2022年醫(yī)療耗材專項整治自查自糾工作總結(jié)

1、第PAGE5頁共NUMPAGES5頁2022年醫(yī)療耗材專項整治自查自糾工作總結(jié)為規(guī)范醫(yī)用耗材管理，整治在高值耗材使用中存在的突出問題，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)，根據(jù)_市衛(wèi)生計生委_醫(yī)用耗材專項整治活動方案_(宛衛(wèi)_號)，我院認真扎實的開展了醫(yī)用高值耗材自查自糾工作，現(xiàn)將情況匯報如下：一、一次性使用輸注器具、一次性導(dǎo)尿包、導(dǎo)尿包、骨科植入類、口腔科材料、吻合器、膠原蛋白類、止血海綿等耗材，對其醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證號、生產(chǎn)許可證號、產(chǎn)品批號編碼、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、進行嚴格登記。落實對高值耗材全程跟蹤監(jiān)管，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題，即可追溯源頭，從而保障患者和醫(yī)院的權(quán)益。二、加強監(jiān)管，從源頭上防止不正之

2、風(fēng)。醫(yī)院成立采購領(lǐng)導(dǎo)小組，對醫(yī)院醫(yī)用高值耗材目錄進行審核審查。審查醫(yī)用高值耗材采購計劃表，監(jiān)督、檢查醫(yī)用耗材采購和供應(yīng)情況。由供應(yīng)商提供發(fā)票，并由縣招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)辦公小組蓋章，院分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后，財務(wù)則對發(fā)票進行審核。堅決杜絕非法使用發(fā)票，過票、走票、倒票等。三、全面落實高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范，建立高值耗材遴選目錄，對與我院選用的高值耗材、植入類材料必須在衛(wèi)生部全國高值醫(yī)用耗材集中采購中標(biāo)目錄中選用，只采購中標(biāo)產(chǎn)品，非招標(biāo)產(chǎn)品不予采購。由藥械科對高值耗材、植入性材料供貨商及產(chǎn)品資質(zhì)，按照醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例的有關(guān)規(guī)定進行審核，查驗醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證、營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械

3、生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)法定代表委托書，及銷售人員的身份證件、相關(guān)證件復(fù)印存檔備查，做到可以從源頭追溯。四、將醫(yī)用耗材信息公開透明，由醫(yī)院大屏幕進行滾動播放，并每日向患者提供耗材名稱、品規(guī)和收費價格詳細內(nèi)容的費用清單，提高醫(yī)療費用透明度，接受社會監(jiān)督。五、建立健全醫(yī)用耗材監(jiān)管機制，重點監(jiān)控高值耗材特別是植入類耗材監(jiān)管。2022年醫(yī)療耗材專項整治自查自糾工作總結(jié)（二）灘面鄉(xiāng)衛(wèi)生院“醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動”自查自糾階段總結(jié)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動進入組織實施階段以來，我院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動領(lǐng)導(dǎo)小組要求各科室根據(jù)衛(wèi)生部_(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)_號)和自治區(qū)衛(wèi)生廳_年廣西醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大檢查專項活動實施方案_(桂衛(wèi)醫(yī)_號)的部署

4、，全面開展自查自糾活動。各部門、科室從_月份開始對本部門、科室工作進行全面客觀的檢查，分析醫(yī)療質(zhì)量與安全管理現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)本科室存在的質(zhì)量問題和安全隱患，認真討論后進行整改落實。一、葉院長要求醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動要與當(dāng)前“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“院務(wù)公開”及“平安醫(yī)院創(chuàng)建”四項工作結(jié)合起來，在全院掀起“廣泛宣傳、全員討論、深入自查、嚴格督查、切實整改、落實提高”活動的熱潮，塑造良好的社會形象。_月_日-_月_日，完成了動員宣傳工作，_月_日-_月_日，完成了自查自糾工作。通過前一階段的工作，發(fā)現(xiàn)存在許多問題，現(xiàn)總結(jié)如下：(一)依法執(zhí)業(yè)通過開展醫(yī)院管理年活動，醫(yī)院醫(yī)護人員嚴格依法執(zhí)業(yè)，目

5、前存在的問題是檢驗科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問題。(二)就醫(yī)環(huán)境，服務(wù)流程。目前存在的問題是我院就醫(yī)環(huán)境不夠完善，盡管醫(yī)院與以往相比，有了很大進步，但仍存在衛(wèi)生狀況不夠好、就醫(yī)環(huán)境有些嘈雜、人性化設(shè)施不夠完善等問題。門急診服務(wù)、出院服務(wù)流程不夠完善等問題。(三)核心制度的落實醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實際的_項核心制度，通過醫(yī)院等級評審活動各項核心制度均能全員掌握，但仍存在落實不到位的情況：如首診負責(zé)制不能落實，醫(yī)師查房制度由于人員結(jié)構(gòu)的問題不能全面落實，查房質(zhì)量不高；疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫(yī)師水平的作用；病歷書寫質(zhì)量仍較差，尤其是醫(yī)療

6、質(zhì)量較差的科室，需要持續(xù)提高；交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等；查對制度常常由于工作量大不能全面落實，造成了醫(yī)療安全隱患。(四)院感控制方面醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的部分問題仍難以解決，如產(chǎn)房的布局存在問題等，手衛(wèi)生規(guī)范的落實不夠。二、改進措施1、依法執(zhí)業(yè)要求不符合資質(zhì)的工作人員_年內(nèi)取得相應(yīng)資格，目前工作只能發(fā)送描述性報告單，而不能發(fā)送診斷性報告，避免安全隱患。2、改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。貫徹落實衛(wèi)生部_進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作_(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)_號)，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)

7、新點和突破點，通過合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療后結(jié)算”模式等，提高服務(wù)效率，縮短患者診療等候時間及平均住院日。再者改善醫(yī)院衛(wèi)生狀況、人性化設(shè)施、周邊環(huán)境。給人民群眾提供一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。3、核心制度落實要求各職能科室每月不定期下到各科室進行督查，尤其是重點科室(如門診、病房、產(chǎn)房、藥房等)、重點環(huán)節(jié)(病人住院期間的關(guān)鍵時期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié))、重點人員(如新上崗人員)，嚴防醫(yī)療安全差錯事故。4、院感方面加強人員素質(zhì)培養(yǎng)，購置必要設(shè)備，專人負責(zé)每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次，及時整改，嚴防醫(yī)院感染發(fā)生。5、加強人員素

8、質(zhì)培養(yǎng)以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng)，通過幾起事件教育我們要加強工作人員人文素質(zhì)教育，“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進一步加強；加強重點人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強病歷書寫規(guī)范的進一步落實。6、加強溝通技巧的培養(yǎng)醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強調(diào)在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患；醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。醫(yī)療安全無小事，醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。要充分意識到醫(yī)療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫(yī)療安全意識，以醫(yī)療安全為核心，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，嚴謹工作，集思廣益，針對醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進行排查，才能杜絕和減少醫(yī)療差錯事故