十大步驟-1課件

1、QCC活動步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進有效果計劃 Plan實施 Do確認Check處置Action無效果品管圈活動是不斷對自己的工作場所進行管理與改善，因此首先必須選定一個主題，而此主題應(yīng)該是圈員根據(jù)自己工作現(xiàn)場的問題點而選擇。主題的選定極為重要，如果選擇適當(dāng)，則整期的活動必順暢且有效果；反之，不但沒有效果，而且活動起來困難重重。主題選定 主題選定的重要性2評價法、記名式團體技巧法、優(yōu)先次序矩陣腦力激蕩記名式團體技巧、查 檢 表2341列出工作場所之問題點對問題加以討論及理解對于問題

2、進行評價決 定 主 題決定主題之步驟可協(xié)助之方法主 題 選 定主題選定的四大步驟（1/2）選題時圈員們應(yīng)先討論，并列出工作現(xiàn)場的問題點。剛開始時圈員們通常沒有問題意識，不容易找出現(xiàn)場的問題點，此時可依下文介紹的選題方向來激發(fā)問題的出現(xiàn)。1發(fā)現(xiàn)主題56(一)偏離常態(tài)常 態(tài)差距如血液標(biāo)本分析前合格率實際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距如執(zhí)行銳器物品操作正確率實際現(xiàn)象問題就是當(dāng)現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)或期望發(fā)生了差距 (1)按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向 (2)上級重視、反復(fù)提醒的方面 (3)降低成本或提高效率和品質(zhì) (4)患者經(jīng)常抱怨的問題 (5)從工作結(jié)果的分析討論中發(fā)現(xiàn) (6)從員工的期盼中發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)問題的方法發(fā)現(xiàn)問題的

3、方法點法1.有困難的事 2.有困擾的事3.不順利的事 4.不理解的事5.領(lǐng)導(dǎo)提醒的事 6.被抱怨，挨罵的事7.被其它單位批評的事 8.比其它單位差的事9.有差異的事 10.危險的事申報項目：微量泵輸液脫管率縮短接臺手術(shù)時間手術(shù)室更衣鞋柜管理改善失禁性皮炎管理跌倒/非計劃拔管發(fā)生率縮短急診病人輸液等候時間VAP呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率外出檢查不良事件的RCA和FMEA血標(biāo)本分析前的不合格率不良事件上報率10主題選定？2022/9/2熱烈討論中主題選定范疇-病人管理健康教育達標(biāo)率知情同意完成率康復(fù)訓(xùn)練的依從性主題選定范疇-病區(qū)管理公藥管理降低噪音廢棄物管理交班完整性主題選定范疇-成本管理漏賬率記賬完整

4、率耗材登記完整性被服管理主題選定范疇-病人安全跌倒/走失/拔管不良事件報告率給藥安全主題選定范疇-醫(yī)院感染洗手依從性/正確率呼吸機相關(guān)肺炎外科傷口部位感染率主題選定范疇-護理操作術(shù)前準(zhǔn)備完整率病史書寫達標(biāo)率監(jiān)護儀報警設(shè)置達標(biāo)率胰島素注射部位輪換規(guī)范主題的書寫格式主題的書寫格式動詞 + 名詞 + 衡量指標(biāo)明確的主題應(yīng)包含三項元素(正向或負向)(改善的本體)主題書寫如何防止手機再次掉入魚缸減少手機掉入魚缸的發(fā)生率是否主題書寫標(biāo)本送檢降低錯誤率提高洗 手正確率圈員們列出了約48個問題點后，即可通過討論選出一介最適當(dāng)?shù)膯栴}，作為本期活動主題。主題選定的方法大致可分成6種（將于下文選擇性介紹）。2選定主

5、題主題選定的四大步驟（1/2）28步驟一：列出品管圈欲改善之主題 步驟二：選定評價之項目 可行性：活動主題是否可行迫切性：活動主題是否現(xiàn)階段分秒必爭的或是可推遲稍緩進行之事圈員能力：活動主題是否為圈員可自行解決或是需通過其他部門協(xié)助才可完成上級政策：活動主題是否符合上級目前所推行之重要政策評價法的二大步驟主題選定主題選定評分表注：以評價法進行主題評價，共 人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低。常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5偶爾告知需一個單位配合明年再說可 行3沒聽說過需多數(shù)單位配合半年后再說吧不 可 行1上級政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分數(shù)評價項目與等級分數(shù)主 題

6、 選 定主題選定主題選定主題選定的四大步驟（2/2）主題選定后須對“衡量指標(biāo)”進行具體的定義與說明。如選出的主題為“提高患者出院指導(dǎo)滿意度”，則需針對衡量指標(biāo)“出院指導(dǎo)滿意度”的計算方式加以說明。3衡量指標(biāo)35如選出的主題為“提高患者出院指導(dǎo)滿意度”，則需針對衡量指標(biāo)“滿意度”的計算方式加以說明：衡 量 指標(biāo)衡量指標(biāo)的表示方法36名詞定義滿意度：以住院病人出院時填寫的滿意度調(diào)查表為查檢表，將“滿意”作為10分，“較滿意”作為5分，“一般”作為0分來量化滿意度這個指標(biāo)，取其平均分。衡量指標(biāo)若以百分率來呈現(xiàn)，而分母變動不大，除出的百分率又太小，則建議以件數(shù)取代百分率 注意單位，以天、周、月計23W

