血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理

1、血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第1頁(yè) 1ABO血型正反定不一致原因分析及處理 2交叉配血中常見問題分析及處理 3意外抗體篩選意義和檢測(cè)方法 Click to add Title4弱D檢測(cè)意義和檢測(cè)方法 Click to add Title4血型相容性檢測(cè) 血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第2頁(yè) 血型相容性檢測(cè)受血者和供血者AB0血型是否相容受血者和供血者RhD血型是否相容主次側(cè)交叉配血是否相容受血者血清中是否有臨床有意義意外抗體第一個(gè)別血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第3頁(yè)ABO正反定型不符原因分析和處理第二個(gè)別血型鑒定及交叉配血中常見

2、問題分析及處理第4頁(yè)原因一、試驗(yàn)者操作技術(shù)錯(cuò)誤二、紅細(xì)胞標(biāo)本問題三、血清標(biāo)本問題血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第5頁(yè)原因一、試驗(yàn)者操作技術(shù)錯(cuò)誤 未加入抗體或血清 未識(shí)別溶血 血清與紅細(xì)胞百分比不妥 離心速度、時(shí)間不夠 使用失效或錯(cuò)誤試劑 試驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)、解釋錯(cuò)誤1.假陰性結(jié)果血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第6頁(yè)原因 離心速度過大、時(shí)間過長(zhǎng) 使用了受到細(xì)菌污染試劑 試驗(yàn)器皿不潔凈 試驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)、解釋錯(cuò)誤2.假陽(yáng)性結(jié)果血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第7頁(yè)二、紅細(xì)胞標(biāo)本問題 患者近期接收了大量ABO血型相容但不一樣型紅細(xì)胞，如骨髓移植患者，或非O型人接收O型紅細(xì)胞原因血型鑒定及

3、交叉配血中常見問題分析及處理第8頁(yè)二、紅細(xì)胞標(biāo)本問題 一些ABO基因變異個(gè)體或ABO亞型紅細(xì)胞，一些白血病或其它惡性疾病患者紅細(xì)胞ABO抗原太弱，應(yīng)用抗A、抗B試劑未能出現(xiàn)預(yù)期凝集反應(yīng)原因血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第9頁(yè)二、紅細(xì)胞標(biāo)本問題 紅細(xì)胞取得性或遺傳性異常，如取得性B抗原紅細(xì)胞或Tn/T多凝集紅細(xì)胞，人血清抗A、抗B試劑可能與這些異常紅細(xì)胞反應(yīng)原因血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第10頁(yè)二、紅細(xì)胞標(biāo)本問題 使用未洗滌紅細(xì)胞標(biāo)本，其表面黏附血漿或血清中含針反抗A、抗B試劑中染色劑或其它成份抗體，出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)原因血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第11頁(yè)二、紅細(xì)胞標(biāo)

4、本問題 患者血清中高活性、高濃度冷本身抗體嚴(yán)重致敏（包被）本身紅細(xì)胞，以至自發(fā)地發(fā)生凝集，而不是抗體試劑特異性免疫反應(yīng)所致紅細(xì)胞表面包被IgG類抗體原因血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第12頁(yè)三、血清標(biāo)本問題小纖維蛋白凝集紅細(xì)胞凝塊被誤認(rèn)為是血液凝集，如使用血漿標(biāo)本或未完全去除纖維蛋白血清標(biāo)本時(shí)。原因血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第13頁(yè)三、血清標(biāo)本問題免疫抑制疾病患者血清中ABO抗體降低或消失。老年人ABO抗體減弱4-6月齡內(nèi)嬰兒血清中ABO抗體陰性或很弱，普通只測(cè)正定原因血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第14頁(yè)三、血清標(biāo)本問題血清中不正常濃度和百分比蛋白質(zhì)成份或高分子蛋

