前列地爾所致靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理ppt

1、前(Qian)列地爾所致靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理第一頁，共二十五頁。前列地爾作用？為什么會發(fā)生靜脈炎？減慢輸注速度靜脈炎未好(Hao)轉(zhuǎn)？第二頁，共二十五頁。慢性肝炎、肝硬化等各種慢性肝病是我國常見病、多發(fā)病，病因多種多樣，病程反復(fù)遷延。前列地爾注射液能明顯降低血清膽紅素水平，促進(jìn)肝功能恢復(fù) 1 。 文獻(xiàn):1 章政，王成軍，劉志等PGEl脂微球?qū)Ψ涡牟〔⑿牧λソ卟∪四X鈉肽影響J青島(Dao)大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,46(2):59,62第三頁，共二十五頁。文獻(xiàn)：2黃越前， 符業(yè)陽.前列地爾治療慢性乙型肝炎肝硬化的(De)療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012,09(22):27,28.抑制血小板聚集，

2、擴(kuò)張微血管，改善肝功能保護(hù)肝功能，抗纖維化作用前列地爾2 保護(hù)肝細(xì)胞，溶酶體膜，抑制DNA合成防止脂肪浸潤，有 效，安全性高第四頁，共二十五頁。我院使用的前列地爾都是脂質(zhì)(Zhi)體前列地爾脂微球載體制劑( PGEl)是將前列素封入脂微球中制備的制劑。用脂微球特殊的親和力發(fā)揮靶向作用，使治療藥物濃度在靶區(qū)濃度明顯增高，因而治療效果提高，并能防止其在肺內(nèi)被滅活，從而大大減少前列腺素用量，減少副反應(yīng)3 。文獻(xiàn)： 3陳彬，林志剛，邱賞賜.前列地爾脂微球載體治療重度黃疸型肝炎例療效觀察.福建醫(yī)藥雜,2008,2(30):134,135.第五頁，共二十五頁。前列地爾擴(kuò)(Kuo)血管原理4PGE1+PGE

3、1受體cAMP(環(huán)磷酸腺苷)Ca+ 血管擴(kuò)張TXA2(抑制血小板血栓素A2)PGE1神經(jīng)末梢NE(去甲腎上腺素)第六頁，共二十五頁。抑制血小(Xiao)板聚集的作用機(jī)理4文獻(xiàn)：4白麗娜、周旻、李月紅.前列地爾脂微球載體制劑的藥理作用機(jī)制的研究進(jìn)展.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2008,22(1):49,50。cAMP：環(huán)磷酸腺苷PGE1：前列素1TXA2：抑制血小板血栓素A2NE：去甲腎上腺素PGE1+PGEs受體cAMPCa+血小板聚集TXA2PGE1競爭性抑制第七頁，共二十五頁。靜脈(Mai)炎 是由于血管受到化學(xué)、物理和感染等因素刺激，血管內(nèi)血液成分發(fā)生改變，誘發(fā)炎癥介質(zhì)的釋放，繼之血管內(nèi)皮受損，

4、血管壁缺氧缺血，局部組織液增加，出現(xiàn)紅、腫、痛等癥狀5 。第八頁，共二十五頁。前列地爾(Er)至靜脈炎的原因溫度PGE1的脂微球載體顆粒靜脈血管壁通透性增加6暴露PGE1靜脈炎致熱源，至炎因子靜脈內(nèi)膜的炎癥反應(yīng)PGE1的脂微球載體顆粒7文獻(xiàn)：6袁敬芳，王靜，鄭婭雯.靜脈微量泵泵入前列地爾所致靜脈炎的臨床觀察.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,48(6). 7黃超英，鄧麗芳，楊富英靜注給藥可有效降低凱時所致靜脈炎發(fā)生率J現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11(1):96-97第九頁，共二十五頁。靜脈(Mai)炎的分級8美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會INS規(guī)定的分級標(biāo)準(zhǔn)分度診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 0度：無臨床癥狀 1度：紅斑伴有或無疼

5、痛，有或無水腫 2度： 紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成。 3度： 紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成，可觸 及索狀物。 文獻(xiàn)：8美國靜脈輸液協(xié)會1998年制訂的靜脈炎報(bào)告分級。 第十頁，共二十五頁。靜脈炎的(De)分型標(biāo)準(zhǔn):(1)紅熱型:沿靜脈血管走向發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛。(2)硬結(jié)型:沿靜脈血管走向變硬,呈條索狀硬結(jié),血流不暢伴疼痛。(3)壞死型:靜脈穿刺部位腫痛加劇,皮膚發(fā)黑壞死。第十一頁，共二十五頁。用藥前護(hù)理使用途徑及方法用藥后護(hù)理護(hù)理(Li)要點(diǎn)第十二頁，共二十五頁。用(Yong)藥前護(hù)理藥物保存靜脈選擇與保護(hù)藥物配制第十三頁，共二十五頁。配制后(Hou)兩小時

