人工肛門病人護(hù)理

1、人工肛門病人的護(hù)理人工肛門病人的護(hù)理5/5人工肛門病人的護(hù)理人工肛門病人的護(hù)理人工肛門手術(shù)或稱腸造口術(shù)是外科常有的一種手術(shù)方式，是指因治療需要，外科醫(yī)生先在患者腹壁上做一個(gè)張口，隨后將一段腸管拉出腹腔外并將腸管張口固定在腹壁上，用于排泄糞便，糞即可采集于貼于張口處的特制塑料袋內(nèi)。所以，人工肛門其實(shí)不是一種疾病，而是因?yàn)榧膊≈委煹男枰?，而從頭建立的一個(gè)排出糞便的人為腸道張口。其分類方法多樣，如依據(jù)造口腸段部位的不相同可分為回腸造口術(shù)、盲腸造口術(shù)及結(jié)腸造口（橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸造口術(shù)）；依據(jù)造口的數(shù)量可分為單腔造口和雙腔造口；依據(jù)腸造口目的能夠分為暫時(shí)性造口和永遠(yuǎn)性造口等。從正常人體的生活構(gòu)造來(lái)說(shuō)，直

2、腸和肛門是人體消化管道的最后一段，是食品殘?jiān)懦鋈梭w的主要通道。因?yàn)橹蹦c和肛門的粘膜組織構(gòu)造其實(shí)不相同，再加上糞便的摩擦，所以這是大腸惡性腫瘤高發(fā)的部位之一。直腸一般全長(zhǎng)12-15CM，位于人體的盆腔，因?yàn)榕枨豢臻g狹小，常不利于手術(shù)的操作。并且，腫瘤的地點(diǎn)越是低，它距離肛門的距離也就越近，入侵肛門四周組織的可能性也就越高，所以一些低位直腸癌的手術(shù)需要將肛門切除，并讓大腸改道而行，張口于腹腔，也就是我們說(shuō)的“人工肛門”造口手術(shù)也就是在患者腹壁建立“人工肛門”手術(shù)。這類手術(shù)方式其實(shí)不行是應(yīng)用于大腸癌的手術(shù)，關(guān)于大腸破碎、糞便污染腹腔的狀況相同也要急診進(jìn)行造口手術(shù)。造口手術(shù)平常分為暫時(shí)性造口和永遠(yuǎn)性

3、造口。所謂暫時(shí)性造口就是暫時(shí)在腹壁造一個(gè)張口，使糞便經(jīng)腹壁除去，以減少傷口和腹腔內(nèi)的污染，待病情恢復(fù)后，再將腸段回納，從頭吻合，封閉造口部位，永遠(yuǎn)性造口，就是在達(dá)成造口后，永遠(yuǎn)保存人工肛門，使糞便從腹部造口處排泄。大腸癌病人能否都要做人工肛門能否要做人工肛門仍是要看病情的，手術(shù)后要減少并發(fā)癥的產(chǎn)生是能夠配合中藥的治療能夠減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，消炎鎮(zhèn)痛，提升患者的免疫力，防備復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。1/5需要經(jīng)行大腸癌手術(shù)的患者常常最關(guān)懷自己的肛門能否能夠保住，相信這也是人情世故，畢竟大部分人都不希望肚子上排便。那能否是全部的大腸癌患者術(shù)后都需要要做人工肛門呢？大部分狀況下，大腸癌的患者手術(shù)后其實(shí)不需要做人工肛

4、門，可是有一部分大腸癌患者手術(shù)后需要做人工肛門，他們的病變部位在直腸。吻合器能夠在狹小空間內(nèi)對(duì)本來(lái)手工沒(méi)法縫合的腸段進(jìn)行吻合，不單腸漏等并發(fā)癥少，并且使更多的直腸癌患者能夠掙脫人工肛門對(duì)生活質(zhì)量帶來(lái)的影響。但吻合器不是餓全能的，只有腫瘤距肛門超出4cm時(shí)，才能保證保肛手術(shù)的順利實(shí)行。能否能保存肛門其實(shí)不是大腸癌手術(shù)成功的標(biāo)記，直腸癌手術(shù)的首要目的是將腫瘤圓滿切除，減少?gòu)?fù)發(fā)，最大限度的延伸患者的壽命。同時(shí)關(guān)于中后期大腸癌的患者而言，更需要依據(jù)實(shí)質(zhì)狀況進(jìn)行棄取。肝門的功能再重要，和生命比較仍舊是不足掛齒的。保肛手術(shù)直腸是大腸中較易發(fā)熱腫瘤的部位，在大腸癌中據(jù)有很高的比率。因?yàn)橹蹦c是大腸的最后一段，