5、白增多可引發(fā)非特異凝集，如緡錢狀紅細(xì)胞非特異凝集。血清中含抗A、抗B以外其它紅細(xì)胞抗體，如抗M、抗I等?；颊呓邮樟薃BO血型不一樣骨髓移植原因血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第15頁(yè)三、血清標(biāo)本問題患者血清中含有針對(duì)紅細(xì)胞保護(hù)劑抗體大量C 1分子因?yàn)楫惓８咝r(jià)補(bǔ)體結(jié)合抗體抗A、抗B作用，結(jié)合到紅細(xì)胞膜上，遮蔽了A、B抗原位點(diǎn)，不發(fā)生凝集原因血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第16頁(yè)基礎(chǔ)程序 1.重新采集標(biāo)本，以防止采集、標(biāo)識(shí)、污染等錯(cuò)誤2.查詢患者既往病史、輸血史、用藥史、骨髓移植史3.徹底洗滌標(biāo)本或試劑紅細(xì)胞4.應(yīng)用抗AB、抗A1、或抗H檢測(cè)紅細(xì)胞5.分析抗篩結(jié)果，確定結(jié)果是否受同

6、種異型或本身冷抗體干擾6.室溫孵育30min后，離心觀察結(jié)果，以檢測(cè)弱抗原抗體反應(yīng)7. 做本身紅細(xì)胞做對(duì)照，以確定本身抗體干擾分析和處理血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第17頁(yè)一、 抗原表示減弱所致ABO正反定不符 二、抗-A、抗-B血清意外反應(yīng)所致ABO正反定不符三、 意外血清學(xué)反應(yīng)所致ABO正反定不符分析和處理ABO正反定不符分類血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第18頁(yè)一、抗原表示減弱所致ABO正反定不符 血型抗原表示減弱常見原因ABO亞型紅細(xì)胞白血病或其它惡性疾病患者紅細(xì)胞ABO抗原太弱，應(yīng)用抗A、抗B試劑未能出現(xiàn)預(yù)期凝集反應(yīng)新生兒分析和處理血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及

7、處理第19頁(yè)抗原表示減弱所致ABO正反定不符處理將抗A、抗B和抗A，B試劑與洗滌過紅細(xì)胞在室溫或4孵育30min，以增強(qiáng)抗原、抗體結(jié)合用木瓜酶、無花果酶和菠蘿蛋白酶處理紅細(xì)胞，以增強(qiáng)抗原、抗體結(jié)合應(yīng)用抗AB、抗A1、或抗H檢測(cè)紅細(xì)胞分析和處理一、抗原表示減弱所致ABO正反定不符 血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第20頁(yè) 用人血清抗A、抗B進(jìn)行吸收放散試驗(yàn)，檢測(cè)弱A、B抗原，但不是全部單克隆抗體試劑都適宜做吸收放散試驗(yàn)，單克隆抗A、抗B必須經(jīng)過系統(tǒng)驗(yàn)證，且同時(shí)要做O型血吸收放散試驗(yàn)作對(duì)照檢測(cè)唾液中A、B和H血型抗原物質(zhì)分析和處理血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第21頁(yè) 取得性B紅細(xì)胞

8、 取得性類A抗原 混合視野凝集抗體包被紅細(xì)胞分析和處理二、抗-A、抗-B血清意外反應(yīng)所致ABO正反定不符 引發(fā)抗-A、抗-B血清意外反應(yīng)原因血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第22頁(yè)取得性B紅細(xì)胞(特征)常出現(xiàn)在有腸道細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)疾病，也可發(fā)生在正常人通常只有A 型人能出現(xiàn)取得性B抗原常伴有T和T n多凝集紅細(xì)胞出現(xiàn)(細(xì)菌感染時(shí))本身抗B不與本身取得性B抗原反應(yīng)(無自凝現(xiàn)象)分析和處理二、抗-A、抗-B血清意外反應(yīng)所致ABO正反定不符血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第23頁(yè)取得性B紅細(xì)胞(判定)調(diào)整人血清抗B試劑pH至6.0時(shí)，即不與取得性B細(xì)胞反應(yīng)分泌型者唾液中無B血型物質(zhì)乙酸酐

9、處理能顯著減弱其反應(yīng)，但正常B細(xì)胞不受影響分析和處理二、抗-A、抗-B血清意外反應(yīng)所致ABO正反定不符血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第24頁(yè)二、抗-A、抗-B血清意外反應(yīng)所致ABO正反定不符取得性類A抗原 造血干細(xì)胞體細(xì)胞突變可造成個(gè)別紅細(xì)胞連續(xù)性Tn抗原激活，類同A抗原 Tn和T一樣屬隱蔽行院抗原,激活暴露后與全部血型血清和人血清血型抗體出現(xiàn)凝集反應(yīng)(全凝后多凝)蛋白酶能降解Tn分子，消除與抗A凝集反應(yīng)性，而正常A抗原不受影響,也可經(jīng)過AB血清證實(shí)分析和處理血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第25頁(yè)混合視野凝集非O型人近期輸用O型血骨髓移植后A3細(xì)胞與抗A呈經(jīng)典混合視野凝集現(xiàn)象單

