群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案（試行）-枝江市疾病預(yù)防控

1、群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案（試行）衛(wèi)應(yīng)急發(fā)200721號(hào)1 總則1.1 編制目目的為及時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)、有有效控制制群體性性不明原原因疾病病，規(guī)范范群體性性不明原原因疾病病發(fā)生后后的報(bào)告告、診治治、調(diào)查查和控制制等應(yīng)急急處置技技術(shù)，指指導(dǎo)群體體性不明明原因疾疾病事件件的應(yīng)急急處置工工作，保保障人民民群眾身身體健康康，維護(hù)護(hù)社會(huì)穩(wěn)穩(wěn)定和經(jīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展展。1.2 編制依依據(jù)依據(jù)中中華人民民共和國國傳染病病防治法法、突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件應(yīng)應(yīng)急條例例、國家突突發(fā)公共共事件總總體應(yīng)急急預(yù)案和國國家突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件應(yīng)急預(yù)預(yù)案等等法律法法規(guī)和預(yù)預(yù)案，制制定本方方案。1.3 適用范范圍本方案適適用在中中華人民民

2、共和國國境內(nèi)發(fā)發(fā)生的，造成或或者可能能造成社社會(huì)公眾眾身心健健康嚴(yán)重重?fù)p害的的群體性性不明原原因疾病病事件的的應(yīng)急處處置工作作。1.4 群體性性不明原原因疾病病定義和和群體性性不明原原因疾病病事件分分級(jí)1.4.1 定定義群體性不不明原因因疾病是是指一定定時(shí)間內(nèi)內(nèi)（通常常是指22周內(nèi)），在某某個(gè)相對(duì)對(duì)集中的的區(qū)域（如同一一個(gè)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)、自然村村、社區(qū)區(qū)、建筑筑工地、學(xué)校等等集體單單位）內(nèi)內(nèi)同時(shí)或或者相繼繼出現(xiàn)33例及以以上相同同臨床表表現(xiàn)，經(jīng)經(jīng)縣級(jí)及及以上醫(yī)醫(yī)院組織織專家會(huì)會(huì)診，不不能診斷斷或解釋釋病因，有重癥癥病例或或死亡病病例發(fā)生生的疾病病。群體性不不明原因因疾病具具有臨床床表現(xiàn)相相似性、發(fā)

3、病人人群聚集集性、流流行病學(xué)學(xué)關(guān)聯(lián)性性、健康康損害嚴(yán)嚴(yán)重性的的特點(diǎn)。這類疾疾病可能能是傳染染?。òㄐ掳l(fā)發(fā)傳染病?。?、中中毒或其其他未知知因素引引起的疾疾病。 1.4.2 分分級(jí)級(jí) 特特別重大大群體性性不明原原因疾病病事件：在一定定時(shí)間內(nèi)內(nèi)，發(fā)生生涉及兩兩個(gè)及以以上省份份的群體體性不明明原因疾疾病，并并有擴(kuò)散散趨勢(shì)；或由國國務(wù)院衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門認(rèn)認(rèn)定的相相應(yīng)級(jí)別別的群體體性不明明原因疾疾病事件件。級(jí) 重重大群體體性不明明原因疾疾病事件件：一定定時(shí)間內(nèi)內(nèi)，在一一個(gè)省多多個(gè)縣(市)發(fā)發(fā)生群體體性不明明原因疾疾??；或或由省級(jí)級(jí)衛(wèi)生行行政部門門認(rèn)定的的相應(yīng)級(jí)級(jí)別的群群體性不不明原因因疾病事事件。級(jí)

4、較較大群體體性不明明原因疾疾病事件件：一定定時(shí)間內(nèi)內(nèi)，在一一個(gè)省的的一個(gè)縣縣（市）行政區(qū)區(qū)域內(nèi)發(fā)發(fā)生群體體性不明明原因疾疾??；或或由地市市級(jí)衛(wèi)生生行政部部門認(rèn)定定的相應(yīng)應(yīng)級(jí)別的的群體性性不明原原因疾病病事件。1.5 工作原原則1.5.1 統(tǒng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)、分級(jí)級(jí)響應(yīng)的的原則發(fā)生群體體性不明明原因疾疾病事件件時(shí)，事事發(fā)地的的縣級(jí)、市（地地）級(jí)、省級(jí)人人民政府府及其有有關(guān)部門門按照分分級(jí)響應(yīng)應(yīng)的原則則，啟動(dòng)動(dòng)相應(yīng)工工作方案案，作出出相應(yīng)級(jí)級(jí)別的應(yīng)應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)，并按按事件發(fā)發(fā)展的進(jìn)進(jìn)程，隨隨時(shí)進(jìn)行行調(diào)整。特別重大大群體性性不明原原因疾病病事件的的應(yīng)急處處置工作作由國務(wù)務(wù)院或國國務(wù)院衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門和和有關(guān)

5、部部門組織織實(shí)施，開展相相應(yīng)的醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生應(yīng)急、信息發(fā)發(fā)布、宣宣傳教育育、科研研攻關(guān)、國際交交流與合合作、應(yīng)應(yīng)急物資資與設(shè)備備的調(diào)集集、后勤勤保障以以及督導(dǎo)導(dǎo)檢查等等工作。事發(fā)地地省級(jí)人人民政府府應(yīng)按照照國務(wù)院院或國務(wù)務(wù)院有關(guān)關(guān)部門的的統(tǒng)一部部署，結(jié)結(jié)合本地地區(qū)實(shí)際際情況，組織協(xié)協(xié)調(diào)市（地）、縣（市市）人民民政府開開展群體體性不明明原因疾疾病事件件的應(yīng)急急處置工工作。特別重大大級(jí)別以以下的群群體性不不明原因因疾病事事件的應(yīng)應(yīng)急處置置工作由由地方各各級(jí)人民民政府負(fù)負(fù)責(zé)組織織實(shí)施。超出本本級(jí)應(yīng)急急處置能能力時(shí)，地方各各級(jí)人民民政府要要及時(shí)報(bào)報(bào)請(qǐng)上級(jí)級(jí)人民政政府和有有關(guān)部門門提供指指導(dǎo)和支支持。1.

6、5.2 及及時(shí)報(bào)告告的原則則報(bào)告單位位和責(zé)任任報(bào)告人人應(yīng)在發(fā)發(fā)現(xiàn)群體體性不明明原因疾疾病2小小時(shí)內(nèi)以以電話或或傳真等等方式向向?qū)俚匦l(wèi)衛(wèi)生行政政部門或或其指定定的專業(yè)業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)報(bào)告，具具備網(wǎng)絡(luò)絡(luò)直報(bào)條條件的機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)立立即進(jìn)行行網(wǎng)絡(luò)直直報(bào)（參參照國國家突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件相關(guān)信信息報(bào)告告管理工工作規(guī)范范）。1.5.3 調(diào)調(diào)查與控控制并舉舉的原則則對(duì)群體性性不明原原因疾病病事件的的現(xiàn)場(chǎng)處處置，應(yīng)應(yīng)堅(jiān)持調(diào)調(diào)查和控控制并舉舉的原則則。在事事件的不不同階段段，根據(jù)據(jù)事件的的變化調(diào)調(diào)整調(diào)查查和控制制的側(cè)重重點(diǎn)。若若流行病病學(xué)病因因（主要要指?jìng)魅救驹椿蛭畚廴緛碓丛?、傳播播途徑或或暴露方方式、易易感人群群或高?/p>

7、危人群）不明，應(yīng)以調(diào)調(diào)查為重重點(diǎn)，盡盡快查清清事件的的原因。對(duì)有些些群體性性不明原原因疾病病，特別別是新發(fā)發(fā)傳染病病暴發(fā)時(shí)時(shí)，很難難在短時(shí)時(shí)間內(nèi)查查明病原原的，應(yīng)應(yīng)盡快查查明傳播播途徑及及主要危危險(xiǎn)因素素（流行行病學(xué)病病因），立即采采取針對(duì)對(duì)性的控控制措施施，以控控制疫情情蔓延。1.5.4 分分工合作作、聯(lián)防防聯(lián)控原原則各級(jí)業(yè)務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)對(duì)于群體體性不明明原因疾疾病事件件的調(diào)查查、處置置實(shí)行區(qū)區(qū)域聯(lián)手手、分工工合作。在事件件性質(zhì)尚尚不明確確時(shí)，疾疾病預(yù)防防控制機(jī)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)責(zé)進(jìn)行事事件的流流行病學(xué)學(xué)調(diào)查，提出疾疾病預(yù)防防控制措措施，開開展實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室檢測(cè)測(cè)；衛(wèi)生生監(jiān)督機(jī)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)責(zé)收集有有關(guān)證據(jù)據(jù)，追究究

