì)胞異常丟失；血液稀釋。6中性粒細(xì)胞病理性增多包括反應(yīng)性增多及異常增生性增多。反應(yīng)性增多見于：急性感染，特別是革蘭陽性球 菌感染；廣泛的組織損傷及壞死；急性溶血；急性出血；急性中毒；

32、惡性腫瘤：如肝癌、胃癌等。異常增生 性增多見于：粒細(xì)胞白血?。还撬柙鲋承约膊?。7白細(xì)胞總數(shù)低于 4l09/L 稱為白細(xì)胞減少 （leukopenia） ，其中主要是中性粒細(xì)胞減少。當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對值低于 1.5109/L，稱為粒細(xì)胞減少癥 （granulocytopenia） ；低于 0.5109/L 時稱為粒細(xì)胞缺乏癥 （agranulocytosis） ，其白細(xì)胞計數(shù) 大多低于 1109/L 。引起中性粒細(xì)胞減少的病因很多，可歸納為：感染疾病、血液系統(tǒng)疾病、物理和化學(xué)因素、單核 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)、其他。8輕度：桿狀核 6% ；中度：桿狀核 10%并伴有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞；重度：桿狀核25%

33、并出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞。9中性粒細(xì)胞核右移提示造血功能不良或骨髓貯備功能衰竭。見于葉酸、VitB 12 缺乏；應(yīng)用抗代謝藥物之后；再生障礙性貧血等。若出現(xiàn)于嚴(yán)重感染的情況下，則提示患者貯備功能衰竭，預(yù)后不良。10中性粒細(xì)胞常見的形態(tài)異常中性粒細(xì)胞的中毒性改變：細(xì)胞大小不均、中毒性顆粒、空泡形成、核變性；巨多分葉核中性粒細(xì)胞； 棒狀小體； 球形包涵體； 其他異常粒細(xì)胞， 這些現(xiàn)象的出現(xiàn)提示機(jī)體存在嚴(yán)重的感染， 中毒或組織損傷。11嗜酸性粒細(xì)胞增多主要見于過敏性疾?。蛔陨砻庖咝约膊?；寄生蟲感染；慢性粒細(xì)胞白血病及嗜酸性粒細(xì)胞性 白血??；某些傳染病如猩紅熱；某些惡性腫瘤等。12異常淋巴細(xì)胞是一種形態(tài)變

34、異的淋巴細(xì)胞， 實質(zhì)上是 T 淋巴細(xì)胞在病毒等抗原的刺激下母細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化的結(jié)果。 13網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的正常值成人 0.0050.015（0.5% 1.5%，平均 1%），新生兒 0.02 0.06（2%6%），絕對值（24 84） 109/L 。臨床意義：反應(yīng)骨髓的造血功能： a網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：溶血性貧血、失血性貧血；b網(wǎng)織紅細(xì)胞減少：再生障礙性貧血；作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標(biāo)；作為病情觀察的指標(biāo)。14血沉增快預(yù)示著血漿中帶正電荷的大分子不對稱物質(zhì)增多，見于慢性炎癥，組織損傷及壞死、惡性腫瘤、高球 蛋白血癥、高脂血癥等，臨床上常用來判斷疾病的活動性，或用于鑒別急慢性炎癥、功能

35、性或器質(zhì)性病變以及良惡性腫 瘤，或用以診斷漿細(xì)胞疾病。15（ 1）紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血這種內(nèi)在缺陷大多是遺傳性的，包括：紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)與功能缺陷、血紅蛋白中珠蛋白肽鏈的合成數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常，以及與紅細(xì)胞代謝有關(guān)的酶缺陷。常見的疾病如遺傳性球形細(xì)胞增多癥、 異常血紅蛋白病及珠蛋白生成障礙性貧血 （海洋性貧血 ）、葡萄糖 -6-磷酸脫氫酶 （G-6-PD）缺陷癥等。 但也可有獲得性的紅 細(xì)胞膜蛋白結(jié)構(gòu)的缺陷，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。（ 2）紅細(xì)胞外來因素所致的溶血性貧血溶血可因免疫因素 （如自身免疫、藥物免疫、同種免疫等）、化學(xué)因素、物理和機(jī)械因素、感染因素等作用于紅細(xì)胞而發(fā)生。如自身免疫