5、并且與肛門相連，所以直腸癌簡(jiǎn)單入侵肛門及四周組織，此中多半是低位直腸癌。為了減少轉(zhuǎn)移的可能，防備腫瘤細(xì)胞切除不盡，過(guò)去關(guān)于低位直腸癌平常采納的手術(shù)方式是腹、會(huì)陰結(jié)合切除，這類手術(shù)方式同事切除癌灶和肛門，并在患者的腹部從頭造一個(gè)肛門使糞便改道。這對(duì)患者帶來(lái)了很多不便此刻，很多直腸癌患者都有機(jī)會(huì)進(jìn)行保肛手術(shù)。所謂“保肛”是指在手術(shù)過(guò)保肛手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮的臨床病理學(xué)要素很多，可是最重要的參照要素是腫瘤下緣距肛緣的距離。解剖學(xué)指出肛緣距齒狀線的距離均勻?yàn)?/52.5cm，而齒狀線之上0.5cm為提肛肌的上緣，所以，欲保證提肛肌的圓滿性，切除腫瘤后最少應(yīng)保存肛管直腸3cm。假如加上腫瘤下緣正常腸管切除3

6、cm（初期病例可限制在2cm）,那么腫瘤下緣距肛緣最少需6cm才可行保肛手術(shù)。這樣才有可能保證術(shù)后的功能，不然必然適得其反，談不上生計(jì)質(zhì)量。保肛手術(shù)的缺點(diǎn)多半大醫(yī)院都能進(jìn)行保肛手術(shù)，即“結(jié)腸肛管吻合術(shù)”。但這一術(shù)式有三個(gè)缺點(diǎn)：第一是結(jié)腸與直腸之間的斷端吻合面是“對(duì)接式”，接口部位遇到張力作用，簡(jiǎn)單出現(xiàn)裂痕，造成吻合口瘺。其次是術(shù)后因?yàn)槟c道的“儲(chǔ)袋功能”極差，很多患者每日的排便次數(shù)都在10次以上，生活極不方便。第三點(diǎn)是關(guān)于距肛門58厘米的低段直腸癌患者，這一術(shù)式便一籌莫展了，病人仍需造瘺，掛糞兜。保肛手術(shù)后要防備吻合處炎癥的狀況，能夠配合一些消炎藥物，還有一些中成藥也是能夠服用的，中藥如人參皂苷

7、Rh2有抗炎鎮(zhèn)痛，提升患者的免疫力，提升生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，防備復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。造口手術(shù)的護(hù)理造口手術(shù)后，患者可能會(huì)有一些并發(fā)癥，能夠配合一些消炎的藥物，配合一些中藥的治療。造口手術(shù)后身體，內(nèi)心都需要很好的護(hù)理：心理護(hù)理：疾病對(duì)人來(lái)說(shuō)是一種傷心，特別是手術(shù)常常會(huì)給病人或家眷帶來(lái)懼怕感。對(duì)直腸癌的患者來(lái)說(shuō)大便改道改變了生理狀況下大便從肛門排出的習(xí)慣，給生活帶來(lái)很大的不便，不論在精神上仍是在身體上都是一種打擊，1、術(shù)前一般護(hù)理：患者住院后應(yīng)盡早行常例的檢查如血常例、凝血酶原時(shí)間、血型等的檢測(cè)，依據(jù)詳盡狀況必需時(shí)還應(yīng)備血；擇期手術(shù)除上述檢查外還應(yīng)行肝功能、胸片、生化全套等檢查。各樣藥物的過(guò)敏試驗(yàn)