8、違法者者法律責(zé)責(zé)任；醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)負(fù)責(zé)積積極救治治患者；有關(guān)部部門（如如農(nóng)業(yè)部部門、食食品藥品品監(jiān)督管管理部門門、安全全生產(chǎn)監(jiān)監(jiān)督管理理部門等等）應(yīng)在在各級(jí)人人民政府府的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)和各級(jí)級(jí)衛(wèi)生行行政部門門的指導(dǎo)導(dǎo)下，各各司其職職，積極極配合有有關(guān)業(yè)務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)開開展現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)的應(yīng)急急處置工工作；同同時(shí)對(duì)于于涉及跨跨區(qū)域的的群體性性不明原原因疾病病事件，要加強(qiáng)強(qiáng)區(qū)域合合作。一一旦事件件性質(zhì)明明確，各各相關(guān)部部門應(yīng)按按職責(zé)分分工開展展各自職職責(zé)范圍圍內(nèi)的工工作。1.5.5 信信息互通通、及時(shí)時(shí)發(fā)布原原則各級(jí)業(yè)務(wù)務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)對(duì)于群體體性不明明原因疾疾病事件件的報(bào)告告、調(diào)查查、處置置的相關(guān)關(guān)信息應(yīng)應(yīng)建立信信息交換換渠道

9、。在調(diào)查查處置過過程中，發(fā)現(xiàn)屬屬非本機(jī)機(jī)構(gòu)職能能范圍的的，應(yīng)及及時(shí)將調(diào)調(diào)查信息息移交相相應(yīng)的責(zé)責(zé)任機(jī)構(gòu)構(gòu)；按規(guī)規(guī)定權(quán)限限，及時(shí)時(shí)公布事事件有關(guān)關(guān)信息，并通過過專家利利用媒體體向公眾眾宣傳防防病知識(shí)識(shí)，傳達(dá)達(dá)政府對(duì)對(duì)群眾的的關(guān)心，正確引引導(dǎo)群眾眾積極參參與疾病病預(yù)防和和控制工工作。在在調(diào)查處處置結(jié)束束后，應(yīng)應(yīng)將調(diào)查查結(jié)果相相互通報(bào)報(bào)。2 應(yīng)急急處置的的組織體體系及職職責(zé)2.1應(yīng)應(yīng)急指揮揮機(jī)構(gòu)為了有效效處置群群體性不不明原因因疾病事事件，衛(wèi)衛(wèi)生部按按照國國家突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件應(yīng)急預(yù)預(yù)案等等的規(guī)定定，在國國務(wù)院統(tǒng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，負(fù)負(fù)責(zé)組織織、協(xié)調(diào)調(diào)全國群群體性不不明原因因疾病事事件的應(yīng)應(yīng)急處置置工

10、作，并根據(jù)據(jù)實(shí)際需需要，提提出成立立全國群群體性不不明原因因疾病事事件應(yīng)急急指揮部部。地方各級(jí)級(jí)人民政政府衛(wèi)生生行政部部門依照照職責(zé)和和本方案案的規(guī)定定，在本本級(jí)人民民政府統(tǒng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，負(fù)負(fù)責(zé)組織織、協(xié)調(diào)調(diào)本行政政區(qū)域內(nèi)內(nèi)群體性性不明原原因疾病病事件的的應(yīng)急處處置工作作，并根根據(jù)實(shí)際際需要，向本級(jí)級(jí)人民政政府提出出成立地地方群體體性不明明原因疾疾病事件件應(yīng)急指指揮部的的建議。各級(jí)人民民政府根根據(jù)本級(jí)級(jí)人民政政府衛(wèi)生生行政部部門的建建議和實(shí)實(shí)際工作作需要，決定是是否成立立地方應(yīng)應(yīng)急指揮揮部。地方各級(jí)級(jí)人民政政府及有有關(guān)部門門和單位位要按照照屬地管管理的原原則，切切實(shí)做好好本行政政區(qū)域內(nèi)內(nèi)群體性

11、性不明原原因疾病病事件的的應(yīng)急處處置工作作。2.1.1全國國群體性性不明原原因疾病病事件應(yīng)應(yīng)急指揮揮部的組組成和職職責(zé)全國群體體性不明明原因疾疾病事件件應(yīng)急指指揮部負(fù)負(fù)責(zé)對(duì)特特別重大大群體性性不明原原因疾病病事件的的統(tǒng)一領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)統(tǒng)一指揮揮，作出出處置群群體性不不明原因因疾病事事件的重重大決策策。指揮揮部成員員單位根根據(jù)事件件的性質(zhì)質(zhì)和應(yīng)急急處置工工作的需需要確定定。2.1.2 地地方群體體性不明明原因疾疾病事件件應(yīng)急指指揮部的的組成和和職責(zé)地方群體體性不明明原因疾疾病事件件應(yīng)急指指揮部由由各級(jí)人人民政府府有關(guān)部部門組成成，實(shí)行行屬地管管理的原原則，負(fù)負(fù)責(zé)對(duì)本本行政區(qū)區(qū)域內(nèi)群群體性不不明原因因

12、疾病事事件的應(yīng)應(yīng)急處置置的協(xié)調(diào)調(diào)和指揮揮，做出出處置本本行政區(qū)區(qū)域內(nèi)群群體性不不明原因因疾病事事件的決決策，決決定要采采取的措措施。2.1.3 專專家組的的組成和和職責(zé)專家組由由傳染病病學(xué)、臨臨床醫(yī)學(xué)學(xué)、流行行病學(xué)、食品衛(wèi)衛(wèi)生、職職業(yè)衛(wèi)生生、免疫疫規(guī)劃、衛(wèi)生管管理、健健康教育育、醫(yī)學(xué)學(xué)檢驗(yàn)等等相關(guān)領(lǐng)領(lǐng)域具有有高級(jí)職職稱的專專家組成成。根據(jù)據(jù)需要，在專家家組中可可分設(shè)專專業(yè)組，如傳染染病防控控組、中中毒處置置組、核核與放射射處置組組、醫(yī)療療救治組組和預(yù)測(cè)測(cè)預(yù)警組組等。其其主要職職責(zé)是：（1）對(duì)對(duì)群體性性不明原原因疾病病的調(diào)查查和采取取的控制制措施提提出建議議；（2）對(duì)對(duì)確定群群體性不不明原因因疾

13、病原原因和事事件相應(yīng)應(yīng)的級(jí)別別提出建建議；（3）對(duì)對(duì)群體性性不明原原因疾病病事件的的發(fā)展趨趨勢(shì)進(jìn)行行評(píng)估和和預(yù)測(cè)；（4）對(duì)對(duì)群體性性不明原原因疾病病事件應(yīng)應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)的終止止、后期期評(píng)估提提出建議議；（5）承承擔(dān)群體體性不明明原因疾疾病事件件應(yīng)急指指揮部交交辦的其其他工作作。2.2 醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生專業(yè)業(yè)機(jī)構(gòu)的的職責(zé)和和分工2.2.1醫(yī)療療機(jī)構(gòu)主主要負(fù)責(zé)責(zé)病例（疫情）的診斷斷和報(bào)告告，并開開展臨床床救治。有條件件的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)絡(luò)直報(bào)，并上報(bào)報(bào)所在轄轄區(qū)內(nèi)的的疾病預(yù)預(yù)防控制制機(jī)構(gòu)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)主主動(dòng)配合合疾病預(yù)預(yù)防控制制機(jī)構(gòu)開開展事件件的流行行病學(xué)和和衛(wèi)生學(xué)學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室室檢測(cè)樣樣

14、本的采采集等工工作，落落實(shí)醫(yī)院院內(nèi)的各各項(xiàng)疾病病預(yù)防控控制措施施；并按按照可能能的病因因假設(shè)采采取針對(duì)對(duì)性的治治療措施施，積極極搶救危危重病例例，盡可可能減少少并發(fā)癥癥，降低低病死率率；一旦旦有明確確的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室檢測(cè)測(cè)結(jié)果，醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)及及時(shí)調(diào)整整治療方方案，做做好病例例尤其是是危重病病例的救救治工作作。2.2.2疾病病預(yù)防控控制機(jī)構(gòu)構(gòu)主要負(fù)負(fù)責(zé)進(jìn)行行群體性性不明原原因疾病病事件的的流行病病學(xué)和衛(wèi)衛(wèi)生學(xué)調(diào)調(diào)查、實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢檢測(cè)樣本本的采集集和檢測(cè)測(cè)，同時(shí)時(shí)要提出出具體的的疾病預(yù)預(yù)防控制制措施（如消毒毒、隔離離、醫(yī)學(xué)學(xué)觀察等等），并并指導(dǎo)相相關(guān)單位位加以落落實(shí)。2.2.3衛(wèi)生生監(jiān)督機(jī)機(jī)構(gòu)主要要協(xié)助衛(wèi)

15、衛(wèi)生行政政部門對(duì)對(duì)事件發(fā)發(fā)生地區(qū)區(qū)的食品品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)衛(wèi)生以及及醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)的疫情情報(bào)告、醫(yī)療救救治、傳傳染病防防治等進(jìn)進(jìn)行衛(wèi)生生監(jiān)督和和執(zhí)法稽稽查。3 監(jiān)測(cè)測(cè)與報(bào)告告3.1監(jiān)監(jiān)測(cè)3.1.1監(jiān)測(cè)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和和體系國家將群群體性不不明原因因疾病監(jiān)監(jiān)測(cè)工作作納入全全國疾病病監(jiān)測(cè)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)。各各級(jí)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)預(yù)防控制制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)監(jiān)督機(jī)構(gòu)構(gòu)負(fù)責(zé)開開展群體體性不明明原因疾疾病的日日常監(jiān)測(cè)測(cè)工作。上述機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)及及時(shí)對(duì)群群體性不不明原因因疾病的的資料進(jìn)進(jìn)行收集集匯總、科學(xué)分分析、綜綜合評(píng)估估，早期期發(fā)現(xiàn)不不明原因因疾病的的苗頭。省級(jí)人民民政府衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門要要按照國國家統(tǒng)一一規(guī)定和和要求，結(jié)合實(shí)實(shí)際，

