臨床中醫(yī)學生素質(zhì)培養(yǎng)的思考與實踐

1、臨床中醫(yī)學生素質(zhì)培養(yǎng)的考慮與理論臨床中醫(yī)學生素質(zhì)培養(yǎng)的考慮與理論醫(yī)乃仁術。中醫(yī)自古以來強調(diào)醫(yī)生必須對人的生命具有崇高的仁愛精神。醫(yī)者父母心。術為先，德為本。醫(yī)生是個神圣的職業(yè)，承當著治病救人的責任，其工作直接關系著人民群眾的身心安康和生命平安。沒有醫(yī)德的醫(yī)生即使專業(yè)知識學得再好，也是一個缺少靈魂的人。筆者從醫(yī)30多年，深深地體會到，作為一名好醫(yī)生，必須具備高尚的醫(yī)德、高度的責任心、精湛的醫(yī)術以及高超的效勞藝術。而作為一名中醫(yī)院校的老師，我們不但要教給醫(yī)學生臨床技能，更重要的是，培養(yǎng)學生的良好醫(yī)德，讓學生學會將知識轉(zhuǎn)化為本領的才能，才能將學生培養(yǎng)成為一名好的中醫(yī)生，才能使中醫(yī)得到更好的傳承與開展

2、，讓中醫(yī)照亮世界的每一個角落。一、先立德，后做事一培養(yǎng)高尚的醫(yī)德是中醫(yī)生成才的關鍵具備高尚的醫(yī)德是對好醫(yī)生的最根本的要求，也是我們培養(yǎng)醫(yī)學生的最根本的環(huán)節(jié)。?大醫(yī)精誠?是醫(yī)生的道德行為準那么1，它對醫(yī)生的要求主要包含精和誠兩個方面，精是指技術層面，誠主要是指道德品質(zhì)。兩者之中，德是術的先決條件，清代袁牧在?徐靈胎先生傳?里說：德成而先，藝成而后，似乎德重而藝輕。不知藝也者，德之精華也，德之不存，藝于何也？因此，我們培養(yǎng)醫(yī)學生也要從精和誠兩方面入手，以德為先。二德行雙兼培養(yǎng)中醫(yī)生的良好醫(yī)德首先，要做到言傳身教，在臨床工作中應滿懷體恤慈祥之心對待病人，全心全意為病人效勞。不管是衣衫襤褸、眾人避之不

3、及的最底層窮苦百姓，還是穿著高貴、眾人追捧的富商名人，都要一視同仁，平等相待，給予診治。對危重或傳染病患者，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。要做到見彼苦惱，假設己有之，特別是對患有瘡痍、下立臭穢不可瞻視的患者，只能以凄憐憂恤之心去關心保護病人，時時處處急病人所急，而不能嫌臟厭臭而起蒂芥之意2。其次，我們還要身體力行、言傳身教，培養(yǎng)中醫(yī)學生膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方的思想。所謂膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方，就是智慧要圓通，品行要端正，膽量要大而心要細。因為臨床醫(yī)生的舉止、言行無論是對中醫(yī)學生還是對患者的心理影響都是不可無視的。在臨床工作中，我們要給中醫(yī)學生樹立典范，做到舉止端莊、謹言慎

4、行，望聞問切無一不細致，臨床處理問題要果斷，詳細分析后才辨證處方用藥，以求療效確切。如此，不但能令人產(chǎn)生敬意，值得信任，樹立中醫(yī)學生對中醫(yī)的信心，而且可以通過臨床帶教中的不斷浸透，使中醫(yī)學生自覺理論?大醫(yī)精誠?的道德標準，形成良好的醫(yī)德。二、教學與理論兩手抓絕大多數(shù)醫(yī)學生初上臨床實習都有一種體會：在大學課堂飽讀理論，卻不知其中道理為何，從而在臨床實習過程中難以將書本知識與臨床理論聯(lián)結(jié)起來，由此極易產(chǎn)生書本知識無用或是課堂教學與臨床理論完全脫節(jié)，書本知識學不學都無所謂的錯誤認知。五年本科畢業(yè)后真正參加臨床工作，本來滿懷夢想希望大干一場，卻發(fā)如今臨床工作中使不上勁，所學的知識難以與臨床理論對接，而

5、產(chǎn)生一種本領慌3。以上種種，究其根源，都是在于沒把知識和理論有效地轉(zhuǎn)化為本領。如何教會中醫(yī)學生將知識轉(zhuǎn)變?yōu)楸绢I呢，筆者認為必須從教學與理論兩手抓，才能真正培養(yǎng)出既有知識又有本領的中醫(yī)學生。一將臨床理論融入教學內(nèi)容，優(yōu)化臨床教學醫(yī)學教育中，老師的根本任務在于教會學生如何做一名醫(yī)生。在課堂教學中，尤其是與臨床理論關系親密的課程，如中醫(yī)內(nèi)科學、診斷學等，我們在傳授知識時，通過講解知識點，將知識點與臨床理論相結(jié)合，擴散思維，如此，既可以在課堂教學中誘導中醫(yī)學生形成良好的中醫(yī)思維，幫助學生在臨床上解決實際問題，還可以幫助中醫(yī)學生盡快進入中醫(yī)的大門，大大進步學習的興趣。例如在對黃疸這一章節(jié)的講解過程中，對

