妊娠期護理管理

1、妊娠期護理管理妊娠期護理管理第1頁第五節(jié) 妊娠期護理管理妊娠期護理管理第2頁圍生期定義圍生期：從妊娠滿28周至產后一周。妊娠期護理管理第3頁產前檢驗是監(jiān)護孕婦主要方式。產前檢驗時間應從確診為早孕時開始。于2036周期間，每4周檢驗一次。自妊娠36周起每七天檢驗一次。妊娠期護理管理第4頁產前護理評定內容 早孕 確定妊娠 全方面體檢中孕 胎兒生長 首次胎動 B超檢驗 晚孕 胎兒生長 胎兒監(jiān)護妊娠期護理管理第5頁護理評定一病史健康史1、個人資料包含年紀，職業(yè)，教育程度等2、過去史，重點了解疾病史。3、月經史4、家族史5、丈夫健康狀態(tài)既往孕產史1、此次妊娠經過2、末次月經計算妊娠期護理管理第6頁【預產

2、期推算】陽歷日期計算方法末次月經（LMP）年月日 3或+9月 7日 預產期（EDC）陰歷計算方法為日數加15假如某孕婦記不請他LMP，怎么辦呢？早孕開始時間胎動開始時間子宮底高度妊娠期護理管理第7頁產前護理評定1.普通性全身檢驗包含觀察發(fā)育，營養(yǎng)，精神狀態(tài)，身高及步態(tài)。2.產科檢驗（1）腹部檢驗（2）骨盆測量（3）陰道檢驗（4）肛門檢驗3.輔助檢驗身體評定妊娠期護理管理第8頁產前護理評定（1）腹部檢驗視診四步觸診目標方法聽診身體評定懸垂腹妊娠期護理管理第9頁妊娠紋妊娠期護理管理第10頁胎位妊娠期護理管理第11頁產前護理評定（2）骨盆測量骨盆外測量髂棘間徑伸腿仰臥位髂前上棘外緣2326cm身體評

3、定妊娠期護理管理第12頁產前護理評定（2）骨盆測量骨盆外測量髂嵴間徑伸腿仰臥位髂嵴外緣2528cm身體評定妊娠期護理管理第13頁產前護理評定（2）骨盆測量骨盆外測量骶恥外徑左側臥位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點1820cm身體評定妊娠期護理管理第14頁產前護理評定（2）骨盆測量骨盆外測量出口橫徑仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝兩坐骨結節(jié)內側緣間距8.59.5cm身體評定妊娠期護理管理第15頁產前護理評定（2）骨盆測量骨盆內測量對角徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點12.513cm坐骨棘間徑：兩側坐骨棘間距離10cm坐骨切跡寬度；預計中骨盆大小。身體評定妊娠期護理管理第16頁產前護

4、理評定心理社會評定產前復診身體評定妊娠期護理管理第17頁 妊娠高危原因歸納起來有四大類：1基礎情況 年紀過小或過大，身材矮小(145cm)，體重輕(40kg)，胎產次(初產或高產次) 2不良產科病史 圍生兒死亡、流產、早產、先天畸形、剖宮產史及其它婦科手術史。3內科合并癥 腎臟病、糖尿病、高血壓、心臟病、內分泌病、血液病等。4特殊情況 妊高征、多胎、胎位不正、早期妊娠出血、晚期妊娠出血、過期妊娠、胎兒生長發(fā)育遲緩等。妊娠期護理管理第18頁 人工監(jiān)護1 確定孕齡2 子宮底高度及腹圍3 高危妊娠評分70分為高危。4 胎動計數： 3-5次/h 每日測3次 12小時30為正常 10提醒胎兒缺氧妊娠期護

5、理管理第19頁妊娠曲線圖反應胎兒在宮內發(fā)育及孕婦健康情況動態(tài)曲線圖。血壓，體重，腹圍，子宮底高度，胎兒雙頂徑，尿蛋白，胎位，胎兒心率等子宮底高度數值高于90個百分點表示子宮大于孕周。小于10個百分點表示胎兒生長受限。妊娠期護理管理第20頁妊娠期護理管理第21頁孕期營養(yǎng)護理評定一、病史：飲食習慣，即往史，懷孕后飲食有沒有改變等。早孕反應程度二、身體評定：體重，血紅蛋白測定三、心理社會評定，宗教信仰，社會文化。妊娠期護理管理第22頁護理辦法一、制訂合理飲食計劃二、熱量：早期每日增加熱量（100-300kcal）/ 日（50主食） 中晚期增加836-1672KJ / 日(100g主食)(蛋白質15%

6、、脂肪20%、糖65%）妊娠期護理管理第23頁糖類：起源于淀粉。 孕中期后每日進食0.5KG蛋白質：早期每日增加5g中期每日增加15g，晚期25g 肉類、雞蛋、牛奶糖類：起源于淀粉。孕中期后每日進食 0.5KG妊娠期護理管理第24頁孕期營養(yǎng)要素鐵:合成血紅蛋白, 28mg每日（黑色食物）鈣:胎兒成長發(fā)育, 1500mg每日.(牛奶和奶制品)鋅:蛋白質和酶, 20mg每日碘:甲狀腺和神經系統(tǒng)發(fā)育, 175ug每日硒、鉀妊娠期護理管理第25頁孕期營養(yǎng)要素維生素A:1000ug/每日（牛奶動物肝臟）維生素B族:尤其葉酸0.8m/每日（谷類食品)維生素C:80mg/每日（新鮮蔬菜水果維生素D： 10ug/每日(魚肝油肝蛋黃魚)妊娠期護理管理第26頁準母親健康膳寶塔 食物多樣，谷類為主，多吃薯類多吃蔬菜及適量水果常吃適量魚、禽、蛋和瘦肉天天吃奶類、大豆或其制品膳食清淡適口妊娠期護理管理第27頁【妊娠期自我護理指導】（一）異常情況判斷（二）飲食（三）休息與（四）衣著（五）個人衛(wèi)生（六）性生活（七）自我監(jiān)測（八）孕期