16、建建立由省省、市、縣（市市、區(qū)）級(jí)和鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生生院或社社區(qū)衛(wèi)生生服務(wù)中中心（站站）及村村衛(wèi)生室室組成的的監(jiān)測(cè)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)，積積極開展展不明原原因疾病病的監(jiān)測(cè)測(cè)。3.1.2 監(jiān)監(jiān)測(cè)資料料的收集集、整理理和分析析（1）疾疾病預(yù)防防控制機(jī)機(jī)構(gòu)對(duì)各各種已有有的監(jiān)測(cè)測(cè)資料進(jìn)進(jìn)行收集集、整理理和分析析，早期期發(fā)現(xiàn)群群體性不不明原因因疾病。對(duì)上報(bào)的的有相似似癥狀的的不明原原因疾病病資料進(jìn)進(jìn)行匯總總，及時(shí)時(shí)分析不不明原因因疾病的的分布、關(guān)聯(lián)性性、聚集集性及發(fā)發(fā)展趨勢(shì)勢(shì)，尋找找和發(fā)現(xiàn)現(xiàn)異常情情況。在現(xiàn)有監(jiān)監(jiān)測(cè)的基基礎(chǔ)上，根據(jù)需需要擴(kuò)大大監(jiān)測(cè)的的內(nèi)容和和方式，如缺勤勤報(bào)告監(jiān)監(jiān)測(cè)、社社區(qū)監(jiān)測(cè)測(cè)、藥店店監(jiān)測(cè)、電話咨咨詢監(jiān)測(cè)

17、測(cè)、癥狀狀監(jiān)測(cè)等等，以互互相印證證，提高高監(jiān)測(cè)的的敏感性性。（2）醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)醫(yī)務(wù)人人員接診診不明原原因疾病病患者，具有相相似臨床床癥狀，并在發(fā)發(fā)病時(shí)間間、地點(diǎn)點(diǎn)、人群群上有關(guān)關(guān)聯(lián)性的的要及時(shí)時(shí)報(bào)告。3.2 報(bào)告3.2.1責(zé)任任單位和和責(zé)任報(bào)報(bào)告人縣級(jí)以上上各級(jí)人人民政府府衛(wèi)生行行政部門門指定的的突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件監(jiān)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)構(gòu)、各級(jí)級(jí)各類醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)為為群體性性不明原原因疾病病事件的的責(zé)任報(bào)報(bào)告單位位；執(zhí)行行職務(wù)的的各級(jí)各各類醫(yī)療療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)的醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生人員、個(gè)體開開業(yè)醫(yī)生生為責(zé)任任報(bào)告人人。此外外，任何何單位和和個(gè)人均均可向國國務(wù)院衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門和和地方各各級(jí)人民民政府及及其有關(guān)關(guān)

18、部門報(bào)報(bào)告群體體性不明明原因疾疾病事件件。任何單位位和個(gè)人人都可以以向國務(wù)務(wù)院衛(wèi)生生行政部部門和地地方各級(jí)級(jí)人民政政府及其其有關(guān)部部門舉報(bào)報(bào)群體性性不明原原因疾病病事件。3.2.2 報(bào)報(bào)告內(nèi)容容各級(jí)衛(wèi)生生行政部部門指定定的責(zé)任任報(bào)告單單位，在在接到群群體性不不明原因因疾病報(bào)報(bào)告后，要詳細(xì)細(xì)詢問事事件名稱稱、事件件類別、發(fā)生時(shí)時(shí)間、地地點(diǎn)、涉涉及的地地域范圍圍、人數(shù)數(shù)、主要要癥狀與與體征、可能的的原因、已經(jīng)采采取的措措施、事事件的發(fā)發(fā)展趨勢(shì)勢(shì)、下步步工作計(jì)計(jì)劃等。并按事事件發(fā)生生、發(fā)展展和控制制的過程程，收集集相關(guān)信信息，做做好初次次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)報(bào)告、結(jié)結(jié)案報(bào)告告。（1）初初次報(bào)告告。報(bào)告內(nèi)容容

19、包括事事件名稱稱、初步步判定的的事件類類別和性性質(zhì)、發(fā)發(fā)生地點(diǎn)點(diǎn)、波及及范圍、發(fā)生時(shí)時(shí)間、涉涉及發(fā)病病人數(shù)、死亡人人數(shù)、主主要的臨臨床癥狀狀、可能能原因、已采取取的措施施、報(bào)告告單位、報(bào)告人人員及通通訊方式式等。（2）進(jìn)進(jìn)程報(bào)告告。應(yīng)報(bào)告事事件的發(fā)發(fā)展趨勢(shì)勢(shì)與變化化、處置置進(jìn)程、事件的的診斷和和原因或或可能因因素，勢(shì)勢(shì)態(tài)評(píng)估估、控制制措施等等內(nèi)容。同時(shí)，對(duì)初次次報(bào)告的的內(nèi)容進(jìn)進(jìn)行補(bǔ)充充和修正正。重大及特特別重大大群體性性不明原原因疾病病事件至至少應(yīng)按按日進(jìn)行行進(jìn)程報(bào)報(bào)告。（3）結(jié)結(jié)案報(bào)告告。事件終止止應(yīng)有結(jié)結(jié)案報(bào)告告，凡達(dá)達(dá)到國國家突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件應(yīng)急預(yù)預(yù)案分分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的群體體性不明明原

20、因疾疾病事件件結(jié)束后后，均應(yīng)應(yīng)由相應(yīng)應(yīng)級(jí)別衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門組組織評(píng)估估。在確確認(rèn)事件件終止后后2周內(nèi)內(nèi)，對(duì)事事件的發(fā)發(fā)生和處處理情況況進(jìn)行總總結(jié)，分分析其原原因和影影響因素素，并提提出今后后對(duì)類似似事件的的防范和和處置建建議。結(jié)結(jié)案報(bào)告告的具體體內(nèi)容應(yīng)應(yīng)包括整整個(gè)事件件發(fā)生、發(fā)展的的全過程程，包括括事件接接報(bào)情況況、事件件概況、背景資資料（包包括事件件發(fā)生地地的地理理、氣候候、人文文等一般般情況）、描述述流行病病學(xué)分析析、病因因假設(shè)及及驗(yàn)證、討論、結(jié)論和和建議等等。3.2.3 報(bào)報(bào)告時(shí)限限與程序序發(fā)現(xiàn)群體體性不明明原因疾疾病的責(zé)責(zé)任報(bào)告告單位和和報(bào)告人人，應(yīng)在在2小時(shí)時(shí)內(nèi)以電電話或傳傳真等方方

21、式向?qū)賹俚匦l(wèi)生生行政部部門或其其指定的的專業(yè)機(jī)機(jī)構(gòu)報(bào)告告，具備備網(wǎng)絡(luò)直直報(bào)條件件的機(jī)構(gòu)構(gòu)在核實(shí)實(shí)應(yīng)立即即進(jìn)行網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)。不具具備網(wǎng)絡(luò)絡(luò)直報(bào)條條件的責(zé)責(zé)任報(bào)告告單位和和責(zé)任報(bào)報(bào)告人，應(yīng)采用用最快的的通訊方方式將突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件相相關(guān)信息息報(bào)告卡卡報(bào)送送屬地衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門指指定的專專業(yè)機(jī)構(gòu)構(gòu)。接到到群體性性不明原原因疾病病報(bào)告的的專業(yè)機(jī)機(jī)構(gòu)，應(yīng)應(yīng)對(duì)信息息進(jìn)行審審核，確確定真實(shí)實(shí)性，22小時(shí)內(nèi)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)報(bào)，同時(shí)時(shí)以電話話或傳真真等方式式報(bào)告同同級(jí)衛(wèi)生生行政部部門。具具體要求求按照國家突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件相關(guān)關(guān)信息報(bào)報(bào)告管理理工作規(guī)規(guī)范（試試行）執(zhí)行。3.2.4 通通報(bào)制度度群體性不不

22、明原因因疾病發(fā)發(fā)生地的的上級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門應(yīng)應(yīng)根據(jù)防防控工作作的需要要，將疫疫情及時(shí)時(shí)通報(bào)相相鄰地區(qū)區(qū)的衛(wèi)生生行政部部門。4 專家家會(huì)商與與指揮決決策4.1專專家會(huì)商商衛(wèi)生行政政部門接接到群體體性不明明原因疾疾病報(bào)告告并核實(shí)實(shí)后，迅迅速組織織群體性性不明原原因疾病病專家組組赴事發(fā)發(fā)地現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)會(huì)商。專家會(huì)會(huì)商的主主要內(nèi)容容是：在在查看病病例及其其臨床資資料的基基礎(chǔ)上，核實(shí)前前期流行行病學(xué)調(diào)調(diào)查資料料等內(nèi)容容，重點(diǎn)點(diǎn)討論報(bào)報(bào)告病例例是否屬屬不明原原因疾病病（病例例的臨床床表現(xiàn)與與報(bào)告情情況是否否相符、診斷是是否正確確、治療療方法是是否適當(dāng)當(dāng)）；病病例之間間是否有有關(guān)聯(lián)性性，事件件的危害害性。經(jīng)專家

