抑郁癥專題知識講座

1、抑郁癥專題知識講座抑郁癥專題知識講座第1頁常見精神行為異常 自殺行為 抑郁發(fā)作 焦慮障礙 過分換氣綜合征 譫妄與躁狂狀態(tài) 器質(zhì)性精神障礙 精神活性物質(zhì)致精神障礙 抑郁癥專題知識講座第2頁一二四三抑郁癥定義抑郁癥成因 抑郁癥表現(xiàn)抑郁癥治療 Table of Contents內(nèi)容綱領(lǐng)抑郁癥專題知識講座第3頁一、抑郁癥定義 抑郁癥：又稱抑郁障礙，以顯著而持久心境低落為主要臨床特征，是心境障礙主要類型。 臨床可見心境低落與其處境不相當(dāng)，情緒消沉能夠從悶悶不樂到悲痛欲絕，從自卑自抑，到消極厭世，甚至出現(xiàn)自殺企圖或行為；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神性癥狀。 抑郁癥專題知識講座第4頁據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球

2、抑郁癥患者已達(dá)兩億多人，發(fā)病率占總?cè)丝?%左右。衛(wèi)生部披露：精神障礙在我國疾病總負(fù)擔(dān)中已排名首位，精神病發(fā)病率從上世紀(jì)50年代2.7。上升到多年13.47。抑郁癥專題知識講座第5頁 二、抑 郁 癥 成 因 遺 傳 因 素01 生 物 化 學(xué) 因 素02 環(huán)境原因 和 應(yīng)激03 性 格 因 素04抑郁癥專題知識講座第6頁抑郁癥成因遺傳原因 假如家庭中有抑郁癥患者那么家庭組員患此病危險(xiǎn)性較高，其中雙相抑郁癥遺傳性更高些。然而并非家庭有些人得抑郁癥便都會得抑郁癥，同是也并非得了抑郁癥人都有家族史，所以遺傳也并非是唯一決定患病原因生物化學(xué)原因 試驗(yàn)表明，腦內(nèi)生化物質(zhì)紊亂是抑郁癥發(fā)病主要原因?，F(xiàn)在已知抑

3、郁癥患者腦內(nèi)有各種神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)紊亂；抑郁癥患者睡眠模式與正常人截然不一樣。另外有些藥品也能造成或加重抑郁如：心血管系統(tǒng)用藥、神經(jīng)系統(tǒng)用藥、激素藥等； 抑郁癥專題知識講座第7頁抑郁癥成因環(huán)境原因和應(yīng)激 人際關(guān)系擔(dān)心，經(jīng)濟(jì)困難，生活方式巨大改變，這些都會促發(fā)抑郁癥。同時(shí)抑郁癥發(fā)生與軀體疾病相關(guān)；一些嚴(yán)重軀體疾病，如顱腦外傷，顱內(nèi)病變，先天性疾病，激素紊亂，甲亢甲減等經(jīng)常引發(fā)抑郁癥，并使原來疾病加重。性格原因 遇事消極，自信心差，為人怯懦等這些性格特征人輕易患上抑郁癥，這些性格特征多是兒童少年時(shí)期養(yǎng)成，與這個(gè)時(shí)期精神創(chuàng)傷影響原因相關(guān)。抑郁癥專題知識講座第8頁三、抑郁癥患者主要特征 輕者心情不佳、苦惱

4、、憂傷，終日唉聲嘆氣； 重者情緒低沉、消極、絕望，有自殺傾向。 抑郁心境程度不一樣，可從輕度心境不佳到憂傷、消極、絕望；感到心情沉重，生活沒意思，高興不起來，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自撥；也可出現(xiàn)焦慮、易激動、擔(dān)心不安等。抑郁癥專題知識講座第9頁抑郁癥表現(xiàn)之 七“不思” 興趣減退是抑郁癥患者一個(gè)經(jīng)典癥狀。“沒有意思”是他們口頭禪。 其興趣低落形式和程度可用以下7個(gè)“不思”來簡單概括。 （一）不思動（四）不思訪（三）不思洗（二）不思看（五）不思談（六）不思吃（七）不思死抑郁癥專題知識講座第10頁抑郁癥表現(xiàn)之 七“不思” 不思動：抑郁癥患者顯得很懶，不想動，所以經(jīng)常是賴床、賴房、懶做家務(wù)

5、。原本勤勞利索人現(xiàn)在變得無所事事，不想做事、不想上學(xué)、不想上班、不想活動。他們會講出一些不成理由理由，勸說只能改變他們口頭應(yīng)答，行動卻是毫無起色。 不思看：包含不看電視、報(bào)紙、雜志、碟片、電影等日常生活中一貫感興趣內(nèi)容。抑郁人會以為這些內(nèi)容都沒啥意思，發(fā)生在他人和周圍環(huán)境中一切與自己似乎有一層隔膜，無興趣關(guān)心，更談不上有共感和觀賞。抑郁癥專題知識講座第11頁抑郁癥表現(xiàn)之 七“不思” 不思洗：懶散邋遢是抑郁癥患者又一特征性表現(xiàn)。平時(shí)很愛潔凈人在抑郁狀態(tài)下卻判若兩人。洗臉、洗腳、洗澡、換衣都成了他們負(fù)擔(dān)，有甚至在夏天40多天不洗澡，搞得滿身發(fā)臭。家人會埋怨抑郁患者這種“懶惰”，但抑郁人卻經(jīng)常無動于