36、性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血病、化學(xué)毒物或藥物、心臟瓣膜置換術(shù)后或微血管病、大面積嚴(yán)重?zé)齻?、溶血性病原體感染等所致的溶血性貧血，以及脾功能亢進(jìn)等。這一類溶血性貧血都屬于后天獲得性的。16根據(jù)形態(tài)學(xué)特點貧血分類及其病因（表4-2 ）。表 4-2 貧血的形態(tài)學(xué)分類及病因17紅細(xì)胞壽命縮短，破壞加速超過骨髓造血的代償能力時所致的貧血，稱之為溶血性貧血。若只有溶血存在，骨 髓代償功能良好，未發(fā)生貧血者稱之為溶血性疾病。18（ 1）紅細(xì)胞膜缺陷的檢驗有紅細(xì)胞滲透脆性試驗、溫孵育后滲透脆性試驗、自身溶血試驗及其糾正試驗、酸溶血試驗、熱溶血試驗、蔗糖水溶血試驗等。（ 2）紅細(xì)胞內(nèi)酶缺陷的檢驗即紅細(xì)胞內(nèi)

37、葡萄糖酵解通路有關(guān)的酶缺陷分類試驗，如自身溶血試驗及其糾正試驗、變性珠蛋白小體生成試驗、高鐵血紅蛋白還原試驗、氰化 物-抗壞血酸鹽試驗以及有關(guān)酶的活性測定等。（ 3）珠蛋白合成異常的檢驗如血紅蛋白電泳、胎兒血紅蛋白 （HbF） 檢測即堿變性試驗、 HbF 酸洗脫法檢測、血紅蛋白 H 包涵體生成試驗；紅細(xì)胞鐮變試驗、異丙醇沉淀試驗、熱變性試驗、變性珠蛋 白小體生成試驗等。（4）免疫性溶血的檢驗六、應(yīng)用題如抗人球蛋白試驗、冷熱溶血試驗、冷凝集試驗、血型檢驗等。1小細(xì)胞低色素性貧血2粒細(xì)胞缺乏癥3巨幼細(xì)胞性貧血4慢性淋巴細(xì)胞白血病5再生障礙性貧血6陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿7陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿8溶血

38、性貧血第二節(jié) 骨髓檢查習(xí)題】一、名詞解釋1干細(xì)胞 2祖細(xì)胞3增生性貧血 4幼細(xì)細(xì)胞內(nèi) （外 ）鐵 5鐵粒幼紅細(xì)胞6巨幼紅細(xì)胞、填空1骨髓中可辨認(rèn)的造血細(xì)胞有、 、 、 、 、六大系列。2骨髓中每系列的造血細(xì)胞按其分化程度不同可分為、 、 三個階段。3按與 的比例不同，可將骨髓增生程度分為五級。4正常骨髓象中粒紅細(xì)胞比值平均為。5正常情況下每張骨髓片 1.5cm 3cm 約有個巨核細(xì)胞，再生障礙性貧血時巨核細(xì)胞 ，血小板減少性紫癜患者巨核細(xì)胞 。6急性白血病 M 6型骨髓檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓中種紅系細(xì)胞，NEC 中原始細(xì)胞 = 。7急性淋巴細(xì)胞白血病進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果正確的為NAP，SE， N

39、SE 。8急性粒細(xì)胞白血病進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果正確的為POX，NSE。9特異性酯酶染色呈陽性反應(yīng)的細(xì)胞為。10毛細(xì)胞白血病染色呈陽性反應(yīng)。 TOC o 1-5 h z 11溶血性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞。12鑒別急性單核細(xì)胞白血病與急性粒細(xì)胞白血病主要用化學(xué)染色方法。13在急性化膿性感染時， NAP 活性 。14正常骨髓涂片中巨核細(xì)胞系以巨核細(xì)胞為主。15外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多的疾病是。16外周血中性粒細(xì)胞核分葉增多見于。17骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中籃狀細(xì)胞增多常見于。18正常血細(xì)胞經(jīng)糖原染色細(xì)胞為陰性。19鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)主要依靠化學(xué)染色方法。20急性非淋巴細(xì)胞性白血病中 M 3型骨髓