23、會(huì)會(huì)商后應(yīng)應(yīng)撰寫會(huì)會(huì)商報(bào)告告，主要要包括如如下內(nèi)容容：（1）報(bào)報(bào)告病例例的三間間分布、病情進(jìn)進(jìn)展及臨臨床治療療情況；（2）確確診病例例、臨床床診斷病病例、疑疑似病例例、密切切接觸者者、一般般接觸者者、監(jiān)測(cè)測(cè)病例的的定義；（3）病病人救治治方案，治愈與與出院標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)； （4）事事件的初初步判斷斷，包括括事件的的性質(zhì)、可能的的病因、傳播（污染）途徑、潛伏期期及趨勢(shì)勢(shì)分析；（5）對(duì)對(duì)控制措措施和事事件分級(jí)級(jí)的建議議，疫點(diǎn)點(diǎn)、疫區(qū)區(qū)的劃定定。首次會(huì)商商會(huì)后，要根據(jù)據(jù)病例病病情進(jìn)展展情況及及病因調(diào)調(diào)查情況況，不定定期召開開專家會(huì)會(huì)商會(huì)，以及時(shí)時(shí)調(diào)整病病例定義義和工作作方案。4.2 指揮決決策（1）衛(wèi)衛(wèi)生行

24、政政部門根根據(jù)專家家會(huì)商結(jié)結(jié)果，報(bào)報(bào)告同級(jí)級(jí)人民政政府和上上一級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門，擬定群體性性不明原原因疾病病應(yīng)急處處置工作作方案，報(bào)同同級(jí)人民民政府批批準(zhǔn)下發(fā)發(fā)到相關(guān)關(guān)部門和和單位實(shí)實(shí)施。（2）總總結(jié)分析析。定期期召開工工作例會(huì)會(huì)，匯總總工作進(jìn)進(jìn)展情況況，及時(shí)時(shí)分析事事件的發(fā)發(fā)展動(dòng)向向、存在在的問題題及下一一步工作作安排。（3）下下達(dá)指令令。根據(jù)據(jù)工作組組例會(huì)分分析情況況和上級(jí)級(jí)指示，及時(shí)以以公文等等形式下下達(dá)相關(guān)關(guān)指令，并督辦辦落實(shí)。（4）社社會(huì)動(dòng)員員。根據(jù)據(jù)應(yīng)急處處置工作作的需要要，及時(shí)時(shí)動(dòng)員社社會(huì)各界界共同參參與應(yīng)急急處置工工作。同同時(shí)，組組織開展展愛國衛(wèi)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)動(dòng)，宣傳傳衛(wèi)生防防病知

25、識(shí)識(shí)，提高高群眾自自我保護(hù)護(hù)意識(shí)。（5）輿輿論引導(dǎo)導(dǎo)。適時(shí)時(shí)公布事事件相關(guān)關(guān)信息。加強(qiáng)媒媒體監(jiān)測(cè)測(cè)，收集集與事件件相關(guān)的的報(bào)道及及網(wǎng)絡(luò)上上的相關(guān)關(guān)信息，正確引引導(dǎo)輿論論。（6）資資源調(diào)度度。根據(jù)據(jù)事件處處置工作作需要，及時(shí)調(diào)調(diào)集技術(shù)術(shù)力量、應(yīng)急物物資和資資金。5 現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)調(diào)查與與病因分分析群體性不不明原因因疾病發(fā)發(fā)生后，首先應(yīng)應(yīng)根據(jù)已已經(jīng)掌握握的情況況，盡快快組織力力量開展展調(diào)查，分析，查找病病因。若流行病病學(xué)病因因（主要要是傳染染源、傳傳播途徑徑或暴露露方式、易感人人群）不不明，應(yīng)應(yīng)以現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)流行病病學(xué)調(diào)查查為重點(diǎn)點(diǎn)，盡快快查清事事件的原原因。在在流行病病學(xué)病因因查清后后，應(yīng)立立即實(shí)行行有針對(duì)對(duì)

26、性的控控制措施施。若懷疑為為中毒事事件時(shí)，在采取取適當(dāng)救救治措施施的同時(shí)時(shí)，要盡盡快查明明中毒原原因。查查清中毒毒原因后后，給予予特異、針對(duì)性性的治療療，并注注意保護(hù)護(hù)高危人人群。若病因在在短時(shí)間間內(nèi)難以以查清，或即使使初步查查明了病病原，但但無法于于短期內(nèi)內(nèi)找到有有效控制制措施的的，應(yīng)以以查明的的傳播途途徑及主主要危險(xiǎn)險(xiǎn)因素（流行性性病因）制定有有針對(duì)性性的預(yù)防防控制措措施。5.1 群體性性不明原原因疾病病的核實(shí)實(shí)與判斷斷5.1.1 核核實(shí)衛(wèi)生行政政部門接接到報(bào)告告后應(yīng)立立即派出出專業(yè)人人員（包包括流行行病學(xué)或或衛(wèi)生學(xué)學(xué)、臨床床、檢驗(yàn)驗(yàn)等專業(yè)業(yè)人員）對(duì)不明明原因疾疾病進(jìn)行行初步核核實(shí)，核核實(shí)

27、內(nèi)容容主要包包括：（1）病病例的臨臨床特征征、診斷斷、治療療方法和和效果；（2）發(fā)發(fā)病經(jīng)過過和特點(diǎn)點(diǎn)：發(fā)病病數(shù)、死死亡數(shù)及及三間分分布等；（3）樣樣本采集集種類、方式、時(shí)間及及保存、運(yùn)輸方方法等；（4）實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢檢測(cè)方法法、儀器器、試劑劑、質(zhì)控控和結(jié)果果；（5）危危及人群群的范圍圍和大小?。唬?）不不明原因因疾病性性質(zhì)的初初步判斷斷及其依依據(jù)；（7）目目前采取取的措施施和效果果；（8）目目前的防防治需求求。5.1.2 判判斷根據(jù)核實(shí)實(shí)結(jié)果進(jìn)進(jìn)行綜合合分析，初步判判斷群體體性不明明原因疾疾病是否否存在，若確認(rèn)認(rèn)疫情存存在，應(yīng)應(yīng)對(duì)群體體性不明明原因疾疾病的性性質(zhì)、規(guī)規(guī)模、種種類、嚴(yán)嚴(yán)重程度度、高危

28、危人群、發(fā)展階階段和趨趨勢(shì)進(jìn)行行初步判判斷，并并制定初初步的調(diào)調(diào)查方案案和控制制措施。5.2 病例調(diào)調(diào)查及分分析5.2.1 病病例搜索索根據(jù)病例例定義的的內(nèi)容，在一定定的時(shí)間間、范圍圍內(nèi)搜索索類似病病例并開開展個(gè)案案調(diào)查、入戶調(diào)調(diào)查和社社區(qū)調(diào)查查。設(shè)計(jì)計(jì)調(diào)查表表，培訓(xùn)訓(xùn)調(diào)查人人員，統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)查查內(nèi)容和和方法。調(diào)查表表參照附附錄24。5.2.2 初初步分析析統(tǒng)計(jì)病例例的發(fā)病病數(shù)、死死亡數(shù)、病死率率、病程程等指標(biāo)標(biāo)，描述述病例的的三間分分布及特特征，進(jìn)進(jìn)行關(guān)聯(lián)聯(lián)性分析析。5.3 提出病病因假設(shè)設(shè)5.3.1 從從臨床、流行病病學(xué)基本本資料入入手，尋尋找病因因線索根據(jù)病例例的臨床床表現(xiàn)、病情進(jìn)進(jìn)展情況況

29、、嚴(yán)重重程度、病程變變化，先先按感染染性與非非感染性性兩類查查找病因因線索，然后逐逐步細(xì)化化。根據(jù)據(jù)患者的的臨床癥癥狀、體體征、常常規(guī)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室檢測(cè)測(cè)結(jié)果、臨床治治療及轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)歸和初初步的流流行病學(xué)學(xué)資料進(jìn)進(jìn)行分析析，判定定疾病主主要影響響的器官官、病原原種類，影響流流行的環(huán)環(huán)節(jié)等，做出初初步診斷斷。分析思路路：首先先考慮常常見病、多發(fā)病病，再考考慮少見見病、罕罕見病，最后考考慮新出出現(xiàn)的疾疾病。如如果初步步判定是是化學(xué)中中毒，首首先考慮慮常見的的毒物，再考慮慮少見毒毒物（見見附錄55）。（1）根根據(jù)臨床床表現(xiàn)（發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、皮疹等等）、病病情進(jìn)展展、常規(guī)規(guī)檢驗(yàn)結(jié)結(jié)果，以以及基本本的流行行病學(xué)調(diào)

30、調(diào)查（個(gè)個(gè)人史、家族史史、職業(yè)業(yè)暴露史史等），初步判判定是感感染性疾疾病還是是非感染染性疾病病；如果果為感染染性疾病病，需考考慮是否否具有傳傳染性。若判定為為感染性性疾病可可能性大大，可根根據(jù)患者者的癥狀狀、體征征、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室檢測(cè)測(cè)結(jié)果，以及試試驗(yàn)性治治療效果果，判定定是細(xì)菌菌性、病病毒性，還是其其他病原原微生物物的感染染。根據(jù)據(jù)臨床主主要特征征提出病病因假設(shè)設(shè)（見附附表1）。（2）如如考慮為為非感染染性疾病病，需先先判定是是否中毒毒，再考考慮是否否心因性性、過敏敏性、放放射性（輻射）或其他他的原因因引起的的疾病。結(jié)合進(jìn)進(jìn)食史、職業(yè)暴暴露史、臨床癥癥狀和體體征、發(fā)發(fā)病過程程等，判判定是否否中毒，

