減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例

1、減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第1頁咱們組員姓名職稱崗位性別XXX主管護師輔導員女XXX主管護師圈長女XX護師圈員女XXX護師圈員女XX護師圈員女XXX護師圈員女XXX護士圈員女XX護士圈員女XXX護士圈員女XXX護士圈員女減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第2頁一、選題背景我科病房收住老年病人較多，發(fā)藥時，護士囑咐患者服藥時間及方法、劑量，不過個別患者因為各種原因，不能正確服藥藥品，影響治療效果。為此、我科于年11月以降低降低老年住院患者口服藥缺點次數為選題，開展護理質量連續(xù)改進。減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例

2、第3頁二甲復審條款 5.3.7.1 執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護理服務，及時觀察、了解患者用藥【C】 1.有醫(yī)囑查對與處理制度、流程，有落實“安全目標”辦法。2.有查對制度并提供符合相關操作規(guī)范護理服務，有統計。3.有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應制度與流程。4.護士知曉并掌握上述制度與流程內容【B】符合“C”，并 1.科室有分析、改進辦法，相關統計完整。2.對落實情況進行定時檢驗，評價、分析，對存在問題，及時反饋，并提整改提議?！続】符合“B”，并 1.職能部門有監(jiān)督與評價機制。2.對在執(zhí)行藥品治療醫(yī)囑中對存在問題與缺點改進辦法有追蹤和成效評價，表達有連續(xù)改進過程。減少

3、老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第4頁主題選定 現實狀況問題及評價序號問題上級重視程度可行性緊迫性圈員能力綜合評定序號11.提升患者靜脈輸液依從性 36423932149522.降低老年患者壓瘡發(fā)生率 45454440174233.降低老年住院患者口服藥缺點次數 46465046188144.提升護理關鍵制度執(zhí)行率 46454530166355.提升住院患者滿意度404143351594評價說明分數上級重視程度可行性緊切性圈能力1沒聽說過不可行六個月后再說需多部門配合3偶然通知極可行下次處理需一個部門配合5經常提醒可行盡快處理自行能處理備注：主題評價，參加人員各自評分，分數：5分最高，

4、3分普通，1分最低，計算出平均分數，項目累計分數最高為此次活動主題。 減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第5頁主題選定理由病人 1、及時、準確接收各種治療、護理，確 ?；颊甙踩?護士 1、規(guī)范護理人員執(zhí)業(yè)行為 2、嚴格執(zhí)行等級醫(yī)院評審標準科室 1、 降低醫(yī)療及護理糾紛，防止醫(yī)療事故 發(fā)生 2、提升服務質量 ，提升社會效益。備注：定義:老年人：指60歲以上（定義包含60歲）漏服:超出要求服藥時間3小時以上未按時服藥：超出要求服藥時間1-3小時減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第6頁二、現實狀況調查11月份，對我科全部病人口服藥服用情況做了統計。需要口服藥品病人有40人次，住院

5、期間口服藥次數為1200人次。項目缺點次數累計百分比漏服藥2338%未按時服藥1868%服藥發(fā)法不正確1389%私自服藥597%錯服2100%減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第7頁三、分析現實狀況當前口服藥發(fā)放程序科室患者口服藥 由藥房整盒發(fā)放至科室，護士交由患者自行服用。 特殊口服藥（如鎮(zhèn)靜安眠藥） 藥房按藥品按劑量包于小藥代中，護士取回科室按服藥時間發(fā)放于患者當前發(fā)放口服藥流程圖 藥房發(fā)放整盒 口服護士將藥品全部交給患者自行服用護士將紙包藥取回科室藥房手工將藥品單劑量分發(fā) 患者自己服用藥品按服藥時間發(fā)放于患者減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第8頁。缺點項目缺點次數累

6、計百分比0漏服藥2338%未按時服藥1868%服藥發(fā)法不正確1389%私自服藥597%錯服2100%減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第9頁 依據二八法則，需改進項目有： 1、漏服藥 2、未按時服藥 3、服用方法不正確 只需改進這三項，即可改進89%問題。減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第10頁四、目標設定目標值=現況值-改進值 =現況值-（現況值圈能力改進重點） =61-（610.789%） =61-38 =23減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第11頁減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第12頁對策一對策名稱提升患者服藥依從性，及時準確服藥 主要原因