40、中階段細(xì)胞異常增生。三、是非題 TOC o 1-5 h z 1通過骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可以診斷所有血液病。( )2骨髓檢查只適用于診斷血液與造血系統(tǒng)疾病。( )3血友病可做骨髓檢查。 ( )4實驗證實所有的骨髓造血細(xì)胞起源于全能造血干細(xì)胞。( )5可以通過骨髓造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，了解干細(xì)胞及祖細(xì)胞發(fā)育情況。( )6根據(jù)骨髓增生程度，可以初步判斷貧血的性質(zhì)。( )7骨髓粒紅比例正常說明粒系、紅系造血正常。( )8除漿細(xì)胞外，骨髓中無論任何一個系列之原始細(xì)胞加幼稚(早幼)細(xì)胞 30%，即可診斷急性白血病。 ( )9網(wǎng)狀細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等雖非造血細(xì)胞，但可作為骨髓成分的標(biāo)志。( )10過氧

41、化物酶染色、糖原染色、結(jié)合非特異性酯酶染色，可對絕大部分急性白血病進(jìn)行分類。 ( )11慢性感染性貧血時，幼紅細(xì)胞外鐵減少，內(nèi)鐵增加。( )12診斷鐵營養(yǎng)不良狀態(tài)最敏感的指標(biāo)是幼紅細(xì)胞外鐵減少。 ( ) 13缺鐵性貧血幼紅細(xì)胞核漿發(fā)育不平衡主要表現(xiàn)為幼核老漿。 ( ) 14巨橢圓形紅細(xì)胞是巨幼紅細(xì)胞性貧血的形態(tài)學(xué)特征。 ( )15診斷再生障礙性貧血的必備條件是骨髓象中紅系比例減低。 16慢性粒細(xì)胞白血病需與類白血病反應(yīng)鑒別。( )17再生障礙性貧血時 NAP 活性降低。( ) 五選擇題A 型題 (1 20)1在骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，粒紅比值正?？梢娪谀姆N病變A多發(fā)性骨髓瘤B缺鐵性貧血C急性化膿菌感

42、染D急性溶血性貧血E慢性粒細(xì)胞白血病2不符合再生障礙性貧血血液學(xué)檢查的為A 網(wǎng)織紅細(xì)胞多 0.005 B紅系中以晚幼紅細(xì)胞最多見 C巨核細(xì)胞一過性增多 D漿細(xì)胞等非造血細(xì)胞增多E白細(xì)胞多數(shù)病例在(1.02.0)109/L 3中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高最常見于A類白血病反應(yīng)B骨髓纖維化C再生障礙性貧血D陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E自身免疫性溶血性貧血 4外周血中性粒細(xì)胞核分葉增多見于哪種血液病A缺鐵性貧血B再生障礙性貧血C慢性粒細(xì)胞白血病 D原發(fā)性血小板減少性紫癜 E巨幼細(xì)胞性貧血5骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中籃狀細(xì)胞增多最常見于哪種血液病A缺鐵性貧血B再生障礙性貧血C慢性粒細(xì)胞白血病D急性粒細(xì)胞白血病E急性

43、淋巴細(xì)胞白血病6急性粒細(xì)胞白血病進(jìn)行以下幾種細(xì)胞化學(xué)染色哪一項 結(jié)果是錯誤的APOX(+)B NAP(+)C SE(+)DNSE (-)EPAS (-)7正常血細(xì)胞經(jīng)糖原染色哪一種結(jié)果為陰性A原始粒細(xì)胞B早幼粒細(xì)胞C中幼粒細(xì)胞D晚幼粒細(xì)胞E分葉核粒細(xì)胞8白血病裂孔現(xiàn)象可見于哪種血液病骨髓象A慢性粒細(xì)胞白血病B急性粒細(xì)胞白血病C慢性淋巴細(xì)胞白血病D急性淋巴細(xì)胞白血病E急性單核細(xì)胞白血病 9有關(guān)紅細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞形態(tài)的描述，錯誤的為A原紅細(xì)胞核仁 24 個，不甚清晰B原紅細(xì)胞胞漿可有半球狀偽足突出 C早幼紅細(xì)胞偶爾可見核仁 D晚幼紅細(xì)胞胞漿呈淡紅色或極淡的多嗜性E系胞漿內(nèi)不含顆粒 10有關(guān)急性粒細(xì)胞白