31、以及可可能引起起的中毒毒物（見見附表22）。結(jié)合患患者的臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)、周圍圍人群特特征等，判定是是否心因因性疾病病。結(jié)合進(jìn)進(jìn)食史、用藥史史、生活活或職業(yè)業(yè)暴露史史、臨床床癥狀和和體征、發(fā)病過過程等，判定是是否是過過敏性疾疾?。ㄈ缛缢幬镎钫畹龋＝Y(jié)合生生活或職職業(yè)暴露露史、臨臨床癥狀狀和體征征、發(fā)病病過程等等，判定定是否輻輻射病。5.3.2 從從流行病病學(xué)特征征入手，建立病病因假設(shè)設(shè)（1）掌掌握背景景資料：現(xiàn)場(chǎng)環(huán)環(huán)境、當(dāng)當(dāng)?shù)厣罨盍?xí)慣、方式、嗜好、當(dāng)?shù)貏?dòng)動(dòng)物發(fā)病病情況以以及其他他可能影影響疾病病發(fā)生、發(fā)展、變化的的因素。（2）歸歸納疾病病分布特特征，形形成病因因假設(shè)：通過三三間分布布，提出出病因

32、假假設(shè)，包包括致病病因子、危險(xiǎn)因因素及其其來源、傳播方方式（或或載體）、高危危人群等等。提出可能能的病因因假設(shè)，可以不不止1個(gè)個(gè)假設(shè)，適宜的的病因假假設(shè)包括括導(dǎo)致暴暴發(fā)、流流行的疾疾病、傳傳染源及及傳播途途徑、傳傳播方式式、高危危人群，提出病病因假設(shè)設(shè)后，在在驗(yàn)證假假設(shè)的同同時(shí)，應(yīng)應(yīng)盡快實(shí)實(shí)施有針針對(duì)性的的預(yù)防和和控制措措施。5.4 驗(yàn)證病病因5.4.1流行行病學(xué)病病因驗(yàn)證證：根據(jù)據(jù)病因假假設(shè)，通通過病例例-對(duì)照照研究、隊(duì)列研研究等分分析性流流行病學(xué)學(xué)方法進(jìn)進(jìn)行假設(shè)設(shè)驗(yàn)證。在進(jìn)行行病因推推斷時(shí)，應(yīng)注意意以下原原則：（1）根根據(jù)患者者暴露在在可疑因因素中的的時(shí)間關(guān)關(guān)系，確確定暴露露因素與與疾病聯(lián)

33、聯(lián)系的時(shí)時(shí)間先后后順序。（2）如如果可疑疑因素可可按劑量量進(jìn)行分分級(jí)，了了解該疾疾病病情情的嚴(yán)重重程度與與某種暴暴露因素素的數(shù)量量間的關(guān)關(guān)系。（3）根根據(jù)疾病病地區(qū)、時(shí)間分分布特征征，分析析疾病病病因分布布與疾病病的地區(qū)區(qū)、時(shí)間間分布關(guān)關(guān)系。（4）觀觀察不同同的人群群、不同同的地區(qū)區(qū)和不同同的時(shí)間間，判定定暴露因因素與疾疾病可重重復(fù)性聯(lián)聯(lián)系。（5）根根據(jù)所掌掌握的生生物醫(yī)學(xué)學(xué)等現(xiàn)代代科學(xué)知知識(shí)，合合理地解解釋暴露露與疾病病的因果果關(guān)系。（6）觀觀察暴露露因素與與疾病的的關(guān)系，判定是是否存在在著一對(duì)對(duì)一的關(guān)關(guān)系，或或其他關(guān)關(guān)系。（7）觀觀察可疑疑致病因因素的變變化（增增加、減減少或去去除）和和疾

34、病發(fā)發(fā)生率變變化（升升高或下下降）關(guān)關(guān)系，進(jìn)進(jìn)一步確確定暴露露因素與與疾病的的因果聯(lián)聯(lián)系。5.4.2實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室證據(jù)據(jù)：收集集樣本（血、咽咽拭子、痰、大大便、尿尿、腦脊脊液、尸尸解組織織等），通過實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢檢測(cè)驗(yàn)證證假設(shè)。 5.4.3干預(yù)預(yù)（控制制）措施施效果評(píng)評(píng)價(jià)：針針對(duì)病原原學(xué)病因因假設(shè)進(jìn)進(jìn)行臨床床試驗(yàn)性性治療；根據(jù)流流行病學(xué)學(xué)病因假假設(shè)，提提出初步步的控制制措施，包括消消除傳染染源或污污染源、減少暴暴露或防防止進(jìn)一一步暴露露、保護(hù)護(hù)易感或或高危人人群。通通過對(duì)所所采取的的初步干干預(yù)（控控制）措措施的效效果評(píng)價(jià)價(jià)也可驗(yàn)驗(yàn)證病因因假設(shè)，并為進(jìn)進(jìn)一步改改進(jìn)和完完善控制制措施提提供依據(jù)據(jù)。5.4.4

35、如果果通過驗(yàn)驗(yàn)證假設(shè)設(shè)無法成成立，則則必須重重新考慮慮或修訂訂假設(shè)，根據(jù)新新的線索索制定新新的方案案，有的的群體性性不明原原因疾病病可能需需要反復(fù)復(fù)多次的的驗(yàn)證，方能找找到明確確原因。5.5 判斷和和預(yù)測(cè)綜合分析析調(diào)查結(jié)結(jié)果，對(duì)對(duì)群體性性不明原原因疾病病的病因因、目前前所處階階段、影影響范圍圍、病人人救治和和干預(yù)（控制）措施的的效果等等方面進(jìn)進(jìn)行描述述和分析析，得出出初步結(jié)結(jié)論，同同時(shí)對(duì)病病人的預(yù)預(yù)后、群群體性不不明原因因疾病發(fā)發(fā)展趨勢(shì)勢(shì)及其影影響進(jìn)行行分析和和預(yù)測(cè)，并對(duì)下下一步工工作提出出建議。6 現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)控制措措施應(yīng)急處置置中的預(yù)預(yù)防控制制措施需需要根據(jù)據(jù)疾病的的傳染源源或危害害源、傳傳播或

36、危危害途徑徑以及疾疾病的特特征來確確定。不不明原因因疾病的的診斷需需要在調(diào)調(diào)查過程程中逐漸漸明確疾疾病發(fā)生生的原因因。因此此，在采采取控制制措施上上，需要要根據(jù)疾疾病的性性質(zhì)，決決定應(yīng)該該采取的的控制策策略和措措施，并并隨著調(diào)調(diào)查的深深入，不不斷修正正、補(bǔ)充充和完善善控制策策略與措措施，遵遵循邊控控制、邊邊調(diào)查、邊完善善的原則則，力求求最大限限度的降降低不明明原因疾疾病的危危害。6.1無無傳染性性的不明明原因疾疾?。?）積積極救治治病人，減少死死亡（詳詳見附錄錄6）。（2）對(duì)對(duì)共同暴暴露者進(jìn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)觀察，一旦發(fā)發(fā)現(xiàn)符合合本次事事件病例例定義的的病人，立即開開展臨床床救治。（3）移移除可疑疑致

37、病源源。如懷懷疑為食食物中毒毒，應(yīng)立立即封存存可疑食食物和制制作原料料，職業(yè)業(yè)中毒應(yīng)應(yīng)立即關(guān)關(guān)閉作業(yè)業(yè)場(chǎng)所，懷疑為為過敏性性、放射射性的，應(yīng)立即即采取措措施移除除或隔開開可疑的的過敏原原、放射射源。（4）盡盡快疏散散可能繼繼續(xù)受致致病源威威脅的群群眾。（5）在在對(duì)易感感者采取取有針對(duì)對(duì)性保護(hù)護(hù)措施時(shí)時(shí)，應(yīng)優(yōu)優(yōu)先考慮慮高危人人群。（6）開開展健康康教育，提高居居民自我我保護(hù)意意識(shí)，群群策群力力、群防防群控。6.2有有傳染性性的不明明原因疾疾?。?）現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)處置置人員進(jìn)進(jìn)入疫區(qū)區(qū)時(shí)，應(yīng)應(yīng)采取保保護(hù)性預(yù)預(yù)防措施施。（2）隔隔離治療療患者。根據(jù)疾疾病的分分類，按按照呼吸吸道傳染染病、腸腸道傳染染病、蟲蟲

38、媒傳染染病隔離離病房要要求，對(duì)對(duì)病人進(jìn)進(jìn)行隔離離治療。重癥病病人立即即就地治治療，癥癥狀好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)送送隔離醫(yī)醫(yī)院。病病人在轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)中要要注意采采取有效效的防護(hù)護(hù)措施。治療前前注意采采集有關(guān)關(guān)標(biāo)本。出院標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門組組織流行行病學(xué)、臨床醫(yī)醫(yī)學(xué)、實(shí)實(shí)驗(yàn)室技技術(shù)等多多方面的的專家共共同制定定，患者者達(dá)到出出院標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)方可出出院。（3）如如果有暴暴發(fā)或者者擴(kuò)散的的可能，符合封封鎖標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的，要要向當(dāng)?shù)氐卣崽岢龇怄i鎖建議，封鎖的的范圍根根據(jù)流行行病學(xué)調(diào)調(diào)查結(jié)果果來確定定。發(fā)生生在學(xué)校校、工廠廠等人群群密集區(qū)區(qū)域的，如有必必要應(yīng)建建議停課課、停工工、停業(yè)業(yè)。（4）對(duì)對(duì)病人家家屬和密密切接觸觸者進(jìn)