7、 加強溝通，強化用藥主要性 改進前：1.患者文化程度低，不了解用藥主要性。2.患者自覺癥狀好轉，自行停藥。3陪護人員頻繁更換，未交接口服藥服藥方法。對策內容：1.向患者講解遵醫(yī)囑服藥主要性，讓患者意識到疾病危害。2.耐心向患者解釋所服藥品名稱、劑量、使用方法。3.陪護人員更換時，護士要及時向陪護人員通知服藥注意事項。； 對策實施： 責任人：沈艷實施人：各責任班護士時間：12月1.責任護士信心向患者及家眷講解所服、藥品作用及注意事項。2、晨晚間護理護士問詢及指導，督促病人服藥。對策處置： 方法落實有效，繼續(xù)實施。 對策效果確認： 六、對策實施（D階段） P D A C減少老年住院患者口服藥缺陷次

8、數的pdca案例第13頁 對策二 對策名稱交接班不規(guī)范 主要原因 護士交接班不認真、溝通不到位 改進前： 對交接班不重視，流于形式；同事之間過分信任未認真交接。對策內容：1.組織探討怎樣進行交接班落實。 2.利用晨會進行交接班制度培訓。 對策實施：責任人：況曉梅實施人：各責任班護士時間：12月1、利用晨會培訓交接班制度2、護士長加強交接班質量檢驗 對策處置： 實施效果良好，繼續(xù)維持。 對策效果確認： 1.跟班查看3天6個班次對口服藥交接情況落實良好。 P D A C減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第14頁對策三對策名稱護士對口服藥方法及注意事項未掌握主要原因 護士對內科系統用藥知識

9、缺乏 改進前：改進前：護士資歷淺，經驗不足。護士對內科系統用藥知識缺乏對策內容：1.。加強業(yè)務學習提升護士本身知識貯備。2。加強藥品知識培訓，提升護士對藥品知識掌握責任人：況曉梅實施時間：.12.01-.3.30實施地點：骨二科病區(qū)對策實施：1.搜集本科常見內科疾病（高血壓、糖尿病、心血管疾病）用藥說明書，利用晨會時間進行學習。2、督促護士自學常見藥品相關知識，提升業(yè)務能力 對策處理：1.經效果確認為有效對策2.改進后效果良好繼續(xù)維持 對策效果確認： 經過培訓，抽查了2名工作年限1年內護士，對高血壓、糖尿病常規(guī)用藥知識基礎掌握，后續(xù)仍需加強。 P D A C減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pd

10、ca案例第15頁對策四對策名稱發(fā)藥流程未規(guī)范 主要原因 口服藥發(fā)放制度及流程不嚴謹 改進前：發(fā)藥流程不規(guī)范對策內容：1.集思廣益，改進發(fā)藥流程責任人：況曉梅實施時間：.12.01-.3.30實施地點：骨二科病區(qū)對策實施：1.制訂口服藥發(fā)放制訂1.改進口服藥發(fā)放流程，并要求各班次嚴格執(zhí)行。 對策處理：1.經效果確認為有效對策2.改進后效果良好繼續(xù)維持 對策效果確認： P D A C減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第16頁對策五對策名稱患者欠費未及時取藥 主要原因 繳費不及時 改進前：取藥時發(fā)覺費用不足才催繳費用對策內容：1、處理班上班后及時查看費用，預交款不足時及時催繳。2、費用不足

11、取口服藥時，及時讓護士長擔保費用。責任人：況曉梅實施時間：.12.01-.3.30實施地點：骨二科病區(qū)對策實施：1.處理班上班后及時查看費用，預交款不足時及時催繳。2、費用不足取口服藥時，及時讓護士長擔保費用對策處理：1.經效果確認為有效對策2.改進后效果良好繼續(xù)維持 對策效果確認： 1.跟班查看6天處理班次對口服藥交接領取及時 P D A C減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第17頁七、效果確認（C階段）改進前后效果對比項目改進前改進后調查時間.11.1-11.30(30天).12.1-12.31（31天）資料起源依據查檢表依據查檢表調查人次12001320數據漏服藥 23漏服藥