44、血病的描述錯誤的為A血象血紅蛋白及紅細(xì)胞可正常B血象白細(xì)胞可增多，亦可正?；驕p少C骨髓象粒系以原粒細(xì)胞為主D骨髓象粒系可見白血病裂孔現(xiàn)象E巨核細(xì)胞減少或缺如 11有關(guān)巨幼細(xì)胞性貧血的描述錯誤的為 A由于 VitB 12和(或 )葉酸缺乏所致的貧血 B RBC 及 Hb 均減少，以 RBC 減少更明顯C網(wǎng)織紅細(xì)胞常明顯增多D骨髓象紅系以早及中幼紅細(xì)胞為主E成熟粒細(xì)胞有核分葉過多現(xiàn)象 12在白細(xì)胞成熟過程中，最先含有特異性顆粒的是A中幼粒細(xì)胞B晚幼粒細(xì)胞C早幼粒細(xì)胞D桿狀核粒細(xì)胞E原始粒細(xì)胞13 某細(xì)胞胞體直徑為 1520 m，圓形，邊緣有瘤狀15文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)系刪除 .15文檔收

45、集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)系刪除 .文檔來源為 突起；胞核圓形，核染色質(zhì)呈顆粒狀； 核仁 12 個； 胞漿量少，呈蠟筆 （或油墨 ）藍(lán)。該細(xì)胞為A原粒細(xì)胞 B原巨核細(xì)胞 C原紅細(xì)胞 D原淋巴細(xì)胞 E原漿細(xì)胞 14下列哪項與血細(xì)胞發(fā)育形態(tài)變化的一般規(guī)律相符 A胞漿由淺藍(lán)至深藍(lán) B胞漿顆粒從有至無C核染色質(zhì)由粗糙至細(xì)致 D核染色質(zhì)由密集至疏松 E核膜由不明顯至明顯 15對于全血細(xì)胞減少患者， 下列哪項有助于再生障礙性 貧血的診斷 A肝脾淋巴結(jié)腫大 B外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞C中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶 （NAP） 積分降低 D骨髓中巨核細(xì)胞缺如 EMCV78 m3，MCHC32% 16某細(xì)胞胞體直徑 1018

46、m，圓形或類橢圓形； 胞核 較大， 居中或略偏位；核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀， 如一層 薄紗；核仁 2 5 個，胞漿量少，呈天藍(lán)色。該細(xì)胞 為 A原紅細(xì)胞 B原粒細(xì)胞 C原淋巴細(xì)胞 D原單核細(xì)胞 E原始漿細(xì)胞17對于多發(fā)性骨髓瘤具有決定性診斷意義的是 A血清中出現(xiàn)異常免疫球蛋白 B骨髓內(nèi)大量異常漿細(xì)胞 CX 線檢查示廣泛骨質(zhì)疏松 D血清鈣增高:從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持E血沉加快18血涂片中發(fā)現(xiàn)大量原始細(xì)胞，提示A慢性白血病B類白血病反應(yīng)C急性白血病D再生障礙性貧血E特發(fā)性血小板減少性紫癜 19特發(fā)性血小板減少性紫癜最意義的實驗室檢查異常是A骨髓巨核細(xì)胞增多B出血時間延長C

47、血小板壽命縮短及血中抗血小板抗體陽性D血塊回縮不良E毛細(xì)血管脆性試驗陽性20下列哪項與缺鐵性貧血的血液學(xué)特點不相符A骨髓紅細(xì)胞系明顯增生B 幼稚紅細(xì)胞百分比常 0.30C早期表現(xiàn)為小細(xì)胞性低色素性貧血D幼紅細(xì)胞體積小，邊緣不整齊E成熟紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大B 型題（ 21 40）A急性淋巴細(xì)胞白血病B急性傳染性單核細(xì)胞增多癥C慢性粒細(xì)胞白血病D急性早幼粒細(xì)胞白血病E慢性淋巴細(xì)胞白血病題 21 2221 Auer 小體見于22異型淋巴細(xì)胞增多見于A急性淋巴細(xì)胞白血病B急性粒細(xì)胞白血病C急性單核細(xì)胞白血病D缺鐵性貧血E巨幼細(xì)胞性貧血題 23 28文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯

48、.歡迎下載支持 文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)系刪除.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持 文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)系刪除.23SE 染色呈強(qiáng)陽性反應(yīng)的為24NSE 染色呈強(qiáng)陽性反應(yīng)的為25NAP 活性增強(qiáng)的血液病為26PAS染色陰性可見于27鐵染色細(xì)胞外鐵增高可見于28鐵染色發(fā)現(xiàn)鐵粒幼細(xì)胞減少可能為A網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多B組織嗜堿細(xì)胞增多C易見籃狀細(xì)胞D環(huán)狀紅細(xì)胞E成熟粒細(xì)胞分葉增多題 29 3229缺鐵性貧血象及骨髓象特點之一為30溶血性貧血骨髓象的特點為31哪一項為巨幼貧骨髓象的特點32再生障礙性貧血患者骨髓中可見哪種異常細(xì)胞A嗜堿性中幼粒細(xì)胞B早幼粒

49、細(xì)胞C小淋巴細(xì)胞D中性中幼粒細(xì)胞E嗜酸性中幼粒細(xì)胞題 33 3633胞漿淡紅色，充滿粗大、 均勻形如小珠的桔紅色顆粒34胞漿淡藍(lán)色，漿內(nèi)有粗大而不規(guī)則的嗜天青顆粒，可壓在核上35胞漿淡紅色，含有許多細(xì)小、均勻的淡紅色顆粒36胞漿淺藍(lán)色、量少，含有少量嗜天青顆粒A血清鐵正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多B總鐵結(jié)合力增高C骨髓增生程度減低，有核細(xì)胞缺如D骨髓巨核細(xì)胞明顯增多，以顆粒型居多E血清葉酸、 VitB 12 水平降低題 37 4037缺鐵性貧血38巨幼細(xì)胞性貧血 39溶血性貧血 40特發(fā)性血小板減少性紫癜C 型題（ 41 49）A骨髓增生活躍 B血涂片中有幼紅細(xì)胞C兩者均有D兩者均無題 41 42

50、41急性再生障礙性貧血 42正常骨髓象血象A外周血涂片嗜酸性細(xì)胞增多B外周血涂片嗜堿性細(xì)胞增多C兩者均有D兩者均無題 43 44 43鉤蟲病所致缺鐵性貧血 44慢性粒細(xì)胞白血病 A有助于鑒別急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病B有助于鑒別急性粒細(xì)胞白血病與急性單核細(xì)胞白血 病C兩者均可D兩者均否 題 45 47 45過氧化物酶染色 46非特異性酯酶染色47鐵染色 A有助于鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng) B有助于鑒別再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C兩者均可D兩者均否題 48 49 48中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色49蘇丹黑染色X 型題( 50 60)50急性粒細(xì)胞白血病的骨髓象常有下列哪

51、些改變 A有白細(xì)胞裂孔現(xiàn)象B胞漿中有 Auer 小體 C過氧化酶染色強(qiáng)陽性反應(yīng)D常有 Ph 染色體E非特異性酯酶染色陽性 ,可被氟化鈉所抑制51缺鐵性貧血患者進(jìn)行血液檢查可出現(xiàn)哪幾種結(jié)果 A小紅細(xì)胞B口形紅細(xì)胞C嗜堿性點彩紅細(xì)胞D網(wǎng)織紅細(xì)胞增多EHct：0.40L/L52骨髓象粒紅比值正常包括哪些疾病A多發(fā)性骨髓瘤B急性化膿菌感染C粒細(xì)胞缺乏癥D巨幼細(xì)胞性貧血E紅白血病53以下有關(guān)巨幼細(xì)胞性貧血的描述正確的為 ARBC、 Hb 平行減少 B網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多 C血片可見嗜多色性紅細(xì)胞 D骨髓粒系可呈巨型變 E骨髓紅系以晚幼紅為主54以下有關(guān)再生障礙性貧血的描述哪幾項是正確的A 血片 WBC 數(shù)