39、行行醫(yī)學(xué)觀觀察，觀觀察期限限根據(jù)流流行病學(xué)學(xué)調(diào)查的的潛伏期期和最后后接觸日日期決定定。（5）嚴(yán)嚴(yán)格實(shí)施施消毒，按照中華人人民共和和國傳染染病防治治法要要求處理理人、畜畜尸體，并按照照傳染染病病人人或疑似似傳染病病病人尸尸體解剖剖查驗(yàn)規(guī)規(guī)定開開展尸檢檢并采集集相關(guān)樣樣本。（6）對(duì)對(duì)可能被被污染的的物品、場(chǎng)所、環(huán)境、動(dòng)植物物等進(jìn)行行消毒、殺蟲、滅鼠等等衛(wèi)生學(xué)學(xué)處理。疫區(qū)內(nèi)內(nèi)重點(diǎn)部部位要開開展經(jīng)常常性消毒毒。（7）疫疫區(qū)內(nèi)家家禽、家家畜應(yīng)實(shí)實(shí)行圈養(yǎng)養(yǎng)。如有有必要，報(bào)經(jīng)當(dāng)當(dāng)?shù)卣夂蠛?，?duì)可可能染疫疫的野生生動(dòng)物、家禽家家畜進(jìn)行行控制或或捕殺。（8）開開展健康康教育，提高居居民自我我保護(hù)意意識(shí)，做

40、做到群防防群治。（9）現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)處理理結(jié)束時(shí)時(shí)要對(duì)疫疫源地進(jìn)進(jìn)行終末末消毒，妥善處處理醫(yī)療療廢物和和臨時(shí)隔隔離點(diǎn)的的物品。根據(jù)對(duì)控控制措施施效果評(píng)評(píng)價(jià)，以以及疾病病原因的的進(jìn)一步步調(diào)查結(jié)結(jié)果，及及時(shí)改進(jìn)進(jìn)、補(bǔ)充充和完善善各項(xiàng)控控制措施施。一旦旦明確病病因，即即按照相相關(guān)疾病病的處置置規(guī)范開開展工作作，暫時(shí)時(shí)無規(guī)范范的，應(yīng)應(yīng)盡快組組織人員員制定。7 樣本本采集和和實(shí)驗(yàn)室室檢測(cè)7.1 感染性性疾病標(biāo)標(biāo)本：標(biāo)標(biāo)本采集集應(yīng)依據(jù)據(jù)疾病的的不同進(jìn)進(jìn)程，進(jìn)進(jìn)行多部部位、多多頻次采采集標(biāo)本本，對(duì)病病死患者者要求進(jìn)進(jìn)行尸體體解剖。所有的的標(biāo)本采采集工作作應(yīng)遵循循無菌操操作的原原則。標(biāo)標(biāo)本采集集及運(yùn)輸輸時(shí)應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格按照

41、照相關(guān)生生物安全全規(guī)定進(jìn)進(jìn)行（見見附表33）。7.1.1 標(biāo)標(biāo)本種類類（1）血血標(biāo)本。血清：需采集集多份血血清標(biāo)本本。至少少于急性性期（發(fā)發(fā)病7天天內(nèi)或發(fā)發(fā)現(xiàn)時(shí)、最好是是在使用用抗生素素之前）、中期期（發(fā)病病后第110114天）、恢復(fù)復(fù)期（發(fā)發(fā)病后222550天）分別采采集外周周靜脈血血各56 mml，分分離后的的血清分分裝于33個(gè)塑料料螺口血血清管中中，如需需要可收收集血塊塊標(biāo)本。抗凝血血：于急急性期（發(fā)病33天內(nèi)或或發(fā)現(xiàn)時(shí)時(shí)、最好好是在使使用抗生生素之前前）采集集10 ml全全血，分分裝于33個(gè)塑料料螺口試試管中，抗凝劑劑不能夠夠使用肝肝素，推推薦使用用枸櫞酸酸鹽。其它血血標(biāo)本：根據(jù)實(shí)實(shí)驗(yàn)

42、室檢檢測(cè)的需需要可以以采集其其它血標(biāo)標(biāo)本，如如血涂片片等。（2）呼呼吸道標(biāo)標(biāo)本。上呼吸吸道標(biāo)本本：包括括咽拭子子、鼻拭拭子、鼻鼻咽抽取取物、咽咽漱液、痰液。下呼吸吸道標(biāo)本本：包括括呼吸道道抽取物物、支氣氣管灌洗洗液、胸胸水、肺肺組織活活檢標(biāo)本本。呼吸道標(biāo)標(biāo)本應(yīng)于于發(fā)病早早期即開開始采集集，根據(jù)據(jù)病程決決定采集集的頻次次，采好好的標(biāo)本本分裝于于3個(gè)螺螺口塑料料試管中中。（3）消消化道標(biāo)標(biāo)本。包括患者者的嘔吐吐物、糞糞便和肛肛拭子，應(yīng)于發(fā)發(fā)病早期期即開始始采集，根據(jù)病病程決定定采集的的頻次，采好的的標(biāo)本分分裝于33個(gè)螺口口塑料試試管中。（4）尿尿液。尿液采集集中段尿尿，一般般于發(fā)病病早期采采集，根

43、根據(jù)疾病病的發(fā)展展也可以以進(jìn)行多多次采集集，采集集好的標(biāo)標(biāo)本分裝裝于3個(gè)個(gè)螺口塑塑料試管管中，取取尿液或或者沉淀淀物進(jìn)行行檢測(cè)。（5）其其它人體體標(biāo)本。包括腦脊脊液、皰皰疹液、淋巴結(jié)結(jié)穿刺液液、潰破破組織、皮膚焦焦痂等。采集好好的標(biāo)本本分裝于于3個(gè)螺螺口塑料料試管中中。（6）尸尸體解剖剖。對(duì)所有群群體性不不明原因因疾病的的死亡病病例都應(yīng)應(yīng)由當(dāng)?shù)氐匦l(wèi)生行行政部門門出面積積極爭(zhēng)取取尸體解解剖，盡盡可能采采集死亡亡病例的的所有組組織器官官，如果果無法采采集所有有組織，則應(yīng)根根據(jù)疾病病的臨床床表現(xiàn)，采集與與疾病有有關(guān)的重重點(diǎn)組織織器官標(biāo)標(biāo)本（如如肺、肝肝穿刺），以助助病因診診斷和臨臨床救治治。對(duì)于可能

44、能具有傳傳染性的的疾病，尸解時(shí)時(shí)應(yīng)根據(jù)據(jù)可能的的傳播途途徑采取取嚴(yán)格的的防護(hù)措措施。做做病原學(xué)學(xué)研究的的組織標(biāo)標(biāo)本采集集得越早早越好，疑似病病毒性疾疾病的標(biāo)標(biāo)本采集集時(shí)間最最好不超超過死后后6小時(shí)時(shí)，疑似似細(xì)菌性性疾病不不超過66小時(shí)，病理檢檢查的標(biāo)標(biāo)本不超超過244小時(shí)。如果采采樣的時(shí)時(shí)間和條條件合適適，應(yīng)同同種組織織每一部部位至少少采集33份標(biāo)本本，1份份用于病病原學(xué)研研究（無無菌采集集），11份用于于病理學(xué)學(xué)研究（固定于于福爾馬馬林中），1份份用于電電鏡檢查查（固定定于電鏡鏡標(biāo)本保保存液中中）。重重要的組組織器官官應(yīng)多部部位同時(shí)時(shí)采集標(biāo)標(biāo)本。（7）媒媒介和動(dòng)動(dòng)物標(biāo)本本。在調(diào)查中中如果懷懷

45、疑所發(fā)發(fā)生的不不明原因因疾病是是蟲媒傳傳染病或或動(dòng)物源源性傳染染病的，應(yīng)同時(shí)時(shí)采集相相關(guān)媒介介和動(dòng)物物標(biāo)本。7.1.2 標(biāo)標(biāo)本保存存血清可在在4存放33天、-20以下長(zhǎng)長(zhǎng)期保存存。用于于病毒等等病原分分離和核核酸檢測(cè)測(cè)的標(biāo)本本應(yīng)盡快快進(jìn)行檢檢測(cè)，224小時(shí)時(shí)內(nèi)能檢檢測(cè)的標(biāo)標(biāo)本可置置于4保存，24小小時(shí)內(nèi)無無法檢測(cè)測(cè)的標(biāo)本本則應(yīng)置置于-770或以下下保存。用于細(xì)細(xì)菌等病病原分離離和核酸酸檢測(cè)的的標(biāo)本一一般4保存，檢測(cè)一一些特殊殊的病原原體標(biāo)本本需要特特殊條件件保存標(biāo)標(biāo)本。標(biāo)標(biāo)本運(yùn)送送期間應(yīng)應(yīng)避免反反復(fù)凍融融。7.1.3 標(biāo)標(biāo)本運(yùn)送送群體性不不明原因因標(biāo)本的的運(yùn)送要要嚴(yán)格做做到生物物安全。依據(jù)病病

