2022醫(yī)學(xué)課件學(xué)校常見的呼吸道傳染病及防控

1、學(xué)校常見的呼吸道傳染病 及防控措施廣州市白云區(qū)明德中學(xué)第一頁，共二十九頁。學(xué)校易發(fā)傳染病呼吸道傳染?。毫鞲新檎盍髂X腮腺炎風(fēng)疹水痘腸道傳染病手足口病第二頁，共二十九頁。流行性感冒流行性感冒簡稱流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫傳播。流感病毒有甲、乙、丙三個(gè)型，其中甲型所引起的流感流行最為廣泛和嚴(yán)重，乙型常引起爆發(fā)，丙型那么多引起小兒散發(fā)病型。 第三頁，共二十九頁。一、流行病學(xué)史 在當(dāng)?shù)亓餍屑竟?jié)我國北方的冬春季、南方的冬春和夏季，一個(gè)單位或地區(qū)出現(xiàn)大量呼吸道感染患者，或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。第四頁，共二十九頁。二、臨床表現(xiàn)1、通常表現(xiàn)為急起高熱腋下體溫38

2、，畏寒、頭痛、頭暈、渾身酸痛、乏力等中毒病癥及咳嗽、咽痛等呼吸道病癥。2、少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道病癥。3、少數(shù)病例也可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等，甚至?xí)粑h(huán)衰竭而死亡。第五頁，共二十九頁。二、臨床表現(xiàn)4、在兩歲以下的幼兒，或原有慢性根底疾患者，兩肺可有呼吸音降低，濕羅音或哮鳴音，但無肺實(shí)質(zhì)體變。5、外周血象總數(shù)不高或偏低，淋巴細(xì)胞相對增加，重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞下降。第六頁，共二十九頁。三、診斷原那么1、在非流行季節(jié)僅根據(jù)臨床病癥，流感很難與其他病原體，尤其是呼吸道病原體導(dǎo)致的疾病區(qū)別2、對流感病例確實(shí)診需要實(shí)驗(yàn)室的診斷3、在流感季

3、節(jié)，當(dāng)一個(gè)單位或局部地區(qū)出現(xiàn)大量呼吸道感染者，有臨床表現(xiàn)那么可作為流感臨床診斷病例。第七頁，共二十九頁。四、診斷臨床診斷病例：具備流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)中的任何一項(xiàng)者。確診病例：流感樣病例并具備實(shí)驗(yàn)室檢查中的任何一項(xiàng)者。確診病例：臨床診斷病例并具備實(shí)驗(yàn)室檢查中的任何一項(xiàng)者。流感樣病例定義：腋下體溫38 ，發(fā)熱伴咳嗽或咽痛之一。第八頁，共二十九頁。五、治療1、抗病毒治療對流感病毒作用不大2、對癥治療3.重點(diǎn)防治并發(fā)癥年老多病者第九頁，共二十九頁。六、流感預(yù)防措施傳染源易感人群傳播途徑第十頁，共二十九頁。六、流感預(yù)防措施傳染源易感人群傳播途徑第十一頁，共二十九頁。六、流感預(yù)防措施傳染源易感人群傳播途

4、徑及時(shí)診治、隔離病人正確消毒家居、公共場所通風(fēng)換氣疫苗免疫化學(xué)藥物和中藥預(yù)防個(gè)人必要防護(hù)暫停集會(huì)和集體娛樂活動(dòng)良好的生活習(xí)慣第十二頁，共二十九頁。七、流感控制措施1、早發(fā)現(xiàn)異常、早報(bào)告人人有責(zé)2、隔離患者 熱退后3天才可解除隔離3、積極治療4、保持空氣流通、停止聚會(huì)和集體活動(dòng)5、必要時(shí)空氣、物表消毒6、良好的生活習(xí)慣、合理的營養(yǎng)，增強(qiáng)身體抵抗力第十三頁，共二十九頁。7、個(gè)人的防護(hù) ：帶口罩、勤洗手、用肥皂或洗手液在流動(dòng)水下洗手、不用污濁毛巾擦手、雙手接觸呼吸道分泌物后如打噴嚏要立即洗手。打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用物品掩住口鼻，防止飛沫污染他人。8、中藥預(yù)防 ：需在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行9、疫苗免疫 接種時(shí)

5、間每年9月至次年4-5月。第十四頁，共二十九頁。 在同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)人員5例以上出現(xiàn)流感樣病例病癥，單位疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向疾控中心報(bào)告流感樣病例influenza-liked illness(ILI)體溫38+伴咳嗽和/或咽喉疼痛之一急性呼吸道感染病人 疫情報(bào)告第十五頁，共二十九頁。水痘臨床表現(xiàn)：本病潛伏期為1415日左右。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)病癥。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見

6、于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部等處。 第十六頁，共二十九頁。水痘流行病學(xué)：水痘傳染性強(qiáng)?；颊邽橹饕獋魅驹矗稣钋?2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。 本病以冬春季發(fā)病為主，主要為210歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。本病傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90%發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引起流行。 第十七頁，共二十九頁。水痘水痘傳染性很強(qiáng)，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發(fā)病。而

