社會醫(yī)學8社會病防治

1、第十八章 社會病防治 一、概念社會?。褐饕缮鐣蛟斐傻?，與社會發(fā)展和進步方向相違背的社會性現(xiàn)象。概述第一節(jié) 概述二、特點公共性產(chǎn)生根源復雜、但主要來自于社會嚴重的危害性防治需要全社會的共同努力既是社會問題,也是健康問題或公共衛(wèi)生問題 社會病 自殺性傳播疾病吸毒精神疾病意外傷害青少年妊娠自殺:個人在意識清楚的情況下，自愿地(而不是被別人所逼迫)采取傷害、結束自己生命的行為，稱為自殺。第二節(jié) 傷害1、性別大多數(shù)國家:自殺死亡男高于女（為3:1）；自殺未遂女多于男（1：3 ）中國:自殺死亡男女接近 自殺未遂資料缺乏2、年齡大多數(shù)國家:年齡增長-自殺增加中國：兩個高峰： 60歲及以上的老年人 25

2、34歲青年組-尤其是女性一、自殺（一）我國自殺死亡人群的分布特征 1、23、城鄉(xiāng)分布 發(fā)達國家：城市高于農(nóng)村 我國相反4、精神疾病與自殺 發(fā)達國家：自殺者90%患精神疾病 我國:為30-40%5、自殺手段 男女差異 我國2/3自殺死亡為服毒我國自殺死亡人群的分布特征3、4 法：Durkheim2003年我國居民自殺情況城鄉(xiāng)差別5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85資料來源：中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒（二）社會根源社會關系：利己、利他、失范應激文化手段的可及性：槍支、農(nóng)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務及其可及性：精神衛(wèi)生、急救創(chuàng)立于1974年，是全球最大的手機、電

3、腦、相機等電子產(chǎn)品的代工廠。1988年在深圳地區(qū)建廠以來，迅速壯大，擁有60余萬員工及全球頂尖IT客戶群。2012-2月13日，深圳，富士康清湖招募中心食宿情況免費食宿，伙食標準11元/d，刷卡就餐。早餐1.5元：面包、蛋糕、雞蛋等主食任選二種,炒飯、炒米粉、豆?jié){、稀飯等自助餐任選二種中餐4.5元：三菜，半葷二選一素，全葷三選一，素菜、米飯、湯為自助晚餐5元：三菜，半葷二選一素，全葷三選一一水果，素菜、米飯、湯為自助周六、日伙食費并入薪資 住宿 宿舍皆配備有空調(diào)（部分）、風扇、熱水、自飲飲水機等設備供員工使用 。免費洗衣(由專業(yè)的洗衣公司為員工洗衣) 。在園區(qū)外的宿舍集團提供大巴車免費接送上下

4、班。 作息與薪酬作息時間 ：每周五天(40h)工作制，每日加班時數(shù)2h，每周至少休息1天。月度收入情況：普通員工起薪達為900元。加班費：周一至五按1.5倍,周六周日按2倍,法定節(jié)假日按3倍支付。 第1跳：2010年1月23日，凌晨4時許，富士康19歲員工馬向前死亡。警方調(diào)查，死因：馬向前系“生前高墜死亡”。 第2跳：2010年3月11日晚9時30分，富士康龍華基地一名20多歲的男工李紅亮在生活區(qū)C2宿舍樓5樓墜亡，原因疑為過年加班費被盜，一時想不開而輕生，對員工自殺的原因，富士康公司仍未表態(tài)。 第3跳：2010年3月17日，富士康龍華園區(qū)，新進女員工田玉因?qū)ι罡械讲粷M，從3樓宿舍跳下，跌落

5、在一樓受傷。 第4跳：2010年3月29日，富士康龍華廠區(qū)，一男性員工劉志軍從宿舍樓上墜下，當場死亡，23歲，懷疑身患夢游癥。 第5跳：2010年4月6日，觀瀾C8棟宿舍饒樂琴女工墜樓，仍在醫(yī)院治療，18歲，懷疑因與男友感情因素。 第6跳：2010年4月7日，觀瀾廠區(qū)外宿舍，一女性員工寧藥瓊墜樓身亡，18歲，起具有家族精神病史。 第7跳：2010年5月6日，龍華廠區(qū)男工盧新從六樓陽臺縱身跳下身亡24歲，懷疑精神恍惚癥；第8跳：2010年5月11日，24歲的河南許昌姑娘祝晨明在寶安區(qū)龍華街道水斗富豪新村11巷某棟住宅樓9樓樓頂跳樓自殺身亡，懷疑感情問題。 第9跳：2010年5月14日，在深圳富士