6、衷。不思訪：抑郁人經(jīng)常不愿與人交往。親朋摯友聚會都一概拒絕，其理由是“實(shí)在沒啥意思”。而真正阻力是來自抑郁所致內(nèi)動力不足。他們對熱鬧會有一個(gè)排斥，似乎清靜才是惟一熱衷。然而毫無興趣獨(dú)處并未能提升他們樂趣。 抑郁癥專題知識講座第12頁抑郁癥表現(xiàn)之 七“不思” 不思談：緘默寡言是抑郁所致興趣減退又一個(gè)表現(xiàn)。大家都會感受到抑郁人心情很沉悶，交談很被動，話語很簡單，內(nèi)容很貧乏。這種表現(xiàn)與正常狀態(tài)會有很大反差。了解他人會說，他好像變了一個(gè)人。不思吃：抑郁人對于飲食經(jīng)常是“倒胃口”。吃飯不香，不吃就飽。有人懶得做飯，馬馬虎虎，得過且過。有抑郁患者卻是一反常態(tài)，變得一時(shí)性暴飲暴食，難以收斂。因?yàn)槎嗍硨σ恍┗?/p>

7、者卻有暫時(shí)性“抗抑郁”功效。 抑郁癥專題知識講座第13頁抑郁癥表現(xiàn)之 七“不思” 不思死：普通都認(rèn)為抑郁人會想到自殺或?qū)嵤┳詺?。但處于?yán)重抑郁狀態(tài)人，其興趣低得影響到他對實(shí)施自殺動力，也就是說“對于自殺也缺乏興趣”。實(shí)際上是一個(gè)極度危險(xiǎn)情況，因?yàn)橐钟羧粢蛞恍﹥?nèi)外原因使之稍有緩解，這正是最輕易出現(xiàn)自殺行為時(shí)段。 抑郁癥專題知識講座第14頁心情不好=郁悶=抑郁=抑郁癥？抑郁情緒每個(gè)人都會有；抑郁癥作為抑郁障礙一個(gè)，其病理性情緒必須超出兩個(gè)星期。怎樣知道自己患了抑郁癥？ 抑郁癥專題知識講座第15頁抑郁癥狀主要特征興趣喪失、無愉快感精力減退或疲乏感精神運(yùn)動性遲滯或激越自我評價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感聯(lián)想

8、困難或自覺思索能力下降重復(fù)出現(xiàn)自殺意念或有自殺、自傷行為睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多食欲降低或體重顯著減輕性欲減退 假如一個(gè)人出現(xiàn)情緒低落同時(shí)伴有上述癥狀中四項(xiàng)，同時(shí)時(shí)間超出2周！就能夠確定存在抑郁癥狀了抑郁癥專題知識講座第16頁四、抑郁癥治療抑郁癥專題知識講座第17頁抑郁癥之藥品療法三環(huán)類 TCAs Tricyclic antidepressants四環(huán)類 Tetracyclic antidepressants 單胺氧化酶抑制劑MAOI Monoamine oxydase inhibitor選擇性5-HT再攝取抑制劑 SSRI selective serotonin reuptake

9、inhibitor5-HT和NE雙重再攝取抑制劑SNRI serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors腎上腺素能和特異性5-HT能抗抑郁藥(NaSSA)抑郁癥專題知識講座第18頁01支持性心理治療03心理音樂療法02行為認(rèn)知療法04人際心理治療抑郁癥之心理療法抑郁癥專題知識講座第19頁抑郁癥之心理治療支持性心理治療：意在加強(qiáng)患者對精神應(yīng)激防御能力，幫助患者控制混亂思想和感情，重建心理平衡。行為認(rèn)知療法：依據(jù)個(gè)體認(rèn)知過程影響其情緒和行為理論假設(shè)，經(jīng)過一定技術(shù)和伎倆來改變病人不良認(rèn)知，以到達(dá)消除其不良情緒和行為目標(biāo)。 心理音樂療法：當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)移過程中,醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、物理學(xué)、美學(xué)等學(xué)科交叉結(jié)合形成一個(gè)新型治療方法。人際心理治療：人際心理治療主要用于治療成人抑郁癥急性期,意在改進(jìn)抑郁病人一些社交問題。抑郁癥專題知識講座第20頁預(yù)防每日一笑面朝大海，春暖花開！吃好，喝好！跑步呢，別鬧！抑郁癥專題知識講座第21頁心理教授提醒 社會、環(huán)境等都在改變，