7、出院指導(dǎo)滿意度調(diào)查表病員同志您好：為持續(xù)提高護理服務(wù)質(zhì)量，真誠的希望您對我們的護理服務(wù)給予客觀評價，以幫助我們及時改進、提高。謝謝配合！您是否知曉負責(zé)您的責(zé)任護士： 是 否 您對護士實施出院指導(dǎo)的評價:衡量指標(biāo)提高患者有效咳痰人次數(shù)降低淺靜脈置管的失敗率提高監(jiān)護室探視制度的落實效果主題選定降低辦公電腦的閑置率否強調(diào)主題對于本圈、醫(yī)院的重要性；表達方式需力求具體且應(yīng)為事實；數(shù)據(jù)能夠量化，并盡可能以數(shù)據(jù)表示；全體圈員有興趣參加的原因；全員達成共識且能通力合作。4選定理由主題選定的四大步驟（2/2）41選定理由對同仁而言：提升個人業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以患者的反饋為標(biāo)準(zhǔn)督促個人專業(yè)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的

8、提升。對院方而言：提高患者對醫(yī)院的滿意度，保障醫(yī)院的品牌效應(yīng)，利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。對患者而言：方便患者，更大程度解決患者的問題。注意事項43題目的選定最好經(jīng)過全體圈員討論決定。圈員自發(fā)討論出來的題目，活動起來比較有樂趣、有干勁，如有困難，可請輔導(dǎo)員協(xié)助。2討論決定主題選定的注意事項（1/4）一個圈在一期活動期間選一個主題即可，不要想在同一期內(nèi)同時解決數(shù)個題目。1一個主題44如數(shù)個圈同屬一個部門時，題目或許會相同但也無妨。因為探討的方向可能不同，對策可能不同，此時適合聯(lián)合討論最適對策，同時達到品管圈有形和無形的效果。4聯(lián)合討論主題選定的注意事項（2/4）選定題目時應(yīng)了解上級方針，兩者絕不可違背。

9、題目選定無論如何必須經(jīng)主管同意才可展開活動。3上級方針45是否采用規(guī)定的方法（如評價法）進行評價題目書寫是否合適（動詞、名詞、衡量指標(biāo)）評價指標(biāo)設(shè)計是否合理主題選定的注意事項（3/4）主題選定1.明確問題的背景，如醫(yī)院方針、政府政策2.對于院方而言，對于單位而言3.選提理由之內(nèi)容可說明問題擱置（后果）及問題解決（效益）之情況4.問題的重要性或緊急性（必要時可用圖表協(xié)助）47選提理由撰寫是否清楚主題選定的注意事項（4/4）4、合適的主題是良好的開局51樹立問題意識： 1.有困難的事 2.有困擾的事 3.不順利的事 4.不理解的事 5.領(lǐng)導(dǎo)提醒的事 6.被抱怨/投訴的事 7.有差異的事 8.危險的

10、事 9.被其它單位批評的事 10.比其它單位差的事（1）培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題的意識 （2）主題涵蓋醫(yī)院主要顧客患者：符合全球化“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的六大目標(biāo)”安全：避免傷害率如跌倒率、化療外滲率有效：提高合格率如降低堵管率，危象發(fā)生率病人為中心：滿意率，知曉率，體驗及時：減少等候時間效率：縮短手術(shù)接臺時間，提升手術(shù)準(zhǔn)備完整率公平：專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)化如標(biāo)準(zhǔn)流程，疼痛評估處置護士：符合以人為本的管理法則人性化管理：夜班模式，彈性排班科學(xué)管理：5S；FMEA；RCA 培訓(xùn)教育：提升護士核心能力職業(yè)健康：針刺傷，腰背痛薪酬績效：績效信息化管理。醫(yī)院：邁向卓越跨科：信息和護理；醫(yī)護：醫(yī)護一體化降低DVT醫(yī)院美譽度:如就醫(yī)體驗和

11、流程改善完善醫(yī)院系統(tǒng):如信息系統(tǒng)，決策系統(tǒng)。55（3）優(yōu)先改善對主要顧客服務(wù)為基礎(chǔ)：SMART原則Specific明確具體的護士？病人？6WMeasurable可測量的：配合效率，合理率，滿意率Achievable可行的：減少醫(yī)生點滴； 減少患者對護工的抱怨次數(shù)Realistic實際的：降低跌倒發(fā)生率（年均6例） 降低指套損耗率（毫無意義）Time bound有時間的要求：降低手術(shù)錯誤發(fā) 小概率意外事件，結(jié)局指標(biāo)需要較長時間10年甚至更長，因此可選擇過程指標(biāo)）56（4）主題-標(biāo)化問題書寫格式動詞（正向或負向）名詞（改善的本體）衡量指標(biāo) 明確的主題應(yīng)包含三項元素不見人：提高常規(guī)性破宮產(chǎn)術(shù)前衛(wèi)教滿意度提高入院宣教知曉率 提高健康教育知曉率缺動作：一種醫(yī)用骨科冷療冰敷機多功能頸肩腕吊法 無法衡量：口腔異味發(fā)生率氧療教育缺失率護士主觀幸福感疼痛評估能力盡量選已有的衡量工具指標(biāo)QCC的成效有形成果無形成果0123個人素養(yǎng)團隊合作積極性品管手法自信心能力雷達圖協(xié)調(diào)能力活動前圈員自我評定說明：