52、量減少分類正常B RBC 及 Hb 平行減少 C骨髓粒系以晚幼粒為主 D骨髓漿細(xì)胞增多 E骨髓象表現(xiàn)增生活躍55急性淋巴細(xì)胞白血病 L1 型有哪些特征 A小原淋巴細(xì)胞較多B核型規(guī)則C胞漿含空泡D核染色質(zhì)疏松E正常無核仁56急性淋巴細(xì)胞白血病進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果正確的為A POX(+)BNAP(+)CSE(-)DNSE(-)E PAS(-)57正常骨髓象的特點包括A骨髓增生活躍B粒紅比值 (24)： 1C粒系占有核細(xì)胞的 40% 60%D成熟粒細(xì)胞中桿狀核多于分葉核細(xì)胞E紅系以中、晚幼紅細(xì)胞為主 58骨髓象粒紅比值增高可見于A急性粒細(xì)胞白血病B再生障礙性貧血C多發(fā)性骨髓瘤D急性化膿菌感染E急性單

53、核細(xì)胞白血病59骨髓檢查的適應(yīng)證有A原蟲病如瘧疾、黑熱病B某些代謝性疾病，如 Gaucher病、 Niemann-Pick 病C某些原發(fā)或轉(zhuǎn)移性癌腫D白血病的療效判定E多發(fā)性骨髓瘤療效判定60急性淋巴細(xì)胞白血病的原始淋巴細(xì)胞的形態(tài)特點有ACEA糖原染色多為陽性B核膜不清楚C核染色質(zhì)致密、分布不均勻D核仁 35 個文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持 .E過氧化酶染色呈陰性反應(yīng)五、問答題1血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)學(xué)演變的一般規(guī)律？2正常骨髓象各系列、各階段細(xì)胞的大致比例是多少?3骨髓增生程度的臨床

54、意義？4簡述鐵粒染色的臨床意義？5簡述缺鐵型貧血的骨髓象特點？6簡述再生障礙性貧血的血象及骨髓象特點？7簡述急性白血病的骨髓象特點？8簡述巨幼紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征？六、應(yīng)用題1男性，36歲。半月來發(fā)熱，牙齦出血住院。 體格檢查：重度貧血貌，肝脾肋下未及。 實驗室檢查：紅細(xì)胞數(shù) 1.8109/L， 血紅蛋白 55g/L ，白細(xì)胞數(shù) 2.5 109/L ，血小板 32109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.002(0.2%)，最可能的診斷是什么？2男性，22歲。頭昏、乏力、鼻出血伴牙齦出血 1 周來診。實驗室檢查：Hb85g/L，WBC42109/L，血小板 23109/L， 外周血片中有不成熟細(xì)胞，骨髓涂片增

55、生極度活躍，早幼粒細(xì)胞41%，POX 強(qiáng)陽性，確診為急性非淋巴細(xì)胞白血病，F(xiàn)AB 分型是什么？3男性，57歲。因腰痛、貧血就診，入院后檢查結(jié)果是： Hb83g/L ，尿蛋白(+)，骨髓涂片原漿細(xì)胞加幼漿細(xì)胞 0.16(16%)， 成熟漿細(xì)胞 0.20(20%)。該例的臨床診斷是什么？4女性， 32歲。2 年來下肢反復(fù)出現(xiàn)出血點，間有鼻出血與牙齦出血來門診檢查。體格檢查：下肢散在紫癜和瘀 斑，肝脾不腫大。實驗室檢查： Hb110g/L ，WBC5.1 109/L ，血小板 35 109/L ，骨髓涂片巨核細(xì)胞 296 個/全片，其中 顆粒型占 90% 。該例的臨床診斷是什么？5女性， 8 歲。