6、于黃疸，除了病毒性肝炎外，還有可能是溶血、膽道結(jié)石、腫瘤等疾病，如此，我們應當指導學生在臨床上如何區(qū)分、鑒別，應該做哪些檢查，應該做哪些處理等等。再如，對于中醫(yī)陽黃、陰黃的判斷，我們在授課時可以結(jié)合臨床中實際案例的圖片等讓學生充分認識黃疸的鑒別診斷，如此，就能在教學的過程中將知識與本領同時傳授給學生，使學生以后在臨床中可以活用書本的知識，可以將學到的知識轉(zhuǎn)化為解決實際問題的本領。二注重講課的藝術性作為老師，最忌是成為會說話的書本。在課堂教學過程中，老師必須明確授課的內(nèi)容和目的，然后要認真?zhèn)湔n，同時，要注意講課的藝術，讓學生在課堂中真正學到知識、學到本領，才能做到教學相長。首先，我們要認真準備課

7、件，明確課堂內(nèi)容的重點與難點，把握住關鍵的知識點進展講解。其次，我們要在講課前認真梳理，把知識點之間的聯(lián)絡梳理清楚，在講課的過程中思路明晰、層次清楚地向中醫(yī)學生講解，才能把道理講解清楚。第三，應注重授課的表達藝術，要注意不能讀課本，而是要結(jié)合臨床的理論、生活的實際講解知識點，要注意與學生之間的交流，如此，講課才能生動，有互動才能與學消費生共鳴，激發(fā)學生的學習興趣，才能讓學生在短短的45分鐘中記住知識，將來在臨床理論過程也會自然而然地想起課堂的內(nèi)容，自覺將學到的知識運用到臨床理論中，才能進步課堂授課的成效。三強化臨床帶教理論在醫(yī)學教育中，臨床帶教是非常重要的環(huán)節(jié)，是中醫(yī)學生從課堂走向臨床的必經(jīng)道

8、路。如此，作為帶教老師，我們肩負的責任重大。假如說對課堂教學是感性認識，那么通過臨床理論的鍛煉將會使中醫(yī)學生更好地把學到的知識轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇哉J識，轉(zhuǎn)化為能解決臨床實際問題的本領4-5。因此，我們在臨床帶本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理教中，可以通過不同的病例，不斷把將知識轉(zhuǎn)化為本領的信念傳遞給學生;通過大量的臨床理論，抓住擴散臨床思維的關鍵點，引導學生將知識轉(zhuǎn)化為本領，使學生不斷在臨床理論中進步自己的才能。例如，在臨床中遇到一例黃疸的患者，我們要誘導學生將書本的知識與臨床理論相結(jié)合，讓學生考慮病例的特點是什么，患者所患的可能是哪幾種疾病，需要如何進展鑒別診斷，需要確診還應該進展哪些檢查，確診后應該進

9、展哪些治療等等，如此，不斷通過臨床理論范例，引導學生考慮問題、總結(jié)中醫(yī)診療規(guī)律，進步學生的臨床診療才能。四推行臨床小講課要把知識轉(zhuǎn)化為本領，需要不斷地理論，因此，在臨床理論的過程中，通過不斷復習書本知識，溫故而知新，能更容易將知識轉(zhuǎn)化為本領，進步在臨床理論中運用知識的才能。在臨床帶教過程中，根據(jù)臨床的常見問題，每周一次由年輕醫(yī)生進展專題小講課，如此，既有助于年輕醫(yī)生對理論知識的穩(wěn)固，也有助于實習醫(yī)生將書本知識轉(zhuǎn)變?yōu)楸绢I，到達共同進步的目的。在臨床小講課的過程中，我們在對書本知識回憶的同時，也結(jié)合臨床中的實際病案進展講解，如此更能加深不同層次醫(yī)生對專業(yè)知識的理解與運用才能，有助于臨床思維才能的形成，也有助于臨床診療程度的進步。三、培養(yǎng)學生堅決的中醫(yī)信念所謂干一行，愛一行，只有熱愛中醫(yī)才能為中醫(yī)的傳承和開展做出更多更好的努力，只有相信中醫(yī)才能當好一名中醫(yī)生。因此，作為一名中醫(yī)教育工作者，給學生灌輸一種相信中醫(yī)的信念也是我們最重要的工作。在課堂教學中我們可以通過講解臨床的驗案，在臨床帶教中我們可以不斷通過典型病例來堅決中醫(yī)學生對中醫(yī)的信心，還要在臨床理論中帶著醫(yī)學生堅決不移地運用真正的中醫(yī)理論治病，讓學生體會到中醫(yī)帶來的真實療效，增強對中醫(yī)的信心，解決中醫(yī)的信任危機