復方鉤藤散高血壓外治療效觀察

1、復方鉤藤散高血壓外治療效觀察【摘要】目的討論復方鉤藤散浴足對高血壓病患者血壓及病癥的影響。方法將60例I級和II級高血壓病患者隨機分為復方鉤藤散組(治療組)30例和開博通組(對照組)30例，治療4周。結(jié)果治療后兩組血壓均明顯下降，兩組間比擬差異無顯著性(P0.05)，而復方鉤藤散組病癥改善明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論復方鉤藤散浴足具有良好的降壓效果，降壓和緩、穩(wěn)定持久，并有較好的改善臨床病癥的作用?！娟P鍵詞】復方鉤藤散;高血壓病;血壓;浴足療法高血壓病屬于中醫(yī)的眩暈、頭痛、肝陽、肝風等痛證。患者以頭暈、頭痛、血壓升高為主證。可因遺傳或長期精神緊張，憂思郁結(jié)或嗜食肥、甘、飲酒過度等使肝腎陰陽失調(diào)所致。嚴

2、重時可出現(xiàn)中風昏倒等癥候。本病的治療中醫(yī)以調(diào)理肝腎、滋陰潛陽為治那么。高血壓病一經(jīng)確診需服藥控制血壓，且多數(shù)家居治療。筆者研究發(fā)現(xiàn)，在病人服降壓藥710h以上血壓上升時用夏枯草、鉤藤、菊花煎液浴足，藥渣足心按摩法(于睡前施行)對于降低高血壓病患者血壓及減輕其臨床病癥有一定臨床意義。1臨床資料將符合診斷標準的門診患者60例隨機分為復方鉤藤散組(治療組)和開博通組(對照組)，每組患者30例。治療組中，男18例，女12例;平均年齡(52.09.4)歲，平均病程(8.54.2)年;高血壓I級14例，高血壓II級16例。對照組中，男16例，女14例;平均年齡(51.28.6)歲，平均病程(6.58.7)

3、年;高血壓I級13例，高血壓II級17例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，P0.05，具有可比性。納入標準：按高血壓診斷及分級標準診斷為高血壓I級和II級者，年齡3570歲。血壓測量采用間接方法用標準袖帶汞柱式血壓計在上臂肱動脈部位測得，靜息狀態(tài)下至少測3次以上非同日血壓，實驗前停用影響血壓的藥物至少2周。高血壓病的診斷及分級標準：參照1999年中國高血壓防治指南起草委員會擬定的?中國高血壓防治指南(試行本)?。收縮壓140Hg和/或舒張壓90Hg者。高血壓I級：收縮壓140159Hg和/或舒張壓9099Hg，高血壓II級收縮壓160179Hg和/或舒張壓100109Hg(1Hg0.133kPa)。2方

4、法2.1治療方法對照組予開博通片口服，12.525g/次，2次/d，共4周。治療組以夏枯草30g、鉤藤20g、菊花20g加水煎浸泡2h，煮沸15in，藥汁泡足，1劑/d，15in/次，泡后倒出藥汁，雙足踏于藥渣上，用藥渣按摩足心，借物理摩擦力和藥物效能控制血壓，1520in/次，每晚1次。2.2觀測指標治療前后的血壓及病癥表現(xiàn)的變化。2.3統(tǒng)計分析治療前后血壓以s描繪，組間比擬采用t檢驗;病癥比擬采用2檢驗。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3結(jié)果3.1療效斷定標準降壓療效斷定標準：參照?中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原那么?1進展評定。3.1.1顯效須具備以下其中一項：舒張壓下降10Hg(1.33k

5、Pa)以上，并到達正常范圍;舒張壓雖未降至正常范圍，但已下降20Hg(2.67kPa)或以上。3.1.2有效須具備以下其中一項：舒張壓下降不及10Hg(1.33kPa),但已到達正常范圍;舒張壓較治療前下降1019Hg(1.332.5kPa)，但未到達正常范圍;收縮壓較治療前下降30Hg(4kPa)以上，但未到達正常范圍。3.1.3無效未到達以上標準者。3.2結(jié)果結(jié)果見表12。表1兩組治療前后血壓變化比擬與治療前比擬，P0.01;與對照組比擬，*P0.05;n=30表2兩組治療前后病癥比擬與治療組比擬，*P0.01;P0.054討論高血壓病為臨床常見病證，屬中醫(yī)“眩暈“頭痛“肝風等范疇，近年來

6、其發(fā)病率有上升的趨勢。由于鉤藤具有明顯的降壓、鎮(zhèn)靜、加速血流、降低血管阻力等作用，故鉤藤已成為中醫(yī)治療高血壓病的主要藥物。以鉤藤為主藥的中藥復方可用于治療原發(fā)性及繼發(fā)性高血壓玻鉤藤含的總生物堿有擴張血管降血壓作用，對肝腎陰虛、頭痛、眩暈者可平肝息風，清肝熱、潛肝陽，與菊花配伍可祛風通絡，清肝瀉熱而治高血壓病頭痛。鉤藤中降壓主要成分是鉤藤堿和異鉤藤堿。主要是通過直接和反射性地抑制了血管運動中樞，以及阻滯交感神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)，使外周血管擴張、阻力降低所致。自發(fā)性高血壓大鼠給予煎煮15in的鉤藤提取物60gkg-1，血壓呈下降趨勢2。鉤藤復方對繼發(fā)性高血壓也有顯著的降壓效果。采用天麻鉤藤飲與伊那普利結(jié)合

7、應用治療糖尿病高血壓，也收到了良好的治療效果，且可以較好改善單獨使用伊那普利的副作用3。夏枯草味苦、辛，入肝經(jīng)，可舒肝解郁、驅(qū)風通絡、苦以泄降，能平降肝陽，對肝陽上亢型高血壓病能改善病癥，對期高血壓病療效穩(wěn)定而持久。菊花輕清上達，疏風熱而清頭目，又能平抑肝陽，有滋腎養(yǎng)肝名目之成效。其含的黃酮類能擴張冠脈，增加心肌供血，增強心肌收縮力，減慢心率，并能解除血管平滑肌痙攣，降血壓。泡足的水溫不超過50，溫熱使足部血管擴張，借降低外周血管阻力而防血壓升高和病癥加重，泡足后的藥渣施行足心摩擦，保持足部血循環(huán)旺盛。以上3藥配伍既能調(diào)理肝腎、滋陰潛陽又能借降低外周血管阻力而降血壓，水溫及按摩又可改善血循環(huán)，增加療效，為中藥治療高血壓病提供了新的思路?！緟⒖嘉墨I】1中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療高