7、且從發(fā)病前一日到全部皮疹枯燥結(jié)痂均有傳染性。主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發(fā)病。所以一旦患了水痘應(yīng)注意隔離，在完全治好以前不應(yīng)去幼兒園或上學(xué)。 第十八頁，共二十九頁。水痘控制措施1、早發(fā)現(xiàn)異常、早報(bào)告人人有責(zé)2、隔離患者 結(jié)瘕全部脫落后才可解除隔離3、積極治療4、保持空氣流通、停止聚會(huì)和集體活動(dòng)5、必要時(shí)空氣、物表消毒6、立即應(yīng)急接種水痘疫苗第十九頁，共二十九頁。麻疹臨床表現(xiàn)：本病潛伏期為721天左右。發(fā)熱，一般逐漸升高，小兒也可驟發(fā)高熱伴驚厥者 ；在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流

8、涕、眼結(jié)合膜充血、畏光、眼瞼浮腫、咽部充血等卡他病癥 ；于發(fā)熱第34日開始出現(xiàn)皮疹，伴發(fā)熱增高，病癥加重，皮疹先見于耳后、發(fā)際, 漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢最后達(dá)手掌與足底，25日出齊。皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，壓之退色 ；典型病例口腔粘膜有麻疹粘膜斑Kopliks spots 第二十頁，共二十九頁。麻疹急性患者是唯一的傳染源，從潛伏期最后1-2天至出疹后5天內(nèi)都具有傳染性?；颊叩目?、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并隨飛沫排出體外，故呼吸道飛沫為主要傳播途徑。四季均有可發(fā)病，以冬春季最多6個(gè)月至5歲小兒發(fā)病率最高。 近年廣泛采用減毒麻疹疫苗作預(yù)防注射，其發(fā)病率已顯著下

9、降。 第二十一頁，共二十九頁。風(fēng)疹臨床病癥：病癥很象麻疹，但比麻疹輕，表現(xiàn)有咳嗽、流涕、噴嚏、咽痛、食欲不振，耳后及枕后淋巴結(jié)常常腫大，體溫一般不太高，多為低熱或中度發(fā)熱。12天后面部出現(xiàn)淺紅色稍稍凸起的斑丘疹，一天之內(nèi)迅速蔓延至軀干和四肢，皮疹大小不等，可密集融合成片。34天后，皮疹迅速消退，而且不留色素沉著，其他病癥也隨之消失。 第二十二頁，共二十九頁。流行性腮腺炎腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下開展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅(jiān)韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼尤其進(jìn)酸性飲食時(shí)刺激唾液分泌，導(dǎo)致疼痛加??；通常一側(cè)腮腺腫脹后14天累及對側(cè)，擠壓腮腺始

10、終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于13天到達(dá)頂峰，持續(xù)45天逐漸消退而回復(fù)正常。全程約1014天。第二十三頁，共二十九頁?？刂拼胧└綦x傳染源。做好病例篩查和既往病例追訪工作。對于麻疹病例，有肺炎等并發(fā)癥者隔離至疹后14天，無并發(fā)癥至疹后5天；風(fēng)疹病例，有并發(fā)癥者隔離至疹后10天，無并發(fā)癥至疹后5天；流腮隔離期是發(fā)病后21天；水痘病例應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂為止。堅(jiān)決杜絕帶病上課。待隔離期后，到地段醫(yī)院保健科開據(jù)復(fù)課證明，方可入學(xué)。 第二十四頁，共二十九頁?？刂拼胧?切斷傳播途徑。囑學(xué)校負(fù)責(zé)人，所有教室進(jìn)行開窗通風(fēng)、濕式掃除、對于學(xué)生經(jīng)常接觸的部位用消毒液擦拭，有條件的學(xué)?？稍卺t(yī)院指導(dǎo)下進(jìn)行

11、紫外線燈空氣消毒。建立晨午檢記錄，缺勤記錄，消毒記錄，傳染病登記記錄。 第二十五頁，共二十九頁。控制措施保護(hù)易感人群。在全校園范圍內(nèi)，組織學(xué)生進(jìn)行麻風(fēng)腮疫苗的應(yīng)急接種工作。全校園進(jìn)行查卡查證工作，沒有的及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)卡補(bǔ)證，幼兒園、小學(xué)、初中要求兒童、學(xué)生卡證交學(xué)校統(tǒng)一管理。 第二十六頁，共二十九頁?？刂拼胧﹪趯W(xué)校負(fù)責(zé)人，做好與疾控中心，中小學(xué)保健所的溝通工作，近期內(nèi)不要組織大型集會(huì)活動(dòng)，在全校范圍內(nèi)開展預(yù)防呼吸道傳染病健康教育工作對于中學(xué)或大學(xué)，還要囑咐如果學(xué)生發(fā)現(xiàn)有自覺病癥，要主動(dòng)向老師報(bào)告。做好學(xué)校免疫預(yù)防工作，囑醫(yī)院保健科對該學(xué)校小學(xué)生疫苗的接種情況進(jìn)行查漏補(bǔ)種。 第二十七頁，共二十九頁。謝謝大家第二十八頁，共二十九頁。內(nèi)容總結(jié)學(xué)校常見的呼吸道傳染病 及防控措施。學(xué)校常見的呼吸道傳染病 及防