分裂型人格障礙 (2)講稿

1、關(guān)于分裂型人格障礙 (2)第一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月個案有一位著名的數(shù)學(xué)家，曾在科研領(lǐng)域做出過卓越的貢獻(xiàn)，并以他的名字命名了一數(shù)學(xué)定理。盡管他在科研事業(yè)上出類拔萃，然而他卻是一個人格障礙患者。他性格孤 僻內(nèi)向，成天關(guān)在小房間里看書學(xué)習(xí)，演算公式，攻克難題，幾乎談不上有社會和人際交往。他為人沉默寡言，興趣索然，生活隨便，給人一種“古怪”的印象。 40歲左右才在人催促下結(jié)了婚。婚時不知如何操辦家具布設(shè)，婚后不知道上街購買生活用品。由于過分內(nèi)向離群，對外界反應(yīng)不敏捷，社會適應(yīng)性很差。多次發(fā)生 車禍，造成嚴(yán)重的后遺癥。他所表現(xiàn)出的這些人格特征，心理學(xué)上稱之為分裂型人格障礙。第二張，

2、PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月某男，23歲，某師范大學(xué)哲學(xué)系本科三年級學(xué)生。大學(xué)三年以來，雖然同宿舍這么長時間，但從不和宿舍同學(xué)一起聊天、談話，也很少見有同學(xué)、老鄉(xiāng)來找他，因此，同學(xué)們都背后戲稱他為怪人。他終日離群獨處，冥思苦想，偶爾交談亦不能與人合拍。說的竟是些玄論，令人莫明其妙。他學(xué)習(xí)成績不錯，但性格孤僻，對人冷漠，又很怕羞，敏感。從不肯 在公眾場合出頭露面，也沒有什么知心朋友。在一段時期里，他突然著迷于氣功，經(jīng)常不上課，外出去找什么氣功大師傳授功法?；貋碚f早晚面壁練功，攪 得同學(xué)都非常反感，勸也不聽，止也不住。他一味我行我素，行為奇怪，簡直像個外星人似的。第三張，PPT共二十二頁

3、，創(chuàng)作于2022年6月定義分裂型人格障礙是一種以觀念、外貌和行為奇特以及人際關(guān)系有明顯缺陷，且情感冷淡為主要特點的人格障礙。這類人一般較孤獨、沉默、隱匿，不愛人際交往，不合群。既無什么朋友，也很少參加社會活動，顯得與世隔絕。常做白日夢，沉溺于幻想之中。第四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分裂型人格障礙是日常生活中和醫(yī)學(xué)心理咨詢門診中比較常見的人格障礙。據(jù)上海市青少年小理健康調(diào)查資料顯示，其中分裂樣人格障礙占人格障礙總數(shù)的29左右，接近l3。l 975年著名的精神病學(xué)家羅遜特指出這種類型的人約占正常人群的75，且男性多于女性。 第五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月表現(xiàn)特征中國

4、精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD一2一R)中對分裂樣人格障礙的特征表述為： 1有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，如相信透視力、心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官等。 2奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時宜、習(xí)慣或目的不明確。 3言語怪異，如離題、用詞不要、繁簡失當(dāng)、表達(dá)意見不清，并非文化程度或智能障礙等因素所引起。 第六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4不尋常的知覺體驗，如一過性的錯覺、幻覺、看見不存在的人。 5對人冷淡，對親屬也不例外，缺少溫暖體貼。 6表情淡漠，缺乏深刻或生動的情感體驗。 7多單獨活動，主動與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，

5、除一級親屬外無親密友人。 患者癥狀至少符合上述項目中的三項，方可診斷為分裂樣人格障礙。第七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月從以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)可以看出，分裂樣人格障礙患者主要表現(xiàn)出缺乏溫情，難以與別人建立深切 的情感聯(lián)系，因此，他們的人際關(guān)系一般很差。他們似乎超脫凡塵，不能享受人間的種種樂趣，如夫妻間的交融、家人團聚的天倫之樂等，同時也缺乏表達(dá)人類細(xì)膩 情感的能力。故大多數(shù)分裂樣人格障礙患者獨身。即使結(jié)了婚，也多以離婚告終。一般說來，這類人對別人的意見也漠不關(guān)心，無論是贊揚還是批評，均無動于衷 過著種孤獨寂寞的生活。其中有些人，可以有些業(yè)余愛好，但多是閱讀、欣賞音樂、思考之類安靜、被動的

6、活動，部分人還可能一生沉醉于某種專業(yè)，做出較高的 成就。但從總體來說，這類人生活平淡、到板，缺乏創(chuàng)造性和獨立性，難以適應(yīng)多變的現(xiàn)代社會生活。第八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月這類人的性欲淡漠也頗為突出，他們可稱“不近女色”的模范。內(nèi)心世界極其廣闊，常常想入非非，但常常缺乏相應(yīng)的情感內(nèi)容，缺乏進(jìn)取心。他們總是以冷漠無情來應(yīng)付環(huán)境，以“眼不見為凈”的方式逃避現(xiàn)實，但他們這種與世無爭的外表不能壓抑內(nèi)心的焦慮和敵意的痛苦。 第九張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分裂樣人格的人可以適應(yīng)人少的工作，如圖書館書庫、山地農(nóng)場林場等，他們更容易從事宗教和過隱居生活，但很難適應(yīng)人員眾多的場合和