6、康龍華廠區(qū)北大門附近的福華宿舍，晚間一名員工梁超墜樓身亡，現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一把帶血匕首，死者身上有四處刀傷。警方認為系匕首自殘后跳樓身亡。 第10跳：2010年5月21日，早晨5時許，深圳龍華富士康員工宿舍發(fā)生南剛墜樓事件，經(jīng)送醫(yī)院搶救，于5點40宣布無效死亡。第11跳：2010年5月25日，早晨6點20，在華南富士康觀瀾分廠，觀瀾鎮(zhèn)樟坑徑村一男子墜樓，當場死亡，據(jù)悉死者叫李海，男，湖南醴陵人，中專學歷，死亡時年僅19歲，入職富士康42天，精加廠員工。第12跳：5月26日晚11點富士康深圳龍華廠區(qū)大潤發(fā)商場前發(fā)生第12起員工賀龍?zhí)鴺鞘录?007年6月2009年9月2009年9月，富士康員工孫丹勇，從

7、12樓跳下身亡，死前曾因為公司交由其保管的16部蘋果iPhone樣機少了一部，接受公司調(diào)查，遭到非法搜查、拘禁和毆打。 2009年8月20日，富士康23歲員工鄭鑫崧在游泳池溺水身亡。 2008年3月16日，富士康煙臺工業(yè)園28歲員工李某猝死在出租屋內(nèi)。 2007年9月1日，富士康員工21歲的劉兵辭工兩小時后突然死亡。 2007年6月18日，富士康一名侯姓女工在廁所上吊自殺。 25間工廠 12個國家墨西哥2萬員工俄羅斯7千員工2011年 1.3億員工富士康王國富士康在中國92萬員工15.7萬河南員工47萬員工深圳觀瀾 龍華觀瀾 富士康廠區(qū)工廠流水線多為電子產(chǎn)品組裝，工人重復地組裝零件。不但需要體

8、力和集中力，而且枯燥無味，需要連續(xù)勞動十多個小時，同時上班期間臨時短休時間不夠。車間門卡廠內(nèi)宿舍出入需要磁卡開門不得帶入零食企業(yè)精神非?！皣乐敗?，但企業(yè)文化對員工的精神生活卻關注不夠。缺乏人與人之間的尊重，員工關系冷漠，企業(yè)基層管理人員素質(zhì)低、管理方式不合理。富士康管理半軍事化，對員工造成明顯的心理壓力。企業(yè)上下級等級森嚴：工長使用記件方式監(jiān)督進度，工人一旦不能完成任務會受到訓斥和加班處罰。 離職率高：5%以上不斷招聘大量新工人沒有提供針對工廠流水線工作和工廠集體生活的環(huán)境適應訓練內(nèi)部市場已經(jīng)過時的工廠辦社會模式：流水線工作、集體宿舍、食堂、消費點、娛樂點和個人生活空間一體化，工人的私人生活空

9、間和社會生活空間過于狹窄，只有以工廠為核心的工作和生活格局，沒有社區(qū)感，缺乏社會功能。性別：8:4。年齡：最小17歲，最大28歲，平均21.3歲。學歷：12人中具有本科學歷者2人，其他人的學歷都低于本科并作為普通工人上班。個體自殺員工大多數(shù)是“80后”和“90后”，涉世不深，磨煉不夠，心理比較脆弱，對一些情感糾紛、環(huán)境變化、工作生活壓力調(diào)節(jié)能力不夠。大部分來自河南、湖南、湖北等省市，遠離家鄉(xiāng)，缺少親人、朋友的關心，社會服務、關愛、支持、援助也不夠。 適應性最短入職29天，最長560天，平均為219.5天，其中一半在職時間不到6個月。10人死亡，2人重傷。第1例：媒體對孫丹勇的死密集報道。第1例

10、與第2例-不到半年第2例與第3例-47天；第3例與第4例-6天第4例與第5例-12天；第5例與第6例-8天第6例與第7例-1天；第7例與第8例-29天第8例與第9例-5天；第9例與第10例-3天第10例與第11例-7天；第11例與第12例-4天低于10天-一共有8個。時間聚集性 2009年7月16日-2010年5月25日 12個案例情緒和精神健康：12個案例中至少有一半的人出現(xiàn)過嚴重的情緒波動，另外還有幾人或有一定程度的精神困擾或家族精神病史。12例案件中有9例發(fā)生在夜間和凌晨。工人勞動時間過長、加班多、工資偏低。例如，一位已自殺身亡的工人的工資單顯示，他一年加班時間112個小時，加上正常的上