12、8未按時服藥 18未按時服藥 6服藥發(fā)法不正確 13服藥發(fā)法不正確 3私自服藥 5私自服藥 2錯服 2錯服 0累計61例 19例 減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第18頁改進前后效果對比 經過制訂對策，實施后12月份口服藥缺點次數顯著下降，到達目標值，辦法落實有效。減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第19頁八、標準化(A階段)針對存在問題和處理方法，形成標準：患者口服藥發(fā)放制度護士接到口服藥醫(yī)囑時，處方與電腦醫(yī)囑認真查對床號、姓名、藥名、規(guī)格、劑量、使用方法等，確認無誤后審核確定，如有疑問及時向開立醫(yī)生提出更改。護士攜處方到藥房領藥，藥劑師查對處方與擺藥單后發(fā)藥，取回后雙

13、人查對（處理護士與責任護士）口服藥單和藥品（床號、姓名、藥名、使用期、規(guī)格、劑量、使用方法）是否相符，如確認無誤后雙簽字。護士攜口服藥單、口服藥至病人床前，雙向（護士與患者或家眷）查對患者床號、姓名、藥名、濃度、劑量、使用方法，確認無誤，發(fā)至病人。護士向患者家眷交代劑量、使用方法、服用時間、藥品作用及副作用。護士再次查對，患者再次確認后由患者或家眷及發(fā)藥護士在口服藥單上簽全名。若病人不在時，口服藥不得發(fā)放，應由當班護士與接班護士雙人查對領藥單及藥品后交班?？诜幦堪l(fā)放完成,將口服藥單留存于科室，保留一周。減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第20頁改進后口服藥發(fā)放流程校對，發(fā)送打印長

14、久口服藥執(zhí)行單、轉抄口服藥卡處理護士與責護查對：藥名、規(guī)格、劑量、數量、使用期打印長久口服藥單兩名護士將口服藥單與長囑查對（床號、姓名、藥名、使用方法）詳單按照口服藥單單在藥品外包裝上注明：床號、姓名、使用方法確認無誤以后到病人床前雙人查對口服藥卡、發(fā)放藥品宣傳教育（使用方法、注意事項及不良反應）患者簽字查看醫(yī)囑準確性（藥名、劑型、用量、使用方法、執(zhí)行時間、執(zhí)行科室），臨囑與長囑是否相符減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第21頁九、連續(xù)效果確認經過對年11月年3月期間老年人病人口服藥落實情況追蹤，將結果匯總以下：月份11月 12月 1月2月3月每個月缺點次數61 19 13108減少

15、老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第22頁檢討與改進減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第23頁十、總結：我科經過5個月 整改，將PDCA循環(huán)方法應用于老年住院患者口服藥品管理后，服藥過程中缺點顯著降低，患者服藥依從性顯著提升：從科室層面上加強口服藥品安全管理有效方法，為患者提供優(yōu)質服務，提升患者滿意度；從患者層面降低口服藥品潛在不良問題，到達有效治療目標；從團體層面上提升護理質量，增加團體凝聚力和協作能力；護士處理問題能力、溝通協調能力、團體凝聚力等都有不一樣程度提升，對咱們護理質量連續(xù)改進有主動推進作用。 減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第24頁心得體會經過參加這

16、個活動，咱們學習到各種管理工具使用方法，學會了發(fā)覺問題及處理問題能力，提升了自我管理水平。能夠自主自發(fā)地進行頭腦風暴，開展自下而上管理模式。有形結果降低老年患者口服藥缺點次數。無形結果，如：增強了整個團體凝聚力、協調性、主動性等；個人價值得到充分表達，工作環(huán)境、效率、質量都在不停改進等，經過這些成效，從而也深入提升患者滿意度。減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第25頁謝謝！減少老年住院患者口服藥缺陷次數的pdca案例第26頁愛是什么？一個精靈坐在碧綠枝葉間沉思。風兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟稻田。精靈取出一束黃澄澄稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛?！薄盀楹危?/p>

17、”“它驅趕我饑餓。”鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤羽毛?！艾F在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄稻谷。鳥兒抬頭望著遠處一灣泉水回答：“現在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準備振翅飛去?！罢堅倩卮鹞乙粋€問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面?！澳阋プ鍪裁锤饕聠幔课疫@里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ瞧_著風信子山谷，去看那朵風信子?！薄盀楹危克茯屭s你饑餓？”“不能?！薄八茏虧櫮愀煽剩俊薄安荒??！睈凼鞘裁矗恳粋€精靈坐在碧綠枝葉間沉思。風兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠處將要成熟稻田。精靈取出一束黃澄澄稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛?！薄盀楹危俊薄八屭s我饑