常見傳染病防治課件

1、 常見傳染病的預(yù)防知識廣東省中醫(yī)院中華人民共和國傳染病防治法2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議修訂2004年12月1日起施行中華人民共和國傳染病防治法建國以來，經(jīng)國家最高權(quán)力機關(guān)批準(zhǔn)頒布的第一部針對傳染病防治管理工作的衛(wèi)生大法；共9章（舊7章） 80條（舊 41條） ；內(nèi)容分為總則、預(yù)防、疫情的報告和公布。從法律上對各種傳染病的分類和防治作了明確規(guī)定第一章 總則：甲類傳染病甲類傳染?。菏笠吆突魜y按乙類傳染病按甲類報告（第四條 ） 傳染性非典型肺炎（2003年） 人感染高致病性禽流感（ 2004） 炭疽（ 肺炭疽）甲類傳染病：鼠疫特點：1.鼠疫耶爾森菌引起的自然免疫

2、性疾病。肺型鼠疫。2.傳染速度快，病情嚴(yán)重。3.發(fā)熱、全身中毒癥狀，淋巴結(jié)或DIC、中毒休克。傳染源：黃鼠和旱獺肺型鼠疫：24-36小時，劇烈胸痛，咳嗽，咯鮮紅或泡沫血痰。呼吸困難，肺部羅音，X支氣管炎。死于心力衰竭。 紅酒的產(chǎn)生-香水的產(chǎn)生-明朝的滅亡劇烈腸道傳染病?；魜y球菌。臨床表現(xiàn)：腹瀉、嘔吐，失水，肌肉痙攣，代謝性酸中毒。糞便培養(yǎng)：霍亂球菌。甲類傳染病：霍亂按甲類報病的乙類傳染病1.傳染性非典型肺炎（2003年）2.人感染高致病性禽流感（ 2004）3.炭疽（ 肺炭疽）傳染性非典型肺炎胸片人感染高致病性禽流感H5N1型禽流感病毒（金黃色）在MDCK細(xì)胞（綠色）培養(yǎng)液中的活動狀態(tài)。人感染

3、高致病性禽流感(1)潛伏期：一般為17天，通常為2-4天(2)癥狀：早 期：流感樣癥狀，呼吸道癥狀、消化道癥狀。重 癥：病情發(fā)展迅速，肺炎、ARDS、肺出血、胸腔積液、 全血細(xì)胞減少、腎衰竭并發(fā)癥：敗血癥、休克及Reye綜合征等并發(fā)癥 體 征：肺部體征不明顯，部分可聞濕羅音或肺部實變?nèi)烁腥靖咧虏⌒郧萘鞲械男仄翌悅魅静。?6種）常見乙類傳染?。喊滩　⒉《拘愿窝?、麻疹、登革熱、流行性出血熱、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、淋病、梅毒。 不常見乙類傳染?。杭顾杌屹|(zhì)炎、狂犬病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、血吸蟲病、瘧疾、鉤端螺旋體病

4、。常見乙類傳染病病毒性肝炎：在疫情報告卡的“病例分類”中選擇： 臨床診斷病例、實驗室確診病例 “乙類傳染病”中選擇： （1）甲型；（2）乙型；（3）丙型； （4）戊型；（5）未分型注意：選擇 “臨床診斷病例”后，只能選擇“未分型”常見乙類傳染病乙肝實驗室檢測：血清學(xué)指標(biāo)（乙肝兩對半）病毒學(xué)指標(biāo)（血清 HBV-DNA水平）生化學(xué)指標(biāo)常見乙類傳染病甲型肝炎:抗-HAV IgM陽性，可確診為HAV近期感染需注意： 慢性乙肝或自身免疫性肝炎患者血清中檢測抗-HAV IgM陽性時，須排除假陽性（類風(fēng)濕及其他原因）接種甲型肝炎疫苗后23周約8%20%接種者可產(chǎn)生抗-HAV IgM陽常見乙類傳染病甲型肝炎;

5、甲型肝炎屬于乙類傳染病，應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。因為沒有慢性患者，因此在“傳染病報告卡”上的“病例分類”中，應(yīng)選擇：實驗室確診病例不能選擇：疑似病例、臨床診斷病例、病原攜帶者不用選擇：急性或慢性常見乙類傳染病登革熱（dengue）：西班牙語17791780：印度尼西亞特點：發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、多態(tài)有裝腔作勢。 伊蚊傳播血象特點：wbc、PLT偏低。特異性檢查：登革熱抗體IgM,IgG陽性，后期IgG是初期的4倍。流行性出血熱：特點：發(fā)熱期35d、低血壓期46d、少尿期6 8d、多尿期811d、恢復(fù)期34w。鼠、螨傳播特異性檢查：流行性出血熱抗體陽性常見乙類傳染病麻疹廣州市重點監(jiān)測病種麻疹是兒科常

6、見的急性呼吸道傳染病，傳染性強，臨床上以發(fā)燒，上呼吸道炎癥，麻疹粘膜又稱克氏斑（Koplik）及全身斑丘疹為特征。我們國家在1964年泛用麻疹減毒法疫苗以后，麻疹的發(fā)病率明顯降低。 若是注射過麻疹減毒疫苗者，無典型的克氏斑，皮疹，只有測麻疹抗體滴度才能確診 。要求臨床診斷后，需行麻疹抗體滴度監(jiān)測。常見乙類傳染病傷寒和副傷寒1. 持續(xù)高熱，呈稽留熱，少數(shù)為弛張熱或不規(guī)則熱。2.相對緩脈或重脈。3.食欲不振，出現(xiàn)腹脹、便秘、腹瀉、右下腹壓痛。4.精神恍惚、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽力減退。重癥者有譫妄，昏迷或急性腦膜炎。5.肝脾腫大、壓痛。少數(shù)黃疸、肝功能異常。6.皮疹(玫瑰疹)見于胸、腹、背部和四肢