8、如普魯卡因皮試等。腹脹的病人在手術(shù)前還應(yīng)留置胃管，如巨結(jié)腸患兒。擇期手術(shù)應(yīng)常例腸道準(zhǔn)備如潔凈灌腸和腸道使用抗生素等。充分的術(shù)前準(zhǔn)備為手術(shù)創(chuàng)辦一個(gè)優(yōu)秀的條件。3/52、術(shù)后的一般護(hù)理：患者手術(shù)返回病房時(shí)應(yīng)與麻醉師或護(hù)送的護(hù)士作好交接班工作，詳盡認(rèn)識(shí)術(shù)中的特別辦理和術(shù)后有無(wú)特別注意的事項(xiàng)。術(shù)后的病人因?yàn)槁樽淼脑煽赡軙?huì)出現(xiàn)嘔吐，為防備嘔吐物誤吸和擁堵氣道應(yīng)把病人的頭側(cè)向一側(cè)；除此以外，常例行生命體征的監(jiān)測(cè)，如呼吸、血壓、脈搏的監(jiān)測(cè)等。造口手術(shù)后是可以配合一些中藥的治療減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，中藥如人參皂苷Rh2。人工肛門術(shù)后的飲食注意腸造口術(shù)后初期關(guān)于人工肛門需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，最好采納低渣飲食，一般在

9、1個(gè)月左右，患者可逐漸恢復(fù)到正常的飲食，并注意防備便秘或腹瀉。術(shù)后護(hù)理是一此中藥的環(huán)節(jié)、因?yàn)榛颊卟荒軌蚰荛L(zhǎng)久住在醫(yī)院，所以更多的護(hù)理過(guò)程是在家中進(jìn)行的，而造口四周的皮膚又是護(hù)理的要點(diǎn)。造口四周皮膚會(huì)常常與糞便和造口袋的底板接觸，簡(jiǎn)單惹起皮炎，所以按期的潔凈和預(yù)防必不能夠少，合適地使用氧化鋅軟膏，有助于預(yù)防皮炎。手術(shù)后能夠配合一些中藥的調(diào)治，加速手術(shù)后身體的恢復(fù)，抗炎鎮(zhèn)痛，中藥如人參皂苷Rh2（護(hù)命素）能夠服用減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，提升患者的免疫力，提升生活質(zhì)量，防備復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。造口術(shù)后仍能夠參加合適運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)注意防備激烈接觸或撞擊腹部損害造口處。其實(shí)造口術(shù)后除了排便門路改變以外，對(duì)患者的生活并無(wú)太

10、多其余的影響，更重要得是患者自己心理的調(diào)適。什么是造造口袋造口袋也就是俗稱“便袋”，為什么造口術(shù)后需要使用便袋呢？先從人體的生理構(gòu)造講起，因?yàn)槿梭w的肛門四周有兩層括約肌，用平常的話講，就是有兩扇“閘門”，他們能夠控制糞便的排泄。可是造口術(shù)后，肛門的功能消逝，所謂的4/5人造肛門并無(wú)括約肌，糞便的排放不受控制，所以必然使用造口袋，防備糞便排出時(shí)的難堪和不便。造口袋的注意及護(hù)理造口袋的粘貼與生活質(zhì)量息息有關(guān)，而影響造口袋粘貼的要素有很多，最重要的是粘貼處四周皮膚的利害，假如皮膚有疾病常易惹起造口袋貼合不緊、粘貼不牢，這樣會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活。有以下一些狀況需要惹起患者注意：1）因?yàn)樵炜谒闹艿钠つw常常與糞便接觸，刺激常常會(huì)惹起皮炎；2）改換造口袋，底板從不皮膚上撕下時(shí)易惹起剝離傷；3）各樣皮膚病或許皮膚感染也常造成造口四周批發(fā)業(yè)的損害，比方毛囊炎、銀屑病等；4）對(duì)造口袋資料過(guò)敏也常常影響造口袋的正常使用。造口用品應(yīng)依據(jù)患者自己實(shí)質(zhì)進(jìn)行選擇，比方凸面底板常合適造口回縮的患者。造口底板內(nèi)圈裁剪過(guò)大常易惹起糞便對(duì)造口四周皮膚的刺激，平常狀況，