10、合子鑲嵌紅細(xì)胞后雙合子交移體紅細(xì)胞分析和處理二、抗-A、抗-B血清意外反應(yīng)所致ABO正反定不符血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第26頁(yè)抗體包被紅細(xì)胞 患HDN嬰兒、存在本身免疫或同種異體免疫成人，其紅細(xì)胞嚴(yán)重包被IgG抗體分子與含一定蛋白質(zhì)濃度試劑（抗D、抗A、抗B）產(chǎn)生凝集45 放散后，抗體解離，即可準(zhǔn)確定型二、抗-A、抗-B血清意外反應(yīng)所致ABO正反定不符分析和處理血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第27頁(yè)抗體太弱或消失非正常高濃度抗A、抗B可引發(fā)前帶現(xiàn)象A2、A2B或其它ABO亞型人血清中可能有抗A1患者血漿蛋白濃度過高或靜脈輸用了大量大分子藥品等原因，可發(fā)生類似凝集現(xiàn)象，如緡

11、錢狀凝集分析和處理引發(fā)意外血清學(xué)反應(yīng)原因三、意外血清學(xué)反應(yīng)所致ABO正反定不符血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第28頁(yè)冷本身抗體，如抗I、抗IH、抗IA等本身免疫性溫型抗體同種抗體/意外抗體分析和處理引發(fā)意外血清學(xué)反應(yīng)原因三、意外血清學(xué)反應(yīng)所致ABO正反定不符血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第29頁(yè) 抗體太弱或消失 如新生兒、老年人、免疫抑制患者，應(yīng)注意患者年紀(jì)和診療非正常高濃度抗A、抗B可引發(fā)前帶現(xiàn)象，造成假陰性,將血清稀釋或用EDTA（2.5）處理可消除A2、A2B或其它ABO亞型人血清中可能有抗A1, 抗A1只凝集A1型紅細(xì)胞而不凝集A2、O型紅細(xì)胞 三、意外血清學(xué)反應(yīng)所致A

12、BO正反定不符及其處理血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第30頁(yè) 患者血漿蛋白濃度過高或靜脈輸用了大量大分子藥品等原因，可發(fā)生類似凝集現(xiàn)象，如緡錢狀凝集 將血清用生理鹽水稀釋3倍或用鹽水替換技術(shù)可消除 三、意外血清學(xué)反應(yīng)所致ABO正反定不符及其處理血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第31頁(yè) 冷本身抗體，如抗I、抗IH、抗IA等(自凝) a.全部試劑及細(xì)胞37孵育， 37下判讀結(jié)果 b.將冷本身抗體吸收 c.將血清用0.01mol/L DTT處理和再定型 三、意外血清學(xué)反應(yīng)所致ABO正反定不符及其處理血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第32頁(yè) 本身免疫性溫型抗體本身免疫性溶血性貧血病

13、人血清中可有溫型本身抗體37反應(yīng)比室溫強(qiáng)血清能凝集本身和其它各型紅細(xì)胞若紅細(xì)胞上吸附自這種本身抗體，在本身或他人血清中均可出現(xiàn)凝集三、意外血清學(xué)反應(yīng)所致ABO正反定不符及其處理血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第33頁(yè) 本身免疫性溫型抗體正定被誤認(rèn)為AB型，反定被誤認(rèn)為O型 用遞增溫度（22，37，45）洗滌紅細(xì)胞后再做血型判定三、意外血清學(xué)反應(yīng)所致ABO正反定不符及其處理血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第34頁(yè) 同種抗體/意外抗體 室溫下抗-P、抗-M、抗E等，可能出現(xiàn)意外反應(yīng)，干擾ABO血型判定抗體特異性抗體判定，選擇抗原陰性紅細(xì)胞做反定三、意外血清學(xué)反應(yīng)所致ABO正反定不符及其