46、因分析析的病原原體分類類，如果果為高致致病性病病原微生生物，應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格按按照病病原微生生物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室生物物安全管管理?xiàng)l例例（國國務(wù)院4424號(hào)號(hào)令）和和可感感染人類類的高致致病性病病原微生生物菌（毒）種種或樣本本運(yùn)輸管管理規(guī)定定（中中華人民民共和國國衛(wèi)生部部第455號(hào)令）等有關(guān)關(guān)規(guī)定執(zhí)執(zhí)行。7.2 非感染染性疾病病7.2.1 食食物中毒毒在用藥前前采集病病人的血血液、尿尿液、嘔嘔吐物、糞便，以及剩剩余食物物、食物物原料、餐具、死者的的胃、腸腸內(nèi)容物物等。尸尸體解剖剖：重點(diǎn)點(diǎn)采集肝肝、胃、腸、腎腎、心等等。7.2.2 職職業(yè)中毒毒采集中毒毒者的血血液、尿尿液，以以及空氣氣、水、土壤等等環(huán)境標(biāo)標(biāo)本。尸

47、尸體解剖剖：采集集標(biāo)本應(yīng)應(yīng)根據(jù)毒毒物入侵侵途徑和和主要受受損部位位等，采采集血液液、肝、腎、骨骨等。7.3 實(shí)驗(yàn)室室檢測(cè)（1）感感染性疾疾?。阂灰话氵M(jìn)行行抗體檢檢測(cè)、抗抗原檢測(cè)測(cè)、核酸酸檢測(cè)、病原分分離、形形態(tài)學(xué)檢檢測(cè)等檢檢測(cè)項(xiàng)目目，依據(jù)據(jù)病原體體的特殊殊性可以以開展一一些特殊殊的檢測(cè)測(cè)項(xiàng)目。（2）非非感染性性疾?。阂罁?jù)病病因分析析的要求求開展相相應(yīng)的檢檢測(cè)項(xiàng)目目。8 防護(hù)護(hù)措施8.1 防護(hù)原原則在群體性性不明原原因疾病病的處置置早期，需要根根據(jù)疾病病的臨床床特點(diǎn)、流行病病學(xué)特征征以及實(shí)實(shí)驗(yàn)室檢檢測(cè)結(jié)果果，鑒別別有無傳傳染性、確定危危害程度度和范圍圍等，對(duì)對(duì)可能的的原因進(jìn)進(jìn)行判斷斷，以便便采取

48、相相應(yīng)的防防護(hù)措施施。對(duì)于于原因尚尚難判斷斷的情況況，應(yīng)該該由現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)的疾控控專家根根據(jù)其可可能的危危害水平平，決定定防護(hù)等等級(jí)。一般來說說，在群群體性不不明原因因疾病的的處置初初期，如如危害因因素不明明或其濃濃度、存存在方式式不詳，應(yīng)按照照類似事事件最嚴(yán)嚴(yán)重性質(zhì)質(zhì)的要求求進(jìn)行防防護(hù)。防防護(hù)服應(yīng)應(yīng)為衣褲褲連體，具有高高效的液液體阻隔隔（防化化學(xué)物）性能、過濾效效率高、防靜電電性能好好等。一一旦明確確病原學(xué)學(xué)，應(yīng)按按相應(yīng)的的防護(hù)級(jí)級(jí)別進(jìn)行行防護(hù)。8.2 防護(hù)服服的分類類防護(hù)服由由上衣、褲、帽帽等組成成，按其其防護(hù)性性能可分分為四級(jí)級(jí)：（1）AA級(jí)防護(hù)護(hù)：能對(duì)對(duì)周圍環(huán)環(huán)境中的的氣體與與液體提提供最完

49、完善保護(hù)護(hù)。（2）BB級(jí)防護(hù)護(hù)：適用用于環(huán)境境中的有有毒氣體體（或蒸蒸汽）或或其他物物質(zhì)對(duì)皮皮膚危害害不嚴(yán)重重時(shí)。（3）CC級(jí)防護(hù)護(hù)：適用用于低濃濃度污染染環(huán)境或或現(xiàn)場(chǎng)支支持作業(yè)業(yè)區(qū)域。（4）DD級(jí)防護(hù)護(hù)：適用用于現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)支持性性作業(yè)人人員。8.2.1 疑疑似傳染染病疫情情現(xiàn)場(chǎng)和和患者救救治中的的應(yīng)急處處置防護(hù)護(hù)（1）配配備符合合中華人人民共和和國國家家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用一一次性防防護(hù)服技技術(shù)要求求（GGB 1190882-220033）要求求的防護(hù)護(hù)服，且且應(yīng)滿足足穿著舒舒適、對(duì)對(duì)顆粒物物有一定定隔離效效率，符符合防水水性、透透濕量、抗靜電電性、阻阻燃性等等方面的的要求。（2）配配備達(dá)到到N955標(biāo)準(zhǔn)的

50、的口罩。（3）工工作中可可能接觸觸各種危危害因素素的現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)調(diào)查處處理人員員、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室工作作人員、醫(yī)院傳傳染科醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員等，必必須采取取眼部保保護(hù)措施施，戴防防護(hù)眼鏡鏡，雙層層橡膠手手套，防防護(hù)鞋靴靴。8.2.2 疑疑似放射射性塵埃埃導(dǎo)致疾疾病的應(yīng)應(yīng)急處置置防護(hù)多數(shù)情況況下使用用一次性性醫(yī)用防防護(hù)服即即可，也也可選用用其他防防護(hù)服。防護(hù)服服應(yīng)穿著著舒適、對(duì)顆粒粒物有一一定的隔隔離效率率，表面面光滑、皺褶少少，具有有較高的的防水性性、透濕濕量、抗抗靜電性性和阻燃燃性。根根據(jù)放射射性污染染源的種種類和存存在方式式以及污污染濃度度，對(duì)各各種防護(hù)護(hù)服的防防護(hù)參數(shù)數(shù)有不同同的具體體要求。此類防防護(hù)服要要

51、求帽子子、上衣衣和褲子子聯(lián)體，袖口和和褲腳口口應(yīng)采用用彈性收收口。如群體性性不明原原因疾病病現(xiàn)場(chǎng)存存在氣割割等產(chǎn)生生的有害害光線時(shí)時(shí)，工作作人員應(yīng)應(yīng)配備相相應(yīng)功能能的防護(hù)護(hù)眼鏡或或面盾。8.2.3 疑疑似化學(xué)學(xué)物泄漏漏和中毒毒導(dǎo)致疾疾病的應(yīng)應(yīng)急處置置防護(hù)根據(jù)可能能的毒源源類型和和環(huán)境狀狀況，選選用不同同的防護(hù)護(hù)裝備?；瘜W(xué)物物泄露和和化學(xué)中中毒事件件將現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)分成熱熱區(qū)、溫溫區(qū)或冷冷區(qū)。不不同區(qū)域域所需的的防護(hù)各各異，一一個(gè)區(qū)域域內(nèi)使用用的防護(hù)護(hù)服不適適合在另另一區(qū)域域內(nèi)使用用。在對(duì)對(duì)生命及及健康可可能有即即刻危險(xiǎn)險(xiǎn)的環(huán)境境（即在在30分分鐘內(nèi)可可對(duì)人體體產(chǎn)生不不可修復(fù)復(fù)或不可可逆轉(zhuǎn)損損害的區(qū)區(qū)域

52、）以以及到發(fā)發(fā)生化學(xué)學(xué)事故的的中心地地帶參加加救援的的人員（或其他他進(jìn)入此此區(qū)域的的人員），均需需按A級(jí)級(jí)（窒息息性或刺刺激性氣氣態(tài)毒物物等）或或B級(jí)（非揮發(fā)發(fā)性有毒毒固體或或液體）防護(hù)要要求。9 事件件終止及及評(píng)估9.1 應(yīng)急反反應(yīng)的終終止群體性不不明原因因疾病事事件應(yīng)急急反應(yīng)的的終止需需符合以以下條件件：群體體性不明明原因疾疾病事件件隱患或或相關(guān)危危險(xiǎn)因素素消除，經(jīng)過一一段時(shí)間間后無新新的病例例出現(xiàn)。特別重大大群體性性不明原原因疾病病事件由由國務(wù)院院衛(wèi)生行行政部門門組織有有關(guān)專家家進(jìn)行分分析論證證，提出出終止應(yīng)應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)的建議議，報(bào)國國務(wù)院或或全國群群體性不不明原因因疾病事事件應(yīng)急急指揮部