7、需要交際的工作。 第十張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分裂型人格很容易讓人聯(lián)想起另一個詞：精神分裂癥。一般認(rèn)為，分裂型人格容易誘發(fā)精神分裂癥，但一直沒有令人信服的證明。有些學(xué)者研究表明多數(shù)精神分裂癥 患者病前有分裂型人格，而另一些學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，對分裂型人格患者持續(xù)觀察1520年后，極少有變?yōu)榫穹至寻Y的，分裂型人格的血清中也并無較一般正常 族群更多的精神分裂癥病患特征。因此分裂型人格與精神分裂癥和遺傳的關(guān)系尚待證實。第十一張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分裂型人格障礙的形成一般與人的早期心理發(fā)展有很大關(guān)系。人類個體出生以后，有很長一段時間不能獨立，需要父母親的照顧，在這個

8、過程中，兒童與父母的關(guān)系占重要地位，兒童就是在與父母的關(guān)系中建立自己的早期人格 的。在成長過程中，盡管每個兒童不免要受到一些指責(zé)，但只要他感覺到周圍有人愛他，就不會產(chǎn)生心理上的偏差。但如果終日不斷被罵、被批評，得不到父母的 愛，兒童就會覺得自己毫無價值。更進(jìn)一步，如果父母對子女不公正，就會使兒童是非觀念不穩(wěn)定，產(chǎn)生心理上的焦慮和敵對情緒，有些兒童因此而分離、獨立、逃 避與父母身體和情感的接觸，進(jìn)而逃避與其他人和事物的接觸，這樣就極易形成分裂型人格。第十二張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月對分裂樣人格障礙的治療目標(biāo)是要糾正孤獨離群性、情感淡漠和與周圍環(huán)境的分離性。具體方法有以下幾種： 第

9、十三張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1社交訓(xùn)練法。旨在糾正孤獨不合群性，一般按照以下步驟進(jìn)行： (1)提高認(rèn)知能力，懂得孤獨不合群、嚴(yán)重內(nèi)向的危害，自覺投入心理訓(xùn)練。同時講清訓(xùn)練的方法、步驟、目的和注意事項，要求積極配合實施。 (2)制定社交訓(xùn)練評分表。自我評分，每天小結(jié)，每周總結(jié)。812周為一療程。施治者(醫(yī)生、專業(yè)人員、家長等)每周核對記錄，并作出評價。 第十四張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月自我評分標(biāo)準(zhǔn)： 分 訓(xùn)練無變化 1分 稍有進(jìn)步，愿意參加社交，與人接觸交談，但接觸交談仍比較勉強和刻板。 2分 明顯進(jìn)步，能夠主動與人接觸交談，孤獨不合群的傾向改變程度在50以上。

10、 3分 孤獨不合群現(xiàn)象基本消失。 第十五張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(3) 評分計算和獎勵措施。每日最低分為o分，最高分為3分，每周最高分為18分。如果以8周為一療程，總分144分。一般以獎勵表揚為主，對每一點滴進(jìn)步都要 加以肯定，并給予強化，以鼓勵其自信心，這一點很重要。獎勵方式通?？刹捎矛F(xiàn)金、代幣、贈送喜愛的生活學(xué)習(xí)用品、允許定期外出旅游等等。切忌因為無進(jìn)步或 進(jìn)步微小而批評責(zé)備，以免造成患者心理反感和對自己喪失信心。 第十六張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(4)訓(xùn)練內(nèi)客和目標(biāo)：訓(xùn)練內(nèi)容從簡到繁，從易到難。開始時由施治者和受訓(xùn)者共 同商定，以一位朋友(同學(xué)或同事)為

11、交談對象，每次要求主動與他交談5分鐘，交談內(nèi)容和方式不限，逐漸做到主動、自萬元比較融洽地隨便交談。進(jìn)而逐步增加 交談的時間(從5分鐘增加到20分鐘，再增加到半小時)；對象由1人增加到5人。訓(xùn)練成功后，改變訓(xùn)練內(nèi)容，鼓勵其轉(zhuǎn)向積極參加集體活動，投入現(xiàn)實生活。 第十七張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2興趣培養(yǎng)法。興趣是指積極探究某種事物而給予優(yōu)先注意的認(rèn)識傾向，并具有向往的良好情感。因此興趣培養(yǎng)有助于克服興趣索然、情感淡漠的人格。具體做法如下： (1)提高認(rèn)知。要求本人有意識地分析自己，確定積極人生的理想追求目標(biāo)。應(yīng)使其懂得這樣一個道理：人生是一種情趣無窮的愉快旅程，每一個人都應(yīng)該像一位情趣盎然的旅行家，像欣賞宇宙萬物那樣，每時每刻都在奇趣歡樂的道路上旅行，這樣才能充滿生活樂趣和前進(jìn)的活力。 第十八張，PPT共二十二頁，創(chuàng)作于2022年6月(2)社會實踐。要創(chuàng)造條件，有意識地接觸社會實際生活，擴大接受社會信息量，促使興趣多樣化。 (3)參加興趣小組活動。這是培養(yǎng)興趣的較好形式，內(nèi)容有繪畫、歌詠、舞蹈、藝術(shù)、體育鍛煉、科技活