7、皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，見于病程7-13天，數(shù)目少，分批出現(xiàn)。7.傷寒并發(fā)腸出血或腸穿孔時，會引起相應(yīng)的癥狀和體征。常見乙類傳染病實驗室檢查，病程中白細(xì)胞計數(shù)減少，分類中性淋巴細(xì)胞相對增加，而嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，肥達(dá)氏反應(yīng)(+)呈4倍以上增長，抗“O”1：80，抗“H”1：160有意義，細(xì)菌學(xué)檢查，發(fā)病12周血培養(yǎng)陽性率最高，34周尿便培養(yǎng)陽性機會高，骨髓培養(yǎng)陽性率較血培養(yǎng)高且持續(xù)時間長。常見乙類傳染病淋病、梅毒淋病是淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。 主要癥狀：尿痛；尿道口紅腫、流膿 ；尿頻尿急 ；會陰部墜脹痛 。梅毒感染梅毒螺旋體引起的性傳播疾

8、病。主要癥狀：以陰部糜爛，外發(fā)皮疹，筋骨疼痛，皮膚起核而潰爛，神情癡呆為主要表現(xiàn)的傳染病。 丙類傳染?。?1種）流行性感冒：流行性感冒(簡稱流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要通過空氣飛沫傳播。流感病毒有甲、乙、丙三個型，其中甲型所引起的流感流行最為廣泛和嚴(yán)重，乙型常引起爆發(fā)，丙型則多引起小兒散發(fā)病型。 流感快速診斷：從疑似流感病人呼吸道采集標(biāo)本分離病原體。 丙類傳染病（11種）手足口病由多種腸道病毒引起的急性出疹性傳染病之一。 多發(fā)于5歲以下兒童，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍?yōu)樘卣鳌€別患兒可引起心肌炎、肺水腫、腦炎和無菌性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。無并發(fā)癥患兒預(yù)后良好，一周左

9、右自愈。手足口病病原菌：柯薩奇A5、9、10、16、B5型，腸道病毒71型等腸道病毒，A16和EV71型最常見，屬細(xì)小核糖核酸病毒。傳染源：患者和腸道攜帶病毒者。傳播途徑：消化道、呼吸道、接觸、血。易感人群：可在多年齡組一起感染，主要是幼兒傳染，5歲以下占絕大多數(shù)。流行季節(jié)：全年散發(fā)，5-8月高峰手足口病病前12周有接觸史。發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕、口痛、納差等?？谇患笆肿惆捳?。口腔皰疹破潰后形成潰瘍；皮膚初起為斑丘疹，離心性，很快變成皰疹，長軸與指紋一致，凸起，質(zhì)硬，內(nèi)有混濁液體，周圍紅暈，無色素沉著。手足口病廣東重點監(jiān)測傳染病生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹、不明原因肺炎廣州市法定

10、傳染?。?（按丙類報）水痘、恙蟲病、肝吸蟲。傳染病法的內(nèi)容（與舊傳染病法比較）與1989年2月21日傳染病法比較：新法突出體現(xiàn)了八大變化:非典、禽流感按甲類傳染病對待；艾滋病雖降級管理但仍受到“重點關(guān)照”；建立疫情報告、通報和公布制度；強化實驗室安全，嚴(yán)防病原外逸為患；疫情控制更加具體，隔離有了法律依據(jù)疫情報告、通報、公布第三章：第三十條 主管部門發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。本條規(guī)定的疫情報告人有兩種：一種為義務(wù)疫情報告人，一種為責(zé)任疫情報告人。疫情報告、通報、公布 疫

11、情報告的時限程序： 實施辦法第三十五條至第四十條對責(zé)任疫情報告人的時限做了進(jìn)一步的規(guī)定。（l）甲類傳染病、乙類傳染病中肺炭疽病、以及傳染性非典型肺炎、禽流感（甲型H1N1流感）、不明原因肺炎、在城鎮(zhèn)、農(nóng)村應(yīng)于二小時內(nèi)以最快方式報告，同時報出傳染病報告卡。疫情報告、通報、公布（2）乙類傳染病人、疑似病人、病原攜帶者，在有通訊條件的地區(qū)，城鎮(zhèn)、農(nóng)村應(yīng)于二十四小時以內(nèi)報出傳染病報告卡。（3）丙類傳染病，應(yīng)于二十四小時內(nèi)報出傳染病報告卡。疫情報告、通報、公布傳染病暴發(fā)、流行時疫情報告：應(yīng)以最快的通訊方式報告疫情。責(zé)任疫情或義務(wù)疫情報告人衛(wèi)生防疫機構(gòu)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門當(dāng)?shù)卣?。省級衛(wèi)生行政部門接到發(fā)現(xiàn)甲類

12、傳染病和發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的疫情報告后，應(yīng)當(dāng)于二小時內(nèi)報告國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。疫情報告、通報、公布報告職責(zé)：第三十七條依照本法的規(guī)定負(fù)有傳染病疫情報告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、采供血機構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。疫情控制：第三十九條拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。傳染病預(yù)檢、分診制度：第五十二條。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行傳染病預(yù)檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對隔離的分診點進(jìn)行初診。發(fā)熱門診腸道門診肝炎門診 疫情報告、通報、公布法律責(zé)任 法律責(zé)任：第八章，第六十九條 醫(yī)療機構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對