14、處理血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第35頁(yè)多發(fā)性骨髓瘤致ABO血型判定困難1例應(yīng)用舉例血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第36頁(yè)多發(fā)性骨髓瘤（MM）： 一個(gè)惡性漿細(xì)胞疾病，大量分泌異常單克隆免疫球蛋白(M 蛋白) ,影響紅細(xì)胞表面負(fù)電荷狀態(tài),血清蛋白濃度和百分比異常,A/G百分比失調(diào),紅細(xì)胞呈緡錢狀非特異性聚集,給血型判定帶來一定困難。血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第37頁(yè)病情介紹 患者，女，38歲，因骨痛、貧血 2個(gè)月入院；Hb 65 g/L ,WBC 6.4 109 / L,PL T 90 109 / L, 尿本周蛋白陽(yáng)性,BUN、Cr 均異常；骨髓象示:漿細(xì)胞37%

15、。診療：多發(fā)性骨髓瘤。有既往輸血史。血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第38頁(yè)血型血清學(xué)檢驗(yàn)正定： A型，RhD（）反定： O型直抗： （）抗篩： （）血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第39頁(yè)處理1.吸收試驗(yàn) 6次洗滌后患者壓積紅細(xì)胞 等量抗A、抗B血清（1:128） 4 1h離心，取上清，測(cè)吸收液抗A、抗B效價(jià)抗A降低顯著，抗B 1：128血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第40頁(yè) 吸收后患者RBC用NS洗滌6次等量NS 56 1015min 放散液與5標(biāo)準(zhǔn) A、B RBC反應(yīng) Ac:+ Bc: -徹底洗滌吸收放散試驗(yàn)證實(shí)：患者RBC上有A抗原，無B抗原,為A型2.放散試驗(yàn)血型

16、鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第41頁(yè)3.將患者血清用O型標(biāo)準(zhǔn)RBC吸收 等份血清等份O細(xì)胞 振蕩 室溫 1530min 離心，取上清，轉(zhuǎn)移到另一等份O細(xì)胞中吸收后血清與標(biāo)準(zhǔn)A、B紅細(xì)胞反應(yīng) Ac: - Bc:+患者血清中有抗-B，無抗-A血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第42頁(yè) 患者血型最終確定為A型 RhD（），輸注2U 經(jīng)過篩選A型懸浮RBC后，未見任何不良反應(yīng)血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第43頁(yè)交叉配血試驗(yàn)中常見問題分析和處理第三個(gè)別血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第44頁(yè)交叉配血標(biāo)準(zhǔn)除非極為緊急情況，輸血前患者與獻(xiàn)血者必須進(jìn)行交叉配血受血者血清中無即刻或遲發(fā)

17、性地凝集和(或)溶解所輸入紅細(xì)胞抗體獻(xiàn)血者血清中無即刻或遲發(fā)性地凝集和(或)溶解受血者紅細(xì)胞抗體血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第45頁(yè)方法鹽水介質(zhì)交叉配血檢測(cè)不完全抗體交叉配血血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第46頁(yè) 鹽水介質(zhì)交叉配血只能檢出IgM類抗體（主為ABO血型系統(tǒng)抗體），無法檢出IgG，含有很大危險(xiǎn)性，只能在受血者血清中不含臨床有意義抗體情況下進(jìn)行。血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第47頁(yè) 檢測(cè)不完全抗體交叉配血臨床最常見遲發(fā)型輸血反應(yīng)ABO系統(tǒng)以外其它血型(如Rh）IgG類抗體造成血型不相容有輸血史、妊娠史或血清中有意外抗體患者必須進(jìn)行不完全抗體交叉配血試驗(yàn)包含

18、抗人球蛋白法、蛋白酶法、促凝劑法等血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第48頁(yè) 抗人球蛋白法判定不完全抗體最可靠方法，傳統(tǒng)抗人球法不能成為臨床輸血常規(guī)檢驗(yàn)。1986年,Lapierre創(chuàng)造微柱凝膠抗球蛋白試驗(yàn)準(zhǔn)確、可靠、不需洗滌，可方便應(yīng)用于抗體篩檢和交叉配血試驗(yàn)血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第49頁(yè)交叉配血不相容原因及處理方法一、血型判定錯(cuò)誤：受血者、獻(xiàn)血者紅細(xì)胞ABO血型不相容，出現(xiàn)問題最多是，其次才是技術(shù)錯(cuò)誤。復(fù)查血型二、患者存在冷反應(yīng)本身抗體：采取本身對(duì)照和37 水浴以及遞增鹽水溫度洗滌患者紅細(xì)胞等方法排除非特異性凝集干擾 責(zé)任錯(cuò)誤血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第50