56、2 周前患麻疹， 3 天前突然牙齦出血，口腔有血皰就診。實驗室檢查：Hb110g/L，Plt12109/L，WBC5.2 109/L ，骨髓涂片見骨髓增生明顯活躍，紅系與粒系無異常，巨核細(xì)胞120 個/全片，以幼稚型巨核細(xì)胞為主。該例的臨床診斷是什么？6男性， 40 歲。頭昏、乏力 1 年。實驗室檢查： RBC2.0109/L，Hb81g/L，MCVl20fl ， MCH40pg ，行骨髓檢查 見骨髓增生明顯活躍，紅系占 0.40(40%) 粒系見巨桿狀核及巨晚幼粒，中性粒細(xì)胞分葉過多。巨核細(xì)胞數(shù)正常，可見 核分葉過多。最可能的診斷是什么？7男， 20 歲，頭昏乏力、發(fā)熱、全身疼痛、皮膚紫癜已

57、半月余。體格檢查：貧血貌，T38，心肺無異常，胸骨壓痛，肝在肋下 1.5cm，脾在肋下 1cm。血常規(guī)： Hb60g/L ，WBC2 109/L ， Plt20 109/L 。該患者最可能是什么疾病 ?8女， 36 歲。體格檢查： T39.6，貧血貌，皮膚有紫癜，淺表淋巴結(jié)不腫大，肝脾未捫及。血常規(guī)：Hb 60g/L ，RBC2.201012/L，WBC110109/L，N 0.38，L0.62，Plt 25109/L。骨髓象：粒紅系減低，淋巴細(xì)胞系比例增高，系 成熟淋巴細(xì)胞；巨核細(xì)胞全片可見 1 個；網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿性細(xì)胞增多；中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高。 該患者最可能的診斷是什

58、么？9男，28 歲，因發(fā)熱、乏力、皮膚出血點 2 周就診。體格檢查：面色蒼白、胸骨壓痛。實驗室檢查結(jié)果： WBC 20 109/L，18文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)系刪除文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持 文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)系刪除.文檔來源為 :從網(wǎng)絡(luò)收集整理 .word 版本可編輯 .歡迎下載支持 文檔收集于互聯(lián)網(wǎng)，如有不妥請聯(lián)系刪除.分類原始細(xì)胞 80%，胞漿中可見 Auer 小體， POX 染色為陰性。最可能的診斷是什么？10男， 30歲。因發(fā)熱 10天就診。實驗室檢查：血常規(guī) Hb110g/L ，可見有核紅細(xì)胞。 骨髓象特點是紅系明顯增生

59、， 幼紅細(xì)胞糖原染色呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。最可能的診斷是什么？11男， 50 歲。因乏力、牙齦出血半月余就診。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果：成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞比值為200:1，粒紅比值 3:1，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞的 80%。NAP 活性增強(qiáng)。最可能的病因是什么？12男性， 30 歲。血常規(guī)結(jié)果： Hbl20g/L ，WBC 40 109/L ，分類中性中幼粒細(xì)胞 l0% ，中性晚幼粒細(xì)胞 20%，嗜 酸性粒細(xì)胞 5%，嗜堿性粒細(xì)胞 4%。該患者最有可能的診斷是什么 ?13女性，40歲。因全身乏力 1年余就診。體格檢查時發(fā)現(xiàn)面色蒼白， 血常規(guī)結(jié)果： Hb90g/L ，MCV73f1 ，MCH23Pg ， MCH

60、C31% 。首先考慮的原因是A大細(xì)胞性貧血B正常細(xì)胞性貧血C小細(xì)胞低色素性貧血D單純小細(xì)胞性貧血E以上都不是（假設(shè)信息 ）若鐵染色結(jié)果為細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞9%，最可能的診斷是A鐵粒幼細(xì)胞性貧血B缺鐵性貧血C溶血性貧血D巨幼細(xì)胞性貧血E再生障礙性貧血若進(jìn)行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查，其骨髓象特點最可能是A增生減低B粒紅比值增高C紅系增生，以中晚幼紅細(xì)胞為主D成熟粒細(xì)胞有核分葉過多現(xiàn)象E全血細(xì)胞減少【參考答案】一、名詞解釋1干細(xì)胞 骨髓中具有自我復(fù)制和多向分化能力的細(xì)胞，稱之為干細(xì)胞。根據(jù)其分化能力又可分為全能干細(xì)胞， 多能干細(xì)胞及定向干細(xì)胞。2祖細(xì)胞 由干細(xì)胞分化而來，已失去復(fù)制能力，并且只能向一個系