11、班時間，月工作時間長達270小時，而發(fā)到他手里的月工資僅1900元。富士康科技集團工會在2007年初才艱難地成立，屬于深圳市總工會派出組織，并非企業(yè)內(nèi)部建立的工會組織，提出的建立異常情況通報、開通工會維權熱線、建立員工求助熱線、建設更多文體場所等建議，很難真正落實。工會？（三）自殺的預防1） 提高人們的心理健康素質(zhì) 2） 普及有關的知識3） 控制自殺個案的媒體報道4） 減少自殺的機會 5） 建立自殺的專門預防機構6） 對醫(yī)務工作者和心理咨詢工作者進行培訓7) 加強學校和工作場所的預防工作8） 關注自殺者的親人二、傷害由于機械能、熱能、電能、化學能以及電離輻射等物質(zhì)以超過機體耐受總程度的量或速率

12、急性作用于機體所導致的機體損傷，包括在某些情況下由于氧氣或熱能等生命基本物質(zhì)的急性缺乏所導致的機體損害。 意外傷害：無意識的、意料之外的突發(fā)事件造成的人體損傷。根據(jù)發(fā)生地點：機動車傷害工作場所傷害家庭傷害公共場所傷害 根據(jù)性質(zhì)：交通傷害溺水中毒跌落(跌倒)火災與燒(燙)傷窒息醫(yī)源性傷害職業(yè)（工業(yè)或農(nóng)業(yè)等）傷害意外傷害的分類（一）預防干預理論-4E干預工程干預 engineering intervention 對環(huán)境與產(chǎn)品的革新，減少傷害風險或無風險 “汽車安全氣囊” “娛樂場所消防安全設施改造和建設”經(jīng)濟干預 economic intervention 經(jīng)濟鼓勵手段或罰款影響人們的行為（一）預

13、防干預理論-4E干預強制干預enforcement intervention 通過法律對增加傷害危險的行為進行干預 “我國機動車管理條例規(guī)定：摩托車安全帽法、汽車駕駛員必須使用安全帶”教育干預educational intervention 通過教育增強對傷害危險的認識，改變行為（二）道路交通傷害指道路或供一般交通使用場所，因車輛之類的交通工具所引起的人身傷亡或物品的損害。道路交通傷害是意外傷害的主要原因2011年，中國共發(fā)生道路交通事故210812起，造成62387人死亡，237421人受傷，直接經(jīng)濟損失超過10億元。道路交通傷害已取代自殺成為傷害死亡的第一位原因。疲勞駕駛、超速、超載、違法

14、占用對向車道、安全監(jiān)管漏洞等，是造成交通事故的主要原因。1.影響車禍發(fā)生的因素自然環(huán)境因素 包括氣候、地理、地域等方面生物因素 年齡與性別 生理條件 生物周期 駕駛技術 都是大雪惹的禍2010年11月1日降雪路滑，一輛大貨車爬坡時滑下坡路造成43輛車連續(xù)相撞。受事故影響，數(shù)百車輛被迫滯留哈爾濱至阿城方向高速公路內(nèi)。心理、行為因素 個性心理特征 生活事件 不良行為的影響 社會經(jīng)濟因素 酒駕疲勞駕駛飚車開車打電話2011年在榆林境內(nèi)的高速上，一輛奧迪小轎車瘋狂追趕前面的一輛奔馳車，最高車速竟然達到了245碼。2011年網(wǎng)上許多論壇出現(xiàn)了一段瘋狂飆車的視頻，一輛寶馬越野車(X6)狂追兩臺蘭博基尼跑車

15、，多次時速超過220公里。誰在飆車？2009年5月7日晚20：00，杭州市文二西路西城廣場往東一里路，紫桂花園門口一輛改裝的紅色三菱賽車以近150碼的時速將一名男青年猛烈撞擊致死。受害者被撞至近十米之高，甩出幾十米遠，現(xiàn)場觸目驚心。駕駛人胡某20歲“見縫插針、亂穿馬路”的行人“湊夠一撮人就可以走了,與紅綠燈無關”“只要我們大家一起過馬路,就沒有車敢撞我們”紅燈行,綠燈更行!我飛 我飛橫穿高速公路高速公路隨意下車拄著竹竿，腿腳不便的大爺也上高速公路“轉一轉” 高速公路上跨欄 借道 高速公路上行走寧洛高速太平崗附近路段兩邊護欄和圍墻等不封閉，經(jīng)常會有人從此進入高速公路攔車2.車禍的控制與預防交通立法 “強制使用安全帶、頭盔”，車禍后對司機BAC常規(guī)檢查教育培訓改善交通條件：公路標志、信號、汽車設計 車禍的急救與康復 “新道路交通安全法”-喝酒駕車飲酒駕車:血BAC20mg/100ml駕駛行為醉酒駕車:血BAC80mg/100ml駕駛行為飲酒后駕駛機動車，暫扣1-3月機動車駕駛證，罰款200-500元；飲酒后駕駛營運機動車，暫扣3月機動車駕駛證，罰款500元。醉酒后駕駛機動車，由公安機關交通管理部門約束至酒醒，拘留15日、暫扣3