6、內(nèi)使用3 12 避免與其他藥物混合使用單獨(dú)配制文獻(xiàn)： 9 陳淑綺，熊金環(huán).兩種注射方法使用前列地爾注射液引起靜脈炎的比較.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2012,19(4):178.藥物配制9第十四頁，共二十五頁。常規(guī)消毒抽藥將溶媒瓶垂直于治療臺面，針尖直接進(jìn)入瓶蓋距液面5cm以5ml/s的速度注入藥液。靜脈炎發(fā)生率24%常規(guī)消毒慢慢抽吸藥液手指握于瓶頸部倒置溶媒自下而上注入藥液減少震蕩10。靜脈炎發(fā)生率0%文獻(xiàn)： 10胡敏婁秋英，2種方法配制前列地爾對靜脈影響的觀(Guan)察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2012,13(7):93,94.第十五頁，共二十五頁。藥物保(Bao)存11避光05度保存避免凍結(jié)文獻(xiàn)：前列地

7、爾注射液（凱時）藥物說明書第十六頁，共二十五頁。有計(jì)劃合理使用靜脈，靜脈穿刺時盡量選取較粗的血管，并注意經(jīng)常更換輸液部位每天更換注射部位,留置針者應(yīng)于3 d內(nèi)更換12丁卡因外涂可有效地防治前列地爾治療性疼痛13文獻(xiàn)：12王改琴， 黨飛榮.靜脈留置針相關(guān)性靜脈炎的相關(guān)因素及預(yù)防.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(15):69.13陳世厚， 黃霞麗.采用丁卡因預(yù)防前列地爾治療性疼痛.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2006,12(5):318-319. 減(Jian)少藥 物刺激第十七頁，共二十五頁。5葡萄糖注射液或0.9氯化鈉注射液100 mL +列地爾注射液10ug靜滴, 1.52 h完成;靜脈炎發(fā)生率3.61前

8、列地爾注射液10ug+09氯化鈉注射溶液20 mL中緩慢靜脈推注，持續(xù)時間為45 min;靜脈炎發(fā)生率0.50 前列地爾注射液10ug+生理鹽水20ml緩慢靜(Jing)脈推注，靜(Jing)脈炎發(fā)生率低14 。文獻(xiàn):14韓鋒華，王菊萍，趙海榮等.前列地爾不同輸注方法對靜脈血管影響的比較.中國臨床保健雜志, 2009,12(3):317-318.第十八頁，共二十五頁。前列地爾注射液10ug加入09氯化鈉注射溶液20 mL中緩慢靜脈推注靜脈炎發(fā)生率19.2%直接將前列地爾10ug,注入輸液管小壺由靜脈滴入;靜脈炎發(fā)生率5.8% 靜脈側(cè)壺滴注前列地爾能有效地減(Jian)少靜脈炎的發(fā)生，減(Jia

9、n)輕患者的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用15 。文獻(xiàn):15陳依鴿.靜脈側(cè)壺滴注前列地爾預(yù)防靜脈炎的效果觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2011,33(12):1664-1665.第十九頁，共二十五頁。有效地濾除藥液中的不溶性微粒，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕疼痛16普通輸液器過濾介器孔徑1012u m精細(xì)過濾輸液器，其終端過濾器的孔徑為3um文獻(xiàn)：16 姜燕，高繪.精細(xì)過濾輸液器預(yù)防前列地爾致靜脈炎效果(Guo)觀察.護(hù)理學(xué)雜志, 2009,24(15):56-57.第二十頁，共二十五頁。方(Fang)法一使用前列地爾后即刻涂抹喜遼妥乳膏能較好地預(yù)防靜脈炎的發(fā)生17 。文獻(xiàn): 17陶紅艷,湯鴻鷹.多磺酸黏多糖乳膏

10、對前列地爾引起的靜脈炎的預(yù)防作用.解放軍護(hù)理雜志, 2011,28(20):73-74.用藥后護(hù)理方法第二十一頁，共二十五頁。方(Fang)法二輸液后指導(dǎo)家屬每晚用熱毛巾濕敷輸液部位,每次15-30分鐘,以促進(jìn)局部循環(huán),減輕或消退靜脈炎癥18。文獻(xiàn)：18蔣立群.凱時外周靜脈給藥引起靜脈炎的觀察和護(hù)理.健康必讀, 2012,11(8):477。第二十二頁，共二十五頁。方(Fang)法三 高滲糖和維生素B12，持續(xù)冷濕敷對前列地爾所致靜脈炎，有療效好、價(jià)格低廉、操作簡單易行等優(yōu)點(diǎn)19。文獻(xiàn):19 吳建梅.首都醫(yī)藥.高滲糖、維生素B12濕敷治療前列地爾致靜脈炎的療效觀察, 2012(16):25.第二十三頁，共二十五頁。方法(Fa)四 紅花酒精具有活血化瘀的作用，使用紅花酒精濕熱敷可擴(kuò)張局部血管，增強(qiáng)血液循環(huán)，改善血管內(nèi)壁的功能。同時酒精易揮發(fā)，可帶走熱量，使局部溫度降低，血管內(nèi)壁抗損傷的能力增強(qiáng)，減少靜脈