復(fù)方鉤藤散高血壓外治療效觀察

1、復(fù)方鉤藤散高血壓外治療效觀察【摘要】目的討論復(fù)方鉤藤散浴足對(duì)高血壓病患者血壓及病癥的影響。方法將60例I級(jí)和II級(jí)高血壓病患者隨機(jī)分為復(fù)方鉤藤散組(治療組)30例和開博通組(對(duì)照組)30例，治療4周。結(jié)果治療后兩組血壓均明顯下降，兩組間比擬差異無(wú)顯著性(P0.05)，而復(fù)方鉤藤散組病癥改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論復(fù)方鉤藤散浴足具有良好的降壓效果，降壓和緩、穩(wěn)定持久，并有較好的改善臨床病癥的作用?！娟P(guān)鍵詞】復(fù)方鉤藤散;高血壓病;血壓;浴足療法高血壓病屬于中醫(yī)的眩暈、頭痛、肝陽(yáng)、肝風(fēng)等痛證?；颊咭灶^暈、頭痛、血壓升高為主證。可因遺傳或長(zhǎng)期精神緊張，憂思郁結(jié)或嗜食肥、甘、飲酒過(guò)度等使肝腎陰陽(yáng)失調(diào)所致。嚴(yán)

2、重時(shí)可出現(xiàn)中風(fēng)昏倒等癥候。本病的治療中醫(yī)以調(diào)理肝腎、滋陰潛陽(yáng)為治那么。高血壓病一經(jīng)確診需服藥控制血壓，且多數(shù)家居治療。筆者研究發(fā)現(xiàn)，在病人服降壓藥710h以上血壓上升時(shí)用夏枯草、鉤藤、菊花煎液浴足，藥渣足心按摩法(于睡前施行)對(duì)于降低高血壓病患者血壓及減輕其臨床病癥有一定臨床意義。1臨床資料將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的門診患者60例隨機(jī)分為復(fù)方鉤藤散組(治療組)和開博通組(對(duì)照組)，每組患者30例。治療組中，男18例，女12例;平均年齡(52.09.4)歲，平均病程(8.54.2)年;高血壓I級(jí)14例，高血壓II級(jí)16例。對(duì)照組中，男16例，女14例;平均年齡(51.28.6)歲，平均病程(6.58.7)

3、年;高血壓I級(jí)13例，高血壓II級(jí)17例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：按高血壓診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)診斷為高血壓I級(jí)和II級(jí)者，年齡3570歲。血壓測(cè)量采用間接方法用標(biāo)準(zhǔn)袖帶汞柱式血壓計(jì)在上臂肱動(dòng)脈部位測(cè)得，靜息狀態(tài)下至少測(cè)3次以上非同日血壓，實(shí)驗(yàn)前停用影響血壓的藥物至少2周。高血壓病的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：參照1999年中國(guó)高血壓防治指南起草委員會(huì)擬定的?中國(guó)高血壓防治指南(試行本)?。收縮壓140Hg和/或舒張壓90Hg者。高血壓I級(jí)：收縮壓140159Hg和/或舒張壓9099Hg，高血壓II級(jí)收縮壓160179Hg和/或舒張壓100109Hg(1Hg0.133kPa)。2方

4、法2.1治療方法對(duì)照組予開博通片口服，12.525g/次，2次/d，共4周。治療組以夏枯草30g、鉤藤20g、菊花20g加水煎浸泡2h，煮沸15in，藥汁泡足，1劑/d，15in/次，泡后倒出藥汁，雙足踏于藥渣上，用藥渣按摩足心，借物理摩擦力和藥物效能控制血壓，1520in/次，每晚1次。2.2觀測(cè)指標(biāo)治療前后的血壓及病癥表現(xiàn)的變化。2.3統(tǒng)計(jì)分析治療前后血壓以s描繪，組間比擬采用t檢驗(yàn);病癥比擬采用2檢驗(yàn)。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3結(jié)果3.1療效斷定標(biāo)準(zhǔn)降壓療效斷定標(biāo)準(zhǔn)：參照?中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原那么?1進(jìn)展評(píng)定。3.1.1顯效須具備以下其中一項(xiàng)：舒張壓下降10Hg(1.33k

5、Pa)以上，并到達(dá)正常范圍;舒張壓雖未降至正常范圍，但已下降20Hg(2.67kPa)或以上。3.1.2有效須具備以下其中一項(xiàng)：舒張壓下降不及10Hg(1.33kPa),但已到達(dá)正常范圍;舒張壓較治療前下降1019Hg(1.332.5kPa)，但未到達(dá)正常范圍;收縮壓較治療前下降30Hg(4kPa)以上，但未到達(dá)正常范圍。3.1.3無(wú)效未到達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者。3.2結(jié)果結(jié)果見表12。表1兩組治療前后血壓變化比擬與治療前比擬，P0.01;與對(duì)照組比擬，*P0.05;n=30表2兩組治療前后病癥比擬與治療組比擬，*P0.01;P0.054討論高血壓病為臨床常見病證，屬中醫(yī)“眩暈“頭痛“肝風(fēng)等范疇，近年來(lái)

6、其發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。由于鉤藤具有明顯的降壓、鎮(zhèn)靜、加速血流、降低血管阻力等作用，故鉤藤已成為中醫(yī)治療高血壓病的主要藥物。以鉤藤為主藥的中藥復(fù)方可用于治療原發(fā)性及繼發(fā)性高血壓玻鉤藤含的總生物堿有擴(kuò)張血管降血壓作用，對(duì)肝腎陰虛、頭痛、眩暈者可平肝息風(fēng)，清肝熱、潛肝陽(yáng)，與菊花配伍可祛風(fēng)通絡(luò)，清肝瀉熱而治高血壓病頭痛。鉤藤中降壓主要成分是鉤藤堿和異鉤藤堿。主要是通過(guò)直接和反射性地抑制了血管運(yùn)動(dòng)中樞，以及阻滯交感神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)，使外周血管擴(kuò)張、阻力降低所致。自發(fā)性高血壓大鼠給予煎煮15in的鉤藤提取物60gkg-1，血壓呈下降趨勢(shì)2。鉤藤?gòu)?fù)方對(duì)繼發(fā)性高血壓也有顯著的降壓效果。采用天麻鉤藤飲與伊那普利結(jié)合

7、應(yīng)用治療糖尿病高血壓，也收到了良好的治療效果，且可以較好改善單獨(dú)使用伊那普利的副作用3。夏枯草味苦、辛，入肝經(jīng)，可舒肝解郁、驅(qū)風(fēng)通絡(luò)、苦以泄降，能平降肝陽(yáng)，對(duì)肝陽(yáng)上亢型高血壓病能改善病癥，對(duì)期高血壓病療效穩(wěn)定而持久。菊花輕清上達(dá)，疏風(fēng)熱而清頭目，又能平抑肝陽(yáng)，有滋腎養(yǎng)肝名目之成效。其含的黃酮類能擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，并能解除血管平滑肌痙攣，降血壓。泡足的水溫不超過(guò)50，溫?zé)崾棺悴垦軘U(kuò)張，借降低外周血管阻力而防血壓升高和病癥加重，泡足后的藥渣施行足心摩擦，保持足部血循環(huán)旺盛。以上3藥配伍既能調(diào)理肝腎、滋陰潛陽(yáng)又能借降低外周血管阻力而降血壓，水溫及按摩又可改善血循環(huán)，增加療效，為中藥治療高血壓病提供了新的思路。【參考文獻(xiàn)】1中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥治療高