19、頁(yè)交叉配血不相容原因及處理方法三、患者存在溫反應(yīng)本身抗體：采取吸收放散試驗(yàn)后取患者紅細(xì)胞與血清和同型洗滌紅細(xì)胞進(jìn)行交叉配血。血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第51頁(yè)交叉配血不相容原因及處理方法四、血清蛋白紊亂及白球蛋白百分比倒置引發(fā)假凝集：如多發(fā)性骨髓瘤、肺癌、肝癌患者等。多表現(xiàn)為主側(cè)凝集血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第52頁(yè)交叉配血不相容原因及處理方法五、ABO 以外其它血型系統(tǒng)引發(fā)交叉配血不合：常發(fā)生于有輸血史、妊娠史患者，產(chǎn)生主側(cè)凝集。如抗D、抗E 、抗C 、抗c、抗I、抗e 和抗Fyb等 ，用經(jīng)篩選不含對(duì)應(yīng)抗原血液進(jìn)行交叉配血即可消除。血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處

20、理第53頁(yè)交叉配血不相容原因及處理方法六、獻(xiàn)血者紅細(xì)胞DAT陽(yáng)性：大約萬分之一健康人包被了IgG或補(bǔ)體紅細(xì)胞，不應(yīng)輸用這類細(xì)胞。血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第54頁(yè)交叉配血不相容原因及處理方法七、獻(xiàn)血者紅細(xì)胞是多凝集紅細(xì)胞：正常人血清中可含有非紅細(xì)胞刺激而產(chǎn)生自然發(fā)生抗體，如抗T、抗Tn等。應(yīng)篩選低水平抗T、抗Tn血液血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第55頁(yè)意外抗體篩選意義和方法第四個(gè)別血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第56頁(yè)是指除ABO血型系統(tǒng)抗體以外其它抗體，如抗D、抗E等。主要經(jīng)輸血或妊娠等免疫刺激產(chǎn)生，人群檢出率為0.32.0，是引發(fā)遲發(fā)性免疫反應(yīng)主要原因。意外抗

21、體血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第57頁(yè)意外抗體臨床有意義抗體：引發(fā)新生兒溶血病、溶血性輸血反應(yīng)，或者使輸入紅細(xì)胞存活期降低、在37反應(yīng)同種異型抗體。IAT陽(yáng)性!血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第58頁(yè)意外抗體臨床無意義抗體 室溫或低溫反應(yīng)抗體，但抗-Vel,抗-P等，在體內(nèi)引發(fā)顯著紅細(xì)胞破壞。血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第59頁(yè) 篩選方法要求1.選擇敏感技術(shù)檢測(cè)出受血者血清中非常低水平臨床有意義抗體。高度注意！即使受血者血清中抗體對(duì)輸入不相容紅細(xì)胞抗原呈弱反應(yīng)，但也能夠發(fā)生快速?gòu)?qiáng)回想反應(yīng)，增加抗體產(chǎn)生，破壞紅細(xì)胞血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第60頁(yè) 篩選方法

22、 要求2. 每一試劑瓶中只能有一人份試劑紅細(xì)胞，不可將多人份紅細(xì)胞混合，以防止紅細(xì)胞混合后對(duì)弱抗原紅細(xì)胞稀釋。FDA對(duì)試劑紅細(xì)胞抗原表示要求：D,C,E,c,e,M,N,S,s,PI,Le, Lea, Leb,K,k,Fya, Fyb,Jka, Jkb.血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第61頁(yè) 篩選方法試驗(yàn)方法鹽水直接凝集試驗(yàn)： 是最簡(jiǎn)單血型血清學(xué)方法，緊急情況下可在室溫下馬上離心?？蓹z出室溫或低于室溫反應(yīng)臨床意義不大抗體如抗M、抗N、抗P、抗Lea等血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第62頁(yè) 篩選方法試驗(yàn)方法抗球蛋白試驗(yàn)： 可檢出絕大個(gè)別臨床有意義不完全抗體，抗球蛋白試劑要有多特異