53、部批準(zhǔn)后后實(shí)施。特別重大大以下群群體性不不明原因因疾病事事件由地地方各級(jí)級(jí)人民政政府衛(wèi)生生行政部部門組織織專家進(jìn)進(jìn)行分析析論證，提出終終止應(yīng)急急反應(yīng)的的建議，報(bào)本級(jí)級(jí)人民政政府批準(zhǔn)準(zhǔn)后實(shí)施施，并向向上一級(jí)級(jí)人民政政府衛(wèi)生生行政部部門報(bào)告告。上級(jí)人民民政府衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門，根據(jù)下下級(jí)人民民政府衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門的的請(qǐng)求，及時(shí)組組織專家家對(duì)群體體性不明明原因疾疾病事件件應(yīng)急反反應(yīng)終止止的分析析論證提提供技術(shù)術(shù)指導(dǎo)和和支持。9.2事事后評(píng)估估9.2.1 評(píng)評(píng)估資料料的收集集首先要有有完善的的群體性性不明原原因疾病病暴發(fā)調(diào)調(diào)查的程程序和完完整的工工作記錄錄，并及及時(shí)將調(diào)調(diào)查所得得的資料料進(jìn)行整整理歸檔檔

54、，包括括：報(bào)告告記錄；應(yīng)急處處置機(jī)構(gòu)構(gòu)組織形形式及成成員單位位名單；調(diào)查處處理方案案；調(diào)查查及檢驗(yàn)驗(yàn)、診斷斷記錄和和結(jié)果材材料；控控制措施施及效果果評(píng)價(jià)材材料；總總結(jié)及其其它調(diào)查查結(jié)案材材料等。9.2.2 評(píng)評(píng)估的內(nèi)內(nèi)容應(yīng)急處置置綜合評(píng)評(píng)估，包包括事件件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)調(diào)查處理理概況、患者救救治概況況、所采采取的措措施、效效果評(píng)價(jià)價(jià)和社會(huì)會(huì)心理評(píng)評(píng)估等，總結(jié)經(jīng)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)發(fā)現(xiàn)調(diào)查查中存在在的不足足，提高高以后類類似事件件的應(yīng)急急處置能能力，并并為指導(dǎo)導(dǎo)其他地地區(qū)開展展類似防防制工作作提供有有益的經(jīng)經(jīng)驗(yàn)。10 保保障10.11 技術(shù)術(shù)保障10.11.1 群體性性不明原原因疾病病專家組組各級(jí)衛(wèi)生生行政部部

55、門應(yīng)成成立群體體性不明明原因疾疾病專家家組，成成員由流流行病學(xué)學(xué)、傳染染病、呼呼吸道疾疾病、食食品衛(wèi)生生、職業(yè)業(yè)衛(wèi)生、病原學(xué)學(xué)檢驗(yàn)和和媒介生生物學(xué)、行政管管理學(xué)等等方面的的專家組組成。10.11.2 應(yīng)急處處置的醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生隊(duì)伍各級(jí)衛(wèi)生生行政部部門均應(yīng)應(yīng)建立相相應(yīng)的群群體性不不明原因因疾病應(yīng)應(yīng)急處置置醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生隊(duì)伍伍，隊(duì)伍伍由疾病病預(yù)防控控制、醫(yī)醫(yī)療、衛(wèi)衛(wèi)生監(jiān)督督、檢驗(yàn)驗(yàn)等專業(yè)業(yè)技術(shù)人人員組成成。10.11.3 醫(yī)療救救治網(wǎng)絡(luò)絡(luò)針對(duì)可能能發(fā)生的的不同類類別群體體性不明明原因疾疾病，指指定不同同的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)進(jìn)進(jìn)行救治治。醫(yī)療療救治網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)各組組成部分分之間建建立有效效的橫向向、縱向向信息連連接，實(shí)

56、實(shí)現(xiàn)信息息共享。10.22 后勤勤保障10.22.1 物資儲(chǔ)儲(chǔ)備各級(jí)衛(wèi)生生行政部部門，建建立處置置群體性性不明原原因疾病病的醫(yī)藥藥器械應(yīng)應(yīng)急物資資儲(chǔ)備。物資儲(chǔ)儲(chǔ)備種類類包括藥藥品、疫疫苗、醫(yī)醫(yī)療器械械、快速速檢驗(yàn)檢檢測(cè)技術(shù)術(shù)和試劑劑、傳染染源隔離離、衛(wèi)生生防護(hù)用用品等應(yīng)應(yīng)急物資資和設(shè)施施。10.22.2 經(jīng)費(fèi)保保障各級(jí)衛(wèi)生生行政部部門要合合理安排排處置群群體性不不明原因因疾病所所需資金金，保證證醫(yī)療救救治和應(yīng)應(yīng)急處理理工作的的開展。附表1按臨床綜綜合征劃劃分的疾疾病特征征各類綜合合征及其其特征病原體參考疾病病1、無特特征性皮皮疹的發(fā)發(fā)熱突然或逐逐漸發(fā)病病，伴有有發(fā)熱、頭痛、肌肉和和關(guān)節(jié)痛痛；偶

57、爾爾有胃腸腸道癥狀狀；無確確切定位位，偶爾爾有多淋淋巴結(jié)腫腫大；可可能再發(fā)發(fā)和復(fù)發(fā)發(fā)1.1所所有氣候病毒節(jié)肢動(dòng)物物傳播的的病毒熱熱、流行行性肌痛痛細(xì)菌布魯氏病病、鉤端端螺旋體體病、非非肺炎性性軍團(tuán)病病立克次氏氏體戰(zhàn)壕熱寄生蟲旋毛蟲病病1.2溫溫暖氣候候或季節(jié)節(jié)病毒登革熱、裂谷熱熱、白蛉蛉熱細(xì)菌回歸熱寄生蟲急性血吸吸蟲病、瘧疾無中暑2、有特特征性皮皮疹的發(fā)發(fā)熱起病伴有有發(fā)熱和和全身癥癥狀；全全身性皮皮疹（斑斑疹、丘丘疹、皰皰疹、膿膿皰疹）或皮疹疹定位在在皮膚和和/或粘粘膜的某某些部位位；假如如是出血血性的，見綜合合征32.1一一般性皮皮疹（斑斑疹或紫紫癜）病毒腸道病毒毒發(fā)熱疹疹、傳染染性紅斑斑，

58、麻疹疹，幼兒兒急疹，風(fēng)疹細(xì)菌腦膜炎菌菌血癥，鼠咬傷傷，猩紅紅熱，中中毒性休休克綜合合征（由由金黃色色葡萄球球菌引起起）傷寒、副副傷寒立克次氏氏體斑疹熱群群（南歐歐斑疹熱熱，落磯磯山斑疹疹熱）；斑疹傷傷寒（地地方性、流行性性）恙蟲蟲病2.2一一般性皮皮疹（皰皰疹或膿膿皰疹）病毒猴痘，天天花，水水痘立克次氏氏體立克次體體痘2.3局局部性紅紅斑（任任何部位位）病毒腸道病毒毒泡狀胃胃炎伴有有皮疹，皰疹病病毒齒齦齦炎，痘痘病毒局局部皮膚膚感染細(xì)菌皮膚炭疽疽，慢性性游走性性紅斑（由buurgddorfferii螺旋體體引起）寄生蟲麥地那蟲蟲病3、發(fā)熱熱伴出血血起病伴有有發(fā)熱和和全身癥癥狀；33-5dd后的

59、第第二階段段伴有皮皮膚出血血（瘀斑斑、瘀點(diǎn)點(diǎn)、穿刺刺有分泌泌物），內(nèi)出血血（陰道道出血、嘔血，柏油樣樣便，血血尿），偶爾有有黃疸，有或無無末梢休休克綜合合征3.1蚊蚊蟲傳播播病毒登革熱，黃熱病病，西尼尼羅河病病毒，基基孔肯亞亞出血熱熱 寄生蟲惡性瘧疾疾3.2蜱蜱傳播病毒克里米亞亞-剛果果出血熱熱，基薩薩那森林林熱，鄂鄂木斯克克出血熱熱3.3嚙嚙齒動(dòng)物物傳播病毒腎綜合征征出血熱熱，阿根根廷玻利利維亞出出血熱，拉沙熱熱3.4病病媒不明明病毒埃博拉及及馬爾堡堡病毒病病4、發(fā)熱熱伴淋巴巴結(jié)腫大大起病伴有有發(fā)熱和和全身癥癥狀；化化膿性或或非化膿膿性，局局部或全全身性腺腺體腫大大4.1全全身性淋淋巴結(jié)腫腫

60、大病毒獲得性免免疫缺陷陷綜合征征寄生蟲絲蟲病，內(nèi)臟利利什曼病病，弓形形蟲病立克次體體巴爾通體體病4.2局局部性淋淋巴結(jié)腫腫大病毒r-皰疹疹病毒性性單核細(xì)細(xì)胞增多多癥細(xì)菌腺鼠疫，土拉倫倫斯菌病病寄生蟲非洲蟲病病，美洲洲蟲病5、發(fā)熱熱伴神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)表表現(xiàn) 偶爾爾發(fā)病，伴有發(fā)發(fā)熱和全全身癥狀狀，腦膜膜炎體征征，腦炎炎，麻痹痹5.1癱癱瘓病毒腸道病毒毒性腦脊脊髓炎，脊髓灰灰質(zhì)炎5.2腦腦膜炎病毒淋巴細(xì)胞胞性脈絡(luò)絡(luò)叢腦膜膜炎，病病毒性腦腦膜炎，腮腺炎炎，細(xì)菌流行性腦腦脊髓膜膜炎，嗜嗜血桿菌菌腦膜炎炎寄生蟲血管圓線線蟲病5.3腦腦炎病毒節(jié)肢動(dòng)物物傳播的的病毒性性腦炎，其它腦腦炎，狂狂犬病細(xì)菌李斯特菌菌病真菌