23、性抗球蛋白抗體，其中含有抗IgG和抗C3d。含抗補(bǔ)體球蛋白也能夠檢出結(jié)合補(bǔ)體無臨床意義冷抗體，如抗I、抗HI等血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第63頁(yè) 篩選方法試驗(yàn)方法其它試驗(yàn):蛋白酶試驗(yàn)、聚乙二醇試驗(yàn)、LISS和微柱凝膠試驗(yàn)等 各種試驗(yàn)都有其本身特點(diǎn)，適用不一樣范圍，試驗(yàn)室應(yīng)依據(jù)自己條件，建立試驗(yàn)室常規(guī)試驗(yàn)程序和規(guī)程血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第64頁(yè)抗體特異性判定血清標(biāo)本，EDTA抗凝（防止補(bǔ)體體外致敏紅細(xì)胞）血漿標(biāo)本病史：輸血、妊娠、用藥試劑：譜細(xì)胞、增強(qiáng)介質(zhì)，抗人球蛋白試劑本身對(duì)照血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第65頁(yè)抗體特異性判定對(duì)譜細(xì)胞要求不少于8人份O型紅

24、細(xì)胞血型系統(tǒng)包含： Rh,Kell,Duffy,Kidd,P,Lewis,MNS本身對(duì)照意義陰性：血清只與試劑紅細(xì)胞反應(yīng)，只有同種抗體存在陽(yáng)性：有本身抗體存在，或與同種抗體并存 本身吸收后判定同種抗體！血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第66頁(yè)抗體篩選意義發(fā)覺臨床有意義抗體降低溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生有利于免疫溶血性疾病診療有利于提前選擇和準(zhǔn)備相合血液確保臨床輸血安全、及時(shí)、有效血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第67頁(yè)抗體篩選陰性，鹽水介質(zhì)交叉配血不相容供、受血者ABO血型不相容受血者A2或A2B亞型，血清中抗A1與供血者A1或AB型紅細(xì)胞凝集存在室溫反應(yīng)同種抗體，如抗-M等獻(xiàn)血者是多凝紅

25、細(xì)胞，隱蔽抗原T、Tn等暴露抗體篩選意義血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第68頁(yè)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血者是紅細(xì)胞DAT陽(yáng)性 萬分之一健康人紅細(xì)胞表面包被IgG或補(bǔ)體，不應(yīng)該輸這類紅細(xì)胞抗體與低頻抗原反應(yīng) 人群1%血清中含有針對(duì)低頻抗原抗體篩選細(xì)胞普通缺乏低頻抗原抗體篩選意義抗體篩選陰性，檢測(cè)不完全抗體交叉配血不相容血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第69頁(yè)抗體篩選陽(yáng)性，交叉配血相容本身抗-H O型紅細(xì)胞含有大量H抗原，而A1、A1B含量很低。室溫反應(yīng)，37度無反應(yīng)，無臨床意義獻(xiàn)血者紅細(xì)胞恰好不含對(duì)應(yīng)抗原抗-Lebh 只與O型Le(a-b+）反應(yīng)，不與A1、A1B Le(a-b+）反應(yīng)，室溫反應(yīng)，

26、37度無反應(yīng)，臨床意義不大抗體篩選意義血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第70頁(yè)抗體篩選陽(yáng)性，交叉配血不相容同種抗體存在，本身對(duì)照陰性 選擇對(duì)應(yīng)抗原陰性血做交叉。如抗體是抗-M、抗N、抗-P1、抗-Lea等就無須確認(rèn)對(duì)應(yīng)抗原缺失，但需37度交叉配合抗體篩選意義血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第71頁(yè)抗體篩選陽(yáng)性，交叉配血不相容同種抗體存在，本身對(duì)照陽(yáng)性 近期（2-3月）接收過輸血患者體內(nèi)同種抗體可引發(fā)本身對(duì)照陽(yáng)性循環(huán)中本身抗體可引發(fā)本身對(duì)照陽(yáng)性區(qū)分二者很主要（極難），因選擇紅細(xì)胞程序不一樣可用對(duì)應(yīng)抗原陽(yáng)性細(xì)胞做吸收放散試驗(yàn)來證實(shí)同種抗體存在抗體篩選意義血型鑒定及交叉配血中常見問題分析及處理第72頁(yè)抗體篩選陽(yáng)性，交叉配血不相容同種抗體存在，本身對(duì)照陽(yáng)性 患者血清中同種抗體可與輸入紅細(xì)胞起反應(yīng)如是有意義抗體，應(yīng)選擇抗原陰性紅細(xì)胞輸血37度抗人球交叉配血相合是必須抗體篩選意義血型鑒定